Méhen kívüli terhességről akkor beszélünk, amikor a megtermékenyített petesejt a méhen kívül, általában az egyik petevezetékbe ágyazódik be. A méhen kívüli terhesség nem tud kifejlődni egészséges magzattá, valamint a környező szerveket nyomva életveszélyes vérzéseket okozhat az anya számára. Sajnos a terhességet nem lehet megmenteni, és általában gyógyszerrel vagy műtéttel kell eltávolítani.
Mi az a méhen kívüli terhesség?
A terhesség egy megtermékenyített petesejttel kezdődik. A megtermékenyítés leggyakrabban a petevezetékben történik, innen halad a megtermékenyített petesejt a méhbe. Normális esetben a méh nyálkahártyájához tapad, ott kezd el kifejlődni. Méhen kívüli terhesség akkor következik be, amikor a megtermékenyített petesejt nem a méhbe ágyazódik be, hanem azon kívül. A méhen kívüli terhesség leggyakrabban a petevezetékben fordul elő. Néha a méhen kívüli terhesség a test más területein is előfordulhat, például a petefészekben, a hasüregben vagy a méhnyakon is megtörténhet a beágyazódás. A méhen kívüli terhesség nem folytatódhat normálisan. A megtermékenyített petesejt nem tud életben maradni a méhen kívül, és a növekvő szövet életveszélyes vérzést okozhat, ha nem kezelik. A méhen kívüli terhesség a petevezeték szétrepedését okozhatja, ami életveszélyes vérzéshez vezethet.
A méhen kívüli terhesség tünetei
Méhen kívüli terhesség esetén előfordulhat, hogy eleinte nem észlel semmilyen tünetet. Néhány méhen kívüli terhességben szenvedő nőnél azonban jelentkeznek a terhesség szokásos korai jelei vagy tünetei, mint az elmaradt menstruáció, mellérzékenység és hányinger. Ha terhességi tesztet végeznek, az eredmény pozitív lesz. Azonban a méhen kívüli terhesség nem folytatódhat normálisan. Ahogy a megtermékenyített petesejt a nem megfelelő helyen növekszik, a jelek és tünetek egyre inkább észrevehetővé válnak. Gyakran a méhen kívüli terhesség első figyelmeztető jelei az enyhe hüvelyi vérzés és a kismedencei fájdalom. Ha a petevezetékből vér szivárog, akkor vállfájdalmat vagy székelési ingert érezhetnek a méhen kívüli terhességben szenvedő nők. Ha a megtermékenyített petesejt tovább növekszik a petevezetékben, a petevezeték megrepedését okozhatja. Ez pedig erős vérzéshez vezethet a hasüregben, ami egy sürgősségi állapot. Ennek az életveszélyes eseménynek a tünetei közé tartozik a szélsőséges szédülés, az ájulás és a sokk, valamint a súlyos hasi vagy kismedencei fájdalom, amelyet hüvelyi vérzés kísér.
Méhen kívüli terhesség okai és kockázati tényezői
A méhen kívüli terhesség okai nem ismertek pontosan. Hormonális egyensúlyhiány vagy a megtermékenyített petesejt rendellenes fejlődése is szerepet játszhat a kialakulásában. A méhen kívüli terhesség leggyakoribb típusa, amikor a petevezeték falába ágyazódik be az embrió; akkor következik be, amikor a megtermékenyített petesejt elakad a méhbe vezető úton. Ez gyakran azért van, mert a petevezeték gyulladás miatt sérült vagy eldeformálódott.
Néhány dolog miatt nagyobb lehet a valószínűsége a méhen kívüli terhességnek:
- Korábbi méhen kívüli terhesség.
- Gyulladás vagy fertőzés: A szexuális úton terjedő fertőzések, például a gonorrhea vagy a chlamidia gyulladást okozhatnak a petevezetékben és más közeli szervekben, és növelhetik a méhen kívüli terhesség kockázatát.
- Termékenységi kezelések: Egyes kutatások azt sugallják, hogy az in vitro megtermékenyítésen (IVF) vagy hasonló kezeléseken átesett nőknél nagyobb a valószínűsége a méhen kívüli terhességnek. Maga a meddőség is növelheti a kockázatot.
- Petevezetékműtét: A zárt vagy sérült petevezeték helyreállítására végzett műtét növelheti a méhen kívüli terhesség kockázatát.
- Méhen belüli fogamzásgátló eszköz (IUD, spirál) használata: Eközben történő teherbeesés esélye ritka. Ha azonban mégis teherbe esik, miközben spirál van a helyén, nagyobb a valószínűsége, hogy méhen kívüli terhesség lesz.
- Dohányzás: A cigarettázás közvetlenül a teherbeesés előtt növelheti a méhen kívüli terhesség kockázatát. Minél többet dohányzik, annál nagyobb a kockázat.
Méhen kívüli terhesség diagnózisa: terhességi teszt és ultrahangvizsgálat
A méhen kívüli terhesség pontos diagnózisához vérvételre és ultrahangvizsgálatra van szükség. Habár a kismedence fizikális vizsgálata során és a jellegzetes tünetek miatt már gyanakodhatunk méhen kívüli terhességre, megbizonyosodni ultrahang- és vérvizsgálattal lehet. A kismedencei fizikális vizsgálat során azonosítható a fájdalom, érzékenység helye, valamint petevezetékben vagy a petefészekben lévő térfoglalás.
Terhességi teszt: A terhesség megléte a boltokban is kapható terhességi tesztekkel bizonyítható, mely a HCG hormon jelenlétét mutatja ki vizeletből. Pontosabb eredményt ad, ha a hormon szintjét vérvétellel nézzük meg, amit az orvos a vizsgálat során el is rendel minden terhesség kapcsán. A HCG hormon szintje megemelkedik a terhesség alatt. Ezt a vérvizsgálatot néhány naponta meg lehet ismételni, amíg az ultrahangvizsgálat meg nem erősíti vagy ki nem zárja a méhen kívüli terhességet. Az ultrahang vizsgálattal ugyanis általában körülbelül öt-hat héttel a fogantatás után látható a magzat méhen belül vagy méhen kívüli terhesség esetében is.
Egyéb vérvizsgálatok: A HCG hormonszint ellenőrzésen kívül teljes vérkép vizsgálatot is végeznek, hogy ellenőrizzék pl. a vérszegénységet. Ha méhen kívüli terhességet diagnosztizáltak, vércsoport ellenőrzésre is szükség lehet. Ez egy biztonsági intézkedés, arra az esetre, ha transzfúzióra lenne szüksége majd a műtét során az esetleges nagy vérveszteség miatt.
Ultrahang: Ha a terhesség bizonyított, ultrahanggal mindenképp ellenőrizni kell a pontos helyét. Ugyanis a HCG hormon nem a méhből szabadul fel, méhen kívüli terhesség esetén is megemelkedik a szintje. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy lássuk az embrió helyét. Az ultrahang vizsgálat gyors, biztonságos, megbízható, teljesen fájdalommentes eljárás. További nagy előnye, hogy nem jár sugárterheléssel, széles körben elérhető. Pont ezek miatt az orvosok kedvelt képalkotó eljárása az ultrahang. A vizsgálat során hanghullámok segítségével képek készülnek a kismedencei területről. Ultrahang vizsgálat során elsőként egy gélt helyeznek közvetlenül a bőrre, ez az anyag segíti a hanghullámok terjedését, melyek a vizsgálófejtől a gélen keresztül a testbe jutnak. Az ultrahang fej összegyűjti a visszaverődő hangokat, amikből a számítógép létrehozza a képet. Így képet kaphatunk a kismedencei szervekről, valamint arról is, hogy a magzat hova ágyazódott be pontosan: méhen belül helyezkedik el vagy méhen kívüli terhesség áll fenn.
Az ultrahang vizsgálat történhet a hasfalon keresztül és a vaginán keresztül is. A hasi ultrahangvizsgálat során az ultrahang fejet a has felett mozgatják, a terhesség megerősítésére vagy a belső vérzés értékelésére használható. A vaginán keresztüli, transzvaginális ultrahang során látható a terhesség pontos helye. Ehhez a vizsgálathoz egy pálcaszerű eszközt helyeznek a hüvelybe. Hanghullámok segítségével képek készülnek a méhről, a petefészkekről és a petevezetékekről. Így látható részletesebben, hogy hol történt a beágyazódás: méhen belüli vagy méhen kívüli terhesség.
A HCG hormon szerepe a méhen kívüli terhesség diagnózisában
A Beta hCG teszt egy kritikus diagnosztikai eszköz, amelyet elsősorban a terhesség megerősítésére és bizonyos egészségügyi állapotok diagnosztizálására használnak. Ez a vérvizsgálat a humán chorion gonadotropin (hCG) szintjét méri, amely hormon, amelyet a placenta termel a terhesség alatt. A Beta hCG teszt a hCG hormon béta alegységét méri, amely specifikus és pontos információkat nyújt. A hormon általában röviddel azután termelődik, hogy a megtermékenyített petesejt a méhnyálkahártyához tapad.
A HCG-hormon, tudományos nevén humán choriogonadotropin, egy hormon, amelyet először az embrió, majd a méhlepény állít elő. A hCG-hormon létfontosságú szerepet játszik a korai terhességben, mivel segíti a sárgatest túlélését, amely a petesejt petefészekből való kilökődése után marad hátra, és segít fenntartani a méhnyálkahártyát. Stimulálja a pajzsmirigyet, és támogatja a blastocysta beágyazódását (amely később a magzattá fejlődik). A hCG szintje a terhesség első napjaiban gyorsan emelkedik, és a legérzékenyebb laboratóriumi módszerekkel a fogantatás becsült napját követően körülbelül nyolc nappal mutatható ki a vérben. Az otthoni terhességi tesztek érzékenységüktől függően néhány nappal később már kimutathatják a vizeletben.
A hCG-szint gyorsan és exponenciálisan emelkedik, az első hetekben általában 2 naponta megduplázódik, majd a 10. hét körül elér egy állandó szintet (plató); ezt követően pedig lassan csökken. A hCG-szint a terhesség negyedik hetében átlagosan 140 mIU/ml körül van. A tényleges hCG-szintet azonban csak mennyiségi vérvizsgálattal lehet megállapítani. Az otthoni terhességi tesztek antitestek segítségével mutatják ki a hCG-t a vizeletben. Az embrió a megtermékenyítés után körülbelül hat-hét nappal kezd el hCG-t termelni. Ennek aránya gyorsan növekszik, különösen akkor, amikor az embrió már beágyazódott a méhbe.
A kettes vagy többes ikrekkel terhes nőknél magas a hCG szintje. Ez a megnövekedett hCG-szint lehet az oka annak is, hogy némely, ikreket váró nőknél súlyos reggeli rosszullétek jelentkeznek, szemben azokkal a nőkkel, akik csak egy babát várnak. Az Ön hCG-szintje tájékoztathatja kezelőorvosát arról, hogy fennáll-e a méhen kívüli terhesség kockázata, vagy történt-e vetélés. A hCG 48 óra alatti csökkenése vagy kismértékű emelkedése a méhen kívüli terhesség vagy vetélés jele lehet. Méhen kívüli terhesség esetén előfordulhat, hogy a hCG-szint csak állandósul, vagy nagyon lassú ütemben emelkedik. Ha a hCG-szint folyamatosan csökken, az arra utal, hogy vetélés történt, vagy a terhesség megszakadt.
A nem terhes nők szérumában mért β-hCG-koncentráció < 5 mIU/mL. Ha az érték 5 mIU/mL és 25 mIU/mL közötti korai szakaszban lévő terhességre utalhat. A diagnosztikus béta-hCG (β-hCG diagnosztikus, kvantitatív) vizsgálatot akkor alkalmazzák, ha nem elegendő csupán a terhesség tényéről információt kapni, hanem annak pontos számszerű értékére is szükség van. Ilyenkor több vérvizsgálat történik, jellemzően 48-72 órás különbséggel. Egyetlen béta-hCG érték önmagában gyakran nem elegendő a pontos diagnózishoz, mivel a normál tartomány igen széles. Az orvos számára a legfontosabb információ a hormonszint változása, ezért szükséges a többszöri mérés.
A HCG szintje a terhesség első heteiben olyan gyors emelkedést mutat, hogy értéke normál esetben kétnaponta megduplázódik. A legmagasabb értékét általában az állapotosság 8. és 10. hete között éri el. A hormon értéke gyakran nagyon fontos tényező bizonyos állapotok felismerésénél. A HCG mennyisége a petesejt megtermékenyítésétől számítva növekedésnek indul. Általában 48 óránkénti összehasonlításban állapítható meg ez a probléma. Súlyosabb eset, ha a HCG szintje csökkenő tendenciát mutat.
Az ultrahang vizsgálattal a menstruáció kimaradása után 7-10 nappal látható a petezsák, 6 hetes terhességben látható az embrió petezsákban, melyben szív pulzációja. Méhen belüli terhességben a HCG hormon 1500-2000 mIu/ml körül van. A terhességi tesztek vizeletből már 10-20 mIU/ml jeleznek.
Méhen kívüli terhesség kezelése
A megtermékenyített petesejt nem tud normálisan kifejlődni a méhen kívül. Az életveszélyes szövődmények megelőzése érdekében a méhen kívüli szövetet el kell távolítani.
Gyógyszeres kezelés: A korán felismert, vérzés nélküli méhen kívüli terhességet leggyakrabban a metotrexát nevű gyógyszerrel kezelik. Ez a gyógyszer megállítja a sejtek növekedését és feloldja a meglévő sejteket. A gyógyszert injekció formájában adják be. Nagyon fontos, hogy a kezelés előtt biztos legyen a méhen kívüli terhesség diagnózisa, valamint a kezelés után is meg kell győződni a sikerességéről. Az injekció beadása után újabb HCG-tesztre lesz szükség, hogy megállapítsa a kezelés hatásosságát, a méhen kívüli terhesség megszűnését.
Laparoszkópos eljárások: Egyes méhen kívüli terhességek kezelésére laparoszkópos műtéti eljárást is alkalmaznak. Ezek közé tartoznak a salpingosztómia és a salpingektómia. Ezeknél az eljárásoknál egy kis bemetszést ejtenek a hasfalon, a köldök közelében vagy a köldökben, amelyen keresztül az orvos be tud nézni egy eszközzel a hasüregbe. Az eszköz fel van szerelve egy kamerával és fénnyel, valamint különböző fogók, csipeszek segítségével műtét is végezhető azon az apró lyukon keresztül. A salpingosztómia során a méhen kívüli terhességet eltávolítják, és hagyják, hogy a petevezeték magától meggyógyuljon. A salpingektómia során a méhen kívüli terhességet és a petevezetéket is eltávolítják. Az, hogy melyik eljárásra kerül sor, a vérzés és a károsodás mértékétől függ, valamint attól, hogy a petevezeték megrepedt-e már. Az is tényező, hogy a másik petevezeték normális-e, vagy korábbi károsodásra utaló jeleket mutat.
Sürgősségi műtét: Ha a méhen kívüli terhesség erős vérzést okoz, előfordulhat, hogy sürgősségi műtétre van szüksége. A petevezeték itt is megmenthető lehet, azonban már megrepedt formájában el kell távolítani.
Kismedencei ultrahang méhen kívüli terhesség esetén: A legfontosabb megállapítások, amelyeket észre kell venni
tags: #3500 #beta #hcg #szint #ultrahanggal #kimutathato