A három hónapos csecsemő szája és orra körüli lilás elszíneződés okai

A kisbabák, különösen az újszülöttek és csecsemők bőre rendkívül érzékeny, és a keringésszabályozásuk fejletlen volta miatt hajlamosabbak a különböző elszíneződésekre. Amikor a szülők azt tapasztalják, hogy a három hónapos baba orra és szája körül lilás árnyalatúvá válik a bőr, az aggodalomra adhat okot. Ez az elváltozás, orvosi nevén cianózis vagy szederjesség, a vér alacsony oxigéntartalmát jelzi.

Miért válik lilává a baba szája és orra körül?

A lilás elszíneződés, azaz a cianózis oka legtöbbször a vér oxigéntartalmának csökkenése. Ez történhet átmeneti okok miatt, például hideg hatására, de utalhat komolyabb légúti betegségekre, keringési problémákra vagy akár szívbetegségre is. A tünetek által leginkább érintett testrészek segítenek következtetni a cianózis kiváltó okára.

Perifériás cianózis

A perifériás cianózis a kézfej, ujjak, láb, lábujjak kékes elszíneződését jelenti. Bármely életkorban bekövetkezhet hideg környezeti hőmérséklet hatására, ami a kis erek erőteljes összehúzódása miatt alakul ki. Ilyenkor a kézfejek, lábfejek és azok körmei hűvösebb tapintatúak is egyben. Hideg vízben való fürdőzés esetén az ajkak is szederjessé válhatnak, de a szájnyálkahártya és a nyelv nem.

Perioralis cianózis (száj körüli cianózis, ajakcianózis)

Az ajak kékes elszíneződését jelenti. Gyakran jelentkezik, amikor hideg környezet hatására a vérerek összeszűkülnek a szervezetben (pl. hideg időben kintlétkor, hideg vízben való hosszas fürdőzés után). Ehhez hasonlóan az ajkak körül is előfordulhat erőteljes síráskor ún. szájkörüli sápadtság, szederjesség, ami szintén nem kóros, mert ebben az esetben sem kékül el az ajakpír! A szájkörüli enyhe sápadtság vagy kékség többnyire normális jelenség, különösen nagyon kicsi babáknál.

Centrális cianózis

Súlyos keringési elégtelenség, tüdőbetegség vagy hematológiai betegségek esetén a végtagokon kívül már más testrészek is érintettek: ilyenkor a mellkas, az orcák, a nyelv, az íny, az ajkak is kékesen-lilásan elszíneződöttek. Azonnali orvosi ellátást igényel.

A cianózis lehetséges okai csecsemőknél

A cianózishoz a szövetek alacsony oxigénellátottsága vezet, amit okozhat a keringő vér alacsony oxigéntartalma vagy az adott testrész nem megfelelő vérellátottsága a kiserek hideg környezetben kialakuló szűkülete miatt. Számtalan betegség és állapot vezethet cianózis kialakulásához, melyek közül néhány súlyos rendellenesség.

Légúti és tüdőproblémák

• Fulladás: idegentest a légutakban, ami elzárja a légzést.
• Krupp: duzzanat a hangszalagok körül, ami nehézlégzést okoz.
• Epiglottitis: a gégefedő gyulladása okozta duzzanat.
• Asztma: krónikus légúti betegség, hörgőszűkülettel.
• Légúti fertőzések (pl. bronchitis, bronchiolitis): a hörgők és hörgőcskék gyulladása.
• Tüdőgyulladás (pneumonia): a tüdő szövetének gyulladása, gyakori gyermekkorban.
• Tüdőembólia: a tüdőerek elzáródása.
• Kisvérköri magas vérnyomás: abnormálisan magas vérnyomás a tüdő artériáiban.

Szívbetegségek

Az újszülött vagy csecsemőkorban kialakuló cianózis, vagyis elszürkülés/kékülés nagy valószínűséggel szívproblémára utal.

• Veleszületett szívbetegségek (pl. Fallot-tetralógia): A kék baba szindróma olyan állapot, amellyel egyes babák születnek, vagy korai életszakaszban fejlődnek ki. Jellemzője a kék vagy lila árnyalatú általános bőrszín, az úgynevezett cianózis. Ennek oka a szív, a tüdő vagy a vér rendellenességei. A baba kékes árnyalatot vesz fel a rosszul oxigénezett vér miatt.
• Pangásos szívelégtelenség: a szív nem képes elegendő vért pumpálni a szervezetbe.
• Szívleállás: a szív hirtelen leállása.

A kék baba szindróma típusai

• Fallot-tetralógia (TOF): Noha ritka veleszületett szívhiba, a TOF a kék baba szindróma elsődleges oka.
• Truncus arteriosus: Egyes csecsemők egy artériával születnek (két helyett), hogy a vért a szívből a test különböző szerveibe szállítsák. Ebben a hibában egy tüdőbillentyű is hiányozhat.
• Tricuspidalis és pulmonalis atresia: Ezeket az állapotokat a tricuspidalis és a pulmonalis billentyűk nem megfelelő működése jellemzi. Mindkettő szelep, amely lehetővé teszi a vér áramlását egy irányba a szíven keresztül.
• Atrioventrikuláris csatorna hiba: A szív két részre van osztva, hogy elkerüljük az oxigénnel dúsított és az oxigénmentesített vér keveredését.

Egyéb okok

• Nitráttmérgezés: Az állapot leggyakrabban 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél fordul elő. Ilyen fiatalon a csecsemőknek érzékenyebb és fejletlenebb a gyomor-bél traktusa, amelyek nagyobb valószínűséggel alakítják át a nitrátot nitritté. Ahogy a nitrit kering a szervezetben, methemoglobint termel. Míg a methemoglobin oxigénben gazdag, nem bocsátja ki az oxigént a véráramba.
• Túl szoros öltözet: elszoríthatja a végtag keringését.
• Nagy tengerszint feletti magasság: alacsonyabb oxigénszint a levegőben.
• Túlságosan hideg környezet: a bőr márványos kék lesz, mivel a fejletlen hőszabályozásnak köszönhetően az újszülött könnyen fázik.
• Raynaud-jelenség: az ujjpercek érösszehúzódás következtében először elfehérednek, majd a rossz szöveti oxigénellátottság miatt szederjessé válnak, végül pedig az érösszehúzódás megszűntével kipirosodnak.
• Görcsrohamok.
• Gyógyszertúladagolás vagy mérgezések.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A szülőnek akkor kell orvoshoz fordulnia, ha az újszülött fáradékonyabb, gyengén szopik, halkabb lesz a sírási hangja. Gyakran tüdőproblémák - például ziháló, szapora légzés - hátterében is szívbetegség áll. A kékes árnyalatú bőr és nyálkahártya, szakkifejezéssel a cianózis is bizonyos szívbetegségfajták velejárója.

Ha a lilás ajkak hosszú ideig megmaradnak, újra és újra visszatérnek, vagy más egészségügyi problémákkal együtt jelentkeznek, akkor már valóban érdemes figyelmet fordítani rájuk. Például, ha légszomjat kezdünk érezni, még olyan viszonylag könnyű tevékenységek során is, mint például a lépcsőn való felmenetel, vagy ha szokatlan fáradtság, gyengeség támad ránk, esetleg szédülni kezdünk - akkor ezek már olyan jelek, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha ehhez még társul mellkasi nyomás vagy fájdalom, vagy azt vesszük észre, hogy a szívünk hevesen ver - különösen, ha ez nyilvánvaló ok nélkül történik - akkor mindenképpen jobb, ha orvossal megvizsgáltatjuk magunkat, mintha hagynánk figyelmen kívül. Ugyanígy, ha más testrészeken is észlelünk elszíneződést - például az ujjainkon, körömágyainkon vagy a nyelvünkön, figyelnünk kellene.

A cianózis diagnosztizálása

A cianózis kivizsgálásában a részletes anamnézisfelvétel és fizikális vizsgálat mellett eszközös- és képalkotó vizsgálatok is szükségesek lehetnek. Az orvosnak és a családnak is fontos, hogy jó hangulatban, nyugodt körülmények között folyjanak a vizsgálatok, a kisgyerek ne féljen. A találkozás tehát barátkozással kezdődik: az orvos beszélget, ismerkedik a kis beteggel. Fontos, hogy kikérdezze a szülőket az előzményekről, meghallgassa a gyermeket, pulzust, vérnyomást mérjen.

• Pulzoximetria: véroxigénszint-mérés.
• Artériás vérgázvizsgálat: a vér oxigén- és szén-dioxid-szintjének mérése.
• EKG: a szív elektromos tevékenységének mérése.
• Mellkas-röntgen vagy CT: a tüdő és a szív állapotának felmérése.
• Szívultrahang-vizsgálat: a szív működéséről, felépítéséről nélkülözhetetlen információval szolgál.
• Légzésfunkciós vizsgálat.
• Koszorúérfestés.

A cianózis kezelése

A cianózis különböző egészségügyi állapotok és betegségek tünete lehet, ezért a kiváltó októl függően a kezelése is változatos. Elsődleges terápiája jellemzően az oxigénterápia, amely az egyszerű oxigénpótlástól a gépi lélegeztetésig terjedhet, a kiváltó októl és a betegség súlyosságától függően.

További kezelési lehetőségek:

• Melegítés és masszírozás: például Raynaud-jelenség esetén.
• Antibiotikumok: például súlyos tüdőgyulladás vagy légúti fertőzés esetén.
• Egyéb gyógyszeres terápia: szív- és tüdőbetegségek esetén.
• Inhalátorok: például COPD, asztma esetén légúttágító gyógyszerek segíthetnek a légzés javításában.
• Sebészeti beavatkozás: veleszületett szívfejlődési rendellenességek esetén. A legtöbb veleszületett szívbetegségre hamar fény derül, az orvos alapvető vizsgálatokkal, mint például a hallgatózással, vagy a szaturáció méréssel is gyanút foghat akár már újszülött korban. A szívfejlődési rendellenességek gyakran műtéti beavatkozást igényelnek.

tags: #3 #honapos #baba #orra #szaja #korul