Vizsgálatok a 29. hetes terhesség során: Mi történik az anyával és a magzattal?

A terhesség 29. hete a harmadik trimeszter kezdetét jelenti, és egy izgalmas időszak mind a kismama, mind a magzat számára. Ekkor már csak 11 hét van hátra a szülésig, és a kisbaba rohamléptekkel növekszik, a szemecskéjét pedig egyre többet tartja nyitva.

A magzat fejlődése a 29. héten

Ebben az időszakban a magzat elérheti akár a 1300 grammos súlyt is. Az utolsó hetekben a jelenlegi tömege csaknem megháromszorozódik, így érdemes erre felkészülnie az utolsó trimeszterben lévő kismamának. Attól függetlenül, hogy egyre nagyobb a születendő gyermek, ugyanannyit mozog, mint eddig, viszont mindezt már sokkal erőteljesebben érezheti a kismama, olykor egy-egy rúgás fájdalmat is okozhat.

Főbb változások a magzat szervezetében:

• A magzat egyre több helyet foglal el a pocakban, ami miatt kevesebbet tud mozogni, hiszen csökken a mozgástere.
• Szemeit már nagyra tudja nyitni, és már szempillái is vannak.
• A 30. terhességi hét elérését követően a magzati agy felszíne egyre barázdáltabbá válik, ami egyre nagyobb felszínt biztosít a folyamatosan osztódó idegsejteknek.
• Eltűnik a fejen addig jelen lévő „átmeneti haj”, és jelen van már a rendes haj is.
• A magzat bőre egyre simábbá válik, megvastagodik, azáltal, hogy a bőr alatti kötőszövetben egyre több zsírszövet halmozódik fel.

Változások az anyuka testében a 29. héten

A rúgások és a szívdobbanások fogják tudatni veled azt, hogy kisbabád jól van. Továbbá a jelenlétét bizonyítja az is, hogy sajnos tüdődet kissé nyomja, illetve lehetséges, hogy kéz- és lábvizesedést is okoz. Talán a kedvenc cipőd most nem lesz jó a lábadra, vagy gyűrűdet már csak az ujjbegyedig tudod felhúzni. Nos, ezek a vízvisszatartás „örömei”. Hiszen most rengeteg folyadék kering a szervezetedben, amely nap végére kéz- és lábdagadást okozhat. Különösen jellemző lehet ez, amikor egész nap talpon voltál. Az éjszaka során normális esetben megszűnik ez a jelenség.

További anyai változások:

• Fontos tudni, hogy ebben az időszakban a hormonváltozások miatt a fogíny vérzése gyakori tünet a kismamák körében, így most még inkább érdemes odafigyelni a megfelelő szájhigiéniára.
• Emellett továbbra is előfordulhat, hogy a kismama hasa megkeményedik.
• Az utolsó trimeszterben az 5-6 kg-os hízás teljesen normális.
• A gyakori vizelési inger az éjszakai pihenést is megnehezíti, ezért a szokásosnál is fáradékonyabbnak érezheted magad napközben.
• A kismama hasa ezekben a hetekben már igen méretes, és ez megterheli a gerincet: jellemzően ekkortól válik klasszikus problémává a derékfájás.
• A járás nehezebb, a láb vizesedhet, visszerek jelenhetnek meg, illetve a hát és a medence egyaránt fájhat.
• A vizelettartás szintén nehézségekbe ütközik, hiszen a baba ekkorra már igencsak nyomja a hólyagot.

Vizsgálatok a 29. héten és a harmadik trimeszterben

A magzat 29 hetes korában nincsen kötelező vizsgálat. A következő kötelező jellegű ultrahangra 30-32. hetes várandósként kerül majd sor. A várandósgondozás során kötelezően előírt, harmadik trimeszteri ultrahangvizsgálatra a terhesség 29-32. hete (kiskönyv szerint 30-32. hete) között kell elmennie a kismamának. A hivatalosan előírt UH vizsgálatok sora ezzel véget ér, ezért is rendkívül fontos, hogy erre az alkalomra a diagnosztikához kiválóan értő szakorvost keressenek fel a leendő szülők.

A harmadik trimeszteri ultrahangvizsgálat (29-32. hét):

Ez a vizsgálat kulcsfontosságú a magzat egészségének ellenőrzéséhez. Vizsgáljuk: elsősorban a magzat méreteit, fejlődési ütemét, helyzetét, a méhlepény érettségét és a magzatvíz mennyiségét. Az anatómiai eltérések vizsgálatára ilyenkor már kisebb hangsúlyt fektetünk, hiszen a genetikai ultrahang idején a magzat mérete ideálisabb a fejlődési rendellenességek szűrésére, és ekkor már lényegi eltérés nincs a 2 hónappal korábbihoz képest. Magzati súlybecslés is történik ebben az időszakban.

Milyen paramétereket ellenőriznek a 28-32. heti ultrahangon?

A 30. héten a magzat fejkörfogata (BPD), a combcsont hossza (FL) és a haskörfogat (AC) a legfontosabb ellenőrizendő paraméterek. Ezek segítenek felmérni a baba növekedési ütemét. Veszélyállapotot jelezhet például, ha a magzat mérete kisebb: ezt nevezik magzati retardációnak, ami a méhen belüli növekedés visszamaradását jelenti. Amennyiben például ez a két paraméter jelentősen kisebb (3-4 hét lemaradást mutat) az átlagosnál, akkor szorosabb terhesgondozás - hetente végzett további kontroll ultrahangvizsgálatok és egyéb vizsgálatok - javasolt, a kóros növekedési lemaradás diagnózisa ugyanis csak több vizsgálat eredménye alapján állítható fel.

Kiemelten fontos kórképek a harmadik trimeszterben:

• Magzati retardáció: Ha a magzat mérete elmarad az átlagtól.
• Terhességi toxémia (preeclampsia): Magas vérnyomás, fehérjevizelés és vizenyő (ödéma) jellemzi, súlyos esetben anyai és magzati életveszélyes állapotot is okozhat.
• Terhességi cukorbetegség: Nem megfelelően beállított terhességi cukorbetegség esetén a magzat a kelleténél nagyobb lehet.

„Aggodalomra egyik esetben sincsen ok, hiszen éppen azért végezzük el a 30-32. heti ultrahangvizsgálatot, hogy ha bármi gond van, arra időben fény derüljön, és a szokásosnál jobban oda tudjunk figyelni a kismamára” - mondja a vizsgálatot ismertető videóban dr. ...

Egyéb vizsgálatok a harmadik trimeszterben:

• Laborvizsgálatok (24. hét): Vérkép ellenőrzés, máj- és vesefunkció, Rh-ellenanyag szűrés (csak Rh negatív anyáknál), terheléses vércukor vizsgálat (OGTT). A terheléses vércukor vizsgálat nagyon fontos, a látens terhességi cukorbetegséget szűrjük vele.
• CTG-vizsgálat (36. héttől): A baba szívhangjának vizsgálatára, valamint a méh összehúzódásainak ellenőrzésére hetente kerül sor. A hetente elvégzett CTG-vizsgálatok során ellenőrizzük a magzati szívműködést, a méh fájástevékenységét és összességében a méhlepény működését.
• B csoportú streptococcus szűrés: A baktériumot a kismamák 10-25 százaléka hordozza a hüvelyében. A baktérium az újszülöttet többnyire a szülés során, a szülőutakban fertőzi meg, ritkább esetben a fertőzés azonban a terhesség alatt is előfordulhat.

A terhesgondozás folyamata a 36. héttől

A 36-tól a 39. hétig hetente egyszer kell jelentkezni a gondozáson ún. NST vizsgálaton. Ekkor is történik vérnyomás- és testsúlymérés, valamint hozni kell vizeletet. A 39. héten szükség esetén 2-3 alkalommal, majd a 40. héttől (terminus túllépéseben) kétnaponta meg kell jelenni NST-re. A betöltött 42. hét után beszélünk túlhordásról. Csak különleges esetekben szoktuk idáig elengedni a terhességet.

A 36-37. heti ultrahangvizsgálat:

Ez nagy segítséget nyújt a szülés előtti állapotfelmérésben. Megjósolható a várható súly, meghatározható a magzat elhelyezkedése a méhben. Áramlásmérés is történik, amely a magzat méhen belüli állapotát mutatja meg, valamint a 2. trimeszter során megfigyelt paramétereket is újra ellenőrzi az orvos. A köldökzsinór helyzete is meghatározásra kerül.

Genetikai szűrővizsgálatok a terhesség alatt

Fontos megjegyezni, hogy semelyik méhen belül történő szűrővizsgálat nem képes 100%-os eredménnyel kimutatni az esetleges rendellenességeket illetően, de a kiegészítő genetikai laborvizsgálatok a szűrés hatékonyságát növeli (kombinált teszt, NIPT tesztek), amit mindenkinek megajánlunk.

Főbb genetikai szűrővizsgálatok:

• Kombinált teszt (11-13. hét): Fetal Medicine Foundation (FMF) rendszerű kiterjesztett genetikai szűrővizsgálat, melyet ultrahangvizsgálat és vérvizsgálat kombinációjával végeznek.
• NIPT tesztek (10-19. hét): (Trisomy, NIFTY, GeneSafe). Ezek a vérvétellel járó genetikai szűrővizsgálatok kiegészítik a képalkotós genetikai ultrahang vizsgálatokat. A legújabb és legmodernebb NIPT teszt, a Trisomy Teszt COMPLETE a baba teljes genetikai állományát vizsgálja.
• Szuperior Kombinált teszt-csomag: Kombinált szűrés kiterjesztve első trimeszteri terhességi toxémia (preeclampsia) szűréssel, csak egyes terhesség esetén kérhető, 11-13. héten.

Klinikai genetikusok, saját citogenetikai laborháttér és a legkiválóbb magzati diagnosztikus orvosok várják intézményünkben, ha NIPT tesztet választ.

Hogyan készüljünk a vizsgálatokra?

A magánrendelésre kérjük, hozza magával előző orvosi dokumentációit. Azt, hogy teli vagy üres hólyag szükséges az adott vizsgálat előtt, egyeztesse a kezelőorvosával.

Tipp: A sikeres ultrahangvizsgálathoz az szükséges, hogy a magzat aktív legyen. Érdemes készülni kevés csokoládéval, vagy tenni egy nagy sétát, hogy a pici aktiválódjon. Fontos továbbá, hogy a megadott heteken érkezzünk a genetikai ultrahang vizsgálatokra, hiszen ez elengedhetetlen feltétele a pontos eredményeknek.

Az ultrahangos vizsgálat egyszerre szűrővizsgálat és képi találkozás a születendő gyermekkel. Jelentkezhet nálunk várandósság megállapításra, genetikai ultrahang vizsgálatra (genetikai szűrésre), trimeszteres szűrő ultrahang vizsgálatra, flowmetriára, babamozira, általános szűrővizsgálatokra.

Összefoglaló táblázat a terhességi ultrahangokról

tags: #29 #hetes #magzat #vizsgalatok