Minden baba más, de a koraszülöttek kilátásai gyakran azon múlnak, hogy mikor születnek. Az életképesség meghatározásában nagy szerepet játszik, hogy a terhesség milyen hosszú ideje tart. Sok kórházban a 24. hét az a pont, amikor az orvosok lépéseket tesznek annak érdekében, hogy megmentsék a koraszülöttek életét. A legmodernebb újszülött intenzív osztályokon tapasztalt szakemberek kezében a 24. hétnél valamivel korábban született csecsemőknek lehet esélyük a túlélésre. A túlélés esélye a terhesség előrehaladtával nő, és már egy méhen belül töltött plusz hét is nagy különbséget jelenthet.
A WHO jelenlegi állásfoglalása szerint az egészséges terhesség 40 hétig tart, koraszülésnek az számít, amikor a baba a terhesség 37. hete előtt jön a világra, extrém koraszülésnek pedig az, amikor a terhesség 28. hete előtt. A koraszülött babák életben tarthatóságának alsó határát országonként eltérően határozzák meg. Hazánkban az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásának megfelelően a koraszülöttek életben tarthatóságának határa a 24. hét. Az új irányelvek kiemelik a palliatív, vagyis a speciális lelki és fizikai kontaktusra épülő terápiák sikerességét, vagyis hogy a koraszülöttet az édesanyja gondozhassa, kezébe vehesse. A korábbi irányelvek Angliában például azt mondták, hogy azoknál a csecsemőknél, akik a 22. héten halva születtek, meg sem próbálják az újraélesztést. Az új irányelvek szerint azonban ezen is változtatni kell, illetve az orvosoknak és szülőknek nagyobb mozgásteret enged, hogy személyre szabott kezelési protokollt bevetve döntsenek arról, hogy az újszülött érdekeit milyen kezelés szolgálja a leghatékonyabban attól függően, hogy milyenek a koraszülött túlélési esélyei.
Az orvosok gyakran a magzati életképességet tekintik annak a pontnak, amikor a baba a szüléskor újraéleszthető, és jelentős morbiditás nélkül túlélheti. Sokszor ez az életképességi kor körülbelül a 24. hét körül van. Az életképesség meghatározásában nagy szerepet játszik, hogy a terhesség milyen hosszú ideje tart. Sok kórházban a 24. hét az a pont, amikor az orvosok lépéseket tesznek annak érdekében, hogy megmentsék a koraszülöttek életét.
Számos európai országban a koraszülött csecsemők életben tarthatóságának alsó határa a magzati kor 22. hét. Hazánkban az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásának megfelelően a koraszülöttek életben tarthatóságának határa a 24. hét.
A 22. héten született csecsemők közül 10-ből csak kettő marad életben, míg a 26. héten születetteknél 10-ből nyolcra emelkedik az arány. Egy tanulmány például azt találta, hogy a 22 hetes terhességgel született csecsemők körében a túlélés és a károsodás nélküli túlélés általános aránya 5,1%, illetve 3,4% volt. Az általam fellelt Magyar adatok nem ilyen részletesek ugyan, de hasonló adatokkal szolgálnak. Vagyis a jelenlegi szabályozás, ami szerint a 24. terhességi héttől ajánlják a koraszülöttek mentését, valószínűleg összhangban van az orvostudomány mai állásával és legtöbb esetben a babák érdekével.
A koraszülöttek túlélési esélye a születési súllyal arányosan változik. Születési súly: a nagyobb csecsemők túlélési esélyei jobbak. Extrém, igen-igen kis súlyú koraszülött gyermekeknek számítanak az 1000 gramm alatti tömegűek, ők a legnehezebb esetek.
Szteroidkezelés a születés előtt: az anya által a születés előtt szedett szteroidok felgyorsítják a tüdő fejlődését, ami javítja a túlélés esélyét.
A baba agya a terhesség utolsó heteiben nagy növekedésen és fejlődésen megy keresztül. Ezeknek a hatásoknak a súlyossága számos tényezőtől függ, beleértve a kapott kezelés szükségességét és típusát. Nehéz azonban pontosan megmondani, hogy mely csecsemőknél lesznek problémák, és hogy ezek a problémák milyen súlyosak lesznek a későbbi életük során.
A koraszülés traumáját minden szülő, anyukák és apukák, másként élik meg, van, akinek megnyugtató, ha ismeri az esélyeket. Azonban legalább ilyen fontos tényező a közvetlen születés utáni hetekben fellépő komplikációk és súlyosságuk. Például egy 8-900 g-os, 28. hétre született babának, akinél nem léptek fel komplikációk jobbak lehetnek a kilátásai, mint egy esetleg későbbi héten, nagyobb testsúllyal született babának, akit újra kellett éleszteni, súlyos agyvérzésen esett át, hosszas lélegeztetésre szorult.
A legtöbb koraszülött szülőt, ha már az első nehézségeken túl vannak és otthon van a baba, az foglalkoztatja leginkább, hogy vajon hosszú távon milyen káros hatással lett a koraszülés a gyermekre. Erre a kérdésre sajnos egyetlen felmérés sem tud válaszolni, hiszen minden baba, minden szülés más, és a nagy átlagból levont következtetésekből nem lehet megjósolni, hogy egy adott koraszülött babára mi vár. De, a statisztikák erőssége is ez a gyengéjük: a nagy számok alapján szolgálhat reménykeltőként is. Hiszen mindannyian hallottuk, hogy igen, a volt koraszülöttek között gyakoribb az ismert légzőrendszeri problémákon (asztma, súlyos alsó légúti fertőzésekre való hajlam) túl egy sor, főleg idegrendszeri betegség, mint pl autizmus, epilepszia, cerebrál parézis. Eme nagyon ijesztő betegségek azonban korántsem érintik a koraszülöttek nagy részét szerencsére, és inkább az extrém koraszülöttek (a 28. hét előtt születettek) körében gyakoribbak.
Készült egy átfogó angol felmérés 1995-ös születésű extrém koraszülöttek körében, akik 23-26 hét között születtek Angliában (ez volt az un. EPICURE vizsgálat). Ezeket a gyerekeket 11 éves korukig kísérték figyelemmel, vagyis 2006-ig. Érdekességképpen jegyzem meg, hogy ennek a tanulmánynak most készül a folytatása (EPICURE2), amiben 2006-ban született, hasonlóan nagyon koraszülött gyerekeket fognak végigkövetni, így a vizsgálat végén összehasonlítható lesz, javultak-e az ilyen nagyon koraszülött gyerekek életesélyei, életminősége. Az 1995-ben született koraszülöttek körében (23-26. terhességi hét között született gyerekekről van szó) készült felmérés során megvizsgálták a volt koraszülötteket 2,5 éves korukban, hogy megállapítsák milyen az általános egészségi állapotuk. Mint az alábbi ábrán látható, ebben a csoportban a gyerekek fele (49%) teljesen egészséges, 24%-uk kis fogyatékkal él (pl. szemüveges, enyhe halláskárosodás).
A fenti vizsgálatot megismételték ugyanezen angol gyerekeken 6 és 10 évesen, amikor a gyerekek már iskolába jártak, így mind a fizikális mind mentális képességeik jobban mérhetők mint a kisgyerekeknél. Mint az alábbi ábra mutatja, a gyerekek több mint a fele teljesen egészséges vagy maximum szemüveges vagy enyhén nagyothalló (65% összesen), mintegy negyedüknél tapasztaltak továbbra is súlyos vagy közepesen súlyos fogyatékosságot.
Hogy még extrémebb példát vizsgáljunk, kiemelve a 23. és 24. terhességi hétben születetteket, a 23. és 24. hét között született babák 11 éves korukra 30%-ban súlyos fogyatékkal éltek, 20%-uk enyhe fogyatékkal, míg 50%-uk egészséges volt.
Vagyis, a fentiekben vázolt esélyek nagyjából a legpesszimistább kilátásokat tartalmazzák, az érettebb koraszülöttek ennél jóval rózsásabbak a kilátásaik.
Adiah és Adrial Nadarajah 126 naposan, vagyis 22 hetesen jött világra, ami egy normál terhesség esetén azt jelenti, hogy 18 hetes koraszülöttek. Amellett, hogy az ikrek így most a Guinness Rekordok Könyve szerint a világ legkorábban született ikrei, ha egy héttel korábban születtek volna, akkor nem lett volna esélyük a túlélésre, írja a BBC. Az ikrek édesanyja 21 hetes és ötnapos terhes volt, amikor megindult nála a szülés, az orvosok közölték is vele, hogy a babáknak nincs esélyük a túlélésre. A legtöbb kórházban ugyanis a terhesség betöltött 24. és 26. hete között tesznek kísérletet életmentő beavatkozásra, de az ikrek szülei el tudtak utazni a torontói Mount Sinai kórházba, aminek speciális újszülött intenzív osztálya van. Az ikrek édesanyja két napon át vajúdott, azt mondta, mindent megtett, hogy a túlélésükért még néhány óráig „bent tartsa a babákat”. Az asszonynál végül 15 perccel éjfél után folyt el a magzatvíz, kevesebb mint két órával azután, hogy a terhesség a 22. hétbe lépett, így megszülettek az ikrek. Adiah és Adrial most már egyévesek, és annak ellenére, hogy számos komoly egészségügyi problémával kellett szembenézniük, jól vannak.
Egy koraszülött baba története - 2. rész | NLCafé
Ha a babád koraszülöttként jött a világra, vagy arra számítasz, hogy a babád koraszülöttként fog megszületni, beszélj a baba orvosával, kérj részletes tájékoztatást, hogy a lehető legjobban fel tudj készülni, és megkapd a szükséges támogatást.
