A végbélsérv, vagy más néven rectocele, egy olyan állapot, amikor a végbél kiboltosítja a hüvely hátsó falát. Ez a probléma nem csak esztétikai jellegű, hanem komoly fizikai panaszokat is okozhat, mint például fájdalom vagy nehezített székletürítés. Különösen fontos foglalkozni vele terhesség és szülés után, amikor a medencefenék izmai és szövetei legyengülhetnek.
Mi a Végbélsérv (Rectocele)?
A végbélsérv akkor alakul ki, ha a végbél és a hüvely közötti kötőszövet és izomréteg meggyengül, megnyúlik vagy megsérül. A végbél ilyenkor a hüvely hátsó falába boltosul be, és gyakran labdaszerűen ki is domborodik. Ez az elváltozás leggyakrabban hüvelyi úton szült nők esetében jelentkezik.
A Végbélsérv Tünetei
A végbélsérv teljesen tünetmentes is lehet, de ha tünetek jelentkeznek, azok általában a következők:
- Idegentestérzés a vaginában vagy az alhasba sugárzó fájdalom.
- A hüvelyen belül, a hátsó falon puha kidomborodás tapintható.
- A tojás alakú, puha szövet a vagina nyílásán keresztül akár elő is eshet.
- Nehezített székletürítés - előfordul, hogy csak a sérv visszanyomása után sikerül a székletürítés.
- Székelési inger székletürítés nélkül.
- Székelés után érezheti a beteg, hogy a végbél nem ürült ki teljesen.
- Szexuális problémák (fájdalom, diszkomfort).
- Emelés, hajolás, köhögés, erőlködés kellemetlen érzéssel járhat.
A tünetek fekvés hatására javulnak, állás hatására rosszabbodnak.
Kiváltó Okok és Rizikófaktorok
A végbélsérv a medencefenékre ható fokozott nyomás miatt alakul ki. Ez a nyomás növekedhet az alábbiak miatt:
- Krónikus székrekedés.
- Túlsúly.
- Terhesség és hüvelyi szülés.
- Nehéz tárgyak gyakori emelése.
- Krónikus köhögés (hörgőgyulladás, asztma).
Terhesség során a kismedence izmai, szalagjai és a kötőszövet "felpuhulnak", azaz nyúlékonyabbak, gyengébbek lesznek, hogy megkönnyítsék a magzat áthaladását a medencén. A vajúdás és a szülés szintén gyengítheti ezeket a képleteket. Minél több terhessége volt valakinek, annál valószínűbb a végbélsérv kialakulása.
További rizikófaktorok:
- Genetika: Egyes emberek gyengébb kötőszövettel születhetnek (pl. Marfan-szindróma, Ehlers-Danlos-szindróma).
- Kor: Az életkor előrehaladtával, a menopauza során a medencefenéki szövetek veszítenek rugalmasságukból, az izomtömeg csökken.
- Méheltávolítás: A méheltávolítás után a hüvely felső része is előreeshet.
Végbélsérv Terhesség Alatt
A terhesség alatt a kismedence izmai és szalagjai rugalmasabbá válnak, ami megkönnyíti a szülést, de egyben növeli a végbélsérv kialakulásának kockázatát. A növekvő magzat nyomása fokozza a hasüregi nyomást, ami akadályozza a vénás visszaáramlást, és hozzájárulhat az aranyér kialakulásához is. A végbéltáji panaszok, mint a vérzés, duzzanat, fájdalom és viszketés, nem ritkák a várandósság alatt. Fontos, hogy bármilyen vérzés esetén orvoshoz kell fordulni, mivel az okok sokfélék lehetnek.
ARANYÉR ÉS TERHESSÉG | ARANYÉR KEZELÉSE ÉS MEGELŐZÉSE | ARANYÉR KEZELÉSE TERHESSÉG ALATT
Diagnosztizálás
A diagnózis felállításához nőgyógyászati vizsgálatra van szükség. Az orvos kikérdezi a tüneteket, kitapintja a sérvet, és megvizsgálja a kismedencei szervek elhelyezkedését. Kérheti a pácienst, hogy erőlködjön, mintha székelne, hogy a sérv elődomborodjon. Szükség lehet kismedencei és medencefenéki ultrahangvizsgálatra is. Kérdőívekkel felmérhető a sérv életminőségre gyakorolt hatása.
Kezelési Lehetőségek
A kezelés megválasztása a végbélsérv súlyosságától és a tünetek jelenlététől függ.
Konzervatív Kezelés
- Gátizomtorna (Kegel-gyakorlatok): A medencefenék izmainak megerősítésére szolgál. Fontos, hogy ezeket a gyakorlatokat szakember felügyelete mellett sajátítsuk el.
- Elektrostimuláció: A medencefenék izmainak edzésére szolgáló módszer, mely elektromos impulzusok segítségével idéz elő izom-összehúzódásokat.
- Életmódváltás: Rostban gazdag étrend, bőséges folyadékfogyasztás a székrekedés megelőzésére.
- Helyi ösztrogénkezelés: Menopauza esetén javulást hozhat.
- Pesszárium: Hüvelybe helyezhető eszköz, mely visszanyomja a helyére a sérvet. Rendszeres tisztítása szükséges.
Sebészeti Kezelés
Ha a konzervatív kezelés nem hoz eredményt, vagy ha a sérv súlyos, diszkomfortot okoz, esetleg más kismedencei szervek is előboltosulnak, műtétre lehet szükség. A műtétet általában hüvelyen keresztül végzik, mely során a hüvelyfal hátsó részét szűkítik és plasztikázzák. Súlyos vagy visszatérő sérv esetén háló beültetése is lehetséges.
Megelőzés
A végbélsérv megelőzése érdekében:
- Csökkentsük a testsúlyt túlsúly esetén.
- Kezeltessük a krónikus köhögést és szokjunk le a dohányzásról.
- Fogyasszunk rostban gazdag ételeket a székrekedés elkerülése érdekében.
- Rendszeresen végezzünk Kegel-tornát.
A végbélsérv egy kellemetlen, de sok esetben jól kezelhető állapot. Fontos a korai felismerés és a megfelelő szakemberhez fordulás.
