A várandósság izgalmas időszaka sok új tapasztalattal és kérdéssel jár. Nincs boldogabb és izgalmasabb időszak egy nő életében, mint amikor egy reggel megjelenik a várva várt másik csík is a terhességi teszten, mert ez azt jelenti, hogy méhében egy új élet indult útra és várhatóan 9 hónap múlva egészséges kisbabát tarthat a kezében. A terhessége során mind az Ön, mind születendő gyermeke állapotának rendszeres ellenőrzése, terhességének gondozása feltétlenül szükséges. A terhesgondozás menete egy olyan komplex folyamat, amely a várandósság biztonságos lefolyása mellett az anya-magzat kapcsolat elmélyítését és a család felkészülését is támogatja. A várandósgondozás elsődleges célja az édesanya és a magzat egészségének védelme, valamint a várandósság zavartalan lefolyásának biztosítása. A terhesgondozás Magyarországon törvényileg szabályozott folyamat, és minden szakembernek megvan a maga egyedi szerepe a folyamatban. A várandósság három fő szakaszra, úgynevezett trimeszterre osztható, és mindegyik időszaknak megvannak a maga sajátosságai és kihívásai.
A védőnői gondozás menete
A terhesség megállapítását (szülész-nőgyógyász szakorvosi vizsgálat) követően a kismama a területileg illetékes védőnőhöz kell, hogy forduljon. A védőnő nem szabadon választható, hanem területileg illetékes. Az első találkozást a 7-9. hét között javasolt, miután az első ultrahangvizsgálat és nőgyógyászati konzultáció megtörtént. A védőnő gondozásba veszi a kismamát, egyúttal kitölti és odaadja a várandósgondozási könyvét, mely tartalmazza az elvégzendő vizsgálatok listáját és majdan az eredményeket is. Ide vezeti fel a védőnő, illetve a nőgyógyász szakorvos az általa mért értékeket (pl. vérnyomás, testsúly). A védőnő elvégzi a szükséges vizsgálatokat, tájékoztatást nyújt többek közt a vizsgálatokról, a szociális kedvezményekről és az egészséges életmódról.
A kötelező megjelenések száma négy, de általában 4-6 hetente történik konzultáció. Ha fokozott gondozás szükséges, a találkozók gyakoribbak lehetnek. A várandósság alatt általában két otthoni látogatás történik: az első a felvétel után, a második a 34-37. hét között. Az otthoni látogatások során a szülés, szoptatás, babaápolás és kórházi tartózkodás részleteinek megbeszélése zajlik.
A terhesgondozás a harmadik trimeszterben és a 36. hét
A harmadik trimeszter (28-40. hét) a felkészülés időszaka a szülésre, amikor a magzat növekedésének és jóllétének rendszeres ellenőrzése kerül előtérbe. A várandósság utolsó szakaszában megszaporodnak a vizsgálatok, védőnői látogatások. A 33. héttől napi ötszöri magzatmozgás megfigyelése javasolt, ami leginkább étkezések után figyelhető meg.
A 36. héten esedékes vizsgálatok és teendők
- Ultrahangvizsgálat: Magzat, méhlepény és magzatvíz mennyiségének ellenőrzése. A 36-38. terhességi héten ajánlottak az ultrahang-szűrővizsgálatok. IV. ultrahangvizsgálat a magzat méretének, keringésének és helyzetének meghatározására.
- Vérkép- és vizeletvizsgálat: A 36-37. hét között ismételten elvégzik ezeket a vizsgálatokat.
- Kardiotokográfos vizsgálat (CTG/NST): A 36. héttől hetente, a 40. hét után naponta-kétnaponta a szülés beindulásáig vagy a szülés beindításáig. A gép, melynek érzékelői a kismama hasára vannak erősítve, a magzat mozgását és a méh összehúzódását érzékeli és rögzíti azt egy papírra. Ez a vizsgálat nagyjából 20-30 percet vesz igénybe. A vizsgálat előtt vagy után egy vérnyomásmérés és egy vizeletvizsgálat történik stick-szel.
- GBS-szűrés (hüvelyváladék tenyésztés): A terhesség 36. hetében B csoportú Streptococcus vizsgálata ajánlott hüvelyváladékból. Ez egy olyan betegség, amely súlyos fertőzést okozhat a gyermeknél, amikor áthalad a szülőcsatornán. Pozitív eredmény esetén szüléskor antibiotikumot kell adni, amellyel megelőzhető a súlyos újszülöttkori szövődmények többsége.
A kismama közérzete és teendői a 36. héten
Amennyiben aggódik vagy panaszai vannak, beszélje meg nőgyógyászával, védőnőjével, akik az előírt vizsgálatokon felül további vizsgálatokat is ajánlhatnak. Ha előfordultak már jóslófájások, akkor a kismama fokozott nyomást érez a medencében. A kismama hátfájást és fehéres színű folyást tapasztalhat, ez utóbbi a nyákdugó távozására utal. A nyákdugó távozása a méhszáj tágulásával függ össze. A méhszáj fokozatos tágulásával a kismama szervezete felkészül a szülésre, a tágulással egyszerre távozik a nyákdugó egyben vagy darabokban. Ha a medencére nehezedő nyomás túl nagy és kellemetlen a kismamának, a kíméletes testmozgás segít ellazulni.
A terhesség alatt a hormonok, valamint a magzat tápanyaggal való ellátása miatt megnő a kismama vérnyomása. Szívverése szaporább, pulzusszáma megnő, hogy a szervezet a megnövekedett vérmennyiséget tudja szállítani. A vérnyomásméréssel felismerhető a kismama szervezetének esetleges túlterhelése vagy akut állapota, amelyek jellemzően a várandósság vége felé, a 36. hét körül fordulhatnak elő. Ilyen komplikációk következtében a magzat megfelelő ellátása nem lenne biztosítva és a kismamának is egészségügyi problémái adódnának. Ezért fontos, hogy a háziorvos vagy a védőnő rendszeresen mérje és dokumentálja a kismama vérnyomását.
Természetes szülésre készülsz? Ettől könnyebb lesz a vajúdás! A három R betűs hozzávaló!
A magzat fejlődése a 36. héten
A 36. hétre a magzat már majdnem teljesen elhelyezkedett a születéshez megfelelő pozícióba, a kismedence felé történő mozgásnak köszönhetően. A jóslófájások aktívan támogatják ezt a folyamatot és a magzatot a szülőcsatorna felé terelik. A magzat már fejlett és minden érzékszervvel rendelkezik, amelyekre szüksége lesz a születése után is a külvilágban. Ha most születne meg, akkor ún. „késői koraszülött” lenne, tehát nem kellene komplikációkra számítani. A várandósság elmúlt néhány hetében a magzat sok zsírtartalékot halmozott fel és súlya növekedett, amely lehetővé teszi, hogy többé-kevésbé saját maga szabályozza testhőjét. Születése után azonban még mindig nagy szüksége lesz a meleg környezetre, különösen az első napokban. Az újszülött számára a meleg környezet azért fontos, hogy feleslegesen ne veszítsen a testhőmérséklet fenntartásához szükséges zsírtartalékból, mert akkor még többet fogyna. Születés után a testsúlya 5-10%-át veszíti el, mert az anya kevés előtejet termel, amely azonban sok antitestet tartalmaz. Csak ezután termelődik zsírban gazdag, érett anyatej, amely biztosítja az újszülöttnek a megfelelő súlygyarapodást. A magzat agya, idegrendszere, valamint minden szerve, érzékszerve és reflexe jól működik, úgy ahogy az anyaméhen kívüli világban szükség lesz rájuk: a magzat készen áll a születésre.
A 36. héten a magzat intenzíven érzékeli a külvilágot, hallja a különböző hangokat és a zenét is, és egyértelműen érzi, ha a kismama stresszes. Éppen ezért fontos, hogy a várandósság utolsó szakaszában a kismama nyugodt maradjon. Koncentráljon leendő gyermekére és gyűjtsön erőt a közelgő szüléshez.
Felkészülés a szülésre és az életmód
Mariann ajánlja a szülésfelkészítő tanfolyamokat, baba elsősegély- és szoptatási oktatásokat, valamint a kismamatornát, ha a várandósság nem magas rizikójú. Fontos, hogy a kismama ismerje a szülőszobát, és tudja, mire számíthat. A szülésre felkészítő konzultációkon a leendő szülők sok hasznos információt kapnak a terhességgel és a szüléssel kapcsolatosan (a szülés megindulásának jeleiről, a fájdalomcsillapítási lehetőségekről, a szülést segítő testhelyzetekről, légzéstechnikáról, arról, hogy mit érdemes vinni a kórházba, a szoptatásról, a szülés utáni felépülésről és sok egyébről), amely remélhetőleg eloszlatja bizonytalanságaikat, félelmeiket. Az orvosoknak nem mindig kézenfekvő, hogy mi az, amit el kell magyarázniuk, és mi az, ami már ismert, ezért fontos kérdezni pl. a terhesség okozta testi változásokról, a szülés folyamatáról, a gátmetszésről, a császármetszésről, stb.
Táplálkozás
A várandósság alatti táplálkozásra vonatkozóan rengeteg tanácsot olvashatunk magazinokban, weboldalakon. Hangsúly az étkezés változatossága. Előnyben részesítendőek a friss, megbízható eredetű zöldségek és gyümölcsök, a fehérje- és rostdús ételek, kerülendőek az egyszerű cukrok, a telített zsírsavak. Javasolt naponta többször kis adagokat fogyasztani, odafigyelni a megfelelő folyadékbevitelre és arra, hogy a testsúlygyarapodás a várandósság alatt átlagosan ne haladja meg a havi 1 kilogrammot. Túlsúlyos várandósoknak célszerű ennél is kevesebbre törekedni, hiszen az elhízás számos anyai és magzati betegség okozója lehet.
Élelmiszerbiztonsági tippek:
- Mossuk meg alaposan a kezünket szappannal és meleg vízzel élelmiszerekkel való foglalatoskodás előtt, vécéhasználat és házi állatok ellátása után!
- Hámozás előtt gondosan, folyó vízzel mossuk meg a zöldségeket, gyümölcsöket.
- Alaposan főzzük meg az ételeket, a megfelelő főzési hőmérsékletet hőmérővel ellenőrizzük. A tojást főzzük keményre.
- A maradékokat fogyasztás előtt hevítsük legalább 70 fokra, a leveseket forraljuk fel.
- Kerüljük a nyers halat (sushi), a nem pasztőrözött tejet és az abból készült termékeket.
- Mértékkel fogyasszunk májat a magas A-vitamin tartalom miatt.
- A koffein napi 200 mg a javasolt maximum.
Sport és testmozgás
Minden olyan sporttevékenység megengedett a terhesség alatt, amelyet a kismama korábban is rendszeresen végzett, nem javasolt azonban fokozott fizikai megterheléssel járó új sportágak kipróbálása. Akik terhességük előtt is rendszeresen mozogtak, heti 3-6 alkalommal nyugodtan tarthatnak 30-60 perces edzéseket. Csak addig eddzünk, amíg jól esik! Kifejezetten ajánlott a kismamajóga és a kismamatorna.
Fürdés és úszás
Az úszásnak, fürdésnek nincs káros hatása a terhességre, érdemes azonban kerülni a túl hideg és a túl meleg (30 fok feletti) vizet, mert méhösszehúzódásokat okozhatnak. Természetesen ne menjünk be kétes tisztaságú medencébe. A termálfürdőket, a vizes székeket ajánlatos azonban elkerülni, mert ilyen helyeken előfordulhatnak olyan kórokozók, amikre a várandós nők érzékenyebbek.
Munkavégzés
Már a gyermekvállalás tervezésekor, de legkésőbb amint a babavárás bizonyosságot nyer, érdemes átgondolnunk, hogy addig végzett munkánk biztonságos-e a terhesség, a magzat szempontjából, érnek-e minket munkahelyünkön olyan kémiai, fizikai vagy biológiai hatások, amelyek veszélyt jelenthetnek a magzatra. Mindenképp javasolt foglalkozás-egészségügyi szakember (üzemorvos) felkeresése, szükség esetén a munkakör módosítása.