Az egészségügyi ellátások során a betegek jogainak védelme alapvető fontosságú. Azonban bizonyos esetekben, különösen a gyermekek egészségét érintő szolgáltatásoknál, a visszautasítás lehetősége korlátozott. Ez a cikk a védőnői vizsgálatok visszautasításának jogi hátterét, a szülők kötelezettségeit és a kapcsolódó eljárásokat mutatja be részletesen, a vonatkozó jogszabályok alapján.
Az önrendelkezési jog és annak korlátai
Az önrendelkezési jog gyakorlása keretében a beteg szabadon dönthet arról, hogy kíván-e egészségügyi ellátást igénybe venni, illetve annak során mely beavatkozások elvégzésébe egyezik bele, illetve melyeket utasít vissza. Ez a jog azonban nem abszolút, és bizonyos esetekben korlátozható, különösen ha mások egészségét vagy életét veszélyezteti.
A cselekvőképes beteg a tájékoztatásáról lemondhat, kivéve, ha betegsége természetét ismernie kell ahhoz, hogy mások egészségét ne veszélyeztesse. A betegnek joga van arra, hogy a kivizsgálását és kezelését érintő döntésekben részt vegyen. Az invazív beavatkozásokhoz és az életfenntartó vagy életmentő beavatkozások visszautasításához különös szabályok vonatkoznak.
A beteg a beavatkozás elvégzéséhez való beleegyezését bármikor visszavonhatja. A visszautasításnak azonban írásban kell megtörténnie, és súlyos vagy maradandó károsodás bekövetkezése esetén közokiratban vagy teljes bizonyító erejű magánokiratban kell rögzíteni. Életfenntartó vagy életmentő beavatkozás visszautasítására csak akkor van lehetőség, ha a beteg olyan súlyos betegségben szenved, amely rövid időn belül halálhoz vezet, és gyógyíthatatlan. Ebben az esetben egy háromtagú orvosi bizottság vizsgálja meg a beteget, és egybehangzóan nyilatkozik arról, hogy a beteg döntését annak következményei tudatában hozta meg.
A védőnői szolgáltatás és a visszautasítás tilalma
A magyar jogszabályok értelmében a korlátozottan cselekvőképes vagy cselekvőképtelen kiskorú esetén a háziorvosi, házi gyermekorvosi és a védőnői egészségügyi szolgáltatás nem utasítható vissza. Ez a rendelkezés az 1997. évi CLIV. törvény 21.§ (1a) pontjában található.
Ennek megfelelően súlyos veszélyeztető oknak minősül, ha a gyermeket gondozó szülő vagy törvényes képviselő megtagadja az együttműködést az egészségügyi alapellátást nyújtó szolgáltatóval (háziorvossal, házi gyermekorvossal, védőnővel), ami hatósági eljárást von maga után. Ez a szabály az 1997. évi XXXI. törvényben is rögzített együttműködési kötelezettség megerősítése.
A védőnői szolgáltatás feladatai és jelentősége
A védőnői szolgálat kiemelkedő szerepet játszik a gyermekek egészséges fejlődésének biztosításában. A területi védőnő feladatai közé tartozik a családlátogatás, védőnői tanácsadás, a harmonikus szülő-gyermek kapcsolat kialakulásának segítése, a gyermek nevelésének és szocializációjának támogatása, valamint az egészséges életmódhoz szükséges ismeretek nyújtása. Ezek a feladatok a 49/2004. (V.21.) ESzCM rendelet 3. §-a szerint kerülnek meghatározásra.
A védőnő a várandósság idején állítja ki a várandóssági kiskönyvet, és már a terhesség alatt többször meglátogatja a kismamát, tanácsokkal látja el, behívja rendelésre szívhang- és súlymérésre, vérnyomás-ellenőrzésre. Így már a gyermek megszületése előtt ismeri az anyukát és körülményeit.
Amikor a baba megszületik, a kórház a kiskönyv adatai alapján értesíti a védőnőt, aki a hazaérkezés után 72 órán belül köteles megnézni az anyát és a babát. Az első 6 hétben hetente, utána pedig a baba egyéves koráig havonta köteles a védőnő látogatni a gyermeket. A szülővel kialakított gondozási terv során minden vizsgálatot, oltást és az egyéb felmerülő kérdéseket közösen átbeszéli.
1 és 3 év között 3-4 havonta megy a családhoz a védőnő, ez gyakrabban is előfordulhat, ha van valami probléma akár a gyerekkel, akár a családban. 3 és 6 éves kor között ritkulnak a látogatások, mert ekkor már a gyerek óvodába jár, ilyenkor félévente találkoznak.
Szülői kérdőívek és szűrővizsgálatok
A gyermekek fejlődésének követésében kulcsszerepet játszanak a szülői kérdőívek, amelyek a gyermek 1 hónapos korától 6 éves koráig összesen 12 alkalommal szükségesek. Ezek célja a szülők tájékoztatása a gyermekfejlődés fontos tényezőiről, eszköz adása a fejlődés követéséhez, a gyermek fejlődésének pontosabb megállapítása a szülők tapasztalatainak figyelembevételével, valamint a védőnő és háziorvos szűrővizsgálatának eredményességének segítése.
A szülői kérdőív kérdéseinek őszinte megválaszolásával a szülők tájékozódhatnak arról, hogyan halad gyermekük a fejlődés útján, továbbá segíthetik gyermekük fejlődését a megfelelő környezet biztosításával, valamint időben felismerhetnek olyan tüneteket, fejlődésbeli elmaradást vagy elakadást, amelyek megfelelő fejlesztéssel, kezeléssel megszüntethetők, illetve súlyosabbá válásuk megelőzhetők.
A 0-18 év közötti szűrővizsgálatok kötelezőek, és a szülő köteles gondoskodni a gyermek részvételéről. Ha e kötelezettségének a gyermek szülője nem tesz eleget, az egészségügyi államigazgatási szerv a szűrővizsgálatot határozattal elrendeli. A szűrővizsgálatot elrendelő határozat - közegészségügyi vagy járványügyi okból - fellebbezésre tekintet nélkül végrehajthatóvá nyilvánítható.
Költözés és a védőnői ellátás folytonossága
Ha egy család új helyre költözik, az anyának kell az eredeti védőnőnek jelezni az új tartózkodási helyet, és ő azonnal értesíti a kollégáját. Emellett az anyának is meg kell keresnie az új védőnőt, és onnantól kezdve ismét gördülékenyen megy az ellátás. Nagyon fontos, hogy a tartózkodás szerinti védőnői szolgálatot kell felkeresni, nem pedig az állandó lakhely szerintit. A védőnő nem kér lakcímkártyát, neki az a fontos, hogy oda tudjon elmenni a csecsemőhöz, ahol az életvitelszerűen tartózkodik.
A szolgáltatás akkor működik megfelelően, ha mindkét fél jelentkezik, és megteszi a kötelességét: a volt és új védőnő felveszi egymással a kapcsolatot, és a szülő is bejelenti a szolgálatnak az új címét. Sokszor úgy csúszhatnak ki az ellenőrzés alól a családok, hogy nem adják meg az új tartózkodási helyüket, címüket sehol, a védőnő pedig nem kopoghat be az összes lakásba, hogy van-e ott gyerek.
Ez elsősorban a segítségről szól, éppen a gyermek, a családok védelmében van. Vannak nagyon nehéz sorsú családok, ahol igencsak elkél a segítség, és szomorú, hogy kikerülhetnek gyerekek a gondozási körből.
Hatósági eljárás és gyermekvédelem
Az új gyermekvédelmi törvény szerint nem lehet visszautasítani a védőnő látogatásait, most viszont azonnal jeleznie kell a gyermekvédelemnek, ha ez előfordul. A védőnő a rendszer első lépcsőfokán áll, a gyerekorvossal karöltve, hiszen ők látják a gyereket, de a védőnő az, aki az otthonában, a körülményeit is ismerve látja a család helyzetét.
Amennyiben a szülői kérdőívek értékelése vagy a védőnői szűrés eredménye indokolja, akkor különösen fontos, hogy a gyermeket minél előbb megvizsgálja a házi gyermekorvos, háziorvos. Az orvosi vizsgálatra feltétlenül vigye magával a védőnői szűrővizsgálaton kapott Védőnői tájékoztatót (Védőnői leletet). Nem kell megijedni, de szükség lehet további vizsgálatra, hogy szükség esetén a korai fejlesztés vagy kezelés megtörténhessen.
A védőnő a munkája során bántalmazott gyereket és elhanyagolt csecsemőt is látott már, ezekben az esetekben jelzett a gyermekvédelem felé. A gyerek családból való kiemelése csak nagyon indokolt esetben történik meg, ezeket a helyzeteket inkább megelőzni próbálják.
Betegjogok és az egészségügyi dokumentáció
A beteg jogosult megismerni a róla készült egészségügyi dokumentációban szereplő adatait, illetve joga van ahhoz, hogy a dokumentációról másolatot kapjon. A beteg jogosult az általa pontatlannak vagy hiányosnak vélt - rá vonatkozó - egészségügyi dokumentáció kiegészítését, kijavítását kezdeményezni, amelyet a kezelőorvos, illetve más adatkezelő a dokumentációra saját szakmai véleményének feltüntetésével jegyez rá.
Cselekvőképtelen beteg dokumentációjába való betekintési jog a 16. § (1) és (2) bekezdése szerinti személyt, korlátozottan cselekvőképes kiskorú és cselekvőképességében az egészségügyi ellátással összefüggő jogok gyakorlása tekintetében részlegesen korlátozott személy dokumentációjába való betekintési jog a beteget, a 16. § (1) bekezdés a) pontja szerint megnevezett személyt, illetve ennek hiányában a törvényes képviselőt illeti meg.
tags: #vedonoi #vizsgalat #visszautasitasa