Anyatejes táplálás ellenjavallatai és a biztonságos szoptatás

A szoptatás az a folyamat, amikor egy nő közvetlenül a mellbimbóin keresztül anyatejjel látja el újszülöttjét, csecsemőjét vagy fiatal gyermekét. Megfelelő oktatást és támogatást követően az anyák 97 százaléka képes szoptatni újszülött gyermekét. Az egészséges csecsemő kizárólagos szoptatása körülbelül hat hónapos koráig tart, naponta átlagosan 8-16 alkalommal történhet.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a magyar Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium ajánlása szerint az élet első 6 hónapjában a csecsemő igényeit optimálisan a kizárólagos szoptatás elégíti ki. Az anyatej nemcsak összetételében, de kalóriatartalmában is biztosítja a megfelelő fejlődést. Fontos megemlíteni, hogy 6 hónapos kor után a kizárólagos anyatejes táplálás azonban már nem fedezi a csecsemő energia- és tápanyagigényét. Ebben az életkorban ajánlott elkezdeni a hozzátáplálást.

Az anyatejes táplálás előnyei

A szoptatott csecsemőknél számos betegség kialakulása ritkább, mivel az anyatej bizonyítottan számos protektív anyagot tartalmaz. Az anyatej 1 éves korig a csecsemő elsődleges tápláléka. Az anyatej nemcsak a gyermek egészségét és fejlődését segíti, hanem hosszú távú egészségügyi előnyökkel is jár.

• Az anyatejben található antitestek, immunsejtek és bioaktív anyagok segítik a kicsik immunrendszerének fejlődését és védekezését a fertőzésekkel szemben.
• Csökkenti az allergiás megbetegedések, a cukorbetegség kialakulásának kockázatát, valamint szerepet játszik a későbbi magas vérnyomás és elhízás megelőzésében.
• Ritkábban szenvednek középfülgyulladásban, tüdőgyulladásban, valamint bél- és felső légúti fertőzésekben.
• Emeli az intelligenciát, és némileg csökkenti az elhízás és ezzel összefüggésben a diabétesz veszélyét.
• Erősíti az anyai és a gyermeki kötődést, ami pozitív hatással van a gyermek érzelmi és pszichológiai fejlődésére.

A szoptatás ellenjavallatai

Az anyatejes táplálásnak csak ritkán van kontraindikációja, és nagyon kevés édesanyákat érintő olyan betegség van, amely során a szakemberek nem javasolják az anyatejes táplálást. Rendkívül sok előnye van a kizárólagos szoptatásnak, ezért az ellenjavallatokról szóló döntést mindig gondos mérlegelés előzze meg.

Gyógyszeres kezelések

Kevés olyan gyógyszer van, amelyet nem lehet szoptatás alatt szedni. A gyógyszerek egy része nem jut be az anyatejbe, mások pedig nem szívódnak fel a baba emésztőrendszeréből. Bár sok gyógyszer átjut az anyatejbe, a legtöbbjüknek nincs ismert káros hatása a tejtermelésre vagy a csecsemő jólétére. Az egészségügyi szakembereknek mindig mérlegelniük kell a kockázatokat és az előnyöket, amikor gyógyszereket írnak fel szoptató nőknek.

Bizonyos gyógyszerek szedése esetén feltétlenül fel kell függeszteni a szoptatást, ezek a következők:

• Kemoterápiás gyógyszerek.
• Radioaktív gyógyszerek (pl. radiofarmakonokkal végzett diagnosztikai képalkotó vizsgálatok esetén átmenetileg).
• Kábítószerek (fenciklidin, kokain, kannabisz).

A legtöbb antibiotikumot, vírus- és gombaellenes szert biztonsággal lehet alkalmazni szoptatás során. Bizonyos vény nélküli készítmények (láz- és fájdalomcsillapítók) is biztonsággal használhatóak, néhány kivételt érdemes csak megemlíteni: metamizol-nátrium és acetilszalicilsav. Az e-lactancia oldalon a szülők és a szakemberek is tájékozódhatnak az adott készítmény hatóanyagát beírva.

Zöld jelzés: biztonságosan szedhető.

Sárga jelzés: használata viszonylag biztonságos (csak enyhe kockázat lehetséges).

Narancssárga vagy piros jelzés: az adott gyógyszer nem javasolt szoptatás alatt.

Betegségek, melyek átvihetőek anyatejjel és ellenjavallhatják a szoptatást

Nagyon kevés olyan betegség van, amely indokolttá teszi a szoptatás felfüggesztését. Ezekben az esetekben is a szakemberrel való konzultáció elengedhetetlen.

HIV (Humán Immundeficiencia-vírus)

Azoknál a HIV-vel élő nőknél, akik megfelelő antiretrovirális kezelésben részesülnek a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak alatt, nagyon alacsony (1% alatti) a HIV anyatejjel történő átvitelének kockázata. A szoptató anyának mérlegelnie kell ezt a kis kockázatot a szoptatás számos egészségügyi, pszichoszociális és pénzügyi előnyével szemben. Még mindig az a legbiztonságosabb, ha más édesanyától származó anyatejjel táplálják a csecsemőt, amennyiben ez elérhető.

HTLV‑1,2 (Human T‑lymphotrop vírus)

A HTLV-fertőzés szoptatás útján anyatejjel is átadható. A szoptatás kerülése (vagy minél rövidebb ideig való szoptatás) javasolt a csecsemő fertőzésének kockázatának minimalizálása érdekében. A legfrissebb adatok azonban határozottan azt sugallják, hogy nem elegendő pusztán a kizárólagos tápszeres táplálást vagy a rövid távú szoptatást javasolni az anyáról gyermekre való terjedés megelőzésére; így ebben az esetben érdemes kikérni a kezelőorvos véleményét.

Ebola vírus (EVD)

Azon édesanyák, akik esetében ebola vírusfertőzésre van gyanú vagy bebizonyosodik a fertőzés, nem javasolt a szoptatás. A betegségből való felépülés után teherbe esett anyák azonban szoptathatnak.

Brucellózis és Mpox vírusfertőzés

Kezeletlen brucellózisos vagy mpox vírusfertőzés esetén az anyáknak átmenetileg nem szabad szoptatniuk vagy lefejt anyatejjel táplálniuk csecsemőiket.

Cytomegalovírus (CMV)

A Cytomegalovírus reaktiválódhat az anyatejben, és alacsony kockázattal szoptatással átvihető, ám ez nem jelent kockázatot az időre született csecsemőre nézve, mivel a súlyos betegséget a méhlepényen keresztül átvitt anyai antitestek megakadályozzák. Koraszülöttek esetén a szoptatás vitatott még a szakemberek körében is, azonban a legfrissebb kutatások szerint a szoptatással járó ismert egészségügyi előnyök viszont felülmúlják a kockázatokat.

Anyai addikció

A dohányzás, alkohol- és drogfogyasztás esetén legtöbb esetben a szoptatás megengedett, intravénás droghasználat esetén azonban kontraindikált. Azoknál, akik abbahagyják a tiltott szerek használatát, és stabil fenntartó terápiában részesülnek, a szoptatást ösztönözni kell. Szoptató anyák kerüljék az alkoholfogyasztást, mivel az alkohol koncentrálódik az anyatejben és gátolhatja a tejtermelést. Az esetleges alkoholfogyasztást követően 2 órás szünet után a szoptatás folytatható.

Galactosaemia és egyes ritka anyagcsere-betegségek a csecsemőknél

Galactosaemia és bizonyos anyagcsere-betegségek esetén a szoptatást kontraindikálják, mivel ezek súlyos mentális retardációt, valamint májműködési zavart okozhatnak a csecsemőnél. Fenilketonúria esetén a fenil-alanin aminosav halmozódik fel, súlyos idegrendszeri ártalmakat okozva.

Emlőgyulladás (Masztitisz) és Herpes simplex vírus (HSV)

Amennyiben az emlőgyulladás gennyesedéssel jár, a szoptatás ellenjavallt. Ebben az esetben a másik emlőből érdemes táplálni a csecsemőt. Ha az anyának aktív HSV-fertőzése van (nyílt, fertőző hólyag az emlőn), átmenetileg nem szabad szoptatnia vagy lefejt anyatejjel táplálnia csecsemőjét, amíg a hólyagos elváltozás meg nem gyógyul. Azonban közvetlenül az ép mellből is szoptathat, ha az érintett mellen lévő elváltozásokat teljesen lefedi az átvitel elkerülése érdekében.

Szifilisz (Treponema pallidum)

A szifilisz a terhesség bármely trimeszterében átadható a magzatnak, azonban a szoptatás nem jelent veszélyt, kivéve, ha nyílt seb van az emlőn.

Varicella-zoster vírus (VZV, bárányhimlő, övsömör)

Az anyáknak átmenetileg nem szabad szoptatniuk, de lefejt anyatejjel táplálhatják a babájukat, ha aktív varicella fertőzés zajlik (amely a szülés előtti 5. nap és a szülés utáni 2. nap között alakult ki). Ha sérült a bőr az emlőn, a szoptatást halasztani kell a gyógyulásig.

Tbc (Mycobacterium tuberculosis)

Ha aktív, kezeletlen tuberkulózisa van az édesanyának, nem javasolt a szoptatás. Azonban, ha jelenleg is kezelés alatt áll, akkor már szoptathatja gyermekét. A szüléskor kezeletlen, aktív tbc-ben szenvedő anyák nem szoptathatnak, és nem kerülhetnek közvetlen kapcsolatba újszülöttjükkel, amíg meg nem kezdik a megfelelő gyógyszeres kezelésüket, és már nem fertőzőképesek. Maga a fertőzés nem terjed anyatejjel.

Az alábbi táblázat összefoglalja a leggyakoribb ellenjavallatokat és a kapcsolódó ajánlásokat:

Gyakori anyai betegségek, amelyek során a szoptatás folytatható

Sok édesanyában merül fel a kérdés: vajon ha lebetegedem, akkor is szoptathatom-e a babámat? Az alábbi betegségek esetén a szoptatás folytatása javasolt, mivel nem vagy csak nagyon alacsony kockázattal jár a csecsemőre nézve, sőt, az anyatejben lévő antitestek védelmet nyújthatnak.

Hepatitis B vírus (HBV) fertőzés

Bár a hepatitis B vírus kimutatható az anyatejben, a kutatások alapján a szoptatás nem növeli a vertikális (anya-gyermek közötti) átvitel kockázatát, különösen, ha a csecsemő megkapja az ajánlott immunprofilaxist (HBIG + HBV vakcina). A WHO és az AAP egyaránt nem tartja ellenjavalltnak a szoptatást HBV-pozitív anyák esetén. A hepatitis B vírus nem terjedhet át nőről gyermekre szoptatás vagy szoros kontaktus útján, kivéve, ha vérrel érintkezik.

Hepatitis C vírus (HCV)

Nincs bizonyíték arra, hogy az anyatej terjesztené a hepatitis C vírust, bár kimutatható az anyatejben. A szoptatott csecsemőknél nem magasabb a hepatitis C aránya, mint a tápszerrel táplált csecsemőknél. Ha azonban a hepatitis C fertőzött édesanyának repedezett vagy vérző mellbimbói vannak, érdemes lehet a szoptatást elhalasztani (esetleg másik édesanyától beszerezni az anyatejet), amíg a mellbimbó be nem gyógyul.

COVID-19

A COVID-19 fertőzött édesanya az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia ajánlása alapján szoptathatja a csecsemőjét. A várandós és szoptató édesanyának meg kell kapnia a COVID-19 elleni oltásokat. Ha a szoptató szülő arcmaszkot visel és rendszeresen mos kezet, betartja a higiénés előírásokat, a közvetlen szoptatás is lehetséges. Súlyosan beteg szülő esetén a tejet érdemes lefejni és a másik szülő/gondozó is etetheti a babát.

Influenza, légúti vírusok, megfázás, nátha

Ezek a fertőző betegségek nem anyatej útján, hanem cseppfertőzéssel terjednek; sőt, a szoptatás ugyancsak előnyös, mivel erősíti a kisbaba immunrendszerét. Az anyatej segít megvédeni a csecsemőket számos légzőszervi betegségtől, beleértve az influenzát is. Az anyáknak minden lehetséges óvintézkedést meg kell tenniük a vírus csecsemőikre való terjedésének elkerülése érdekében, miközben továbbra is biztosítják számukra az anyatejet.

Gyomorrontás (úgynevezett gastroenteritis), hasmenés, hányás, húgyúti, gombás fertőzések

Sok édesanya fél attól, hogy a fenti betegségeket átadhatják a gyermeknek, de ezekben az esetekben is javasolt a szoptatást folytatni - a megfelelő egészségügyi szabályok és kezelések mellett. Ezekben a betegségekben nem ritka, hogy a gyermek már akkor találkozott a kórokozóval, mielőtt még az édesanya észlelte volna saját fertőzését! Gyomorrontás esetén a szoptatás felfüggesztése nem javasolt. Ha a tünetek csak a gyomor-bélrendszert érintik (hányás, hasmenés, gyomorfájdalom), akkor a szoptatást egyértelműen folytatni kell.

Mellrák és plasztikai műtét (mellet érintő)

Ha korábban mellrákot diagnosztizáltak az édesanyánál és kezelést is kapott miatta, kérje ki kezelőorvosa (onkológus) véleményét a szoptatás tekintetében. Alapvetően elmondható, hogy a korábbi mellrák nem jelenti azt, hogy nem szoptathat. Ha masztektómia történt, a megmaradt mellből történhet a szoptatás. A mellimplantátumok behelyezése utáni szoptatás biztonságosságával kapcsolatban nincsenek aggályok, mivel nincs bizonyíték arra, hogy kárt okoznának a babának.

tags: #who #nem #lehet #anyatejjel #taplalni