A várandósság számos fizikai változással jár, amelyek közül az ízületi fájdalmak, különösen a térdízület gyulladása, gyakori és kellemetlen panasz lehet. Ezek a mozgásszervi panaszok sokszor kihívást jelentenek a kezelőorvosok számára, hiszen a legtöbb gyógyszer nem adható terhességben a magzatra gyakorolt esetleges káros hatása miatt. Ezért a várandósok gyakran fordulnak egyéb, alternatív, természetes módszerekhez, mint például a fizioterápia.
Miért fájnak az ízületek terhesség alatt?
Az ízületi fájdalom terhesség alatt az ízületekben és környékükön jelentkező fájdalomérzeteket írja le, amelyek a terhesség időszakában alakulhatnak ki. Az ízületi fájdalmak terhesség alatt elég gyakoriak lehetnek, és különböző okokra vezethetők vissza.
Hormonális változások
A terhesség során a női szervezetben jelentős hormonális változások történnek, különösen a relaxin nevű hormon szintje emelkedik. Ez a hormon lazítja a kötőszöveti rendszert, hogy a szülés (és vajúdás alatti tágulás) megkönnyebbüljön. A laza szalagok ezáltal nem tudnak akkora ellenállást biztosítani. A hormonális eredetű ízületi lazaság hatását a has növekvő súlya is fokozza: megváltozik a testtartás, ahogy a csontok, ízületek terhelése is.
Súlygyarapodás
A terhesség során a nők testtömege növekszik, különösen az anyaméhben fejlődő kisbaba folyamatos növekedése miatt. A súlygyarapodással minden megváltozik. A súlypont előremozdul, a has megnő, az anya pedig egyre keményebben mozog. A térdízület az egyik legterheltebb ízületünk, emiatt igen sérülékeny, és a megnövekedett testsúly különösen nagy terhelést ró rá.
Testtartás változásai és ízületi instabilitás
A növekvő pocak miatt a terhesség során megváltozhat a testtartás, a súly kiegyensúlyozása miatt. Ezek a tényezők együtt vagy egyenként hozzájárulhatnak az ízületi fájdalmak kialakulásához terhesség alatt. A hormonális változások miatt az ízületek szalagjai kissé meglazulhatnak, ami ízületi instabilitáshoz vezethet. Ha a két lábon a terhelés nem egyforma és nem egyenletes, valamint a boltozatok lesüllyedtek, akkor ez tengelyeltéréshez vezet a boka, majd a térdízületben is. Alulról a láb alakváltozásainak következtében a boka tengelyeltéréseinek köszönhetően, felülről a táguló medence okán megváltozó csípő ízület miatt a térd ízületben különböző csavarodások és tengelyeltérések jöhetnek létre. Ezek is mind hozzájárulhatnak a térdízületi gyulladás kialakulásához.
A térdízületi gyulladás fajtái
A térdízületi gyulladás duzzanattal, fájdalommal és mozgáskorlátozottsággal jár. A gyulladás hátterében több ok is állhat:
- Reumás térdízületi gyulladás (reumatoid arthritisz): Ebben az esetben mindkét térd érintett lehet. Bármely életkorban előfordulhat, leggyakrabban azonban a 40 és 60 év közöttieket érinti. A sokízületi gyulladás autoimmun betegség: a szervezet a saját sejtjeit tévedésből veszélyesnek ítéli meg, és támadást indít ellenük. A terhesség létrejötte azonban elnyomja az immunrendszer működését, hiszen az „idegen test”, a magzat megtartására törekszik.
- Oszteoartritisz: Ez egy degeneratív ízületi megbetegedés, amely a leggyakoribb formája a térdízületi gyulladásnak. A kóros folyamat során az ízületben található porc túlzottan megkopik, feltöredezik, végső soron pedig lebomlik. A fő panaszt az ízületet alkotó csontvégek összedörzsölődése okozza.
- Poszttraumás ízületi gyulladás: Ez a térdet ért sérülések (szalagszakadások, meniszkusz sérülések, törések) után alakulhat ki.
Fizioterápia terhesség alatt
A várandósság alatt jelentkező mozgásszervi panaszok kezelésében a fizioterápia kulcsszerepet játszik, mivel gyógyszermentes, és így biztonságos megoldást kínál a kismamáknak. A fizioterápia nemcsak gyógyászati gyógyulást jelent, hanem a megelőzésben is fontos szerepe van. A terhesség alatt a szervezet fokozott erőfeszítéseket tesz, ezért segítségre van szükséged mind a rugalmasság, mind az izmok erősítéséhez, valamint a kellemetlen érzést okozó egészségügyi problémák elkerüléséhez.
Gyógytorna
A gyógytorna az egyik legtermészetesebb kezelési módszer a térdízületi gyulladás kezelésére, hiszen a mozgás által gyógyít mozgásszervi problémát. Nagyon fontos a torna végzése (hagyományos gyógytorna, aerobik torna, Pilates, jóga, tai chi) már a fogantatás előtt, majd a terhesség során végig. Hangsúlyt kell helyezni a farizmok, hasizmok, hátizmok erősítésére, valamint a szeméremcsonti és keresztcsonti ízületre ható izmokra. Fontos a megfelelő testtartás megtanulása járás, ülés, fekvés, valamint tárgyak emelése közben.
A térdkörüli izmok edzésével tovább növelhető az ízület stabilitása, ezáltal csökkenthető az ízfelszínek közötti súrlódás. A klasszikus gyógytorna feladatokon túl egy tapasztalt és képzett gyógytornász számos modern technikát is bevethet az eredményes gyógyulás érdekében (pl.: kineziológiai tapaszolás, flossing, köpöly). Látható tehát, hogy a gyógytorna komplex módon segíti a térdízületi gyulladás szövődménymentes gyógyulását.
Egy vizsgálat szerint már a terhességet megelőzően végzett fizikai aktivitás csökkenti a derékfájdalom kialakulásának kockázatát. A 2. és 3. terhességi harmadban végzett erősítő, aerobik gyakorlatok nem befolyásolták kórosan az újszülöttek súlyát, méretét, a születés időpontját, viszont az újszülött állapota a születéskor (melyet Apgarral jellemzünk) szignifikánsan jobb volt a tornázó csoportban. Egy másik vizsgálat szerint a közepes-erős ellenállást végző gyakorlatok szintén nincsenek negatív hatással az újszülöttre, viszont az anya életminőségét javítják.
Egyéb fizioterápiás lehetőségek
Az irodalom számos fizioterápiás lehetőséget - gyógytorna, masszázs, jóga, TENS, akupunktúra, medenceszorító öv használata stb. - említ, melyek hatékonyak lehetnek a várandósság alatt jelentkező panaszok csökkentésében.
- Akupunktúra és akupresszúra: Számos vizsgálat igazolta a hagyományos akupunktúrás kezelések jótékony hatását is a derékfájdalom esetében. Az egy hétig alkalmazott fülakupunktúrás kezelés szintén csökkentette a panaszokat az álakupunktúrás kezeléssel összehasonlítva. Az akupresszúra is hatékonyan csökkentheti a vajúdás okozta fájdalmat.
- Manuálterápia: Az irodalom áttekintése alapján a manuálterápia csökkentheti a derék- és medencetáji fájdalmakat terhességben.
- TENS kezelés: A TENS kezelést kiterjedten használják az emberek otthonukban derékfájdalmaikra.
Kezelés nélküli kockázatok
Kezelés nélkül a gyulladás elhúzódhat, és annak megszűnése után is egy állandó térdfájdalom maradhat. Ha még ez után sem fordul gyógytornász szakemberhez a fájdalom miatt, a szövetek folyamatos túlfeszülésben maradhatnak, ez pedig újabb panaszok kialakulásához vezethet az érintett végtagban. A térdízület kopása is szintén a merev izmok, kötőszövetek miatt bekövetkezett megváltozott terhelés következménye.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Fontos megjegyezni, hogy a terhesség alatti ízületi fájdalom nem minden esetben súlyos, és az esetek többségében a terhesség után elmúlik. Azonban ha valaki erős vagy tartós fájdalmat tapasztal, vagy ha a tünetek hirtelen jelentkeznek, és súlyosak, mindenképpen szükséges szakorvossal konzultálni. Az orvos a tünetek és az egyéb szempontok alapján meghatározza, hogy szükségesek-e további vizsgálatok, kezelés vagy konkrét intézkedések.
tags: #fizioterapia #gyulladt #terdizulet #terhesen