Magyarországon a védőnői hivatás több mint 100 éves múltra tekint vissza, és Európában egyedülálló, komplex, preventív családvédelmi szolgáltatást biztosít. Ez a szolgáltatás kevésbé összehangolt más európai országokban. Hazánkban védőnői munkát csak védőnői szakon szerzett főiskolai oklevéllel rendelkező személy végezhet. A védőnő szakmai tevékenységét önállóan látja el, de rendszeresen kapcsolatot tart az egészségügyi, gyermekjóléti és szociális ellátórendszer szereplőivel. Szoros személyes kapcsolatot tart gondozottaival, és egyéni szükségleteknek megfelelően nyújt tanácsot különböző problémáikban - legyen szó egészségügyi, szociális vagy mentálhigiénés kérdésekről. Emellett szűrővizsgálatokat szervez, védőoltásokat készít elő, egészségnevelő és más egészségvédő közösségi programokat biztosít a gondozottak számára.
A jogszabályok rendszere Magyarországon
A magyar jogrendben jogszabályok a törvény, a kormányrendelet, a miniszteri rendelet, a Magyar Nemzeti Bank elnöke rendelete, az önálló szabályozó szerv vezetője rendelete és az önkormányzati rendelet. Ezen felül jogszabálynak minősülnek bizonyos, különleges jogrendben meghozott rendeletek, így a Honvédelmi Tanács rendkívüli állapot és a köztársasági elnök szükségállapot ideje alatt hozott rendelete. Az Alaptörvénnyel egyetlen jogszabály sem lehet ellentétes. Az Alaptörvény önmagát nem nevezi jogszabálynak.
A Költségvetési Tanács az Országgyűlés törvényhozó tevékenységét támogatja, és a központi költségvetés megalapozottságát vizsgálja, továbbá közreműködik a központi költségvetésről szóló törvény előkészítésében. A legtöbb tekintetben véleményezési jogköre van. A választási irodák olyan állami szervek, amelyek a választások előkészítésével, szervezésével, lebonyolításával, technikai feltételei megteremtésével, a törvényes feltételek megléte és a szakmai szabályok ellenőrzésével, választási adatkezeléssel, továbbá pártsemleges tájékoztatással foglalkoznak.
Az egészségügyi alapellátásról szóló jogszabályok
A települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás körében gondoskodik a háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásról, a fogorvosi alapellátásról, valamint az alapellátáshoz kapcsolódó fogorvosi ügyeleti ellátásról. A házi gyermekorvos az ellátást a 19. életévét be nem töltött személyek számára biztosítja. A korlátozottan cselekvőképes vagy cselekvőképtelen kiskorú törvényes képviselője a gyermek egészséges fejlődése érdekében köteles a háziorvossal, házi gyermekorvossal együttműködni, és a szűrővizsgálatok, státuszvizsgálatok és kontrollvizsgálatok elvégzéséhez a kiskorú jelenlétét biztosítani. Ha a törvényes képviselő e kötelezettségének nem tesz eleget, a háziorvos, házi gyermekorvos kezdeményezésére az egészségügyi államigazgatási szerv a vizsgálatot határozattal elrendeli. A háziorvos, házi gyermekorvos a gyermekvédelmi jelzőrendszer részeként jelzi a gyermek veszélyeztetettségét a család- és gyermekjóléti szolgálatnak, valamint a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló törvényben meghatározott esetekben hatósági eljárást kezdeményez.
A háziorvos, illetve házi gyermekorvos választásának jogát a cselekvőképes személy személyesen, a korlátozottan cselekvőképes vagy cselekvőképtelen kiskorú, valamint a cselekvőképességében részlegesen vagy teljesen korlátozott nagykorú személy törvényes képviselője útján gyakorolja. A fogorvos a fog- és szájbetegek gyógyító-megelőző alapellátását végzi.
Az önálló orvosi tevékenységről szóló törvény szerinti önálló orvosi tevékenységet nyújtó háziorvos, házi gyermekorvos az alapellátáshoz kapcsolódó háziorvosi, házi gyermekorvosi ügyeleti ellátásban a miniszteri rendeletben meghatározott szakmai, szervezeti és munkavégzési feltételek szerint részt vesz. Az alapellátáshoz kapcsolódó háziorvosi, házi gyermekorvosi ügyeleti ellátásban való részvétel egyéb feltételeit a háziorvos, házi gyermekorvos és az állami mentőszolgálat megállapodásban rendezi, azzal, hogy a háziorvos, házi gyermekorvos a megállapodás aláírásától függetlenül köteles részt venni az ügyeleti feladatok ellátásában.
A védőnői ellátás részletes szabályai
A védőnő személyes és közösségi ellátást nyújt az egészségi állapot megőrzése, a betegségek megelőzése, korai felismerése, valamint az egészségfejlesztés céljából a várandós anyák, a 19. életévüket be nem töltött gyermekek és fiatalok, valamint a 25-65. életévüket betöltött nők számára. A védőnői ellátás feladatai a következők:
- család- és nővédelmi tanácsadás, reproduktív egészségfejlesztés,
- várandós anyák gondozása,
- gyermekágyas és szoptató anyák gondozása,
- újszülött kortól a tanulói jogviszony megkezdéséig a gyermekek gondozása,
- óvodában a védőnői feladatok végzése, az oktatási intézményben a tanulók ellátása,
- az oktatási intézménybe nem járó, otthon gondozott tanköteles korú gyermek gondozása,
- családgondozás,
- a gyermek családban való nevelkedésének elősegítése, együttműködés a háziorvossal, házi gyermekorvossal, a család- és gyermekjóléti szolgálattal, a család- és gyermekjóléti központtal a gyermek veszélyeztetettségének megelőzése és megszüntetése érdekében,
- a gyermekvédelmi jelzőrendszer részeként a gyermek veszélyeztetettségének jelzése a háziorvosnak, házi gyermekorvosnak, a család- és gyermekjóléti szolgálatnak, valamint a Gyvt.-ben meghatározott esetekben hatósági eljárás kezdeményezése.
A várandós anya, a korlátozottan cselekvőképes vagy cselekvőképtelen kiskorú gondozója és törvényes képviselője a gyermek egészséges fejlődése érdekében köteles a védőnővel együttműködni. Ha a korlátozottan cselekvőképes vagy cselekvőképtelen kiskorú törvényes képviselője nem gondoskodik a kiskorúnak a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető szűrővizsgálatokon való megjelenéséről, valamint a védőnő feladatkörébe tartozó szolgáltatások igénybevételéről, a védőnő kezdeményezésére az egészségügyi államigazgatási szerv határozattal intézkedik.
A védőnő által elvégzendő alap-szűrővizsgálatok
A védőnő által elvégzendő alap-szűrővizsgálatok a következők:
- Testi fejlődés (súly, hossz, fej- és mellkörfogat)
- Pszichomotoros, mentális, szociális fejlődés
- Érzékszervek működése (látásélesség, színlátás, hallásvizsgálat)
- BCG-heg ellenőrzése
- Mozgásszervek szűrése (lúdtalp, gerinc-elváltozások)
- Golyvaszűrés
- Vérnyomásmérés
A védőnő a szülészeti intézetből történő távozást követő 72 órán belül meglátogatja a gyermekágyas anyát, segítséget nyújt és tanácsot ad a szülést követő egészségi állapotra vonatkozóan a szoptatással, a gyermekgondozással, valamint a családtervezéssel összefüggésben felmerülő kérdésekben, továbbá felvilágosítást ad az igénybe vehető szakrendelésekkel kapcsolatban.
A 0-6 éves korú gyermekek gondozása során a védőnő családlátogatás keretében, illetve önálló tanácsadás során folyamatos, egyéni, célzott és igény szerinti gondozást végez. Segíti a harmonikus szülő-gyermek kapcsolat kialakulását, a gyermeknevelést, a szocializációt, a gyermek állapotának és korának megfelelő táplálását az egészséges fejlődés érdekében. Tanácsot ad a gondozás során felmerült problémák rendezéséhez.
Fokozott figyelemmel kíséri az újszülöttek, a koraszülöttek, a kissúllyal születettek, valamint az egészségi és környezeti ok miatt veszélyeztetett csecsemők és gyermekek pszichoszomatikus fejlődését, továbbá az anyatejes táplálást, mindent megtesz annak érdekében, hogy a gyermek életének első 4-6 hónapjában az anya kizárólag szoptassa gyermekét. Tanítja az anyát a szoptatás helyes technikájára, a tejelválasztás fokozására. Felkészíti a családot a beteg csecsemő és kisgyermek ápolására, elvégzi az előírt szűrővizsgálatokat, eltérés esetén értesíti a gyermek házigyermekorvosát (háziorvosát). Intenzív egészségnevelést végez és szervez annak érdekében, hogy az életkorhoz kötött védőoltásokat időben megkapja a gyermek. Az oltási könyvet ellenőrzi, az elvégzett védőoltásokat regisztrálja és az elmaradottakról jelentést készít az illetékes városi (fővárosi kerületi) tisztifőorvosnak.
A gyermekközösségbe, de különösen az iskolába kerülést megelőzően minden gyermeknél családlátogatást tesz. A látogatás célja a család felkészítése a közösségbe kerülés problémáinak megelőzése, felismerése és a megoldásukban való segítségnyújtás.
A védőnői körzet kialakítása és feltételei
A védőnő által ellátandó várandós anyák és a 16. életév alatti gondozottak száma lehetőség szerint ne haladja meg a 400 főt. A védőnői körzet kialakításánál figyelembe kell venni a település szerkezetét, a lakosság összetételét, egészségi és szociális helyzetét. A védőnői körzet kialakításánál, a védőnő által ellátandó rendkívüli, illetve időszakos feladatok szervezésénél a megyei (fővárosi) vezető védőnő szakmai iránymutatásait figyelembe kell venni. A védőnő munkaterülete a védőnői körzet, munkahelye az önkormányzat által az anya- és gyermekvédelem céljára biztosított tanácsadó.
A tanácsadó kialakítása és alapfelszerelése
A tanácsadónak a műszaki előírások figyelembevételével legalább 18 m2 alapterületű, a négyszemközti védőnő-gondozott találkozásra alkalmat adó helyiséggel, várószobával, mellékhelyiségekkel (mosdó, WC) kell rendelkeznie. Jól megközelíthetőnek kell lennie. Biztosítani kell a megfelelő fűtést, világítást, valamint a hideg, meleg folyóvizet. Amennyiben több védőnő dolgozik együtt, részükre munkaszobát kell biztosítani.
A tanácsadó alapfelszerelései a következők:
- Személymérleg, magasságmérő, csecsemőmérleg, mérőszalag.
- Audiométer, visus-set látásélesség vizsgáló tábla, színlátás vizsgáló könyv.
- Vérnyomásmérő, különböző méretű mandzsetta, fonendoszkóp, sztetoszkóp.
- Magzati szívhangvizsgáló készülék.
- Vizeletvizsgálathoz: reagensek, tesztek, kémcsövek, állvány, vizeletgyűjtő pohár.
- Vércukormérő.
- Egyszer használatos gumikesztyű, fecskendők, tűk, leszorító gumi, csipeszek, ollók, kötszerek (steril és nem steril).
- Lázmérő, OPV adáshoz kanál, vizespohár, pedálos vödör.
- Írógép, nyomtatványok, textíliák (köpeny, törülköző, lepedő, műszertörlő).
- Hűtőszekrény, hűtőtáska.
- Bútorzat: műszerszekrény, műszerasztal, mérlegasztal, pakolóasztal, íróasztal, székek, fekvőhely, heverő.
- Telefon, számítógép.
Jogszabályi változások és átmeneti rendelkezések
A jogszabályok változásai folyamatosan alakítják az alapellátás és a védőnői szolgálat működését. Például a 2022. évi LXXIII. törvénnyel megállapított 6. § és 6/A. § szerinti rendelkezések 2024. március 1-jétől lépnek hatályba. Az állami mentőszolgálat a 6/A. §-ban foglalt feladatát a miniszter közleményében foglalt alapellátási körzetekben a közlemény közzétételét követő 30. naptól látja el. Ahol az állami mentőszolgálat látja el a 6/A. § szerinti feladatot, ott a települési önkormányzatnak legfeljebb a zárónapig tartó hatállyal köthet szerződést vagy megállapodást.
A települési önkormányzat által a védőnői ellátás biztosítása érdekében 2023. július 1-jét megelőzően kötött szerződés 2023. június 30-án megszűnik. Az egészségügyi szolgálati jogviszonyban foglalkoztatott védőnő és a védőnői ellátás körében foglalkoztatott személy tekintetében a munkáltatói jogokat 2023. július 1-től az az irányító vármegyei intézmény gyakorolja, amely területileg illetékes az érintett védőnői körzet tekintetében. A vármegyei intézmény 2023. július 1. napjával egészségügyi szolgálati jogviszonyt létesít azon védőnői feladatok ellátása érdekében, ahol 2023. július 1. napjától munkáltatói jogutódlás alapján a személyi feltételek nem biztosítottak.
A praxiskezelő által vezetett nyilvántartásba a 2022. december 31-i állapot szerinti alapellátási körzetekről nyilvántartott adatokat az egészségügyi államigazgatási szerv 2023. július 31-ig rögzíti, míg az egyéb adatokat az önkormányzat vagy az állami mentőszolgálat a szerződés keltét követő 15 napon belül. A 2025. január 1-jét megelőzően az állami mentőszolgálat által biztosított egészségügyi alapellátáshoz kapcsolódó háziorvosi és házi gyermekorvosi ügyeleti ellátás esetén a személyes közreműködés hatósági nyilvántartásba vételre irányuló eljárásért kifizetett igazgatási szolgáltatási díjat a nyilvántartásba vételt lefolytató egészségügyi államigazgatási szerv 2025. december 31-ig visszatéríti.
tags: #vedono #jogszabalyok #gyujtemenye