A terhesség alatti alkoholfogyasztás - és leginkább annak „megengedhető” mennyisége - örök vita tárgya. A közvélekedés szerint időnként egy-egy pohár bor biztosan nem árt a baba agyának. De mi a helyzet valójában?
Az alkohol és a terhesség története
Ahogy lenni szokott az összes, mára bizonyítottan mérgező vegyülettel, évszázadokon keresztül az alkoholt is orvosságnak tartották. Sőt az orvosok konkrétan szeszt írtak fel a terhes nőknek. A vajúdók likőrt kaptak, hogy jobban érezzék magukat, a reggeli rosszulléttől szenvedőknek pedig pezsgőt volt ajánlatos iszogatniuk.
A bort folyamatos fogyasztásra javasolták a terhesség idején, hogy segítsen a hölgyeknek ellazulni, mondván, hogy a feszültség árt a babának. Ötven évvel ezelőtt ráadásul még intravénásan is adtak etanolt a túl hamar vajúdni kezdő nőknek, ugyanis úgynevezett tokolitikumként, vagyis méhizomlazítóként hat, így néhány nappal elodázhatja a szülést. Egy szülész-nőgyógyász visszaemlékezése szerint emiatt a hatvanas években tele voltak az amerikai szülészetek részeg vajúdó nőkkel.
Magzati alkoholszindróma (FAS)
A magzati alkoholszindróma mindazon testi és szellemi következmények általános megjelölése, amelyek a megszülető gyermekben jelentkeznek az anya alkoholfogyasztásának következményeként. Gyakorlatilag az összes elképzelhető fejlődési rendellenesség előfordulhat az alkohol hatására a deformált arctól a növekedési lemaradásig, a tanulási zavaroktól a vesebetegségekig.
A magzati alkoholszindrómát először 1968-ban írta le a francia gyermekorvos, Paul Lemoine. Fontos azonban figyelembe venni, hogy Lemoine alkoholbeteg, tehát nagyivó szülők gyerekeinél azonosította a betegséget, nem pedig azoknál, akik a terhességük alatt hébe-hóba megittak néhány korty bort. Néhány éven belül a szindróma olyan ismertségre tett szert, hogy egyes szerzők szerint morális pánikot okozott.
Hogyan hat az alkohol az emberi testre?
Mennyi alkohol biztonságos?
A mértéktelen ivás tehát bizonyítottan árt a terhesség alatt. De mi a helyzet az egyszer-egyszer előforduló pohár borral vagy sörrel? A Harvard Egyetem orvosi karának oldalán megjelent írás szerint egy vizsgálatban 5600 terhes nő utánkövetésével megállapították, hogy ha az anya az első trimeszterben iszik alkoholt, akkor nem emeli kimutathatóan bizonyos gyakori magzatfejlődési zavarok, például a koraszülés, az alacsony születési súly, illetve az anya - magzatra nézve életveszélyes - magas vérnyomásának kockázatát. A Harvard szerzője kijelenti, hogy nincs erős bizonyíték, amely indokolná a terhesség alatti totális absztinenciát.
Így találta egy dániai vizsgálat is. Utóbbi szerint a kismama csekély vagy közepes alkoholfogyasztása nem volt hatással a megszületett gyermek ötéves kori gondolkodási képességeire. Dániában egy adag alkoholos italnak az számít, aminek 12 gramm a teljes alkoholtartalma, tehát egy pohár sör vagy egy deci bor. Ha az állapotos nő nagyobb mennyiségben, rendszeresen fogyaszt alkoholt, az vetéléshez, kis születési súlyhoz vezethet, vagy magzati alkoholos szindrómához vezethet.
A probléma mindezzel, hogy senki sem tudja, hogy egy adott kismamánál hol van a biztonságos és a káros alkoholfogyasztás határa. Ezért mondják, hogy nem lehet kijelenteni mindenkire vonatkozóan, hogy valamennyi alkoholt még nyugodtan megihat, mert az biztosan ártalmatlan a babájára nézve. Bár sokszor hallhatjuk, hogy egy - egy pohár bor rendben van, de valójában nincsen meghatározva, hogy mennyi lenne a biztonságos mennyiségű alkohol a várandósság alatt.
Új kutatási eredmények az agyi fejlődésről
Egy most közzétett kutatás szerint azonban akár már egy pohár bor is úgy változtatja meg a magzat agyának szerkezetét, ami a normálisnál lassabb fejlődést eredményez - ezt a szoros és átvitt értelmében is feketén-fehéren igazolják az MR-vizsgálatok. Az Észak-Amerikai Radiológiai Társaság szokásos chicagói kongresszusán be is mutatták ezeket a felvételeket.
Ez utóbbi vélekedést látszik megcáfolni osztrák kutatók tanulmánya, mely szerint a terhesség alatt már heti egy pohár bor elég ahhoz, hogy fizikailag megváltoztassa a baba agyának alakját. A vizsgálatba 24 olyan anyát vontak be, akik a terhességük alatt iszogattak. Az elkészült MR-felvételek kimutatták, hogy a babák agyszerkezete megváltozott, és lassabban fejlődtek. A mégoly kevés alkohol hatásának kitett babák agyában a megismerésben és a nyelvi készségekben szerepet játszó agyi területeken mutattak ki eltéréseket.
A tanulmány vezető szerzője, Dr. Patric Kienast, a Bécsi Orvosi Egyetem neurológusa elmondta: „A terhes nőknek szigorúan kerülniük kell az alkoholfogyasztást. Amint azt tanulmányunkban kimutattuk, mégoly kismértékű alkoholfogyasztás is megváltoztatja az agy szerkezetét és késlelteti érését. Sajnos sok várandós nincs tisztában azzal, hogy az alkohol milyen hatással van a magzatra a terhesség alatt.”
Hogyan károsítja az alkohol a magzat agyát?
Az, hogy az alkohol pontosan hogyan károsítja a babák agyát, eddig nem volt teljesen világos a tudósok számára. Egyre inkább valószínűnek látszik, hogy az alkohol hatására módosul a sejtek szerkezete és károsodik a mielinizáció - azaz az a folyamat, melynek során az idegeket egy védőbevonat, az úgynevezett mielinhüvely veszi körül. Emellett csökken az idegsejtek közötti összeköttetések száma, így az idegi impulzusok nem tudnak akadálytalanul haladni az idegrendszeren belül.
Terhességi szakaszok és az alkoholfogyasztás
Az alkoholfogyasztás a terhesség teljes idejében, a magzat bármely fejlődési szakaszában veszélyes! Az agy a terhesség teljes ideje alatt fejlődik és az agyat alkotó idegsejtek speciális fejlődési szakaszokon mennek át. Kimutatták, hogy az alkohol az összes ilyen szakasz során zavart okozhat. A sejteknek létre kell jönniük, az agy megfelelő részére kell kerülniük, ki kell alakítaniuk funkcióikat és kapcsolatot kell létrehozniuk más sejtekkel.
Azoknak a sejteknek, melyek nem kapcsolódnak megfelelően vagy nem kerülnek használatba, fel kell szívódniuk. A sejtek újrarendezik magukat funkciójuk alapján és végül mielinizációt hajtanak végre, hogy az információt az agyban minél hamarabb eljuttathassák. Mivel ezek a szakaszok egyediek minden neuron számára, mind egyszerre zajlanak a magzati fejlődés során. Tehát, az alkohol a terhesség során bármikor hatással lehet a magzatra.
Azonban az alkohol valószínűleg az első trimeszter alatt a legveszélyesebb, amikor a szervek kialakulnak. Egyes szakaszokban körülbelül negyedmillió sejt jön létre minden másodpercben. Több mint 100 milliárd neuronnal, azaz agyi idegsejttel születünk.
Alkoholmentes sör fogyasztása várandósság alatt
Az alkoholmentes sörök alkoholtartalma maximum 0,5%, ezért körülbelül kilencet kellene meginni belőlük, hogy a hatásuk megegyezzen egy átlagos sörével. Ilyen mennyiséget senkinek sem javaslok, de egy-két pohárral időnként valószínűleg beleférhet. Ugyanakkor van adatunk arról, hogy ezek a „sörközeli” termékek az alkoholhoz történő visszatérést válthatják ki olyan személyeknél, akiknek korábban alkoholproblémái voltak. Ami a lényeg, hogy a vér alkoholszintje veszélyes a magzatra. Mindegy, hogy milyen alkoholt fogyaszt az anyuka, a probléma az, ha az alkohol eljut a magzathoz. Jelenleg nincsenek azzal kapcsolatos tanulmányok, hogy az alkoholmentes italok fogyasztása mennyire biztonságos. Az alkoholmentes italok a címkén feltüntetettnél nagyobb mennyiségű etanolt tartalmazhatnak, emiatt lehet egészségesre ártalmas.
Az apuka szerepe
A leendő apuka legegyszerűbb módja, hogy támogassa feleségét abban, hogy a várandósság alatt ne igyon alkoholt, ha ő maga is lemond az alkoholról ebben az időszakban és támogatja partnerének azt a döntését, hogy elkerüli az alkoholt a terhesség alatt.
Jelenleg nincsen olyan emberekkel készült kutatás, ami azt vizsgálja, hogy a magzati alkohol-szindrómát az apa alkoholfogyasztási szokásai okozzák-e. A magzati alkohol-szindrómára jellemző arcvonások az alkoholnak a fejlődő embrióra gyakorolt hatása miatt alakulnak ki. Ugyanakkor, állatokon végzett tanulmányok azt jelzik, hogy az apa alkoholfogyasztása olyan viselkedésbeli változásokat indukálhat, amelyek hasonlóak a születés előtt alkoholnak kitett utódoknál is.
Gyakori kérdések és tévhitek
1. Egy kevés bor a terhesség során nem árt a babának, igaz ez?
Folyamatos vita tárgya, hogy mennyi alkohol fogyasztása biztonságos a terhesség alatt. Valójában túl sok minden befolyásolja ezt, emiatt egyetlen terhesség során sem lehet megjósolni az alacsony vagy moderált alkoholfogyasztás pontos hatását. Olyan tényezők, mint a genetika, étkezési szokások, terhesség előtti gondoskodás, stressz, gyógyszer- vagy drogfogyasztás mind súlyosbíthatják vagy javíthatják a végeredményt. Ezért a biztonság érdekében teljesen kerülni kell a terhesség alatti alkoholfogyasztást.
2. Alkoholt ittam, mielőtt megtudtam, hogy terhes vagyok. Alkoholista lesz a kisbabám?
Ez attól függ, hogy mennyi alkoholt fogyasztott, mielőtt felismerte volna a terhességet. Az alkoholfogyasztásnak természetesen lehetnek hatásai a magzatra a terhesség felismerése előtt is. Ami azt illeti, egereken folytatott kísérletek kimutatták, hogy a magzati alkohol-szindróma arcvonásokra gyakorolt hatása leginkább az emberi terhesség harmadik hetével megegyező időszakban jelentkezik. Jó hír, hogy tudjuk, az emberi magzat képes valamilyen mértékben ellenállni a káros hatásoknak.
3. Felismerhető a magzati alkohol-szindróma mielőtt a baba megszületik?
Jelenleg nincsen elfogadott módja a magzati alkohol-szindróma diagnosztizálásának a születés előtt, ugyanakkor az Oxford Egyetem (és más intézmények) kutatói is keresik a megoldást erre a problémára. Például 3D-s ultrahangméréseket használnak, hogy megállapítsák felismerhetőek-e a szindróma arcvonásokra gyakorolt hatása (például apró szemnyílások, lapos terület az orr alatt, vékony felsőajkak) a terhesség során.
4. Mivel kezelhető a magzati alkohol-szindróma?
Vannak gyógykezelések és terápiák, de nagyon kevés az olyan, amit specifikusan a magzati alkohol-szindrómára fejlesztettek ki. A legtöbb általánosabb és a tüneteket célozza meg. A tanulmányozott kezelések többsége iskoláskorú gyermek számára lett kifejlesztve. Elengedhetetlen, hogy a szülők támogassák a kiválasztott kezelést. A szülőknek mintegy „esetfelelősként” kell eljárniuk, együttműködve azokkal, akik a gyermeket kezelik és felügyelik a kezelés hatékonyságát. A szülők azok, akik leginkább ismerik és megértik gyermeküket és a szakértőket tanácsadóként kell használniuk.
Teljes gyógymód sajnos nincsen, de tapasztalatból tudjuk, hogy az agynak megvan az a képessége, hogy felépüljön, ha a magzat alkohol hatásának volt kitéve a terhesség során. A felépülés milyensége nagyban függ attól, hogy az alkoholnak mekkora hatása volt az agyra és attól, hogy milyen a gyermek környezete a születés után.
5. A magzati alkohol-szindróma örökölhető?
Erre nem tudunk pontos választ adni, mivel nincs ide vonatkozó emberekkel készült kutatás. A magzati alkohol-szindróma klasszikus jellemzői általában azonnal jelentkeznek az érintett gyermeken, azonban az ő gyermekének nem lesz magzati alkohol-szindrómája, hacsak nem fogyaszt ő is alkoholt a terhesség során. Azonban állatkísérletek kimutatták, hogy néhány magzati alkohol-szindrómához köthető egészségügyi rendellenesség (például túlreagálás a stressz helyzetekben, immun rendellenességek) átörökíthetők számos generáción keresztül.
6. Miért tekintik néhány országban a terhesség alatti alkoholfogyasztást elfogadottnak?
Nehéz erre a kérdésre válaszolni, de az alkohol szerepe az adott kultúrában, a társadalom stabilitása, a nő szerepe, a szakértők képzése és az állam közegészségügyi tájékoztatásra fordított elérhető erőforrásai mind befolyással vannak rá.
Alternatívák és relaxációs tippek
Kapcsolódj ki és foglald le magad! Vegyél egy fürdőt, olvass egy jó könyvet, sétálj! Próbáld meg kialakítani saját speciális terhességi relaxációs rutinod! Bár a szakemberek egy része a terhesség ideje alatt teljes absztinenciát javasol, mivel biztonságosan fogyasztható mennyiség nincs, sok kismama úgy gondolja, az alkalomszerűen elfogyasztott egy-egy pohár vörösbornak semmilyen káros hatása nem lehet a babára.