A várandósság utolsó napjai: Felkészülés a babára és a szülésre

A várandósság egy csodálatos és komplex folyamat, amely során a női test hihetetlen átalakulásokon megy keresztül, hogy egy új életet hozzon a világra. A terhesség körülbelül 40 hétig, azaz 10 hónapig tart, és három trimeszterre osztható. Az 1-13. hét az első trimeszter, a 14-27. hét a második trimeszter, míg a 28. héttől a szülésig tartó időszak a harmadik trimeszter.

A terhesség fogalma és az elnevezések

A terhesség vagy várandósság (graviditás) a nő méhében egy vagy több utód kihordása. Az emberi terhesség az egyik legtöbbet tanulmányozott emberi állapot. A legtöbb terhesség során csak egy gyermek kihordására kerül sor, de lehetséges két vagy több magzat kihordása (ikerterhesség) is.

A gyermeket váró asszony jelölésére a magyar nyelv legalább öt - lényegében azonos értékű, konnotációiban mégis eltérő - kifejezést alkalmaz:

• Terhes: Gyakran használjuk, amikor az önmaga számára is idegen, megduzzadt testével nehezen lépegető asszonyt látjuk. A teherre utal, amit a nőnek hónapokon át cipelnie, „viselnie” kell.
• Viselős: Népies jellegű szó, amely lényegében ugyanezt jelenti, mint a "terhes".
• Állapotos: Ez a jelző a „más”-állapotot ragadja meg, vagyis a gyermeket váró nő szokatlan, saját fizikai és lelki konstitúciójától eltérő állapotát.
• Várandós: Ez a kifejezés a gyermek világra hozatalának testi és lelki várakozását érzékelteti.
• Áldott állapot: A legszebb kifejezés, amely egyszerre jelzi azt a csodát, ami a terhes nő testében végbemegy, és az új életet, amely a szüléskor megérkezik.

Dr. Sipos Pál, szülész-nőgyógyász főorvos szerint is a terhes szót használjuk a köznyelvben a leggyakrabban. Bár C. Molnár Emma, pszichológus szerint a „terhes” szó eredete a „tereh” ősi magyar szóra vezethető vissza, melynek jelentése „térben-időben kiterjedő gyönyörűség”, a legtöbben mégis a „teher” jelentést társítják hozzá. Ranschburg Jenő gyermekpszichológus is megerősíti, hogy a nyelvérzékünk a „terhes” szót másképp észleli, és valóban, az utolsó harmad időnként „terhes” is tud lenni.

A terhesség vége: A harmadik trimeszter

A terhesség utolsó három hónapjában kerül sor a legnagyobb mértékű súlygyarapodásra a terhes nők többségénél. A magzat súlya is rohamosan gyarapodik - akár 28 grammot naponta. A harmadik trimeszterben a magzat egyre többet és egyre erőteljesebben mozog, a magzat mozgása esetenként olyan erőteljes, hogy a külvilág is megfigyelheti, illetve az anyának kellemetlen is lehet. Néhány nőnél megfigyelhető, hogy a köldöke kifelé fordul a méh nyomása miatt. A terhesség alatti súlygyarapodás, illetve az egyre növekvő magzat miatt ebben a szakaszban a nőknek számos panasza van, mint pl. hátfájás, állandó vizelési inger, gyomorégés stb.

A 36. hét: A „leszállás” és a GBS-szűrés

Amikor elérkezik a harminchatodik hét, a kismamák többsége úgy érzi, mintha egy láthatatlan határvonalat lépett volna át. A baba ekkor már nagyjából egy nagyobb sárgadinnye méretű, és bár a tüdeje még az utolsó simításokat végzi, a szervezetének legtöbb rendszere már készen áll a kinti életre.

Ez a folyamat, amit a köznyelvben csak „leszállásnak” hívunk, valójában a baba beilleszkedése a kismedencébe. Ez egyfajta kettős érzést ad: egyrészt könnyebb lesz a légzés, hiszen a méh már nem nyomja annyira a rekeszizmot, másrészt viszont fokozódik a nyomás a húgyhólyagon. A harminchatodik héten esedékes a GBS-szűrés is, ami egy egyszerű mintavétel a hüvelyből és a végbélnyílás környékéről. Ez a vizsgálat a B-csoportú Streptococcus baktérium jelenlétét hivatott kimutatni.

Gyakori panaszok és felkészülés a szülésre a 36. héten

• Vizesedés (ödéma): A lábfejek és a bokák estére gyakran cipóvá dagadnak, és a gyűrűinket is érdemesebb már korábban lehúzni, mielőtt az ujjaink is követnék a lábak példáját.
• Alvászavarok: A hatalmas pocak miatt nehéz kényelmes pózt találni, a baba pedig gyakran éppen akkor kezd el élénken mozogni, amikor mi elcsendesednénk.
• Gyomorégés: Gyakori kísérője az utolsó heteknek, hiszen a baba és a méh felfelé nyomja a gyomrot, a gyomorszáj pedig a hormonok hatására lazább. A napi többszöri, kis adagokban történő étkezés, a fűszeres és zsíros ételek kerülése sokat javíthat a helyzeten.
• Fészekrakó ösztön: Szinte minden kismamánál eljön az a pont, amikor ellenállhatatlan vágyat érez a takarításra, a babaruhák ötödik alkalommal való átvasalására vagy a kamra teljes átrendezésére. Ez a fészekrakó ösztön, amely biológiailag kódolt bennünk. Fontos, hogy ne hajtsuk túl magunkat, inkább a babaszoba csinosítgatására, a kiságy megvetésére és a pelenkázóasztal felszerelésére koncentráljunk.

Ebben az időszakban érdemes véglegesíteni a kórházi csomagot is. Ne csak a baba ruháira gondoljunk, hanem saját kényelmünkre is.

A 37. hét: A koraszülés határa és a CTG-vizsgálatok

A betöltött 37. héttől a baba már nem számít koraszülöttnek. Ez egy hatalmas mérföldkő, ami után a legtöbb kismama végre mély levegőt vesz: innen már bármikor jöhet a kicsi. A magzat mozgásai ilyenkor már megváltoznak. Mivel egyre kevesebb a helye a méhen belül, a nagy rúgásokat felváltják a nyújtózások és forgolódások. A baba feje ilyenkor már mélyen lent van, és elkezdi tágítani a méhszájat. Ez a folyamat sokszor észrevétlen marad, máskor viszont éles, nyilalló fájdalommal jár a hüvely irányába.

A harminchetedik héttől kezdődően a vizsgálatok is gyakoribbá válnak. Magyarországon ekkor kezdődnek a heti rendszerességű CTG vagy NST vizsgálatok. Ezek során a baba szívverését és a méh összehúzódásait figyelik egy monitor segítségével.

Mi az a CTG/NST vizsgálat?

Általában a CTG vagy kardiotokográf vizsgálatra a terhesség harmadik trimeszterében, annak is utolsó hónapjában kerül sor. Vajúdás során folyamatosan ellenőrzik a magzati állapotot és a vajúdás előrehaladtát. A magzati szív és a méhösszehúzódásokat észleli és rögzíti. A non-stressz teszt során a magzat megfelelő mozgását és magzati szívhangot figyelik, a vizsgálatot a 36. héttől végzik. Ez egy teljesen fájdalommentes és biztonságos vizsgálat. Két érzékelő fejet rögzítenek a hasadra rugalmas pántokkal: az egyik a baba szívhangját méri, a másik a méh feszülését.

A 38. hét: Jóslófájások és érzelmi instabilitás

Az utolsó hónapban a méh izomzata „edzeni” kezd a nagy eseményre. Ezeket hívjuk Braxton Hicks összehúzódásoknak vagy jóslófájásoknak. Ezek a keményedések általában nem fájdalmasak, inkább csak kellemetlen feszüléssel járnak a has alsó részén vagy a derék tájékán. Ezzel szemben a valódi vajúdás összehúzódásai idővel rendszeressé válnak, intenzitásuk pedig fokozatosan nő. Ha bizonytalanok vagyunk, egy kellemesen meleg zuhany mindig jó teszt. Ha a meleg víz hatására a fájások lecsendesednek, akkor még csak készülődésről van szó.

A 38. hét környékén sok kismama tapasztal egyfajta érzelmi instabilitást. Egyik pillanatban még a boldogság felhőin lebegünk, a másikban pedig ránk tör a félelem a szüléstől vagy az anyaságtól. Ez teljesen természetes. Érdemes ilyenkor sokat beszélgetni a párunkkal, barátnőinkkel, vagy akár egy szakemberrel. Ne tartsuk magunkban a kételyeinket. A szülésre való felkészülés nemcsak a kórházi csomag összekészítését jelenti, hanem azt is, hogy megbékélünk a bizonytalansággal és bízunk a saját testünk erejében. Ilyenkor már érdemes a szülés utáni időszakra, a gyermekágyas hetekre is gondolni.

A 39. hét: Nyákdugó távozása és magzatvíz elfolyása

Ezen a héten már mindenki azt kérdezi: „Még egyben vagytok?”. Ez a kérdés néha bosszantó lehet, hiszen a kismama már mindenkinél jobban szeretné, ha megszületne a kisbabája. A 39. héten a fizikai terhelés már a tetőfokára hág. Ekkor távozhat a nyákdugó is, ami egy kocsonyás, néha véres csíkocskákkal átszőtt anyag. Fontos tudni, hogy a nyákdugó távozása nem jelenti azt, hogy azonnal indulni kell a kórházba. Ez csupán egy jel, hogy a méhszáj elkezdett érni, tágulni.

A magzatvíz elfolyása viszont már egyértelmű jelzés. Ez lehet egy hirtelen zúdulás, de akár csak lassú szivárgás is. Ha gyanítjuk, hogy repedt a burok, mindenképpen keressük fel a kórházat, mert a burok megrepedésével a baba védelme megszűnik a külvilágtól érkező fertőzésekkel szemben. Ebben a szakaszban érdemes még egyszer áttekinteni a szülési tervet, ha készítettünk ilyet. Fontos azonban rugalmasnak maradni. A szülés egy dinamikus folyamat, ahol a baba és az anya biztonsága az elsődleges szempont, és előfordulhatnak olyan orvosi helyzetek, amelyek felülírják az eredeti elképzeléseinket.

A 40. hét: A kiírt dátum és a terminustúllépés

Elérkezett a kiírt időpont. Érdekes statisztika, hogy a babáknak csupán mintegy 5 százaléka születik meg pontosan a terminusa napján. Mégis, ez a dátum egyfajta lélektani határ. Ha elmúlik és semmi nem történik, a kismama csalódottnak vagy frusztráltnak érezheti magát.

A 40. héten a vizsgálatok még gyakoribbá válnak. Sok helyen ilyenkor már kétnaponta kell CTG-re járni, és ultrahanggal ellenőrizhetik a magzatvíz mennyiségét és a méhlepény érettségét. A várakozás napjaiban próbáljuk meg elterelni a figyelmünket. Menjünk el egy könnyű sétára, nézzünk meg egy filmet, vagy olvassunk egy jó könyvet. A testünknek szüksége van az oxitocinra, a „szeretethormonra” a szülés beindulásához, a stressz és az adrenalin viszont gátolhatja ezt a folyamatot. A testünk pontosan tudja, mit kell tennie.

Ha betöltöttük a 40. hetet és még nem indult be a szülés, terminustúllépésről beszélünk. Ez még nem jelent túlhordást, csupán azt, hogy a baba jól érzi magát odabent. Ebben a szakaszban a kontrollvizsgálatok napi rendszerességűvé válhatnak. Sokan próbálkoznak ilyenkor természetes „szülésindító” módszerekkel. A lépcsőzés, a bábakoktél, a málnalevél tea vagy a házasélet mind-mind népszerű tanácsok. Bár ezek hatásossága tudományosan nem mindig igazolt, a mozgás és a relaxáció mindenképpen jót tesz.

Terminus túllépés és túlhordás: Különbségek és kockázatok

A terminustúllépést gyakran összekeverik a túlhordással. Nézzük, mit is jelent ez a két fogalom pontosan!

• Terminus túllépés: A betöltött 40. hét utáni egy hetet jelenti. Viszonylag gyakori jelenség.
• Túlhordás: Túlhordásról a betöltött 42. hét után beszélhetünk.

A terminustúllépés egyik oka az lehet, hogy a várandósság idejét nem tudják pontosan meghatározni. Az eltéréseket például a szabálytalan menstruációs ciklushossz okozhatja, vagy az, hogy a peteérés időpontja - még szabályos ciklusok esetében is - változékony lehet. Előfordulhat azonban az is, hogy valamilyen más ok miatt nem indul meg a szülés spontán folyamata. Ez lehet alkati dolog, fájásgyengeség, de lehet akár hormonális ok (pl. ha valakinek alulműködik a pajzsmirigye). Ugyanakkor a pontos háttér nagyon sokszor rejtve marad, és nem találnak magyarázatot a terminustúllépésre.

Dr. Imre Ruben tapasztalatai szerint a kismamában dolgozó szorongás vagy a szüléstől való félelem is hátráltathatja a szülés megindulását és a szülés természetes folyamatát is. A támogató, empatikus közeg és türelem rendkívül fontos a szülő nő számára.

A terminustúllépés legnagyobb kockázata, hogy a lepény elöregszik, nem lesz megfelelő a keringése, így a baba oxigén-és tápanyagellátását nem tudja biztosítani. Emiatt a baba belekakilhat a magzatvízbe, a mekóniumos magzatvíz pedig a tüdejébe kerülhet.

A 41. hét: Szülésindítás

A negyvenegyedik héten már felmerülhet a szülésindítás lehetősége. Ez egy orvosi döntés, amit alapos mérlegelés előz meg. Ha a magzatvíz mennyisége jelentősen lecsökken, vagy a lepény már nem látja el megfelelően a feladatát, az orvos javasolhatja a vajúdás mesterséges megindítását. A mai orvosi előírás szerint a várandósság 41. hete után indítják meg a szülést. Ha a méhnyak állapota kedvező, akkor úgynevezett burokrepesztést végeznek.

Valódi túlhordásról általában a 42. hét betöltése után beszélünk. A modern szülészetben ritka, hogy idáig elengedjék a várandósságot, éppen a kockázatok minimalizálása miatt. A legtöbb magyarországi protokoll szerint a 41. hét után néhány nappal már javasolják a szülés befejezését. Fontos megérteni, hogy a szülésindítás nem kudarc. Néha a babának vagy a mamának szüksége van egy kis „lökésre”, hogy a folyamat elinduljon. Az indított szülés is lehet szép és háborítatlan élmény, ha megfelelő a kommunikáció az orvosi stábbal és a kismama érzi a támogatást.

A vajúdás és a szülés

A vajúdás beindulásakor, legyen az természetes vagy segített, a testünk egy elképesztő átalakuláson megy keresztül. Az összehúzódások ereje segít a méhszájnak eltűnni és kinyílni, utat engedve az új életnek. A szülés során az anya méhében fejlődő magzat világra jön. A szülés egyik előjele, hogy a terhes nő méhe rendszeresen összehúzódik, ezzel egyidőben a méhnyaknál található nyákdugó is távozik, illetve a méhnyak megkezdi kitágulását. A szülő nők többsége vaginálisan („természetes úton”) szüli meg gyermekét, a maradéknál orvosi vagy egyéb megfontolások miatt császármetszést hajtanak végre.

Felkészülés a szülés utáni időszakra

Bár a figyelmünk nagy részét a közelgő szülés köti le, van néhány praktikus dolog, amivel megkönnyíthetjük az első otthon töltött napokat. Érdemes feltölteni a háztartási készleteket: tisztítószerek, tartós élelmiszerek, pelenka és popsitörlő legyen otthon bőven. Ha van nagyobb gyermek a családban, készítsük fel őt is az elindulásra. Legyen meg a terv, ki fog vigyázni rá, ha éjszaka kell indulni a kórházba. Beszélgessünk vele sokat arról, mi fog történni, és biztosítsuk őt a szeretetünkről. Végül, de nem utolsósorban: élvezzük ki az utolsó csendes pillanatokat. Bármennyire is nehéz már a testünk, ez a szimbiózis a kisbabánkkal hamarosan véget ér, és egy teljesen új típusú kapcsolattá alakul át. Ez az utolsó néhány nap a várakozásé, a befelé figyelésé és a lassulásé. A szülés nem a végállomás, hanem egy kapu. Ahogy átlépünk rajta, minden megváltozik. Az utolsó hetek kényelmetlenségei, a CTG-vizsgálatok sora és a várakozás izgalma mind-mind értelmet nyer abban a pillanatban, amikor a kisbabánk bőrét először érezzük a sajátunkon.

Gyakran ismételt kérdések a várandósság utolsó heteivel kapcsolatban

• Mikor kell elindulni a kórházba, ha megindulnak a fájások?

  Általában az 5-1-1 szabályt szokták javasolni: ha az összehúzódások 5 percenként jelentkeznek, legalább 1 percig tartanak, és ez a rendszeresség már 1 órája fennáll.

• Normális, ha a 38. hét után kevesebbet mozog a baba?

  A mozgás jellege megváltozik, mert kevesebb a hely, de a mozgások száma nem csökkenhet drasztikusan. Ha úgy érzed, hogy a baba feltűnően csendes, próbálj meg enni valami édeset vagy feküdni a bal oldaladra.

• Mit tegyek, ha elfolyik a magzatvíz, de nincsenek fájásaim?

  Ilyenkor is be kell menni a kórházba, mert a burok megrepedésével a baba védtelenebbé válik a fertőzésekkel szemben. Nem kell pánikszerűen rohanni, de kényelmesen készülődj össze és induljatok el.

• Valóban segíthet a szex a szülés beindításában?

  Igen, két okból is: egyrészt az ondó prosztaglandinokat tartalmaz, ami segít a méhszáj érlelésében, másrészt az orgazmus oxitocint szabadít fel, ami összehúzódásokat válthat ki.

• Mit jelent, ha „éretlen” a méhszáj a 40. héten?

  Ez azt jelenti, hogy a méhnyak még nem rövidült le és nem puhult fel eléggé. Ez teljesen normális is lehet, hiszen a méhszáj állapota órák alatt is sokat változhat.

tags: #varandos #no #utolso #napok #kifejezes