A HCG-szint és a terhességi tesztek értelmezése: Részletes útmutató

A terhességi tesztek eredményei gyakran kelthetnek bizonytalanságot a nőkben, különösen, ha az eredmény nem egyértelmű, vagy ha a várandósság gyanúja ellenére negatív. A HCG (humán gonatropin hormon) a beágyazódás után kezd el termelődni az anya szervezetében, és a terhességi tesztek ennek a hormonnak a jelenlétét mutatják ki a vizeletből vagy vérből. Fontos tisztában lenni a HCG termelődésének folyamatával és a tesztek működésével, hogy elkerüljük a téves értelmezéseket és a felesleges aggodalmakat.

Mi az a HCG és mi a szerepe?

A HCG (humán choriogonadotropin) egy hormon, amelyet először az embrió, majd a méhlepény állít elő. Fontos tudni, hogy a HCG a közhiedelemmel ellentétben nem csak a terhességgel hozható összefüggésbe. Normál állapotban a HCG nemcsak a nők, hanem a férfiak szervezetéből is kimutatható, utóbbiaknál here tumoros megbetegedésben emelkedhet a szintje. A HCG-hormon létfontosságú szerepet játszik a korai terhességben, mivel segíti a sárgatest túlélését, amely a petesejt petefészekből való kilökődése után marad hátra, és segít fenntartani a méhnyálkahártyát. Stimulálja a pajzsmirigyet, és támogatja a blastocysta beágyazódását (amely később a magzattá fejlődik).

A terhesség első hat hetében a HCG segíti a többi, a terhesség fenntartásához szükséges hormon termelődését (pl. progeszteron). Amíg a méhlepény nem képes a terhesség fenntartásához elegendő progeszteront termelni, addig létfontosságú szerepe van a petefészekben a petesejt helyén visszamaradó sárgatestnek (corpus luteum) a progeszteronszintézisben. Ha a petesejt nem termékenyítődik meg, a sárgatest elsorvad, és a menstruációs ciklus folytatódik, ám ha megtermékenyül a petesejt és élettani terhesség jön létre, a termelődő HCG megakadályozza a petefészekben a sárgatest elsorvadását. Így aztán a progeszteron vérszintje terhesség esetén kellően magas marad. Saját, a terhességre gyakorolt jótékony hatásai között említhetjük az egészséges méhlepény kialakulásához szükséges erek fejlődésének elősegítését, valamint az embriót veszélyeztető anyai immunrendszer megváltoztatását, ezáltal a kilökődés gátlását. Ezenkívül stimulálja a magzat ivarmirigyeinek és mellékveséinek működését is.

A HCG termelődésének üteme és kimutatása

A HCG a beágyazódás után kezd el termelődni. A fogantatástól számított 7 nap múlva megkezdődik a beágyazódás, amely 5 napig tart, tehát a 12. napon fejeződik be. Innentől kezdve rohamosan nő a HCG mennyisége és a 14. napon már kimutatható a vizeletből is (ha rövidebb a ciklus, akkor már 1-2 nappal hamarabb is). A HCG-szint gyorsan és exponenciálisan emelkedik, az első hetekben általában 2 naponta megduplázódik, majd a 10. hét körül elér egy állandó szintet (plató); ezt követően pedig lassan csökken. Az otthoni terhességi tesztek érzékenységüktől függően néhány nappal később már kimutathatják a vizeletben.

A HCG szintje a terhesség első heteiben olyan gyors emelkedést mutat, hogy értéke normál esetben kétnaponta megduplázódik. A legmagasabb értékét általában az állapotosság 8. és 10. hetében éri el. A terhességi teszteket mindig reggel, a nap első vizeletéből érdemes elvégezni, bár vannak tesztek, melyek a többi napszakban is képesek a HCG hormon jelenlétét kimutatni, mégis ez adja a legbiztosabb eredményt. Minden teszt más, de általában a kimaradt menstruáció 1. napjától mutatnak biztos eredményt. Ha nem tudjuk a menzesz 1. napját, akkor a védekezés nélküli együttlét utáni 21. napon érdemes a terhességi tesztet elvégezni.

Érdemes azt is szem előtt tartani, ha a javasoltnál korábban tesztelünk, vagyis az aktuális menstruáció előtti napokban, akkor bár a teszt eredménye valószínűleg negatív lesz, mégis előfordulhat terhesség. Ennek az az oka, hogy a HCG szint a nők szervezetében eltérő lehet, és lehetséges, hogy a mennyisége még nem éri el azt a szintet, ami a pozitív teszthez szükséges lenne.

A HCG szint alakulása a terhesség korai szakaszában

Az alábbi táblázat a HCG szint átlagos alakulását mutatja a fogantatástól számított napok alapján, mIU/ml értékben:

A nem terhes nők szérumában mért β-hCG-koncentráció általában < 5 mIU/mL. Ha az érték 5 mIU/mL és 25 mIU/mL közötti, korai szakaszban lévő terhességre utalhat.

A terhességi tesztek lehetséges eredményei és azok értelmezése

Amennyiben a soron következő menstruáció napján vagy utána használják, az otthon végezhető terhességi tesztek 99%-os pontosságúak. Mégsem mindig kapunk egyértelmű pozitív vagy negatív eredményt, időnként fals pozitív és fals negatív eredmények is születhetnek.

Pozitív eredmény

Ha a terhességi teszten két csík jelenik meg vagy pozitív jelet látunk, az terhességet jelent. Sokan ilyenkor megerősítés céljából megismétlik a tesztet. Ilyenkor ajánlott bejelentkezni a nőgyógyászhoz, aki elvégzi a szükséges vizsgálatokat és tájékoztat a terhesgondozás részleteiről.

Negatív eredmény

Ha a tesztcsíkon a meghatározott idő lejárta után továbbra is egy csík látható, az eredmény negatív. Sok nőknél előfordul, hogy ennek ellenére a menstruáció mégis kimarad. Ennek okai lehetnek: stressz, hirtelen fogyásból következő nagyobb súlyvesztés, nem megfelelő táplálkozás, gyógyszerek szedése, alacsony hormonszint. Amennyiben a probléma továbbra is fennáll, szintén szakorvos felkeresése ajánlott.

Halvány pozitív eredmény

Ha a terhességi teszt elvégzése során a második csík megjelenik ugyan, de halványan, nagy valószínűséggel terhességről van szó. Ha korán végeztük el a tesztet és a HCG-hormon szint még alacsony a szervezetben, halványabb csík jelenhet meg a teszten. A HCG-hormon mennyisége folyamatos növekedésnek indul a szervezetben és a terhesség elejétől, általában 2 naponta megduplázódik. Érdemes pár nap múlva újra tesztelni, hogy biztosan pontos eredményt kapjunk.

Ám mégis van néhány ritka eset, mikor álpozitív eredményt jelez a halvány csík a terhességi teszten.

Fals pozitív eredmény

Ha valaki nem terhes, nagyon ritka a pozitív eredmény. Bizonyos esetekben a teszt nem megfelelő használata is okozhat ilyet. A legtöbb fals pozitív esetben azonban más áll a háttérben. Az álpozitív eredmény leggyakoribb okai:

• Nem rég voltál terhes (vetélésen vagy szülésen vagy túl).
• Gyógyszerszedés (pl. termékenységi kezelés során alkalmazott, HCG-t tartalmazó készítmények).
• Kémiai terhesség (a spontán vetélések leggyakoribb, nagyon korai fajtája, amikor az embriókezdemény nem ágyazódik be a méhfalba vagy nem indul fejlődésnek, de a HCG még jelen van a szervezetben).
• Ritka esetben méhen kívüli terhesség.
• Petefészek ciszta.
• Menopauza vagy premenopauza idején a luteinizáló (LH) hormon megemelkedett szintje.
• Evaporációs vonal megjelenése: a vizelet a kijelzőre szárad, ha a leolvasás a várakozási időn túl történik. Ezt néhány nő halvány második csíknak látja.
• Bizonyos betegségek HCG-szint növekedést okozhatnak, például vesebetegség, méhlepény elváltozásai.

Fals negatív eredmény

A leggyakoribb oka a fals negatív eredmény előfordulásának, ha túl korán végezzük el a tesztet és nincs még elég HCG-hormon a szervezetben. Könnyen előfordulhat, hogy pár nap múlva, ha megismételjük a tesztet, az már pozitív lesz. Meglepő módon ennek ellenkezője is előfordulhat ritka esetben, vagyis az, hogy túl magas a HCG szint. Ez általában ikerterhesség esetén áll fenn, és a teszt ilyenkor is negatív eredményt mutathat. Az álnegatív eredmény okai lehetnek még:

• Nem elegendő vizelet használunk a teszteléshez.
• Lejárt vagy sérült terhességi teszt.
• Az előírt várakozási idő előtt nézzük meg a tesztet.
• Nem kellően érzékeny a teszt (olcsóbb teszteknél előfordulhat).

Mikor forduljunk orvoshoz?

A legtöbb nőt megviseli lelkileg is a bizonytalanság, főleg, ha régóta tervez babát és több negatív teszten van túl. Ha halvány csíkot tapasztalsz a terhességi teszten és nem vagy biztos az eredményben, ajánlott a tesztet pár nap múlva elvégezni újra. Emellett célszerű a nőgyógyászodat is felkeresni, aki további vizelet és vérvizsgálat elvégzését fogja javasolni. Ezenkívül ultrahang-vizsgálatot is csinál, mely során kiderül, hogy tényleg fennáll-e a terhesség vagy sem.

Ha a terhességi teszt pozitív, akkor azonnal keressük fel a nőgyógyászt, hiszen a kismama és a magzat egészsége érdekében is célszerű minél hamarabb elvégezni a szükséges vizsgálatokat. Ha egy korai vetélés gyanúja is felmerült, mindenképpen tájékoztasd erről is az orvosodat. Ha pedig a vizsgálatok is a terhességet igazolják, akkor a terhesgondozással kapcsolatos további teendőket is ő fogja neked elmondani.

Méhen kívüli terhesség és a HCG szint

A méhen kívüli terhesség ritkán fordul elő, a várandósságok 0,8-1%-át érinti. A méhen kívüli terhesség során az embrió nem a méhben, hanem azon kívül ágyazódik be. Az esetek 98%-ában a petevezetékben tapad meg, és ott indul fejlődésnek. Olyan is lehetséges, hogy a petefészekben vagy a hasüregben tapad meg. Minden ilyen esetben hasonló tünetek is lehetségesek, mint normál várandósság esetén, de egyéb jelek is társulhatnak hozzá.

A HCG teszt önmagában nem tudja eldönteni, hogy méhen kívüli terhességről van-e szó, de van néhány jel, ami gyanús lehet, de biztosan azonban csak orvosi vizsgálat alapján tudhatunk meg. Erős, szúró alhasi fájdalmak, amelyek a vállak és a végbél felé is kisugározhatnak, hüvelyi vérzés. Ha a fenti tünetek közül igaz rád valamelyik, vagy volt már méhen kívüli terhességed, akkor a pozitív terhességi teszt után mielőbb keresd fel az orvost, ne várd meg a 6. hetet. Akkor is mielőbbi vizsgálatra van szükség, ha van olyan tényező, amely hajlamosíthat méhen kívüli terhességre, például belső fogamzásgátló eszköz (pl. spirál) használata.

Amennyiben pozitív terhességi teszt esetén 2 hét múlva sem talál semmilyen életjelet az orvos az anyaméhben, akkor erősen felmerül a gyanú, hogy méhen kívül kell keresni az embriót. Ha a petevezetékben sem látszik, ha nem sikerül ultrahanggal megtalálni első körben, akkor laborvizsgálatra van szükség. Ilyenkor kétnaponta nézik a HCG-értéket. Normál várandósság esetén a HCG mennyisége a vérben kétnaponta megduplázódik. Méhen kívüli terhesség esetén a HCG 48 óra alatti csökkenése vagy kismértékű emelkedése figyelhető meg.

A méhen kívüli terhesség fajtái:

• Kürtterhesség: ez a leggyakoribb, ilyenkor a petevezetékben történik a megtapadás. Normál esetben a petevezetékből a méhbe jut el az embrió 5-7 nap alatt. Ilyenkor egy burok védi a tapadástól, ami 5-7 nap után lebomlik.
• Hasüregi méhen kívüli terhesség: ilyenkor a hasüregben talál magának helyet az embrió. Előfordult már olyan eset, hogy a baba így is ki tudott fejlődni, azonban ennek minimális az esélye.
• Petefészeki méhen kívüli terhesség: ilyenkor a petefészekben marad a megtermékenyült petesejt, és itt indul fejlődésnek.

Előfordul, hogy maguktól elhalnak a sejtek és felszívódnak. Ilyenkor csak utóvizsgálatokra van szükség. Ha viszont nem, és az embrió fejlődésnek indul, akkor olyan sérülést okozhat a petevezetékben (vagy ahova beágyazódott), hogy súlyos belső vérzés alakulhat ki. Ez az anya számára életveszélyes. Előrehaladottabb állapotban a műtét segít. Ha nem túlzottan sürgős, valószínűleg laparoszkópiás módszerrel fogják megoldani, hogy a lehető legkisebb sérülést okozzanak. Ha a helyzet sürgős, ha már a belső vérzésnél tartunk, akkor azonnali nagyhasi műtétre lesz szükség. Ebben az esetben is tudd, hogy még utána is lehet egészséges babád.

Alacsony vagy túl magas HCG-szint

A várandósság első trimesztere alatt fenyegető vetélés, vagy méhen kívüli terhesség gyanúját veti fel, ha nem elég magas a HCG szérumszintje, nem emelkedik kellő ütemben, vagy csökken. Súlyosabb eset, ha a HCG szintje csökkenő tendenciát mutat. Ugyancsak kóros állapotokra utalhat, ha a HCG szintje túl magas. Ilyen az üszögterhesség (mola hydatidosa), a HCG-termelő tumorok, choriocarcinoma. Nem kell azonban mindjárt rosszindulatú folyamatokra gondolni, hiszen ikerterhességben is magasabb a HCG-szint.

A HCG mérése a Down-szindróma szűrésében

Az első trimeszter végi úgynevezett kombinált teszt során a „genetikai ultrahang” mellett lehetőség van laboratóriumi tesztek elvégzésére is anyai vérből, ami során többek között a béta-HCG-szintet is nézik. Fontos megjegyeznünk, hogy a kóros laboreredmény nem diagnózis, csupán felveti a kromoszóma-rendellenesség gyanúját. A második trimeszterben (16-19. terhességi hét közt) elvégezhető továbbá egy másik teszt is (Quartett teszt), ahol ugyancsak nézik a szérum-HCG-szintet. Az integrált teszt során összehasonlítják a két teszt eredményét és kockázatbecslést végeznek a Down-szindrómára nézve. A kromoszóma-rendellenességek biztos diagnózisa csak amniocentesissel vagy chorionboholy-mintavétel segítségével mondható ki, ám ezek jelentenek némi kockázatot a magzatra nézve (1-3% a vetélés esélye a vizsgálatok miatt).

tags: #varandos #ehomi #erteke #rossz #2szer