A terhesség egy csodálatos, de egyben aggodalmakkal teli időszak is lehet a kismamák számára. Számos kérdés és probléma merülhet fel, amelyek sokszor indokolatlan félelmet keltenek. Az egyik ilyen gyakori aggodalom a méhszáj állapotával és annak értékével kapcsolatos. Ebben a cikkben igyekszünk eloszlatni a kételyeket és tisztázni a méhszáj értékének jelentését a terhesség különböző szakaszaiban.
Mi a méhszáj értékének alapja?
Alaphelyzetben a méhszáj értéke 3000, ami azt jelenti, hogy a méhnyak 3 ujjnyi hosszú és a méhszáj teljesen zárt. Ez az ideális állapot a terhesség korai szakaszában.
A méhnyak nagyon gyakran már a terhesség második harmadának végén elkezd megrövidülni. Ilyenkor előfordulhat, hogy az értéke 2000 vagy ritkábban 1000. Fontos tudni, hogy ez nem feltétlenül jelenti a koraszülés veszélyét. A baba súlya vagy csupán alkati adottság is okozhatja a méhnyak rövidülését.
Ha a méhszáj értékének 2-3. számjegye 1-es, az azt jelenti, hogy a méhszáj elkezdett kinyílni, de még nincs teljesen kitágulva. Ha mindhárom utolsó számjegy értéke 1-es (pl. 3111, 2111, 1111), az azt jelenti, hogy a méhszáj teljesen kinyílt.
A 36. hét után a méhszáj teljes kinyílása már nem jelent gondot. Azonban korábban ez koraszülésre utalhat. Mivel nem lehet pontosan megmondani, mi indíthatja be a szülést, ilyen esetekben állandó fekvést javasolnak.
A méhszáj értékének mérése és értelmezése
A leleten szereplő négyszámjegyű értékből az első számjegy jelzi a méhnyak hosszát (ujjnyi méretben), míg a másik három számjegy a külső, középső és belső méhszáj nyitott vagy zárt állapotát mutatja. Az 1-es érték nyitott méhszájat, a 0 pedig zárt méhszájat jelent.
A méhszáj akkor nyitott teljesen, ha mindhárom utolsó érték 1-es. A nyitott külső és középső méhszáj önmagában még nem okoz komoly problémát. Gyakran ezek már a 30. hét előtt kinyílnak, míg a belső méhszáj még a 41. hétig is zárt maradhat.
Egyes vélemények szerint a "1 ujjnyi" megjelölés pontatlan lehet, mivel az ujjak mérete eltérő. A hivatalos orvosi értékek centiméterben kerülnek megadásra. Például a CI=3000 jelentése 3 centiméteres méhnyak és zárt méhszáj. A CI=2000 pedig 2 centiméterre megrövidült méhnyakat és zárt méhszájat jelöl.
A méhnyak állapotának megítélésére a Bishop- és Martius-score is használható, amelyek pontrendszer alapján értékelik a méhnyak érettségét, segítve a további teendők meghatározását, például szülésindítás vagy burokrepesztés szükségességének megítélését.
A hüvelyi vizsgálat szerepe és korlátai
A terhesgondozás során a hüvelyi vizsgálat célja az édesanya és a kisbaba egészségügyi állapotának nyomon követése, a baba növekedésének ellenőrzése. A vizsgálat során mérik a vérnyomást, a testsúlyt, hallgatják a baba szívhangját, mérik a méh növekedését, és laborvizsgálatokat végeznek.
Az első találkozás alkalmával gyakran végeznek hüvelyi vizsgálatot, különösen, ha nincs elérhető hüvelyi ultrahang vagy esedékes az éves nőgyógyászati vizsgálat. A későbbi vizsgálatok során az orvos a méhnyak keménységét, a méhszáj állapotát és a méhnyak helyzetét ellenőrzi. Normál terhességnél ez az információ nem mindig bír lényeges hozzáadott értékkel.
Nyugat-Európában sok helyen a szülésig nem végeznek rutinszerű hüvelyi vizsgálatot, mivel a normál várandósság esetén ennek nincs nagy jelentősége. Kivételt képeznek ez alól a problémás esetek, mint például vérzés, abnormális folyás, viszketés, vagy ha kockázati tényezők merülnek fel a méhnyakkal kapcsolatban (pl. többszöri vetélés, korábbi méhnyak problémák).
A terminus közeledtével is a hüvelyi vizsgálatnak kevés a hozzáadott értéke. Egy enyhén nyitott méhszáj híre felesleges izgalmat kelthet, hiszen a baba még hetekig várathat magára. Fontos megjegyezni, hogy mindenki egyedi, és a méhnyak állapotából csak becsülni lehet a várható eseményeket.
A hüvelyi ultrahangvizsgálat pontosabb a méhnyak hosszának és a belső méhszáj állapotának értékelésére. A méhnyak hosszmérése az egyik legjobban reprodukálható vizsgálat.
Egyéb aggodalomra okot adó tényezők a terhesség alatt
Folyás a terhesség alatt
Átlátszó vagy fehér, szagtalan folyás a terhesség alatt teljesen normális. A terhesség vége felé akár nagy mennyiségű is lehet, de ez sem ad okot aggodalomra.
A színes és szagos folyás viszont fertőzésre utalhat, amit kezelni kell.
Megfázás és köhögés
Egy egyszerű megfázástól a babának nem lesz semmi baja, még akkor sem, ha az elhúzódik. A köhögés miatt sem kell aggódni, ez csupán egy városi legenda, hogy attól kinyílhatna a méhszáj.
Az orvos által felírt gyógyszerek általában nem okoznak gondot, csupán a magas láztól kell tartani, azt mindenképpen le kell csillapítani, mert a tartósan magas láz árthat a magzatnak.
Gyógyszerek és alkohol fogyasztása
A 6 hetes kor alatti magzatok fejlődésében ezek a tényezők nem okoznak kárt. 6 hetes kor után is elmondható, hogy egyetlen alkalommal történő alkoholfogyasztástól nem lesz baj, csupán a folyamatos ivás vagy az orvossal nem egyeztetett gyógyszerek szedése jelenthet problémát.
Hízás a terhesség alatt
Az átlagos terhesség alatti hízás 12 kiló körül van, de ez csak egy átlagérték. A legnagyobb súlygyarapodás általában a harmadik harmadban történik. Aki 10 kilót hízik az első két harmadban, annál könnyen túllépheti a 12 kilót a végleges súlygyarapodás.
Valójában elsősorban alkati kérdés, ki mennyit hízik. Az első harmadban főként víz rakódik le, a harmadik harmadban pedig a baba növekedése a hízás fő oka. Sem a túl nagy (20 kiló feletti), sem a túl kevés (8 kiló alatti) hízás nem okoz gondot a babának. Akik eleve túlsúlyosak, azoknál teljesen normális lehet, ha csak 2-3 kilót hízik a terhesség alatt.
A terhesség végére a baba súlya kb. 3 kiló, a méhlepény 1-1,5 kilót nyom, a megnövekedett vérmennyiség további 1 kilót tesz ki. Tehát kb. 6 kiló hízás az, ami természetes módon rakódik le a szervezetre.
Az első harmadban gyakori a hányinger és a hányás, ami étvágytalanságot okozhat. Emiatt sem kell aggódni, a nagymértékű hízás önmagában nem gond.
A baba mozgása
Ha valaki 20 hetes, de még nem érzi a baba mozgását, az ma már nem jelentős aggodalomra okot. Bár régebben fontos jelzés volt, ma már a 22. hétig bőven elegendő a mozgás érzékelése.
A kevés mozgás inkább a terhesség utolsó heteiben okozhat gondot, amikor a babának már szűkebb a helye. Ilyenkor a baba inkább helyezkedik és többet alszik. Ha nem érzed a baba mozgását, javasolt 1 órán át figyelni, majd kicsit megmozgatni a testet, hátha az felébreszti.
A sok mozgás nem probléma, egyes babák az utolsó napokban is aktívak.
Pocakkeményedés és fájás
A "pocakkeményedés" és a "fájás" szavak nem mindig fejezik ki pontosan a valóságot, ezért sokan félreértik őket. A fájás nem feltétlenül jelenti azt, hogy a hasad fáj. A fájás periodikusan jelentkezik, legalább 30-60 másodpercig tart, és általában a derékba is kisugárzik.
Görcsök a korai terhesség alatt
A terhesség alatt a méhnyak hosszmérése és a belső méhszáj állapotának értékelése kulcsfontosságú lehet. A méhnyak állapota alapján döntés születhet a terhesség további szakaszáról, figyelembe véve a 37., 39., 41. hét körüli időszakokat.
