Az ideális esetben a gyermekvállalás örömteli folyamat, amely néhány hét vagy hónap alatt bekövetkezhet. Azonban mi történik, ha a baba nem fogan meg? A gyermeket tervező, de fogantatási nehézségekkel küzdő párok számára az első nagy lépés az, amikor elhatározzák, hogy szakemberhez fordulnak az "ügy" érdekében. A laikus nyelvben azt nevezzük meddőnek, aki nem tud teherbe esni vagy gyermeket nemzeni. Az orvosok számára a "meddőség" azt jelenti, hogy MÉG nem esett teherbe, ezért érdemes utánajárni a lehetséges okoknak, és ha szükséges, segíteni a folyamatot. Az orvosnál "meddő" diagnózist kapó párok jelentős többsége valójában végül egy kisbabával távozik.
Becslések szerint világszerte minden hetedik párnak gondot okoz a teherbe esés, és ez az arány független az ország fejlettségi szintjétől. Magyarországon a párok mintegy 15-20%-a küzd meddőséggel, ami nagyjából 150 ezer párt jelent, és sajnos ez az arány évről évre növekszik. A meddőség közel sem csak a nők betegsége; míg a nők esetében 30-40%-ban a nő a gyermektelenség oka, ugyanez az arány fordul elő a férfiaknál is. A párok 20%-ánál pedig mindkét nemnél fennállnak problémák, vagy ismeretlen eredetű meddőségről beszélhetünk.
Közismert, hogy meddőségről akkor beszélhetünk egy pár esetén, ha egy év rendszeres és kitartó próbálkozás után is elmarad a gyermekáldás. Orvosi értelemben meddőségről akkor beszélünk, ha egy éven keresztül történő rendszeres, védekezés nélküli házasélet során sem csönget a gólya, vagy ha a várva-várt terhességnek rendszeresen spontán vetélés vet véget. Ha a pár női tagja elmúlt 34 éves, már hat hónap védekezés nélküli házasélet után is célszerű ellátogatni egy meddőségi centrumba, hiszen a nők termékenysége a korral csökken. Egy 35 éves nőnek 94% az esélye, hogy rendszeres védekezésmentes szexuális élet mellett 3 év próbálkozás alatt teherbe esik, míg ez az esély 38 éves nőnél már csak 77%.
A Meddőség Lehetséges Okai
A meddőség okai rendkívül változatosak lehetnek, és érinthetik a nőt, a férfit, vagy mindkettőjüket. A kivizsgálás során ezek feltárása kulcsfontosságú a sikeres kezelés érdekében.
Női Meddőség Okai
A női meddőség hátterében nagyon sok esetben valamilyen szexuális úton terjedő betegség áll, azon belül is főként a kankó vagy a Chlamydia fertőzés. Ezek a fertőzések kismedencei gyulladást okozhatnak, amely a petevezeték elzáródásához és károsodásához vezethet, csökkentve a megtermékenyülés esélyét.
Az endometriózis egy másik gyakori ok. Ebben az esetben a méh belső nyálkahártyája a méh üregén kívül is megjelenik, ami nem csak fájdalmas menstruációt okoz, de hosszú távon a meddőség kialakulásában is szerepet játszhat.
Petefészek- és méhproblémák is okozhatnak meddőséget. Ide tartoznak a fejlődési rendellenességek, a jóindulatú daganatok (például mióma, petefészekciszta) vagy a policisztás petefészek szindróma (PCOS). A PCOS a hormontermelésre hatással van, túl sok férfi hormont termelhet a női szervezet, ami gátolhatja a peteérést.
Az ovuláció hiánya vagy rendszertelensége szintén gyakori probléma. Ez hormonális zavarokra, például a peteérést serkentő és a lutenizáló hormonok, vagy a prolaktin egyensúlyának felborulására vezethető vissza. Fontos a hormonpanel vérvizsgálat elvégzése ezek feltárására.
Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a női meddőséget:
- Kései gyerekvállalás: A nők egyre később vállalnak gyermeket, ami csökkenti a petesejtek számát és minőségét.
- Túlsúly, mozgásszegény életmód: A túlzott soványság vagy elhízás, mozgáshiánnyal társulva, megnehezítheti a megtermékenyülést.
- Bizonyos gyógyszerek: Néhány gyógyszer átmeneti vagy tartós terméketlenséget okozhat.
- Ritkább betegségek: Ilyen például a méhüregi rendellenesség, a pajzsmirigy alulműködés vagy bizonyos autoimmun problémák.
Férfi Meddőség Okai
A férfi meddőség hátterében is többféle ok állhat. Az egyik leggyakoribb probléma az alacsony spermiumszám. Az elmúlt évtizedekben a magyar férfiak átlagos spermaszáma drasztikusan csökkent. Ennek oka lehet genetikai rendellenesség, de gyakran az életmód és az étkezés is szerepet játszik.
Fertőzések, különösen az ivarcsatorna-fertőzés (például prosztatagyulladás), súlyos ondórendellenességeket okozhatnak, vagy akár a spermiumok teljes hiányához vezethetnek.
Az impotencia, vagyis a merevedési zavarok, szintén hozzájárulhatnak a sikertelen családalapításhoz. Ennek lelki és szervi okai egyaránt lehetnek.
Veleszületett rendellenességek, mint a Klinefelter-szindróma, vagy hormonális problémák (például a herék betegsége vagy az agyalapi mirigy hibás működése) is okozhatnak termékenységi problémákat.
Meddőségi Kivizsgálás
Az első és legfontosabb teendő a meddőség okainak feltárása. Alapvető mindkét fél fizikai vizsgálata, illetve az esetleges nemi betegségek szűrése, nőknél a hüvelykenet vizsgálata, rákszűrés.
A meddőségspecifikus kivizsgálás első két fontos kérdése:
- Meg kell állapítani, van-e a nőnek peteérése.
- Meg kell vizsgálni, van-e a férfinak sok, mozgékony spermiuma.
Ehhez a leendő apától spermamintát kérnek. Eközben zajlik a leendő anyuka cikluskövetése: ez azt jelenti, hogy a ciklus meghatározott napjain el kell menni az orvoshoz, aki hüvelyi ultrahanggal vizsgálja a petefészket és a tüszők állapotát. Emellett vért is vesznek nemi hormonok vizsgálatára, mivel a ciklus során változik a szintjük, ami informatív lehet.
Ha már ezen a ponton felmerül valami eltérés, akkor lehet, hogy kezelés vár ránk. Ha nincs peteérés, injekciós peteérést serkentő kúra (ovuláció-indukció) javasolt.
Az orvos dönti el, mikor lesz szükség a leendő anya petevezetékeinek vizsgálatára. Ha nem átjárható a petevezeték, a petesejt és a spermium nem tud találkozni.
Kezelési Lehetőségek
A meddőség kezelési lehetőségei attól függően változnak, hogy mi okozza a problémát. Az orvosi kezelések három fő csoportba oszthatók: orvosi, kiegészítő és alternatív módszerek.
Orvosi Kezelések
Ha a meddőség oka valamilyen alapbetegség (pl. cukorbetegség, fertőzés, endometriózis), akkor először ezt szükséges kezelni. Ha a beteg meggyógyult, és így sem sikerül teherbe esni, akkor következik a mesterséges megtermékenyítés.
Inszemináció (IUI)
Amennyiben a petevezeték átjárható, van peteérés, és a spermiumok száma is megfelelő, akkor többnyire inszeminációt javasolnak. Az inszemináció során a nőt peteérést serkentő, majd tüszőrepedést előidéző injekciókkal kezelik. A tüszőrepedéskor a partner ad egy mintát, a kapott spermát pedig egy erre alkalmas eszköz segítségével "beleteszik" a méhbe.
A TB hat inszeminációt finanszíroz, így TB-támogatott szakrendelésen maga a beavatkozás és a hozzá szükséges vizsgálatok ingyenesek. Ki kell azonban váltani a peteérést serkentő és a tüszőrepesztő injekciókat.
In vitro fertilizáció (IVF) - Lombikprogram
Amit lazán lombiknak hívunk, az valójában az IVF, azaz in vitro fertilizáció nevű eljárást jelenti. Ez egy komplex folyamat, amely során egy csapat dolgozik együtt a párral. Szükség van cikluskövetésre, a peteérés serkentésére, a leszívott petesejtek alkalmasságának értékelésére.
Az IVF-ből is ötöt támogat a TB, ehhez szükséges gyógyszereket receptre kapjuk és ki kell váltanunk. A gyógyszerek ára azonban jelentős lehet.
Ha elfogyott a TB-támogatott öt lehetőség, vagy más okból nem tudjuk igénybe venni a támogatást, akkor teljesen saját költségre is részt vehetünk lombikprogramban. A TB-támogatott eljárások költségei mellett a magánintézményekben a teljes procedúra összességében többe kerülhet, mert a szükséges vizsgálatokért gyakran fizetnünk kell.
Kiegészítő és Alternatív Módszerek
A meddőségi kivizsgálás és kezelések lelkileg is embert próbáló időszakot jelentenek. Emellett komoly gyakorlati, logisztikai problémákkal is szembesülhet a pár. A meddőségi központok éppen ezért hétvégén is üzemelnek, hogy a cikluskövetés és a beavatkozások időzítése optimális legyen.
Számtalan egyéb probléma és lehetőség is felmerülhet a meddőségi kivizsgálás során. Vannak olyan esetek, amikor más szakágak bevonására is szükség van a meddőség gyógyításához.
A kezelések között szerepelhetnek pszichológiai terápiák, akupunktúra, manuális fizioterápiás technikák és speciális mozgásprogramok, mint az AVIVA - Hormontorna.
Fontos megemlíteni a lelki okokat is. A tudat alatt elfojtott félelmek, a szüléstől vagy a szülői szereppel járó felelősségtől való aggodalom, vagy akár gyerekkori traumák is gátolhatják a termékenységet. A rejtett félelmek és gátló viselkedésminták tudatosítása és a gondolkodás megváltoztatása nagymértékben megnövelheti a teherbeesés valószínűségét.
A Meddőség Kezelése: Van Remény?
Összességében elmondható, hogy az esetek közel 90 százalékában sikerül a meddő párokon segíteni. A meddőség jeleinek korai észlelése fontos, hiszen manapság már több módszer is létezik a kezelésére. Hazánkban az állam is támogatja a párokat: a meddősség okának feltárása és a gyógyszeres kezelés ingyenessé vált 2020 júliusától.
Meddőségi kivizsgálás és kezelés Dr. Shazia Maqsood által
A meddőség nem egy betegség, hanem ezernyi férfi és női kórkép közös tünete. A cél tehát az alapbetegség felkutatása és annak célzott gyógyítása. A sikeres kezeléshez a pár mindkét tagjának együttműködése, a szakemberekkel való szoros kapcsolat és a kitartás elengedhetetlen.