A csecsemőkori hasfájás: okai, tünetei és kezelési lehetőségei

A csecsemőkori hasfájás, vagy kólika, a gyermekek 10-30%-át érinti, és jelentős aggodalmat okozhat a szülőknek. Bár a pontos okot a mai napig nem sikerült egyértelműen azonosítani, számos tényező hozzájárulhat a fájdalom kialakulásához. Fontos megjegyezni, hogy a kólika nem betegség, hanem az emésztőrendszer érésével párhuzamosan spontán megszűnő jelenség, amely a legtöbb babánál 2-3 hónapos korban, az esetek 10%-ában pedig 4 hónapos korra múlik el teljesen.

Mi a kólika?

„A kólika kifejezést olyan csecsemő esetében használjuk, aki jól táplált, egészséges, ennek ellenére gyakran sírós, nyűgös” - magyarázza dr. Polgár Marianne gyermekgyógyász, gasztroenterológus. A sírás az egyetlen módja annak, hogy a csecsemők kommunikáljanak, jelezve éhségüket, melegüket, hidegüket, betegségüket vagy fáradtságukat. Azonban különösen elbizonytalanító lehet, ha a kicsi hosszú időn át, látszólag minden ok nélkül sír.

Tünetek

A panaszok általában 2-3 hetes korban kezdődnek, 6-8 hetes korban a legkifejezettebbek, majd 3-4 hónapos korra fokozatosan enyhülnek és megszűnnek. A fájdalmas sírás jellemzően délután és az esti órákban, 15 és 23 óra közötti intervallumban jelentkezik. A csecsemő keservesen sír, lábait húzogatja, kezeit ökölbe szorítja, hasa elődomborodó, puffadt, feszes. A vigasztalás ellen tiltakozik, feszíti magát.

Lehetséges okok

Mivel a csecsemők nem tudják elmondani, hogy hol fáj, milyen tüneteik vannak, miért sírnak, ezért minden tünetet komolyan kell venni, és megbeszélni a gyermekorvossal - tanácsolja dr. Polgár Marianne. A hasfájásnak számos lehetséges oka van:

• Éretlen bélrendszer: A csecsemők bélrendszere születéskor még nagyon éretlen, ami miatt az emésztés fájdalmas lehet számukra. Ráadásul egy csecsemő naponta testsúlyának 10-20%-ának megfelelő anyatejet fogyaszt, ami megterhelő az emésztőrendszer számára.
• Tehéntej-fehérje allergia/intolerancia: A tejfehérje molekulák a tejalapú tápszereket fogyasztó csecsemőknél és az anyatejes babáknál is okozhatnak problémát. Társuló tünetként bőrtünetek (ekcéma), visszatérő hörghurutok vagy véres széklet is előfordulhat.
• Átmeneti laktóz intolerancia (tejcukor-érzékenység): Oka a bélben történő tejcukorbontási zavar, a laktáz enzim elégtelen mennyisége. A babák hasa puffadt, székletük híg, habos, akár zöld is lehet. Nagyjából 3 hónapos korra a gyermek enzimműködése rendeződik, és a tünetek spontán szűnnek.
• Gyomor-bélrendszeri hormonális problémák: Egyes kutatások szerint a ghrelin és motilin hormonszintek 40%-kal magasabbak hasfájós csecsemők szervezetében, ami fokozott, nem teljesen szinkronizált bélmozgásokhoz vezethet.
• Anya dohányzása: Napi 15 szál cigarettát elszívó anyák gyermekeinél kétszeres a hasfájás kialakulásának rizikója.
• A bélflóra egyensúlyának zavara: A bélrendszer a születéskor steril, majd idővel kolonizálódik. Ez az időszak alatt jelentkezhet a hasfájás az arra hajlamos csecsemőknél.
• Csecsemőkori reflux betegség: A reflux miatt is lehet hasfájós a kicsi, erre a gyakori bukások is felhívhatják a figyelmet. A savas reflux fájdalommal jár, és jellegzetes tünete lehet, ha a baba fájdalmasan sír, amikor már éhes, vagy vízszintes helyzetbe kerül. A Sandifer-Sutcliffe szindróma jele, ha a baba C alakban ívesen hátrafeszíti magát erőteljes sírás közben.
• Húgyúti fertőzés: Az esetek 5%-ában húgyúti fertőzés okozza a panaszokat, ezért gyanú esetén ennek kizárása különösen fontos.
• Szociális problémák, pszichológiai faktorok.

Diagnózis

A hasfájás diagnosztizálására korábban a következő kritériumokat használták:

• Legalább 3 hete fennálló tünetek
• Legalább a hét három napján jelentkező tünetek
• Legalább napi 3 órán át tartó tünetek

Mostanra a Római III diagnosztikai kritériumokat tekintjük helytállónak, melyek az alábbiak:

1. Hirtelen, minden nyilvánvaló ok nélkül kezdődő, heves, rendre vigasztalhatatlan sírás, mely végül ugyanilyen hirtelen és látszólag ok nélkül marad abba.
2. A sírás legalább egy hete fennáll, hetente legalább háromszor jelentkezik és naponta legalább három órán keresztül tart.
3. Mindeközben a csecsemő szomatikus fejlődése normális.

A diagnózis megállapításában sokat segíthet, ha a vizsgálat során a következő kérdésekre tudjuk a pontos választ: Melyik napszakban, mennyi ideig sír? Milyen a sírása? Olyan, mint máskor, vagy hangosabb, élesebb? Mi nyugtatja meg?

Reflux miatt is lehet hasfájós a kicsi, erre a gyakori bukások is felhívhatják a figyelmet, de fertőzés, vagy valamilyen sérülés, fel nem ismert egyéb betegség miatt is sírhat, ezért is fontos a mielőbbi orvosi kivizsgálás. Ezt semmiképp sem szabad halogatni, ha a sokat síró gyermek elutasítja a táplálékot, túl éber, nyugtalan, vagy aluszékony, hasmenés, véres széklet, vagy hányás jelentkezik, nehezen veszi a levegőt, magas láza van.

Kezelési lehetőségek

A gyógymód az eredet függvényében változik, de számos lépést érdemes végigzongorázni a tünetek enyhítésére.

Táplálási, szoptatási tanácsok

• Megfelelő szoptatási technika: A mellbimbó rossz bevétele vagy túl sok levegő nyelése problémához vezethet. Az erőteljes tejleadó reflex esetén a túl sok tej bejutása a szájba szintén hasfájást okozhat, illetve ha a baba mohón vagy kapkodva eszik.
• Egy mellből szoptatás: Érdemes egy mellből szoptatni 3 órán belül, ha van elegendő anyatej. A túl korai oldalcsere során a híg, cukrosabb anyatejet fogja csak a baba kiszívni, aminek magasabb a tejcukor-tartalma, és bontása hasfájáshoz vezethet.
• Gyakori etetés: Gyakran az édesanyákat ritkább etetésekre buzdítják a hasfájás elkerülése érdekében, ugyanakkor ez nem állja meg a helyét. Érdemes a csecsemőt gyakrabban mellre tenni, igény szerint szoptatni és nem megvárni, hogy az éhségtől sírni kezdjen.

Anyai étrendi megfontolások

Amit az édesanya elfogyaszt, az az anyatejben is megjelenik. Érdemes kerülni a puffasztó ételeket (hüvelyesek: bab, borsó, lencse, káposzta vagy vastag héjú gyümölcsök: pl. szőlő), illetve mértéket tartani ezek fogyasztása során. A magas allergén aktivitású fehérjék (tej, tojás, hal) mennyiségének korlátozása vagy elhagyása is szükséges lehet. Ha a szoptató édesanya tejmentes diétát kezd, 2 héten keresztül érdemes folytatni. Kevés klinikai evidencia van az édesanya tejmentes diétájának hatásosságáról kólikázó csecsemők esetén, azonban a gyakorlat gyakran rácáfol erre, és a csecsemők panaszai szignifikánsan enyhülnek.

Gyógyszeres terápiák

• Szimetikon: Élettanilag és kémiailag teljesen közömbös anyag, hatását közvetlenül a bélcsatornában fejti ki, onnan nem szívódik fel, a szervezetből változatlan formában ürül. Hatását oly módon fejti ki, hogy a bélcsatornában felhalmozódott levegő, légbuborékok felületi feszültségét csökkenti, lehetőséget adva a bélgázok felszívódására, illetve ürülésére. Fontos, hogy a megfelelő dózist kapja meg a csecsemő a szerből, különben hatástalan lesz.
• Probiotikumok: Több munkacsoport igazolta a Lactobacillus reuteri adagolásának fájdalomcsökkentő, valamint sírási időt rövidítő hatását. A probiotikumok nem azonnal hatnak, legalább egy hetes szedés javasolt.
• Görcsoldók, nyugtatók: Ezek a szerek simaizom relaxációt idéznek elő, azonban fokozott körültekintést igényel az alkalmazásuk.
• Laktáz enzim pótlása: Átmeneti laktóz intolerancia esetén, amíg a gyermek enzimműködése rendeződik, megoldást jelenthet a laktáz enzim pótlása.

Egyéb praktikák és módszerek

• Babamasszázs: A hasfájás, puffadás enyhíthető, ha az óramutató járásával megegyezően gyengéden simogatjuk a baba hasát a köldök körül.
• Lábtornáztatás: A két térdét a hasához felhúzva kifelé köröztethetjük, ez is segít a szelek távozásában és a székletürítésben is.
• Alkáron hason fektetés: Sok csecsemőt megnyugtat a hasra fektetés az alkarra támasztva.
• Hordozókendő: Az édesanya közelsége megnyugtathatja a babát.
• Pozícióváltás: Üljünk le, fektessük a karunkra, vagy a lábunkra a hátára, vagy hasra a babát.
• Babakocsiban tett séta, autóban ülés: Vannak babák, akiket a friss levegő vagy a jármű mozgása nyugtat meg.
• Büfiztetés: Minden újszülött sok levegőt nyel étkezés közben. Ezt etetés végén minden esetben ki kell varázsolni a babából egy nagy büfi formájában. A baba mellkasa minden esetben a hasa szintje felett kell legyen, mert a levegő könnyebb, mint az anyatej.

A szülők számára nagyon megnyugtató, ha tudják, mi okozza a kicsi sírását, így már látják a megterhelő időszak végét - javasolja dr. Polgár Marianne. Fontos, hogy ne habozzanak orvoshoz fordulni, ha aggódnak gyermekük egészségéért, különösen, ha a tünetek súlyosbodnak, vagy szokatlan jeleket észlelnek.

tags: #milumil #optima #hasi #fajdalom