Változások a hüvelyben szülés után és a regeneráció lehetőségei

Amikor egy nőnek kisbabája születik, nemcsak az élete változik meg, hanem sok minden más is - például a teste. Az, hogy a vagina külsőre és érzetre is megváltozik szülés után, teljesen normális és természetes dolog, és a változások hátterében nagyrészt hormonális változások állnak, illetve az, hogy egyes testi funkcióknak vissza kell rendeződnie a babavárás előtti állapotba.

Csaknem minden nő tapasztal gyermeke születése után változásokat az intim területeken, melyek közül a leggyakoribbak a gáttáji fájdalom, vérzés, hüvelyszárazság és az aktus közben jelentkező fájdalom. Az Egyesült Királyság Országos Egészségügyi Szolgálata (NHS) szerint az említett problémák a nők nagy részét érintik. A szülés utáni gondozás hosszabb folyamat, több ellenőrzésből áll, melyek közül az elsőt érdemes legkésőbb a szülés utáni harmadik hétre időzíteni.

Ebben a cikkben bemutatjuk a szülés utáni hüvelyi változásokat, valamint hasznos tanácsokkal szolgálunk a mielőbbi felépülés érdekében, kitérve a biofeedback eszközök szerepére is.

Miért változik meg a hüvely szülés után?

Természetes, hogy az intim testrészeid, különösen a hüvelyed átalakul a szülést követően. Ugyanis ahhoz, hogy a csecsemő a méhnyakon és a vaginán (azaz a szülőcsatornán) áthaladhasson, a hüvely kijáratának is ki kell tágulnia. A hüvelyfal szélesedik és megnyílik, majdnem úgy, mint egy esernyő. Előfordul, hogy a hüvelynyílás és a végbélnyílás közötti gátrész (más nevén perineum) elszakadhat, vagy akár a szülészorvos vágja át, hogy a csecsemő gond nélkül világra jöhessen, amit gátmetszésnek (epiziotómia) hívnak. A gátmetszés gondolata elég félelmetes, de ne feledd, hogy ez csak az anyuka engedélyével történhet meg fájdalomcsillapítás (helyi érzéstelenítés) mellett, majd a vágás után pár öltéssel azonnal visszaállítják a gátrészt.

Függetlenül a szülés lezajlásától minden szülés kihívás a gátizomzatnak, de néhány körülmény megnöveli az utógondozást igénylő sérülések vagy esetleges szervsüllyedések kockázatát. Az, hogy császármetszés után ugyanúgy törődni kell a gátizom egészségével, az már nem titok, talán kezd oszlani az a tévhittenger, ami ennek kapcsán a fejekben él, hiszen attól még, hogy egy baba hasi úton születik, nem halad át a hüvelyen, az édesanya gátizma bizony érintett lesz, hiszen nem csak a szülés van rá hatással, hanem az azt megelőző 9 hónap terhei, s emellett életmódja is.

Gyakori hüvelyi változások szülés után

Kitágult hüvely

Miután egy csecsemő áthaladt rajta, a hüvely tágabbnak tűnhet, mint korábban. Már nem olyan ruganyos, inkább lágyabbnak és sokkal „nyitottabbnak” érződik. Zúzódások és duzzanatok is előfordulhatnak rajta, de ezek a szülést követő pár napban enyhülnek. A hüvely valószínűleg soha nem lesz pontosan ugyanolyan, mint korábban, ez természetes és nem olyasmi, amin aggódni kellene.

Tanácsok

A hüvely bár sosem nyeri vissza szülés előtti formáját, az állapot javítható. A medencefenéki torna, illetve a Kegel-gyakorlatok nemcsak a hüvely izomzatának erősítésére alkalmasak, hanem a vizeletinkontinenciát is segíthetnek megelőzni. Mindezeken felül pozitív hatással vannak a szexuális életre. A medencefenék mélyizmainak tornáztatása sokat segíthet abban, hogy ez az átalakulás gyorsabb és kevésbé intenzív legyen. Azoknak a nőknek, akik a kitágult hüvelyük miatt bárminemű kellemetlenséget tapasztalnak, érdemes felkeresni kezelőorvosukat.

Fontos megjegyezni, hogy az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) nem ajánlja, valamint az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) sem hagyta jóvá a sokszor „hüvelyfiatalító” módszerként hirdetett lézeres, illetve rádiófrekvenciás műtéti eljárásokat.

Hüvelyszárazság

A szoptató nők gyakran tapasztalnak hüvelyszárazságot, amely az ebben az időszakban jellemző alacsony ösztrogénszinttel magyarázható. A hüvelyszárazság felelőssé tehető az aktus közbeni fájdalomért, az enyhe vérzésekért. A szoptatás hatására csökken az ösztrogénszint, emiatt jelentkezik a korábban nem tapasztalt kiszáradás. A többségnél a probléma átmeneti, és a szoptatás végeztével megszűnik, mivel ilyenkor az ösztrogénszint újra megemelkedik, és újrakezdődik a peteérés is.

Tanácsok

Ösztrogéntartalmú készítmények, hüvelyi hidratálókrémek és síkosító alkalmazása, valamint a partnerrel való kommunikáció segíthetnek a tüneteken. Ügyeljen a rendszeres folyadékpótlásra is! Az ülőfürdő és az intim spray/intim zuhany használatának viszont a kerülése javasolt. A szoptatás befejeztével, amint a menstruációs ciklus is normalizálódik, a hüvelyszárazság javulása várható.

Fájdalom és hegesedés

Gyermekszülés után a nők gyakran számolnak be érzékeny, duzzadt mellről, különböző ízületi, görcsös, illetve gáttáji fájdalomról, melyek jellege, erőssége és időtartama egyénenként változhat. Az esetek többségében a szülés után 6‑12 héttel a fájdalom jelentősen csökken. A hüvelyi úton szült nők 90%-a tapasztal gáttáji sérülést, amely gátmetszés vagy -szakadás esetében öltésekkel történő rögzítést igényel. Ezek átlagos gyógyulási ideje 1 hónap.

Tanácsok

A szülés során szerzett kisebb hüvelyi sérülések nemszteroid fájdalomcsillapító (például ibuprofén), úgynevezett ülőgyűrű (szülés után alkalmazható speciális párna), illetve az érintett terület környékén hűtőtasak használatával legtöbbször néhány héten belül gyógyulnak. A gyógyulás ideje alatt fokozottan fontos az intim területek higiéniája, főleg amíg a gyermekágyi folyás is tart. Javasolt az intim betéteket gyakran cserélni, betétcsere előtt mindig kezet mosni és rendszeresen fürdeni vagy zuhanyozni.

Amennyiben a szülőcsatorna nem tágul megfelelően a szülés során, az orvos a baba fejének megjelenése előtt metszést ejt a végbél és a hüvelynyílás között. A gátmetszés hege néhány esetben dudorosan gyógyul, esetleg viszket. Azok a nők, akik aggódnak a gátszakadás miatt, a terhesség utolsó heteiben végzett gátmasszázsal tudják csökkenteni a gátmetszés szükségességének esélyét.

Vérzés, váladékozás

A szülés utáni váladékfolyás normálnak tekinthető, amennyiben eleinte élénkpiros színű, majd fokozatosan halványodva megszűnik. Az úgynevezett lochia (vagy gyermekágyi folyás) nyálkát, fehérvérsejtet, szövettörmeléket és vért tartalmaz. Elsősorban a szülés után 24 órával jellemző, de tapasztalták már 12 héttel szülés után is. A bőséges, friss vérzés azonnali orvosi ellátást igényel, mivel szülés utáni vérzésre, illetve méhatóniára (a méh nem megfelelő összehúzódására) utalhat. Egyes források szerint a szülés utáni vérzés világszerte az anyai halálozás vezető oka.

Tanácsok

A tampon használata kerülendő, helyette a különféle egészségügyi betétek javasoltak.

Aktus közbeni fájdalom és orgazmus elmaradása, változása

Egy 2018-as angol tanulmány szerint a nők több mint harmada tapasztalt fájdalmat aktus közben a szülés után 6 hónappal, míg a vizsgált nők több mint fele számolt be a szexuális érdeklődés hiányáról. Nincs pontosan meghatározva, hogy szülés után mennyi idővel szabad megtörténnie az első együttlétnek, az orvosok általában 4-6 hét várakozási időt javasolnak. A túl korai szexuális aktus növelheti a szülés utáni vérzés és a fertőzések kockázatát. Szülés után nehézséget okozhat az orgazmus elérése a nők számára, mely fáradtsággal, a vágy csökkenésével, a megváltozott testképpel, szülés utáni depresszióval, illetve akár aktus közbeni fájdalommal is magyarázható. A megnyúlt medencefenék-izmok miatt az orgazmushoz kapcsolódó összehúzódások lehetnek gyengébbek, mint korábban.

Tanácsok

Lassan haladva, meghitt körülmények között érdemes kezdeni. Szánjanak elég időt egymás testének felfedezésére, masszázsra, előjátékra. Ne féljünk beszélni az érzéseinkről, arról, ami jólesik, és jelezni azt is, ami esetleg nem kellemes. Érdemes lehet vízbázisú síkosítókat kipróbálni. Ha a fájdalom mindezek ellenére továbbra is jelentkezik, feltétlenül forduljunk orvosunkhoz. Orvosi konzultáció segíthet kideríteni, hogy van-e esetleg bármilyen alapbetegség a szexuális zavar háttérében.

Színváltozások

A terhesség során zajló hormonális változások a fokozott véráramlás miatt a szeméremajkak sötétedését okozhatják. Ezek a változások egyéntől függően ideiglenesek vagy maradandóak lehetnek. A színváltozás enyhülhet, de van rá esély, hogy teljesen megszűnni már soha nem fog.

Ciklusra gyakorolt hatások

Szülés után egyes nők fájdalmasabb, hosszabb menstruációról számolnak be, míg mások ciklusa könnyebben elviselhetőbb lesz. A nem szoptató, illetve a szoptatást tápszerrel kiegészítő anyák első menzesze általában 5-6 héttel a szülés után jelentkezik. Esetükben korábban történik a szülés utáni első peteérés is, ugyanakkor ez szoptató nőknél akár a gyermek féléves koráig is kitolódhat.

Vizeletinkontinencia

A szülés utáni napokban néhány nő fájdalmat és égő érzést tapasztalhat vizeletürítés közben. Akaratlan vizeletvesztés gyakran jelentkezik terhesség ideje alatt és szülés után. Az Urológiai Gondozási Alapítvány szerint a gyermekek számának növekedésével, függetlenül attól, hogy a szülések császármetszéssel vagy természetes úton történtek, nő az inkontinencia esélye. Ezenfelül, azoknál a nőknél, akik a terhességük során vizeletvisszatartási nehézséggel küzdöttek, a probléma nagyobb eséllyel gyermekük születése után is visszatér.

Tanácsok

A medencefenék izomzatának erősítésével csaknem teljes gyógyulás érhető el. Megfelelő mennyiségű folyadékfogyasztással, meleg ülőfürdővel, Kegel-gyakorlatokkal segíthetünk a kellemetlen tüneteken. A hosszú távú inkontinencia mindenképpen orvosi segítséget igényel.

A gátizom regenerációja és a biofeedback

A szülés utáni regenerációban - a gátizmokat mindig a rendszer részeként kezelve - a tornák mindig kell, hogy a kismedence egészségére, regenerációjára is fókuszt helyezzenek, de emellett még számtalan módszerrel tudsz tenni értük. Nem szabad kifelejteni a sorból a medencefenék esetén sem a relaxációkat, a has- és hegkezelés különféle (otthoni és szakemberrel végzett) módszereit és a légzőgyakorlatokat sem.

Immár előkelő helyen vannak a szülés utáni regenerációs folyamatban a biofeedback eszközök, melyekből számos otthon is alkalmazható verzió elérhető már. A szakmai ajánlás úgy szól, hogy hüvelyi szülés/VBAC után 6 héttel, császármetszés után pedig 12 héttel minden édesanyának el kellene mennie egy (medencefenék specialista) gyógytornászhoz, aki felméri a szülés utáni állapotát, ebben benne foglalva a medencefenék funkcióit, feltérképezve az esetleges panaszokat is.

Mi fán terem a biofeedback?

A biofeedback egy olyan gyógyászati technika, amelynek segítségével meg lehet tanulni egyes testi funkciók akaratlagos irányítását. Maga a szó azt jelenti, hogy visszajelzést kapunk magunkról és ez segíthet a fejlődésben. Miért fontos ez? Mert testünk legtöbb belső szabályozási folyamatának nem vagyunk tudatában, azokat akaratlagosan nem befolyásoljuk (pl. pupillánk tágulása-szűkülése), de több élettani funkciónk tudatosan szabályozhatóvá tehető. Ehhez azonban az kell, hogy visszajelzést kapjunk arról, hogy egy adott feladatot a testünknek/valamely testrészünknek miképp sikerült teljesíteni. A biofeedbackkel nagyon gyorsan elérhető egy olyan szintű a testkontroll, ami más módszerekkel csak hosszabb idő alatt. Ami fontos: amikor szakember használja a biofeedback technikát, akkor az otthoni használatra tervezettekhez képest precízebb készülékkel vizsgál és dolgozik.

Hogyan segít a biofeedback a gátizom regenerációjában?

Egy hüvelyi működésre fókuszáló biofeedback termékek esetén arról van tehát szó, hogy a hüvelybe behelyezett eszközön érzékelők találhatók, amelyek a környezet nyomásváltozását, így a kifejtett izommunkát érzékelik. Egy biofeedback eszköz segítségével így beazonosíthatod izmaidat, megismerheted azok jelenlegi működését, majd gyakorlással megtanulhatod azok tudatos mozgatását, irányítását, erősítését és lazítását. Az izomműködés tehát láthatóvá válik a mellé készített okoseszközös applikáció segítségével a képernyőn, közben még szórakoztató is, változatos játékokkal - otthon is elérhetően. Lényegében egy applikációt és egy hüvelyi eszközt használva bárhol, bármikor játékosan át tudod mozgatni a gáttájat, rendszeresen, bármilyen élethelyzetben. A változás, fejlődés is visszanézhető, egyes készülékek légzőgyakorlatokat is raknak a gátmozgások mellé.

Mikor használható a biofeedback eszköz?

Akkor használható ez a terápia, ha a gátizomzat ép, jól irányítható, nem sérült a beidegződés. Remek kiegészítő eszköz lehet, az otthoni kis gépek különböző alakú szenzorokkal rendelkeznek, a súlyuk is eltérő, egyéni anatómia szerint lehet, hogy az egyik kényelmesebb, hasznosabb, mint a másik. A komplex terápia részét képezheti egy biofeedback eszköz a manuális kezelések, az idegrendszeri harmonizálás, az életmódi változások, illetve a mozgás mellé.

Mire hathat?

• Vizelettartás
• Szexuális élmény javulása
• Tónusjavítás (császármetszés esetén épp túl feszes lehet a gátizom)
• Életminőség.

Mikor hat?

Ha használod, heti többször, aztán lehet ritkítani, és mellé mozogsz is, szülésed útjához igazított mozgásprogramokkal (császármetszés és VBAC esetén mindig olyan mozgást válassz, mely figyelembe veszi nagy hasi műtétes előzményed)!

Szülés utáni felépülés és általános tanácsok

A szülés utáni (gyermekágyi) időszak a gyermek megszületése után körülbelül 6-8 hétig tart. Befejeztével az anya teste megközelítőleg visszatér a terhesség előtti állapotba. Nincs egyetértés az egészségügyi szakemberek körében a felépülési időszak hosszával kapcsolatban. Egyes tanulmányok szerint ezt az időszakot három fázisra lehet osztani, melyek közül az utolsó (a „késleltetett szülés utáni időszak”) akár a gyermek féléves koráig is elhúzódhat. A felépülési időszak alatti rendszeres ellenőrző vizsgálatok segítenek felmérni az anyák fizikai, lelki és érzelmi állapotát.

Összetett szénhidrátban, fehérjében és rostban gazdag, kiegyensúlyozott táplálkozással, bőséges folyadékfogyasztással és testmozgással (például könnyű sétával) sokat tehetünk a fáradtság és a székrekedés leküzdéséért. A pihenés (különösen az első 2-3 hétben) szintén fontos része az újdonsült anyák felépülésének. Újdonsült anyukaként az öngondoskodás is nagyon fontos. Főként azt kell észben tartani, hogy nem csak a fizikai, de a lelki egészséged is odafigyelést igényel. Kérj bátran segítséget a partneredtől vagy a családtagjaidtól, hogy egy kis időt magaddal is tölthess, még akár akkor is ha az események épp felpörögnek!

A szülés utáni test komplex megközelítést kíván

Szakmai oldalról nem győzöm hangsúlyozni, hogy a gátizom működésének támogatásában elsődleges választás a gyógytorna, a mozgás, ezt nem lehet és nem is kell megúszni. Az érzékelés javulása azonban befolyásolja az irányítást, itt jöhet a biofeedback a képbe. Az izolált gyakorlatoktól a komplex, funkcionális mozgások felé haladjunk a szülés utáni regenerációban, mely folyamatban a gát rugalmassága javul, meg is nyúlik, össze is húzódik, az egyes rétegei jól el tudnak csúszni egymáson. Szóval mozgásra fel! Bármilyen kis mozgás több, mint a semmi! Az is segít, ha a szülés utáni regeneráló mozgást több kisebb adagra szétosztod napközben, és az is segít ebben a folyamatban, ha minden mozgásra úgy gondolsz, hogy bármit is mozogsz, érinti a gátizmot, vagyis még lábemelgetés, csípőkörzés és légzőtorna közben is teszel a gátadért! A gyaloglás, a mezítlábazás is már befolyásolhatja a gát működésést - csak hogy ne felejtsük a leghétköznapibbakat!

Mikor forduljunk orvoshoz?

Az általános rossz közérzet normális, azonban a súlyosabb tünetek, mint az erős fájdalom vagy vérzés, orvosi beavatkozást igényelnek. Amennyiben:

• Erős vérzést tapasztal (amely 1-2 órán belül két betétet is átitat)
• Nagyobb vérrögök távoznak
• A hüvelyváladék bűzös, erős szagú
• Belázasodik
• Szédül vagy elájul
• Homályosan lát
• Súlyos, szűnni nem akaró fejfájása van
• Hány
• Fokozatosan súlyosbodó vagy új helyen jelentkező hasi fájdalmat észlel
• Lábfájdalom vagy -dagadás jelentkezik, ne késlekedjen orvoshoz fordulni!

Szintén kérjen segítséget, amennyiben a szülés utáni depresszió jeleit tapasztalja önmagán!

tags: #vaginafing #szules #utan