A Progesterone Exeltis alkalmazása terhesség alatt: átfogó útmutató

A progeszteron egy szteroid hormon, mely nélkülözhetetlen szerepet tölt be a terhesség létrejöttében és annak fenntartásában. Kezdetben a sárgatest (corpus luteum) termeli körülbelül a 12. hétig, amíg a kialakuló méhlepény fokozatosan át nem veszi tőle ezt a szerepet. Amennyiben progeszteronhiány lép fel, külső pótlásra lehet szükség, különösen a várandósság első harmadában. Ennek egyik lehetséges módja a Progesterone Exeltis lágy kapszula alkalmazása.

A progeszteron szerepe és hatásmechanizmusa

A progeszteron (sárgatest-hormon) a petefészekben, a megrepedt tüszőből kialakult sárgatest által termelődik. Hatására a méhnyálkahártya mirigyesen átalakul, secretiós fázisba kerül, és alkalmassá válik az embrió befogadására, a beágyazódásra. Ezen túlmenően a progeszteron simaizom-relaxációs hatásával csökkenti a méh kontrakciós képességét, ezzel segítve a beágyazódott embrió további fejlődését és a terhesség megmaradását. Feltételezett immunoszupresszív (immunvisszaszorító) hatása is támogathatja a várandósságot, mivel az anyai szervezet számára a kialakuló embrió örökítő anyagát tekintve félig idegennek számít. Normál terhességben az immunrendszer ilyenkor egyfajta blokád alá kerül, amennyiben ez a rendszer nem működik megfelelően, spontán kilökődés vagy vetélés következhet be.

Dr. Csapó Árpád szülész-nőgyógyász a 60-as években kimutatta, hogy a progeszteron rendkívül fontos szerepet játszik a várandósság alatt (Csapó-féle libikóka-elmélet). A progeszteron megfelelő koncentrációja a méhizomzatban képes ellensúlyozni a prosztaglandinok és az oxytocin méhizom-stimuláló tulajdonságait: képes csökkenteni a méhizomzatban az oxytocin-receptorok számát, valamint a magzati elemek által termelt prosztaglandinok mennyiségét.

A progeszteronszint változása terhesség alatt

A progeszteronszint terhesség alatt éppúgy változik, mint a menstruációs ciklus során. Ha a női test jól működik, a progeszteronszint a tüszőrepedés időszakában emelkedni kezd, néhány napig magasabb arányban van jelen a szervezetben. Más a helyzet, ha sikerül a megtermékenyített petesejt megtapadása: ebben az esetben a progeszteronszint nem indul csökkenésnek, hiszen a terhesség első trimeszterében különösen fontos feladata van. Segít a várandósság fennmaradásában, a korai vetélés elkerülésében. Emellett a mellszövetet is stimulálja arra, hogy felkészüljön a tejtermelésre, valamint a szoptatásra, miközben gátolja a várandósság alatti tejtermelődést.

A progeszteronszint a terhesség alatti három trimeszterben nem azonos:

Tehát mértéke folyamatosan emelkedik a terhesség során.

Progeszteronhiány és tünetei

A progeszteronhiány lehet szisztémás és helyi is, vagyis elképzelhető, hogy az összkeringésben normális a progeszteron, csak helyileg - ahol a terhesség szempontjából a leginkább szükség lenne rá - ott kevés. Amikor progeszteronhiány jön létre, akkor a petefészekben az a tüsző, ami átalakul sárgatestté, nem termel elég progeszteront. Azt, hogy ennek mi a pontos oka, sajnos tisztázatlan. A spontán vetélés megelőzését és kezelését megnehezíti annak számos oka és eredete. Az egyik leggyakoribb ok a méhizomzat fokozott összehúzódási hajlama. A leggyakoribb okok között a sárgatest elégtelensége és az immunrendszer fokozott működése, trombózisra való hajlam állhat. A túl alacsony progeszteronszint a tüszőrepedés problémáit jelezheti, ezért fokozottan kell figyelni és támogatni a termelődését.

A progeszteronhiány lehetséges okai:

• Krónikus stressz: A stressz szintünk emelkedésével a szervezet kortizol hormont állít elő, ezt pedig a sárgatesthormont felhasználva teszi meg.
• Környezeti ösztrogének, helytelen táplálkozás: A hormonális egyensúlyt a táplálkozásunk és a külső környezeti tényezők is befolyásolják. Számos olyan tárgy használata, illetve étel fogyasztása jár mesterséges ösztrogén felszabadulásával, amelyre nem is gondolnánk. A műanyagból készült edények például mikrohullámú sütőbe téve hasonló hatást váltanak ki, de egyes lakástextilek is hasonló káros anyagokkal készülnek.
• Túl kevés vagy túl sok testmozgás: A túlzott testmozgás hatására a stresszhez hasonlóan emelkedik a kortizol hormon szintje, csakúgy, mint a mozgásszegény életmód során.
• Policisztás ovárium szindróma (PCOS): Ennek a problémának az alapja a petefészek rendellenes működése, ezért az nem képes megfelelő mennyiségű sárgatesthormon termelésére sem.

Tünetek, melyek progeszteronhiányra utalhatnak:

• Menstruációs rendellenességek: Amennyiben rendszertelen a ciklus több hónapon át, kimarad a menstruáció, vagy annak első napjaiban barnás folyás tapasztalható, az mind utalhat alacsony progeszteronszintre.
• Teherbeesési nehézségek, meddőség, vetélés: Sokszor több vetélés után derül fény az alacsony sárgatesthormonszintre, vagy épp a hosszú időn át tartó terméketlenség miatt kezd kivizsgálásba a babát tervező pár.
• Pattanások, töredező körmök, száraz, kirepedezett bőr: Mivel a női szervezet harmóniája a progeszteron és ösztrogén hormonok egyensúlyának segítségével jön létre, ezért, ha ez megbillen, annak természetesen az egész testet érintő tünetei lehetnek.
• Depresszió, szorongás, hangulatingadozás: Szintén szorosan összefügg a pszichénk működése a hormonrendszer egyensúlyával. Az alacsony progeszteronszint általában magas ösztrogénszinttel párosul, hormonjaink termelődése teljesen felborul, ez pedig lelki állapotunkon is megmutatkozik.

A magas progeszteronszint szintén problémákat okoz a szervezetben, hiszen a hormonális egyensúlyra nem megfelelően hat. Terhesség esetén ez lehet többes várandósság jele, de akár mellékvese daganat vagy emlőrák tünete, valamint okozója is. Az alacsony és magas progeszteronszint tünetei között vannak átfedések, ezért is lényeges a vérvizsgálat.

Progesterone Exeltis lágy kapszula alkalmazása terhesség alatt

A Progesterone Exeltis lágy kapszula progeszteron hormonkezelésben használatos, és progeszteron-hiányhoz kapcsolódó rendellenességek esetén javallt. Ilyen lehet a szabálytalan ciklusok az ovulációs rendellenességek esetében, menstruáció előtti fájdalom és rendellenességek, valamint vérzés.

Adagolás és alkalmazás módja

Ezt a gyógyszert csak szájon át történő alkalmazásra szánták. Általában, progeszteron hiány eseteiben az ajánlott adag 200-300 mg naponta, egy vagy két részre elosztva: 100 mg reggel, és 100 vagy 200 mg este, lefekvés előtt. Az adag semmilyen esetben sem haladhatja meg a 200 mg egyszeri bevételt. Ha intolerancia lép fel (például hányinger, álmosság, szédülés), beszélje meg kezelőorvosával, milyen más terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre. A Progesterone Exeltis lágy kapszulát az étkezések időpontjától eltérően, lehetőleg este, lefekvés előtt kell bevenni. A kezelés időtartamát orvosa határozza meg, az Ön esetétől függően. Az indikáció természetétől, és a kezelés hatékonyságától függően orvosának esetleg meg kell változtatni a kezelés időtartamát.

A progeszteronpótlás történhet hüvelyi úton, hüvelykapszula formájában is. A szájon át történő pótlás praktikus, ugyanakkor hátránya, hogy ez esetben először a májba jut, ott pedig csökken a hatóanyag mennyisége, és csak ez követően kerül a szervezetbe. Ebből a szempontból hatékonyabb a hüvelyi pótlás, hiszen ha a hüvelyből szívódik fel a progeszteron, akkor elvileg több kerül a szervezetbe. Az intramuscularis (izomba adott) injekció biztosítja a legoptimálisabb vérszintet, azonban Magyarországon egyelőre nem áll rendelkezésre csak egyedi import beszerzéssel.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Ne szedje a Progesterone Exeltis lágy kapszulát, ha allergiás a progeszteronra vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére, súlyos májbetegségben szenved, megmagyarázhatatlan hüvelyi vérzésben szenved, aktív, vagy feltételezett emlő- vagy ivarszervi rákban szenved, vagy ha ösztrogénnel együtt írják fel, és vérrög van a vénájában (trombózis), artériákban levő vérrög által okozott betegsége van, agyvérzése van, vagy ha egy ritka, "porfíria" nevű, öröklődő vérbetegségben szenved.

A Progesterone Exeltis lágy kapszula alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával, különösen, ha az alábbi helyzetek közül bármelyik előfordul Önnél: szívinfarktus, agyérrendszeri rendellenességek, hirtelen súlyos fejfájás, látáskárosodás, valamint ha vérrög van a vénájában vagy az artériáiban. A gyógyszer szedését abba kell hagyni, és beszélni kell kezelőorvosával.

A Progesterone Exeltis lágy kapszulákat ösztrogént tartalmazó készítménnyel együtt is felírhatják, hormonpótló terápiaként. A kombinált kezeléssel a mélyvénás trombózis (MVT) vagy a tüdőembólia kialakulásának kockázata megnő. Vannak arra utaló bizonyítékok, hogy az emlőrák kockázata enyhén megemelkedik az ösztrogénpótló terápia esetében. Ez a gyógyszer nem kezeli a spontán korai vetélések minden esetét. A genetikai sérülések miatt fellépő vetélésekre (azaz a vetéléseknek több mint a felére) nincs hatással.

A lehetséges mellékhatások közé tartozik a menstruáció megváltozása, fejfájás, fájdalmas emlő, álmosság, szédülés, emésztőrendszeri zavarok, kiütés, akné, folyadék-visszatartás, hányinger, sárgaság, testsúlyváltozás, a libidó megváltozása, depresszió, csalánkiütés, májfoltok, láz, hajhullás, túlzott szőrösödés. Ezek a hatások általában a túladagolás miatt lépnek fel.

Kölcsönhatások egyéb gyógyszerekkel

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről. Néhány gyógyszer zavarhatja a Progesterone Exeltis lágy kapszula hatását. Ez a következő gyógyszerekre vonatkozik: epilepszia elleni gyógyszerek (például fenobarbitál, fenitoin és karbamazepin), tuberkulózis elleni gyógyszerek (például rifampicin, rifabutin), gyógynövény készítmények, amelyek orbáncfüvet (Hypericum perforatum) tartalmaznak, Bromokriptin, Ciklosporin, Ketokonazol. A dohányzás és az alkohol is zavarhatja a Progesterone Exeltis lágy kapszula hatását.

Progeszteronpótlás terhességmegelőzési és koraszülés-megelőzési célból

A sárgatest elégtelenség kivédésére a lehető leghamarabb, már az ovulatio után el kell kezdeni a progeszteron pótlását. Ugyanezt az eljárást alkalmazzák az asszisztált reprodukciós eljárások után. A mai gyakorlatban a progeszteron készítményeket fenyegető vetélés, habitualis vetélés és koraszülés megelőzésére a 12. terhességi hétig alkalmazzuk. A 12. hét betöltése után fokozatosan csökkentjük és elhagyjuk, majd a 20. héttől a 36. hétig ismét szükség lehet rá.

Kutatások a hüvelyi progeszteron kezelés hatékonyságáról

Több kutatócsoport is figyelmet szentelt a hüvelyi progeszteron kezelés hatékonyságának vizsgálatára. John Wiley és munkatársai 2012-ben a 3 fő koraszülés megelőzési módot hasonlították össze: a hüvelyi pesszáriumokat (Arabin-gyűrű), a cerclaget (méhnyakzáró műtét) és a hüvelyi progeszteron kezelést. Azokat a hölgyeket vették be vizsgálataikba, akiknél korábban spontán vetélés vagy a 34. hét előtt koraszülés zajlott le. A 16. terhességi héttől mérték a méhnyak hosszát hüvelyi ultrahang segítségével 1-4 hetente. Rövidnek tekintették a 16. héten 30 mm alatt, valamint a 23. hét környékén 24 mm alatt. Ezen várandósok csoportja 200 mg hüvelyi progeszteron kezelést kapott esténként egy alkalommal, valamint életmódi tanácsokkal látták el őket: a megerőltető testmozgást és a hosszantartó állást kellett kerülniük, egyebekben más életmódi tanácsban nem részesültek.

2008-2010 között R. Romeo és munkatársai több centrumban végeztek randomizált, kettős vak, placebo-kontroll vizsgálatot tünetmentes várandósoknál egyes (nem iker) terhességekben, akiknél az ultrahang megrövidült méhnyak-hosszt igazolt (19+0-23+6. héten: 10-20mm). A kiválasztás során a várandósok 2,3 %-ánál volt igazoltan rövidebb méhnyak, őket vonták be a vizsgálatba. A kezelt/kontroll csoport a 20-23. héttől a 36+6. hétig hüvelyi progeszteron gélt kapott (90 mg naponta). A kezelés a 36+6 hétig vagy a burokrepedésig vagy a szülésig folytatódott, attól függően, melyik következett be hamarabb. 2 hetente végeztek ultrahangos méhnyakhossz kontrollt. A vizsgálat során a mellékhatásokban nem volt különbség a két csoport között.

Fontos megjegyzések

Az itt leírt információk csak tájékoztató jellegűek. A Progesterone Exeltis lágy kapszula alkalmazását szülész-nőgyógyász orvos állítja be, ettől eltérni nem szabad! Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel.

Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével. Nagymennyiségű, terhes nőkkel vonatkozó adat alapján a progeszteron nem okoz fejlődési rendellenességet, sem magzati/újszülött károsodást. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene szedni, beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.

A progeszteron kimutatható mennyisége választódik ki az anyatejbe. A progeszteron szoptatás közben történő felírásának nincs javaslata. De úgy tűnik, hogy a progeszteron szoptatás közben történő bevételének nincs káros hatása a baba fejlődésére. A gyógyszernek nincs káros hatása a termékenységre.

Az autót vezető és gépet kezelő személyeknél figyelembe kell venni, hogy megvan a kockázata az álmosságnak és/vagy a szédülésnek, ha ezt a gyógyszert szedik. A Progesterone Exeltis lágy kapszula szójalecitint tartalmaz. Ha allergiás a földimogyoróra vagy a szójára, ne szedje ezt a gyógyszert.

tags: #progesterone #exeltis #szedese #terheseknek