Szülés utáni menstruáció: darabos vérzés és egyéb változások

A szülés utáni időszak, más néven gyermekágy, számos változást hoz a női szervezetben. Ezek között a leggyakoribb és leginkább kérdéseket felvető jelenségek a menstruációs vérzés visszatérése, annak jellege és esetleges szabálytalanságai. Sokan tapasztalnak darabos vérzést, szabálytalan ciklust, vagy éppen az első menstruáció késését. Fontos tudni, hogy mi a természetes, és mikor érdemes orvoshoz fordulni.

A gyermekágyi vérzés (lochia) - Nem menstruáció!

Elsőként fontos tisztázni, hogy a szülés utáni napokban jelentkező vérzés még nem menstruációs vérzés, hanem a méh regenerálódásával járó természetes folyamat. Az úgynevezett gyermekágyi vérzés, vagy lochia természetes úton történő szülés és császármetszés esetén is egyaránt megjelenik, és a szüléstől számítva körülbelül a 6. hétig tart, de egyes esetekben 12 hétig is elhúzódhat. Oka, hogy a szülés után leváló méhlepény helyén egy seb keletkezik a méhfalban, mely a méhizomzat gyors összehúzódása és a gyógyulás miatt váladékozik, vérzik. A szülést követő első napokban a gyermekágyi vérzés általában sötétvörös színű, ami erős menstruációs vérzéshez hasonlíthat, vörös és kis vérrögök is előfordulhatnak benne. Ettől semmiképp sem kell megijedni, természetes, hogy így gyógyul a méh nyálkahártyája. Színe később barnássá válik, majd tisztul, fehérebb lesz, mennyisége csökken. Az ürülést alhasi görcsök kísérhetik, mely a méh összehúzódásának jele. Nem bűzös, édeskés szagú, ezért, ha kellemetlen szagokat tapasztal, forduljon orvoshoz, mert az gyulladás, fertőzés jele lehet. Fontos, hogy a vérzés csillapítására sem tampon, sem pedig intimkehely használata nem ajánlott.

Hosszabb ideig tartó nyugalmi helyzet (pl. alvás után) függőleges helyzetbe való kerüléskor a hüvelyben összegyűlt váladék a gravitáció hatására kicsúszik. Hasonlóan észlelhet a gyermekágyas kismama darabos vérzést a baba szoptatásakor, mivel a tejleadó reflexet működtető oxytocin hatására erőteljesebb méhösszehúzódás történik és ilyenkor az addig ellazultabb állapotban lévő méhből préselődik ki az alvadék. A gyermekágyi vérzés, majd később folyás (lochia) mennyisége és időtartalma egyénenként nagyon változó.

Mikor jelentkezik újra a menstruáció szülés után?

A szülés utáni első menzesz időpontját nem lehet pontosan meghatározni, hiszen számos tényező befolyásolhatja. Egyrészt függ az egyén ciklusának sajátosságaitól, hormonháztartásának változásaitól, és bizony a csecsemő szoptatásától is. Azok az édesanyák, akik anyatejes táplálásban részesítik gyermeküket, gyakran a szoptatás megszüntetéséig nem tapasztalnak menstruációs vérzést. Így előfordulhat, hogy a szülést követő 1-2 évben, vagy akár hosszabb időtartamban egyáltalán nem kell a menzesszel számolni. Ennek oka, hogy a szoptatás alatt magas a vér prolaktin-koncentrációja, mely az agyalapi mirigyben termelődő, az anyatej kiválasztódásáért felelős hormon. A prolaktinnövekedés gátolja a peteérésért felelős hormonok, többek között a tüszőérlelő hormon termelődését, így az ovuláció és a menstruációs vérzés is elmarad. Sajnos ez nincs kőbe vésve, számos nő a rendszeres anyatejes táplálás mellett is tapasztal menstruációs vérzést. Természetesen ez is teljesen rendben van, nagy egyéni eltérések lehetnek a menstruációs vérzés megjelenésében.

A Sharman A. által végzett kutatás adatai szerint a nők 20%-ánál a 12-18. héten, 14,3%-ánál pedig a 18-24. héten jelentkezett először valódi menstruációs vérzés. Szoptatás nélkül akár már a gyermekágyi időszak letelte után (szülés utáni 6 hét) a következő hónapban is számíthatunk rá.

A szülés utáni első menstruáció jellemzői

A szülés utáni első néhány menstruációs vérzés jellemzően más lesz, mint a megszokott menzesz. Előfordulhat, hogy az első időszakban rendszertelen lesz a ciklus, illetve gyakran erősebb vérzés is tapasztalható a terhesség utáni időszakban. Ezzel szemben sok nő számol be arról, hogy a terhesség után visszatérő menzeszénél gyengébb vérzést tapasztal. Itt is érvényes az oly sokat említett „aranyszabály”, mely szerint valamennyi verzió rendben van. Egy a fontos, hogy próbálj meg türelmesnek lenni a testeddel. Hatalmas változásokon ment keresztül, idő kell neki, mire visszarendeződik, ám az is előfordulhat, hogy egy teljesen új egyensúlyra talál majd. A terhesség utáni első menstruációs vérzés nemcsak mennyiségében, de minőségében is eltérő lehet a korábbi évek során megszokottnál. Előfordulhat darabos vérzés is, mely kisebb vérrögök formájában jelentkezik. Ez a méh regenerálódása és tisztulása során felszabaduló anyagok, illetve a méh összehúzódásai miatt alakulhat ki. Általában nem kóros, de nagyobb mennyiségű, alvadékos vérzést ellenőrizni kell.

Tampon és intimkehely használata

A menstruációs kehely vagy a tampon használatát a szakorvosok ajánlása szerint a közvetlenül szülés után megjelenő úgynevezett gyermekágyi vérzés, azaz lochia során mellőzni kell. Ezekre a napokra, hetekre maradnak a betétek, esetlegesen menstruációs bugyik, fő a biztonság és a fertőzések elkerülése. A leggyakoribb tanács szerint a szülés után 6-8 héttel lehet először elgondolkozni a hüvelybe helyezhető eszközök használatán, ám minden esetben egyéni mérlegelés szükséges. A tampon, intimtölcsér használatáról mindenképp konzultálj szülész-nőgyógyászoddal, mielőtt újra nekilátsz.

Mikor kell orvoshoz fordulni szülés utáni vérzészavar esetén?

Habár sokszor türelemre intettünk, vannak esetek, amikor rendkívül fontos, hogy időben felkeresd szülész-nőgyógyászod. Amennyiben a szülés utáni napokban jelentkező ún. gyermekágyi vérzés eltér a fentebb leírtaktól, azaz például nagy mennyiségű, erős élénkpiros színű, nagyobb vérrögök vannak benne, érdemes mihamarabb orvoshoz fordulni. Előfordulhat, hogy a nem megfelelően ellátott szülési seb, méhlepény-rendellenesség, vagy pedig a méhben maradt méhlepény részlet okozza a vérzést, melynek ellátása minden esetben szakorvosi kompetenciát igényel. Fokozottan igaz ez azokra az esetekre, amikor a rendellenes vérzést erős alhasi fájdalom, görcs kíséri, mely szintén súlyos problémára is utalhat. A gyermekágyi vérzés kellemetlen szagúvá válása esetén is érdemes a szülész-nőgyógyász felkeresése, hiszen a szagos váladék fertőzésre utal.

Amennyiben már 3-4 hete teljesen abbahagytad a szoptatást, és még mindig nem jelentkezett menstruációs vérzés, érdemes konzultálni a nőgyógyászoddal. A vérzések elmaradásának számos oka lehet. A szülés utáni vérzészavar sok esetben orvosi kivizsgálást igényel.

A késői szülés utáni vérzés okai és tünetei

A késői szülés utáni vérzés a gyermekágyas időszak alatt jelentkezik. Főbb tünetei: bő, friss vérzés, melyhez akár láz, méhtáji fájdalom és további vérzés is társulhat. A szülést követően kezdetben még véres, majd gyakorlatilag áttetszővé tisztuló váladék ürül a méhből. Ez a méh természetes tisztulási folyamatának része. A méh regenerálódása során a folyással vérrögök, felgyülemlett egyéb váladékok, apró szövetrészek ürülnek. Fontos tudni, hogy az ürülő folyás (vérzés) normál esetben nem lehet bőséges, élénkpiros vérzés, nem lehet bűzös, és nem járhat lázzal.

A késői szülés utáni vérzés okai a következők lehetnek:

• Lepényretenció: a gyermekágy során jelentkező bő, friss vérzés egyik oka a méhűrben maradt lepényrészlet, amely a folyamatosan kialakuló véralvadék miatt akár szervülhet is. A vérzés mellett súlyos fertőzéshez is vezethet.
• Elégtelenül ellátott szülési sérülésekből eredő utóvérzés.
• Méhnyálkahártya-gyulladás (endometritis).
• A méhfal fokozott megnyúlása (méh-szubinvolúció): a méh elégtelen összehúzódásához vezet (ikerterhesség, túl sok magzatvíz, nagy magzat).

Lehetséges szövődmények és kezelés

A lepényszövet visszamaradása a méhben súlyos, akár életveszélyes vérzéssel járhat, és a fertőzések esélye is nagyon magas. A visszamaradt lepény egészségügyi kaparással (küret) való eltávolítása bizonyos esetekben a méhnyálkahártya károsodásával járhat. Későn felismert esetekben vagy súlyos fertőzés kialakulása esetén akár méheltávolítás is szükséges lehet. Mind a két eset meddőséghez vezethet.

A szülés utáni vérzést a kiváltó októl függően kezelik: a méh összehúzódásának elégtelenségét oxytocinnal vagy egyéb, méhösszehúzódást segítő gyógyszerrel, a fertőzést pedig antibiotikummal. A méhlepény visszamaradása esetén egészségügyi kaparást végeznek, de mivel életet veszélyeztető állapotról is szó lehet, előfordul, hogy a kismama életét csak a méh teljes eltávolításával lehet megmenteni. Amennyiben azonban lehetőség van rá, a cél a meddőség elkerülése.

Vérzékenység és megelőzés

A szülés utáni vérzés hátterében gyakran véralvadási zavar, vérzékenység áll. A vér alvadási zavarának egyik formája, a vérzékenység. Tünetei egész enyhe esetben is felismerhetőek, ha gondolunk rá. Gyakori orrvérzés, erős menstruációs vérzés, kis erőbehatásra is nagy bőralatti bevérzések /kék foltok/, fogínyvérzés, esetleg véres vizelet. Fő tünet a vashiányos vérszegénység. A vérzékenységnek nem csak veleszületett, de szerzett formája is van. A szerzett esetében az okok között a postpartum kialakult, az autóimmun betegségekhez társult és a rosszindulatú daganatos megbetegedéseket kísérő, különböző gyógyszerek szedése, valamint az idős kor szerepel, de az alkoholizmus, illetve a hiányállapotok is jelentősek a vérzékenység kialakulásában. A hiányállapotok pedig kialakulhatnak gyakori hányás, gyomor-bélrendszeri betegségek megléte, de akár a nem megfelelő táplálkozás miatt is, mint a drasztikus fogyókúra, a zsír kihagyása az étrendből, illetve fogyókúrás gyógyszerek fogyasztása, ami zsír felszívódását gátolja. A véralvadási faktorok képzéséhez „K” vitamin kell, ami zsírban oldódó vitamin, így a bélrendszerből csak zsír jelenlétében tud felszívódni.

A vérzékenység felderítése igen fontos feladat, hiszen az élet számos területén, többek között a szülésnél is komoly gondokat okozhat a megléte. A postpartum vérzés ellen a szülő nők úgy védekezhetnek, ha kivizsgáltatják magukat. A vérzékenység megállapításához laborvizsgálat szükséges, hiszen több formája is létezik, és az sem mindegy, hogy melyik van jelen. A szülés utáni vérzés megelőzése érdekében laborvizsgálat végezhető a betegség kizárásához.

tags: #szules #utan #darabos #menstruacio