Utrogestan, negatív terhességi teszt és a késő menstruáció: Mit jelentenek a tünetek?

Életünk egyik legfontosabb és legmeghatározóbb pillanata, amikor megtudjuk, hogy hamarosan gyermekünk születik. Sokan tapasztalnak bizonytalanságot, ha a menstruáció késik, de a terhességi teszt negatív eredményt mutat. Ez a cikk részletesen tárgyalja az Utrogestan szedésével kapcsolatos kérdéseket, a terhességi tesztek megbízhatóságát, a menstruáció elmaradásának lehetséges okait, valamint a meddőségi kivizsgálások fontosságát.

Terhességi tesztek és megbízhatóságuk

A terhességi tesztek segítségével akár otthonunk kényelméből is meg tudjuk állapítani, hogy terhesek vagyunk-e vagy sem. A legtöbb terhességi teszt már a várt menstruáció első napjától számított néhány nappal elvégezhető. Azonban a legpontosabb eredményt általában akkor kapjuk, ha legalább egy-két hetet várunk a menetrend szerinti következő menstruáció elmaradása után.

A terhességi teszt a vizeletben is megtalálható terhességi hormon, a HCG (Humán Chorion Gonadotropin) jelenlétének kimutatására szolgál, amely szinte csak terhesség esetén termelődik. A szexuális együttlét után tíz nappal a HCG hormon jelenléte már nagy valószínűséggel kimutatható, de pontosabb eredmény várható, ha tesztelés a kimaradt menstruációs ciklus első napja után történik. Terhesség esetén a HCG mennyisége az utolsó menstruációs ciklust követően exponenciálisan emelkedik körülbelül 8-10 hétig, majd csökkenni kezd.

A teszt elvégzésének módja és időzítése

A pontosabb eredmény eléréséhez a tesztet reggel kell elvégezni, amikor a vizeletben a hormon a legnagyobb koncentrációban található. Az első vizelet a nap folyamán általában a legkoncentráltabb, így a reggeli első vizelet a legideálisabb a teszteléshez. Először ellenőrizze az eszköz szavatosságát. Az Elysium HCG terhességi tesztek olyan kvalitatív, otthoni felhasználásra készült immunpróbák, amelyek a humán korion-gonadotropin kimutatására szolgálnak a vizeletben, a terhesség korai megállapításához 10 mIU/ml szint, vagy a felett. Helyezze vissza a kupakot a tesztre, majd fektesse azt egy tiszta, stabil felületre, és indítsa el az időmérőt. Várja meg a színes csík(ok) megjelenését.

Hamis eredmények és okai

A terhességi teszt mutathat negatív eredményt annak ellenére, hogy a terhesség állapota fennáll: ez akkor fordulhat elő, ha a terhesség még túl korai szakaszában vagyunk vagy az elvégzett teszt érzékenysége alacsony. Hamis pozitív eredmény akkor jöhet létre, ha a teszt hCG-t mutat ki más okok miatt, például egy hormonális rendellenesség vagy gyógyszerek használata folytán. Hamis negatív eredmény akkor fordulhat elő, ha a teszt túl korán kerül elvégzésre, vagy ha a hCG szint még nem érte el a teszt érzékelési küszöbét. Bizonyos orvosi eljárások vagy állapotok, például egyes típusú daganatok vagy gyógyszerek használata, hCG-t eredményezhetnek a vizeletben, aminek hatására hamis pozitív eredményt kaphatunk.

Nagyon ritkán előfordulhat, hogy a pozitív eredmény ellenére mégsem estünk teherbe. Túl korán végezte el a vizsgálatot, ezért a HCG szint még nem érte el a kimutatásához szükséges mértéket. Előfordulhat, hogy az első trimeszter végén végzett vizsgálat nem mutatja ki a terhességet. Ha a terhességi teszt negatív eredményt mutat, de a menstruáció elmarad, érdemes pár nap múlva ismételten elvégezni a tesztet. Ha bizonytalan, próbáljon ki egy másik terhességi tesztet. Ha a terhességi teszt pozitív eredményt mutat, érdemes mielőbb felkeresni egy orvost, hogy megerősítsék a terhességet és elkezdjék a szükséges egészségügyi ellenőrzéseket.

Utrogestan és a menstruáció

Az Utrogestan egy progeszteron tartalmú gyógyszer, amelyet gyakran alkalmaznak meddőségi kezelések során, például inszemináció vagy lombikbébi program után, az embrió megtapadásának elősegítésére és a terhesség fenntartására. A gyógyszer szedésével kapcsolatban azonban felmerülhetnek kérdések, különösen akkor, ha a menstruáció késik, de a terhességi teszt negatív.

Egy páciens kérdése szerint az első inszeminációja után Utrogestan tablettát kell szednie napi 3x1-et. Abban az esetben, ha sikerült teherbe esnie, tudja, hogy nem szabad abbahagyni, de ha negatív a teszt, akkor abba kell hagynia ahhoz, hogy megjöjjön a menzesz? Vagy megjön magától és akkor kell abbahagyni?

Ha a terhességi teszt negatív, és nincs terhesség, az Utrogestan szedésének abbahagyása után a progeszteron szint leesik, ami kiváltja a menstruációt. Ezt az orvos utasításai szerint kell megtenni. Fontos, hogy ne hagyja abba hirtelen az Utrogestan szedését orvosi konzultáció nélkül, mivel ez befolyásolhatja a hormonális egyensúlyt.

A menstruáció elmaradásának lehetséges okai (negatív teszt esetén)

A menstruáció elmaradása nem mindig jelent terhességet, különösen, ha a terhességi teszt negatív. Számos más tényező is befolyásolhatja a ciklus rendszerességét.

Hormonális egyensúlyhiány

• PCOS (Policisztás Ovárium Szindróma): Az egyik leggyakoribb hormonális rendellenesség, amely rendszertelen vagy elmaradó menstruációt okozhat. Egy 28 éves, egészségesen táplálkozó, sportoló nőnél "elvileg" policisztás petefészek van, de azon kívül,hogy cisztái vannak, semmi más tünete nincs. Ez a tény nem 100%, azt mondta a nőgyógyász. Évek óta tudom hogy PCOS vagyok, de a megfelelő gyógyszert féléve szedem. Ultrahangon és vérvételen voltam, az orvosom további vérvételekre küldött, ami a ciklusom 21. napján javasolt elvégeztetni, de nincs rendszeres ciklusom, ami azt jelenti, hogy az utóbbi időben 104 és 45 napra jött meg.
• Prolaktin szint: Magas prolaktin szint is okozhat menstruációs zavarokat. Egy 14 éves korában spontán elmaradt menstruációval küzdő páciensnél, aki fogamzásgátló szedése nélkül azóta sem jelentkezik, több gyanú felmerült, volt hogy a prolaktin szintje volt magas, akkor mikroadenomára gyanakodtak.
• Androgén hormonok: Emelkedett androgén hormonok szintje is befolyásolhatja a ciklust, gyakran együtt járva a PCOS-el.
• Ösztradiol és Progeszteron szintek: A ciklus különböző fázisaiban mért ösztradiol és progeszteron szintek is mutathatnak rendellenességeket, amelyek befolyásolják a peteérést és a menstruációt. Például, a 3. ciklusnapi hormoneredményekben az LH: 14,7 mIU/mL (1,9-12,5) és FSH: 9,8 mIU/mL (2,5-10,2) értékek arra utalhatnak, hogy hormonális eltérés van jelen.

Stressz és életmódbeli tényezők

A stressz komoly hatással lehet a hormonháztartásra, és ezzel a menstruációs ciklusra is. Egy páciens 1,5 éve abbahagyta a fogamzásgátló szedését, azóta folyamatosan próbálkoznak, de nem jött még össze a kisbaba. Az orvosa azt mondta, hogy kevesebb stresszel hamarabb sikerül. Már szedett terhesvitamint és hormongyógyszert, de semmi. A fizikai és érzelmi stressz gátolhatja az ovulációt, ami késleltetett vagy elmaradt menstruációhoz vezethet.

Gyógyszerek és egészségügyi állapotok

• Fogamzásgátló abbahagyása: A fogamzásgátló tabletták hosszú távú szedése után a ciklusnak időre van szüksége, hogy visszaálljon a természetes ritmusába. Egy páciens 2013. Július 19-én hagyta abba a fogamzásgátló szedését, 10-12 évig szedte. Mióta elhagyta a tabit, azóta minden hónapban van menstruációja. Eddig minden 5. hétben jött meg, de ez már a 4. hónap, hogy 28 napra pontosan jön meg.
• Betegségek: Bizonyos betegségek, mint például a Crohn-betegség (Medrol szteroid szedésével), vagy más krónikus állapotok is befolyásolhatják a ciklust.
• Testsúly: Extrém súlyvesztés vagy -gyarapodás, illetve túlzott testmozgás szintén megzavarhatja a hormonális egyensúlyt.

Egyéb okok

• Korábbi abortusz: Egy 46 éves nő 2011. októberében, azaz 3 éve volt egy abortusza, és azóta nem esik újból teherbe, pedig nem védekeznek. A korábbi beavatkozásnak lehetnek utóhatásai.
• Missed ab (elhúzódó vetélés): Ismételt vetélések után a testnek időre van szüksége a regenerálódásra, és a ciklus is rendszertelenné válhat. Egy páciensnél januárban történt egy missed ab. 13 hetes terhes volt. Ezután megvárták a 3 rendes ciklust és próbálkoztak a következő terhességgel. Augusztusban ismét kisbabát vártak, de a 6. héten üres petezsákot diagnosztizáltak.

Meddőségi kivizsgálások és kezelési lehetőségek

Amennyiben a teherbeesés hosszabb ideje nem sikerül, érdemes meddőségi kivizsgálásokat végeztetni. Ezek a vizsgálatok segítenek feltárni a probléma okát és meghatározni a megfelelő kezelési stratégiát.

Kivizsgálások

Egy páciens, aki külföldön él és csak rövid ideig fog Magyarországon tartózkodni, szeretné a ciklusnaphoz kötött vizsgálatokat előzetesen elvégeztetni kint. A ciklus 2-5. napján általában az LH, FSH, ösztrogén, progeszteron és TSH szinteket ellenőrzik. Emellett a 21. napi progeszteronszint ellenőrzése is fontos. Ezen kívül az AMH hormon szintjének vizsgálata is javasolt, ami a petefészek rezervjére utal.

Az alábbi táblázat összefoglalja a legfontosabb hormonális vizsgálatokat és azok ideális ciklusnapi időzítését:

Kezelési lehetőségek

• Hormonális kezelések: Clostilbegytet gyakran írnak fel a tüszőrepedés serkentésére. Mellette clexannal szúrom magam, ha a Clostilbegyt segít-e vagy sem.
• Életmódbeli változtatások: Diéta, mozgás, stresszcsökkentés, mint a PCOS-ben szenvedő páciens esetében, aki -25kg után diétával, mozgással szinten tartja az IR-jét.
• Asszisztált reprodukciós technikák: Inszemináció vagy lombikbébi program. Az 5. lombik programot kezdő páciens esetében az elsőből született egy kisbabája, a harmadik vége a 11. héten missed ab lett.
• Kiegészítők: Inofolicot isznak a petesejtek minőségének javítása érdekében. Kérdések merülnek fel, hogy a petesejtleszívás után is lehet-e/kell-e az inofolicot alkalmazni, és ha esetleg sikerül a terhesség, meddig biztonságos a használata. Az AMH hormont lehet-e valamivel növelni, javítani. Az inofolic porról és DHEA készítményről olvasott, hogy segít emelni a szintjét.

Különleges esetek

• Elkötött petefészek: Egy páciensnek két gyereke van, de az utolsó után elkötötték a petefészkét, mert császárral szült, és azt mondták, hogy császárral nem lehet csak kettőt vállalni. Szeretne még gyereket, és felmerül a kérdés, hogy lehetséges-e ez.
• Ismételt vetélések: Missed ab után a szövettani eredmények és további genetikai vizsgálatok segíthetnek a probléma okának feltárásában.
• Férfi meddőség: A férfi spermaképének vizsgálata is elengedhetetlen a meddőségi kivizsgálás során. Egy páciens férjének lelete kapcsán, akinek PCO szindrómát állapítottak meg, nagyon el vannak keseredve, és kíváncsiak az orvos véleményére. A férje nem dohányzik és nem iszik.

tags: #utrogestan #negativ #terhessegi #teszt #kesik #a