Szülés Utáni Utófájások, Tünetek és Kezelési Lehetőségek

A szülés utáni időszak, orvosi nevén gyermekágy, a nők életének egyik legjelentősebb és egyben legnagyobb változásokkal járó időszaka. Ez az időszak orvosilag 6 hétig tart, de sok nőnél a testi-lelki alkalmazkodás hónapokig tartó folyamat lehet. A szervezet visszarendeződik a várandósság előtti állapothoz: a méh összehúzódik, a hormonháztartás gyökeresen átalakul.

Fizikai változások és tünetek

A szülés utáni fizikai tünetek sokfélék lehetnek, és nagyban függenek a szülés módjától, a vajúdás idejétől, a szülés alatti eseményektől és a szervezet egyedi sajátosságaitól is.

Méhösszehúzódások és utófájások

A méh a várandósság 9 hónapja alatt 40 grammról 900 grammra nőtt. A szülés után a léggömb nagyságúra nőtt méh elkezdi visszanyerni eredeti formáját és méretét, ez eltarthat pár hétig, és utófájások is kísérhetik. Ezeket a fájásokat sok anyuka a szoptatás alatt érzi legerősebbnek. Az összehúzódások tünete a fájdalom, a méh görcsölése. A szülést követő pár napban erőteljesebbek lehetnek, a menstruációt kísérő fájdalomhoz hasonló érzetet kelthetnek.

A méhösszehúzódások oka, hogy a szervezet a méh ereinek összehúzásával igyekszik megakadályozni az erőteljes vérzést, illetve a méh eredeti alakjának és méretének visszanyerését is így próbálja elérni. A többgyermekes anyukák erősebb utófájásokra számíthatnak, mint az először szült nők. Ha úgy érzed, szükséged van rá, kérhetsz fájdalomcsillapítót a kórházban, de egy melegítőpárna vagy melegvizes palack is megteszi.

Gyermekágyi vérzés (Lochia)

Az első napokban elég intenzív vérzésre számíthatsz, ahogy a magzatburkot kívülről körülvevő megvastagodott nyálkahártya elhagyja a méhedet. Ezt nevezzük lochiának, és emiatt kell beszerezned azokat az óriásinak tűnő betéteket. A lochia a vérből, a nyálkahártyából, a sebgyógyulásban részt vevő fehérvérsejtekből, placentamaradványokból és a méhnyálkahártya-darabkák keverékéből tevődik össze. Természetes szülés és császármetszés esetén egyaránt jelentkezik, viszont császármetszés után a gyermekágyi vérzés gyengébb, mint hüvelyi szülést követően.

A lochia a szülést követő első pár napban még nagy mennyiségű és a színe is inkább pirosas. Az idő múlásával azonban csökken a mennyisége, a színe már nem piros, inkább rózsaszínes-barnás, később sárgás, az állaga pedig kevésbé sűrű, inkább vizes állagú lesz. A szoptatást követően a lochia lehet pirosabb és nagyobb mennyiségű, ami teljesen természetes. A lochia hozzávetőleg 6 hétig tart, ilyenkor a tampon használata nem javasolt, csak az egészségügyi betét megengedett. Amennyiben a lochia erőteljesebbé válik, fájdalommal jár, esetleg láz vagy gyengeség tapasztalható, mindenképp érdemes orvoshoz fordulni.

Hormonális változások és hatásaik

A szülés után a hormonok szintje és mennyisége is megváltozik a szervezetben. A prolaktin jelentősebb lesz a tejtermelés elősegítésére, míg az ösztrogén és a progeszteron csökkenni kezd. Ezek a változások számos tünet formájában jelentkezhetnek, mint például:

• Fáradtság: Oxitocin szint növekedése miatt.
• Anyatej termelése: Prolaktin szint növekedése miatt.
• Hajhullás: Progeszteron és ösztrogén szint csökkenése, tesztoszteron túlsúly. Ez a tünet jellemzően csak átmeneti, a haj hozzávetőleg 6-12 hónap alatt tér vissza a normál növekedési ciklusához.
• Hőhullámok és izzadás: Inzulin szint növekedése miatt, de az ösztrogén és progeszteron szintjének csökkenése, valamint a prolaktin szintjének növekedése is hatással van a verejtékmirigyekre, túlzott működést kiváltva.
• Hüvelyszárazság: Az ösztrogénszint drámai csökkenése miatt, különösen szoptatás alatt. Égő érzést, csípést, fájdalmas együttlétet okozhat, és növelheti a visszatérő húgyúti fertőzések kockázatát is. Helyi ösztrogénkezeléssel biztonságosan és hatékonyan javítható.

A hormonális egyensúly visszaállása után a legtöbb tünet jellemzően megszűnik.

Érzékeny mellek

A szülést követően a mellekben úgynevezett előtej (colostrum) termelődik, majd ezután beindul a valódi anyatej termelése is. A tejbelövellés okozhat érzékenységet, fájdalmat a mellekben. Az érzékeny mellek általában nem számítanak a szülés után tartós tünetnek, ha viszont a szoptatás ellenére is érzékenyek, fájdalmasak a keblek, akkor valószínűleg nem megfelelő a szoptatás.

Vizesedés

A folyadék felgyülemlik a kötőszövetekben, duzzadást okozva, elsősorban a lábakon és a kezeken. Ez a tünet a szülés után egy hétig még jelentkezhet, de utána már nem tapasztalható.

Gáttáji érzékenység és sebek gyógyulása

Akár gátseb, akár császárseb, ezeknek bizony idő kell a gyógyuláshoz. A gáttáji érzékenység a hüvelyi szülést, illetve a gátmetszést követő, a gát területén érezhető irritáció vagy fájdalom. A gátmetszés után maradt öltések ideális esetben 7-10 nap után gyógyulnak be, a gáttáji érzékenység hozzávetőleg 1 hónap után szűnik meg. A gyógyulás időszakában fokozottan fertőzés veszélyes ez a terület, tehát a tisztán tartására nagy figyelmet kell fordítani.

Császármetszés utáni speciális tünetek

A császármetszés után számos tünet jelentkezhet, amely a természetes szülésnél nem, vagy kisebb mértékben érezhető. A műtétet követő 6 órán keresztül nem szabad felkelni, de még a fej megemelése sem ajánlott. Az első napokban gyakori a fáradtság és a kimerültség, a seb fájdalma, fejfájás, de a láb ödémásodása sem ritka. A császármetszés után az öltések gyógyulási ideje jellemzően 5-10 nap, ám az izomban lévő öltéseknek több mint 12 hétre van szükségük a teljes gyógyulásra. Az anyáknak ilyenkor fokozottan ügyelniük kell a seb tisztán tartására, illetve arra, hogy milyen mozgásformákat végezhetnek.

Aranyér

A terhesség után gyakori visszamaradó probléma az aranyér. Ha pár héten belül nem rendeződik a probléma, vagy nagyon erősek a tünetek, érdemes proktológust felkeresni. Az aranyér tünete a végbél környéki fájdalom és duzzanat, esetleg viszketés. A fájdalom nemcsak székletürítéskor jelentkezhet, hanem ülés, állás és fekvés közben is. Emellett véres vagy váladékos széklet, székrekedés, és a WC papíron megjelenő véres foltok is utalhatnak aranyérre. Jellemzően az aranyeres panaszok 6-12 hónappal a szülés után megszűnnek a megfelelő kezelés mellett.

Székrekedés

Szülés után a székrekedés gyakori állapot. Szülést követően a székrekedés tünetei hasonlóak a más okból fennálló székrekedéssel. Általában több napig is eltartó nehézkes székletürítéssel, vagy a székletürítés kimaradásával jár. Oka lehet a fájdalomcsillapító vagy az érzéstelenítő, hormonális változás, kialvatlanság, alacsony folyadékbevitel, mozgáshiány, alacsony rostbevitel. Lelki okok, mint a gátmetszés öltéseinek felszakadásától való szorongás is állhat a háttérben. Magas rosttartalmú ételek fogyasztása, illetve székletlazító gyógyszerek segíthetnek a probléma megoldásában.

Inkontinencia

A vizelettartási nehézség - különösen köhögésre vagy nevetésre jelentkező vizeletcsepegés - a szülés után nagyon gyakori. Ez az úgynevezett stresszinkontinencia, amely a medencefenék izmainak megnyúlása és gyengülése miatt alakul ki. Hüvelyi szülés után a nők akár 30-40 százalékát is érintheti átmenetileg. Sok esetben a panasz javul célzott medencefenék-tornával, de ha fél év után is fennáll, romlik, vagy a mindennapi életet zavarja, mindenképpen nőgyógyászati kivizsgálás szükséges, mert speciális kezelés vagy műtéti megoldás is szóba jöhet.

Súlycsökkenés és testtartás változása

Ahogy a magzatvíz, a baba és a méhlepény távozik, rengeteg súlyt veszítesz, ezáltal áthelyeződik a tested súlypontja. Ez egy kis egyensúlyvesztéssel járhat az első napokban, illetve az ízületeidre is kihatással lehet ez a megváltozott egyensúlyi helyzet, így fájhatnak. A szülés utáni súlycsökkenés elsősorban azt a súlyt jelenti, amit az újszülött, a méhlepény és a magzatvíz tesz ki. Ez hozzávetőleg 3-6 kg. A vizesedés megszűnésével azonban jelentős csökkenés történhet még a szülés utáni hetekben.

Bőrelváltozások

A szülést követő bőrelváltozások alatt olyan bőrproblémákat értünk, mint a striák, a barna foltok az arcon vagy az ekcéma. Oka jellemzően hormonális. A barna vagy vörös foltokat a fokozott pigmentáció okozza, melynek hátterében hormonális változások állnak. Az ekcémák sem ritkák a szülés után, de ezek oka nem feltétlen hormonális, inkább lelki, de külső tényező is kiválthatja, mint például egy új mosószer.

Lelki változások és problémák

A szülés után, a gyermekágyas időszakban előfordulhatnak különféle lelki problémák, az úgynevezett post partum zavarok.

Szülés utáni lehangoltság (Baby Blues)

A lehangoltságot hangulatingadozás jellemzi, amely a kismamák több mint felénél jelentkezik a szülést követően, és időtartama néhány órától néhány napig terjedhet. Teljesen természetes folyamat, és az anyák akár 50-80%-ánál is kialakulhat. Rövid időn belül, általában néhány nap után magától elmúlik, amint az édesanya belejön az új szerepbe. Tünetei: levertség, szomorúság, belső zaklatottság, üresség érzése, fokozott érzékenység, érzelmi hullámzás, ingerlékenység, félelemérzés, fáradtság, szorongás, aggódás. Gyakrabban fordul elő az első gyermeküket világra hozó édesanyáknál, illetve azoknál, akik a szülés előtt premenstruációs szindrómától szenvedtek.

A szülés folyamata sok esetben traumát jelent a kismamának, amelynek a feldolgozása időbe telik. A hormonális változások, a szülési trauma, az anya-magzat szimbiózis vége, az anya irreális elvárásai önmagával szemben és az anyai szerephez való alkalmazkodás nehézségei mind hozzájárulhatnak a kialakulásához. Az édesanyák annyit tehetnek, hogy megpróbálják elfogadni a megjelenő érzéseket, de az is nagyon fontos, hogy a környezetükben élők támogassák ezt az állapotot.

Szülés utáni depresszió

Gyakori szülés utáni probléma a gyermekágyi depresszió, mely a nők 10%-át érinti. A szülés és a baba körüli teendők az első hetekben természetesen kimerítőek. Fontos megkülönböztetni a szülés utáni lehangoltságtól, mivel a depresszió súlyosabb, és szakember segítségét igényli. Manapság már nem számít tabu témának, sok segítő csoport és fórum áll a kismamák rendelkezésére.

Szülés utáni pszichózis

A szülés utáni vagy gyermekágyi pszichózis a legsúlyosabb és egyben a legritkább szülés utáni pszichés megbetegedés, amely ezer kismamából egyet érint. Leggyakrabban a szülést követő első két héten belül jelentkezik, de kialakulhat akár néhány hónappal a szülés után is. Nagyobb valószínűséggel alakul ki olyan anyáknál, akik már szenvednek valamilyen mentális zavarban, például bipoláris zavarban vagy szkizofréniában, de a megbetegedések egy része minden előzmény nélkül megjelenik. A betegség súlyos tünetekkel, a valósággal való kapcsolat elvesztésével jár, ezért sürgősségi pszichiátriai ellátást igényel.

A pszichózis első jele, hogy a kismama viselkedése, gondolkodása hirtelen megváltozik: bizarr dolgokat mond vagy tesz, veszélyes téveszmék, hallucinációk, agresszív fantáziák, öngyilkossági gondolatok, nagyfokú nyugtalanság jellemzi. A szülés utáni pszichózis tünetei lehetnek: erőteljes hangulatingadozás; hallucinációk/érzékcsalódások, téveszmék; alvászavar (súlyos álmatlanság); zavart viselkedés; irreális félelmek a gyermekkel kapcsolatban; öngyilkossági vagy gyilkossági gondolatok; bizarr érzések és viselkedés; hosszan tartó szorongás; nagyfokú nyugtalanság. A pszichózis tünetei hetekig, hónapokig is fennállhatnak, súlyos esetben szkizofréniába fordulhatnak át.

Kezelés nélkül a téveszmék egyre inkább elhatalmasodnak, egyre jobban betöltik a beteg tudatát, ami veszélybe sodorja saját magát és a gyermeket is. A várandós kismamák hormonháztartása drasztikusan megváltozik, aminek hatására megváltozik az agyban a kémiai egyensúly. A hormonális tényezők mellett jelentős szerepet játszanak a szociális körülmények és pszichés (lelki) problémák is, ehhez hozzájárul a kismama felfokozott érzelmi állapota, illetve a kialvatlansággal járó kimerülés is.

A szülés utáni pszichózis súlyos betegség, de korai felismerése és kezelése esetén jók a kilátások. Pszichózis esetén az anya először általában gyógyszeres kezelést, antipszichotikumot és szorongáscsökkentőt kap, ezzel párhuzamosan pszichoterápiás módszereket is alkalmaznak. Fontos, hogy a kezelés során az anya ne legyen elszakítva gyermekétől, mert a tapasztalatok szerint a babával töltött idő elősegíti a gyógyulást.

Kezelési lehetőségek és tanácsok

A szülés utáni problémák korrigálása számos beavatkozást és kezelést jelent, melyek a szülést követő tünetek és panaszok javítását, megszüntetését szolgálják.

Általános tanácsok

• Pihenés: Az első hetekben a pihenés kiemelten fontos a fizikai és lelki regenerálódáshoz.
• Folyadékbevitel és rostban gazdag étrend: Segít a székrekedés megelőzésében és kezelésében.
• Kegel- vagy intimtorna-gyakorlatok: Csökkentik a duzzanatot és élénkítik a vérkeringést, ezáltal pedig könnyebben megszabadulhatsz az esetleges aranyértől, és erősítik a medencefenék izmait.
• Fájdalomcsillapítás: Utófájások esetén orvossal konzultálva fájdalomcsillapító, vagy melegítőpárna/melegvizes palack alkalmazható.
• Lelki támogatás: A partner, család, barátok vagy segítő csoportok támogatása elengedhetetlen a szülés utáni lelki állapot stabilizálásában.

Kiegészítő kezelések

A hagyományos orvosi kezelések mellett bizonyos homeopátiás szerek is segíthetnek a szülés utáni panaszok enyhítésében:

Plasztikai beavatkozások

Létezik kifejezetten szülés utáni nők számára kialakított mommy makeover plasztika csomag, ami a tipikus tünetek megszüntetésére szolgáló beavatkozásokat tartalmazza:

• Hasplasztika: Műtéti úton megfeszítik a has megnyúlt, kitágult bőrét, helyreállítják a hasfal izomzatát, szükség esetén pedig a felesleges zsírt is eltávolítják.
• Mellplasztika: Olyan műtéti eljárásokat foglal magába, melyek a mell formáját, méretét, feszességét hivatottak korrigálni.

Mikor forduljon orvoshoz?

Dr. Kencs Alexandra, az L33 Medical szülész-nőgyógyász szakorvosa szerint a tankönyvekben hat hét, az a valóságban sok nő számára hónapokig tartó testi-lelki alkalmazkodást jelent, amelynek során olyan tüneteket is tapasztalhatnak, amelyekről nehéz eldönteni: természetesek-e, vagy már orvosi segítségre lenne szükség. A nőgyógyászati kontroll nem pusztán kötelező formalitás a hatodik héten, hanem lehetőség arra, hogy a panaszok mögött álló okokat pontosan tisztázzák.

• Ha a lochia erőteljesebbé válik, fájdalommal jár, esetleg láz vagy gyengeség tapasztalható.
• Ha a szex során a nő a szülést követő 4-6 hónap elteltével is kellemetlenséget, vagy fájdalmat tapasztal.
• Ha az inkontinencia fél év után is fennáll, romlik, vagy a mindennapi életet zavarja.
• Tartós, kifejezett tünetek esetén a pajzsmirigy működésének rendellenessége gyanújakor laborvizsgálat indokolt.
• A rendellenes vérzés, erős vérzés, nagy alvadékok, kellemetlen szag, láz vagy alhasi fájdalom fertőzésre vagy a méhben visszamaradt szövetrészre utalhat, ami azonnali nőgyógyászati ellátást igényel.
• A kismedencei szervek süllyedése esetén (alhasi nyomásérzés, idegentest-érzés vagy a hüvelyben tapintható előboltosulás).
• Ha a szülés utáni lehangoltság tünetei tartósan megmaradnak, fennáll a súlyosabb zavarok veszélye, ezért mielőbb forduljon pszichológushoz vagy pszichiáterhez.

tags: #utofajasok #szules #utan