Az ultrahangos vizsgálatok kétségkívül a várandósság legizgalmasabb pillanatai közé tartoznak, hiszen ezen alkalmakkor „találkozhatnak” a szülők először kisgyermekükkel, illetve nyomon követhetik a magzat fejlődésének folyamatát. Ugyan elsősorban a pici alakját, vonásait igyekszünk minél jobban kivenni a felvételekről, azonban a kép mellé számos információ is párosul. A magzatunk ultrahang vizsgálata kiemelkedően fontos kapcsolódási pont lehet leendő gyermekünkkel. Az ultrahang vizsgálathoz kapcsolódó áramlási vizsgálat során hallhatjuk meg először a szívhangját is.
Miért és mikor ultrahangozunk?
Nevezik terhességi-, várandós-, vagy szülészeti ultrahangnak, ezek mind ugyanarra az eljárásra utalnak: a magzatunk képi eszköz segítségével való vizsgálata. Ez az egyik leggyakrabban használt vizuális eljárás. A várandósság minden trimeszterében javasol a magyar gondozási rendszer egy-egy ultrahang vizsgálatot.
Az ultrahang diagnosztikát nevezzük szonográfiának is, amit végezhet orvos és szonográfus is. Jellemzően az alábbi ultrahang vizsgálatokat végezzük:
- Koraterhességi ultrahang vizsgálat, vagy 0. UH vizsgálat (akár az 5. héttől): Ennek jelentősége, hogy a terhesség elhelyezkedése, az embrió szívműködése (6. héttől), és az, hogy egyszeres vagy többes terhesség (ikerterhesség) fogant-e, megállapítható. Az embrió mérete alapján a terhesség kora +/- pár nap pontossággal mondható meg, és a 8. héttől már sokszor az embrió mozgása is megfigyelhető a vizsgálat során.
- 1. trimeszteri genetikai ultrahang szűrővizsgálat (12-13. heti ultrahang)
- 2. trimeszteri genetikai ultrahang szűrővizsgálat (18-22. heti ultrahang)
- 3. trimeszteri ultrahang szűrővizsgálat (30-32. heti ultrahang)
- 4. ultrahang vizsgálat: Intézeten belül tervezett szülés esetén gyakran 36-38 hét között, intézeten kívül tervezett szülés esetén 36-37 hét között végzendő.
- Áramlásvizsgálat (flowmetria): áramlási mérések különböző artériákban.
- Babamozi (25. héttől javasoljuk)
Mikor érdemes először ultrahang vizsgálatra menni?
A terhesség tényét az 5. héten is ki lehet mutatni, de az embrió szívműködése a 6. héttől észlelhető. Ezért bármennyire is izgatottak vagyunk, a 6. hét után érdemes először ultrahang vizsgálatra menni, ideálisan 7-9 hét között az utolsó menseshez képest.
Az ultrahang leleten szereplő rövidítések és jelentésük
A terhességről szóló első érték a HCG, aztán sorra jönnek az érdekesebbnél érdekesebb rövidítések a kismama szótárában: AFP, BPD, HR, PI és a többi. Nézzük, melyik rövidítés mit jelent a kismama leletein!
- FS (Fruchtsackdurchmesser): az 5. gesztációs héten mérhető petezsák átmérője.
- SSL (Scheitel-Steiss-Länge) vagy CRL (Crown-Rump Length): a fejtetőtől a farkcsontig mért ülőmagasság, amely a 7. és 13. hét között a terhességi kor meghatározásának legpontosabb eszköze. A leleten szereplő CRL (Crown-Rump Length vagyis fejtető-far hossz) vagy SSl (Scheitel-Steiss-Länge) ülőmagasságot jelent: a magzat feje és feneke közötti hosszát jelenti.
- BPD (Biparietaler Durchmesser, biparietal diameter): a halántékcsontok közti távolság, a fej szélessége, melyet a 12. hét után mérnek. Ez a koponya két oldala, a két halánték közötti átmérő.
- AC (Abdominal circumference) vagy AU (Abdomenumfang): a köldök magasságában mért haskörfogat. A has körfogatának méretéből következtetni lehet arra, hogy mekkora a magzat, mekkora a súlya, hogyan fejlődik.
- FL (Femur Length): a combcsont hossza. A combcsont hosszát szintén a 11. héttől mérjük.
CRL: a terhességi kor meghatározásának kulcsa
A 6. és 13. hét között a magzat korát legpontosabban az ülőmagasság (CRL) méretével lehet kiszámítani. Egy 11 hetes magzat esetén ez az érték körülbelül 40 mm, a 12 hetes magzatnál 50-55 mm, míg a 13 hetes magzatnál 65-70 mm. Ez alapján megállapítható a terhességi kor, amit a leleteken a Grav.s. jelöl. Sokan összekeverik a terhességi kort és a magzat korát, ez azonban két különböző dolog. A terhességi kor két héttel több, mint ahány hetes a magzat, tehát ha pontosan ismerjük a fogantatás időpontját (például lombikbébiprogramban részt vevők esetében), akkor ehhez hozzá kell adni két hetet.
Az embriót az első trimeszterben, a 7-13. hét között nemcsak testrészenként mérjük, hanem a teljes ülőmagasságát, vagyis a feje és feneke közötti hosszát. Ennek a hossznak az alapján meglehetősen pontosan meg lehet határozni a várandósság pontos korát, így a szülés várható időpontját is jobban megállapíthatjuk. Ez nem mindig egyezik meg az utolsó vérzésből (LMP) számolt időponttal, így ha több, mint egy hét különbséget tapasztalunk, a szülés várható időpontja (EDD) is felülíródik.
Az alábbi táblázat támpontként szolgál a CRL méretekre vonatkozóan a különböző terhességi hetekben:
| Terhességi idő | CRL (mm) | Terhességi idő | CRL (mm) | Terhességi idő | CRL (mm) |
|---|---|---|---|---|---|
| 5 hét 2 nap | 1 | 8 hét 3 nap | 20 | 11 hét 4 nap | 52 |
| 5 hét 3 nap | 2 | 8 hét 4 nap | 21 | 11 hét 5 nap | 55 |
| 5 hét 4 nap | 3 | 8 hét 5 nap | 22 | 11 hét 6 nap | 56 |
| 5 hét 5 nap | 3 | 8 hét 6 nap | 22 | 12 hét | 57 |
| 5 hét 6 nap | 4 | 9 hét | 23 | 12 hét 1 nap | 58 |
| 6 hét | 4 | 9 hét 1 nap | 24 | 12 hét 2 nap | 60 |
| 6 hét 1 nap | 5 | 9 hét 2 nap | 26 | 12 hét 3 nap | 61 |
| 6 hét 2 nap | 6 | 9 hét 3 nap | 27 | 12 hét 4 nap | 63 |
| 6 hét 3 nap | 7 | 9 hét 4 nap | 28 | 12 hét 5 nap | 64 |
| 6 hét 4 nap | 8 | 9 hét 5 nap | 29 | 12 hét 6 nap | 65 |
| 6 hét 5 nap | 9 | 9 hét 6 nap | 31 | 13 hét | 68 |
| 6 hét 6 nap | 10 | 10 hét | 34 | 13 hét 1 nap | 70 |
| 7 hét | 11 | 10 hét 1 nap | 36 | 13 hét 2 nap | 72 |
| 7 hét 1 nap | 11 | 10 hét 2 nap | 37 | 13 hét 3 nap | 74 |
| 7 hét 2 nap | 12 | 10 hét 3 nap | 38 | 13 hét 4 nap | 76 |
| 7 hét 3 nap | 12 | 10 hét 4 nap | 39 | 13 hét 5 nap | 77 |
| 7 hét 4 nap | 13 | 10 hét 5 nap | 39 | 13 hét 6 nap | 80 |
| 7 hét 5 nap | 14 | 10 hét 6 nap | 40 | 14 hét | 81 |
| 7 hét 6 nap | 15 | 11 hét | 44 | 14 hét 1 nap | 84 |
| 8 hét | 17 | 11 hét 1 nap | 45 | 14 hét 2 nap | 85 |
| 8 hét 1 nap | 18 | 11 hét 2 nap | 47 | 14 hét 3 nap | 86 |
| 8 hét 2 nap | 19 | 11 hét 3 nap | 48 | 14 hét 4 nap | 87 |
Terhesség: Az első trimeszter
Az első trimeszteri ultrahang szűrővizsgálat
Az első trimeszteri ultrahang vizsgálatot a terhesség 12. hetétől a terhesség 13+6 napjáig lehet elvégezni. Ennek a vizsgálatnak a célja a terhességi kor pontos meghatározása, a durva fejlődési rendellenességek, kromoszóma rendellenességek gyanújának felismerése. A méhlepény elhelyezkedésének megállapítása később a szüléshez is fontos információval szolgálhat.
A protokoll szerint a vizsgálatot már a betöltött 11. héttől el lehet végezni. Saját tapasztalatunk és véleményünk szerint ilyenkor még elég korai ez a vizsgálat. A vizsgálat sikerességéhez az embriónak el kell érni a 45 mm-es ülőmagasságot. A betöltött 12. héttől ez a méret nagyobb biztonsággal megvan és az ilyenkor kiszűrésre kerülő markerek is nagyobb biztonsággal vizsgálhatóak.
A vizsgálat már hason keresztül történik. Bizonyos esetekben még szükség lehet hüvelyi ultrahangra is, de ez az esetek kevés százalékában következik be. A vizsgálat előtt enni, inni nyugodtan lehet, a mosdót, amennyiben lehetséges, ne használjátok, mert a félig telt hólyag az ideális a vizsgálat elvégzésére.
Vizsgálati szempontok az első trimeszterben
- Vizsgáljuk a magzat koponya formáját, a két agyféltekét valamint az ezt elválasztó falxot. Itt történik a HC (fejkörfogat) és BPD (fejátmérő) lemérése.
- Ezek után nézzük az orrcsont meglétét vagy hiányát (NBL) valamint az orr mögötti háromszöget vesszük szemügyre, amely a farkastorok kizárását hivatott jelezni.
- A vizsgálat egyik legfontosabb része a tarkóredő lemérése. A tarkó- vagy nyaki redő (NT) megvastagodása, emelkedett értéke utalhat szívhibákra, valamint a Down-, Patau-, Edwards-szindróma, vagy más kromoszóma-rendellenességek megnövekedett kockázatára is.
- A szív vizsgálatakor nézzük a kamrák és pitvarok meglétét az ezeket elválasztó sövényeket, a szív elhelyezkedését és működését. Tudni kell, hogy a szív ilyenkor még nagyon pici kb 2 mm-es, így vizsgálata eltarthat egy picit hosszabb ideig is.
- Picit lejjebb haladva a magzati hasüreg kerül vizsgálatra. Ennek körfogata is lemérésére kerül melyet AC- ként lehet a dokumentáción megtalálni. Ebben a síkban vizsgáljuk a magzati gyomor telődését és elhelyezkedését. Lentebb vizsgáljuk a hólyag telődését is.
- Még tovább haladva a végtagokhoz érünk, ahol mind a négy végtag mindhárom szegmense, tehát felkar, alkar és kézfej ujjakat, valamint a combot, a lábszárat, és a lábfejet is alaposan ellenőrzik.
- Lemérjük a CRL méretét is, mely az úgynevezett ülőmagasságot jelenti (ez az adat adja meg a terhességi kort), ezek mellett vizsgáljuk a magzat áramlásokat, a magzatvíz mennyiségét a méhlepény elhelyezkedését.
Genetikai szűrővizsgálatok kiegészítése vérvétellel
Az ultrahangos vizsgálatokat labor alapú tesztekkel tovább lehet pontosítani, specifikálni. Ezek nem kötelezőek, ugyanakkor sokunknak megnyugvást jelent ha ezek a komplexebb tesztek is visszaigazolják, hogy magzatunk várhatóan egészséges, teljes értékű életre számíthat. A népszerűbb tesztek közé tartoznak a Kombinált teszt, Genesafe teszt, NIFTY teszt és Trisomy tesztek. A laborvizsgálattal kiegészített genetikai ultrahang vizsgálatok azok számára is kiemelten fontosak, akik családi történetében előfordultak hasonló esetek.