Az asszisztált reprodukciós kezelés, vagyis a lombik eljárás, egy komplex folyamat, amelynek célja a meddőséggel küzdő párok számára a gyermekvállalás esélyének növelése. Az eljárás egyik kulcsfontosságú lépése az embrióbeültetés, ezt követően pedig a sikeres beágyazódás és a terhesség kialakulása.
Az embrióbeültetés folyamata
Az embrióbeültetés, vagy transzfer, a petesejt leszívást és megtermékenyítést követő 3. vagy 5. napon történik. Az embriókat ideális esetben blasztociszta stádiumban, azaz a fejlődés 5-6. napján helyezik be a méhbe. A beavatkozás maga általában rövid, fájdalommentes, és a transzfer szobában, nyugodt körülmények között zajlik.
A beültetésre a megtermékenyítés utáni 2. és 5. nap között kerül sor. A transzfer időpontjának kiválasztásakor számos tényezőt vesznek figyelembe, többek között az embrió minőségét és a méhnyálkahártya állapotát. Sok klinika, így az Unica klinikán is, az 5. napon történő embrióátültetést részesíti előnyben, mivel ez hosszabb tenyésztési időt biztosít, lehetővé téve az embriók genetikai vizsgálatát és a legígéretesebbek kiválasztását. A magyarországi jogszabályok bizonyos esetekben 3 vagy akár 4 embrió beültetését is lehetővé teszik, azonban a legtöbb helyen, így a Repromedában is, a többes terhesség kockázatának csökkentése érdekében maximum 2 embrió beültetését javasolják és végzik el.
A törvény maximum 3 embrió visszaültetését teszi lehetővé, vagy attól kevesebbet. A párok döntése, hogy hány embriót ültetnek be, de a tapasztalatok azt mutatják, hogy leggyakrabban 2 embrió beültetését kérik a házaspárok; ezt javasolják a többes terhesség kivédése érdekében. Az IVF kezelés elsődleges célja egészséges gyermek megszületése. Ahhoz, hogy növeljék a terhesség létrejöttének esélyét, több embriót is be lehet ültetni, ez azonban a többes terhességek számának növekedéséhez vezethet. A többes terhesség viszont számos kockázatot jelent mind az anyára, mind pedig a magzatra nézve. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a jó prognózisú páciensek egy embrió visszaültetésével ugyanakkora eséllyel lesz később gyermekük, mint azok, akiknek egyszerre több embriót ültetnek vissza.
Az egyik lehetőség a friss transzfer, a másik lehetőség ezen embriók lefagyasztása és a következő ciklusban történő beültetése (krioembrió transzfer - KET). A Repromedában a krioembriótranszfert részesítik előnyben a kezelés nagyobb sikerességi aránya miatt. Ez azért van így, mert a beültetés időzítése a nő következő természetes ciklusára esik, amelyet már nem terhel hormonális stimuláció. A következő ciklusokban általában nagyobb eséllyel tudják a méhnyálkahártyát felkészíteni az embrió befogadására.
Mi történik a számfeletti (nem visszaültetett) jó minőségű embriókkal? Virtrifikálásra kerülnek. 5 év tárolást követően értesítést küldenek, amelyben nyilatkozniuk kell a pároknak embrióik további sorsáról.
A beágyazódás folyamata és a kímélő életmód
Az embrió visszaültetését követően a 6-7. napon indul meg az embrió kibújása a burokból, és ezt követően kezdődik meg a beágyazódás. Az embrió beágyazódása általában 6-10 napig tart, a teljes invázió és stabil beágyazódás a transzfert követő első hét végére, legkésőbb a 10. napra fejeződik be. Az embrió a méh üregében egy speciális, steril és zárt környezetben helyezkedik el. A folyamat sikerességét nem a fizikai rázkódás vagy mozdulatok befolyásolják, hanem az embrió minősége, a méhnyálkahártya állapota.
Tévhit, hogy az ágyban fekvés, teljes pihenés, vagy a mozgás kerülése szükséges a sikeres beágyazódáshoz. Tudományos vizsgálatok szerint sem a rövid (10-30 perc), sem a hosszabb (1-24 óra vagy több nap) fekvés nem növeli a beágyazódás vagy terhesség esélyét. Sőt, a folyamatos fekvés összefüggést mutathat a csökkent klinikai terhességi aránnyal. Azonnali mobilizációval összehasonlítva sem javítja a klinikai terhességi, beágyazódási vagy élveszületési arányt.
Az embriótranszfer után az első 5-7 napban javasolt kerülni a hüvelyi együttlétet, elsősorban a méhösszehúzódások miatt. Azonban tudományos bizonyíték nincs arra, hogy a szex ártana vagy segítene a beágyazódásban, sőt, az ondó biokémiai összetevői elősegíthetik a méh befogadó képességét. A mindennapi aktivitás, beleértve a szexuális együttlétet, nem okoz vetélést vagy beágyazódási zavart.
A „3 hét kímélő életmód” azt jelenti, hogy ebben az időszakban kerülni kell a tartós ülést, az ülőfürdőt, a puffasztó ételeket, a stresszt, és a házasélet is kerülendő. Ezt követően nem kell már nagyon szigorúan feküdni. Ajánlott a könnyű séta, normál házimunka, és a szokásos napi rutin folytatása. Az ülőmunka is folytatható.
Mit érdemes kerülni az embrióbeültetés után?
Az első 1-2 hétben érdemes kerülni az intenzív testmozgást, futást, súlyemelést, valamint a hőhatással járó tevékenységeket, például forró fürdőt, szaunát, jacuzzit vagy szoláriumot. Továbbá a dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás és koffeinbevitel sem javasolt.
Az embrió kilökésének fizikai mozdulatokkal való lehetősége kizárt. Az embriót a méh üregében steril és zárt környezetben helyezik el, és nincs olyan mechanikai erő, amely kilökhetné, még erőteljes köhögés, tüsszentés vagy hasi nyomás esetén sem. A méh izomzata és a nyaki csatorna természetes védelmet biztosít.
Táplálkozás és stresszkezelés
A mediterrán diéta (sok zöldség, gyümölcs, olívaolaj, hal, baromfi, kevés vörös hús és feldolgozott élelmiszer) több tanulmányban javította a klinikai terhességi és élveszületési arányt, ezért a transzfer után is érdemes folytatni. Ez a diéta antioxidáns, gyulladáscsökkentő és hormonális egyensúlyt támogató hatású.
Az akut stressz a transzfer idején nem tűnik jelentősen befolyásolónak. Azonban a krónikus stressz negatívan hathat a reprodukciós folyamatokra. Ezért fontos a stressz csökkentése, pihenéssel, relaxációs technikákkal, vagy akár akupunktúrával, amely a kismedence környékét ellazíthatja és serkentheti a méh vérkeringését.
Hogyan javítható a beágyazódás embrióbeültetés után?
A terhességi teszt és a táppénz
Ha a beültetést követően Ovitrelle injekciót használnak, nem érdemes terhességi tesztet elvégezni, mert álpozitivitást adhat. Egyébként 2 hétnél előbb nem mutat a teszt értékelhető eredményt. A kezelés megkezdésétől számítva 6 hét múlva látható, hogy létrejött-e a terhesség ultrahang vizsgálattal vagy terhességi hormon vérből történő meghatározásával.
Ha a beavatkozás kezdetétől igénylik a táppénzre vételt, akkor ehhez táppénzes javaslatot adnak. A beavatkozás kúraszerű ellátásnak minősül, ambuláns kezelésnek számít, ezért a táppénzre vételt a háziorvos végzi. A beültetéskor kapott zárójelentéssel kell a háziorvosnál megjelenni.
Újra próbálkozás sikertelen kezelés után
Sikertelen kezelést követően fagyasztott embrió visszaültetésre már a következő menstruációs ciklusban sor kerülhet, mert a fagyasztott embriókat spontán ciklusban ültetik vissza.
