Az Elsősegélynyújtás Oktatásáért Alapítvány elkötelezett a magas színvonalú, hiteles elsősegély-oktatás és információközlés előmozdítása iránt. Tanfolyamok, szakanyagok, videók, tesztek és interaktív feladatok segítik a tudás elsajátítását.
Az Európai Újraélesztési Társaság (European Resuscitation Council) 2025. évi iránymutatása elkülöníti az újszülött, gyermek és felnőtt újraélesztést, ugyanakkor kiemeli, hogy a gyermek fogalma tág értelemben 0-18 éves személyeket takar. Ezen belül 1 év alatt csecsemő, 1-12 év között gyermek, 13-18 év között tinédzser/serdülő. Jelen cikk a csecsemőkre vonatkozó iránymutatásokat emeli ki.
Sokszor előfordul, hogy a szülők vagy a laikus segélynyújtók félnek ártani a csecsemőnek, így halogatják az újraélesztést, mert nem kaptak specifikus képzést. Ez a félelem alaptalan: sokkal fontosabb, hogy bátran használjuk a felnőtt BLS (alapvető újraélesztési) algoritmust csecsemők esetében is, mintsem hogy ne tegyünk semmit. Az oktatás hatékonysága és az egyszerűség érdekében, laikus, eszméletlen, nem normálisan lélegző csecsemő ellátására a felnőtt BLS algoritmus alkalmazható.
Azonban néhány módosítással a csecsemő újraélesztések hatékonysága eredményesebb lehet. Azon elsősegélynyújtóknak, akik hivatásuk kapcsán gyermekekkel (csecsemőkkel) foglalkoznak (pl. tanárok, védőnők, úszómesterek), érdemes megtanulniuk a felnőtt BLS módosítását is. Azon segélynyújtók, akik felnőtt BLS képzést kaptak, és nem rendelkeznek speciális csecsemő BLS képzettséggel, továbbra is használhatják a felnőtteknél tanultakat csecsemő újraélesztés esetén is. A felnőtt újraélesztési ajánlás biztonsággal használható eszméletlen, nem normálisan lélegző csecsemők esetében is.
Az újszülött újraélesztésének alapjai
Csecsemőknél a keringésmegállás kifejezetten ritka. A leggyakoribb okok hátterében születési rendellenesség, légúti idegentest vagy baleset áll. Minden szülőt és csecsemővel foglalkozó személyt ösztönözni kell az alapvető elsősegélynyújtás és életmentő eljárások elsajátítására. Tudniuk kell, hogy azonnal orvosi segítséget vagy mentőt kell hívniuk, ha a csecsemőnél súlyos állapotra utaló jelek mutatkoznak.
1. Életfunkciók felmérése és segélyhívés
A stimulálás módja laikusok számára nem került meghatározásra. Azonban a korábbi iránymutatásokkal ellentétben a 2025. évi ajánlás hangsúlyozza, hogy NE alkalmazzon fájdalom ingert! Javaslat: érintse meg, hangosan szólítsa meg! Ha a csecsemő ingerekre NEM reagál, azonnal hívják a mentőt! Ha a bajbajutott ingerekre nem reagált, kérjen meg egy jelenlévőt, hogy hívjon mentőt (112)! Ha senki nincs a közelben, hívja Ön a mentőket (112)! Ha lehetséges, maradjon a bajbajutott mellett! Ha van mobiltelefonja, kapcsolja be a kihangosító módot! Ha egyedül van és nincs mobiltelefonja, vagy nincs mobiltelefon-hálózat/műholdas kapcsolat, segítségért kiálthat. A mentődiszpécserről segítséget nyújt a légzésvizsgálatban, illetve szükség esetén az újraélesztésben.
2. Légutak szabaddá tétele
Egyik kezét helyezze a csecsemő homlokára és óvatosan hajtsa ún. neutrális helyzetbe, ekkor az arca közel párhuzamos a talajjal! Ezzel együtt az ujjai hegyével emelje előre a csecsemő állcsontját. Ne nyomja a lágyrészeket az állcsont alatt, mivel ez elzárhatja a légutakat! Ez különösen csecsemők esetén fontos! Fülét tegye a csecsemő orra elé, így hallja a légzőmozgásokat, érzi arcán, illetve szemével figyelje a mellkas mozgását! A vizsgálatot maximum 10 másodpercig végezze! Abban az esetben, ha fennáll a légúti akadály gyanúja (pl. fulladás), a légutak megnyitásához fordítsa a baba fejét középre, egyenes állásba, az állát pedig emelje fel!
3. Légzésvizsgálat
A pulzus tapintásával (pl. nyaki ütőér) a keringésmegállás nem ítélhető meg biztonsággal. A keringésmegállások kb. 40%-ában jelentkezik ún. agonális légzés ("gaspolás", terminális légzés). Gaspolás gyermekeknél is előfordulhat. Görcstevékenység esetén is gondolni kell a keringésmegállás lehetőségére! A vizsgálatot maximum 10 másodpercig végezze! Ha a csecsemő mozdulatlan, mellkasa nem emelkedik és süllyed, próbálkozzunk erősebb bőringerek alkalmazásával. Ha továbbra sem lélegzik, nézzünk bele a szájába, hogy nem látunk-e benne hányadékot (anyatejet vagy tápszert), vagy idegen testet.
4. Mesterséges lélegeztetés
Óvatosan hajtsa neutrális helyzetbe a csecsemő fejét az áll előre emelésével! Vegyen egy normál légvételnyi levegőt, ajkait helyezze légmentesen a csecsemő szája és orra köré! Amennyiben ez egyszerre nem lehetséges, akkor vagy csak a csecsemő orrára, vagy csak a szájára illessze az ajkait. Figyeljen arra, hogy jól illeszkedjenek az ajkai a csecsemő arcára, a lehető legkevesebb levegő szeleljen el a lélegeztetésnél! Folyamatosan, egyenletesen fújjon annyi levegőt a csecsemő szájába /orrába kb. 1 másodperc alatt, hogy a mellkasa láthatóan emelkedjen! Tartsa meg a csecsemő fejét neutrális pozícióban, emelje el az ajkait a csecsemő arcától és figyelje, hogy a levegő távozik-e a mellkasból (mellkas lesüllyed)! Vegyen újabb levegőt és ismételje meg a fentieket összesen ötször! Ha a mellkas nem emelkedik fel, a légút elzáródhatott. Nyissa ki a csecsemő száját, tekintsen bele. Ha a légúti idegentest jól látható és egyetlen mozdulattal eltávolítható, távolítsa el! Távolítson el minden LÁTHATÓ elzáródást a szájból, ha könnyen megtehető. Ne nyúljon vakon a csecsemő szájába! Az 5 befújásos lélegeztetés elégséges a csecsemő oxigénhiányának átmenetileg enyhítésére.
5. Mellkasi kompressziók
Csecsemőknél a szegycsont alsó felét kell komprimálni, ennek több technikája ismert. Laikusoknak a két hüvelykujjas, körbefogó technikát javasolják. Kezeivel fogja közre a csecsemő mellkasát, hüvelykujjait helyezze egymásra, a mellbimbókkal egy vonalba, a mellkas középvonalába. A lenyomásokat szilárd felületen végezze! Azok mélysége legalább a mellkas átmérőjének egyharmada legyen! Teljesen engedje fel a mellkast a lenyomás után, és törekedjen a 100 - 120 / perces frekvenciára. Amennyiben tanult csecsemő újraélesztést, 15 mellkasi lenyomást végezzen. Ha nem tanult, alkalmazható a felnőtt iránymutatás, 30 lenyomás. A szegycsont alsó harmadát, a processus xyphoideus felett, a mellkas antero-posterior átmérőjének körülbelül egyharmadáig kell nyomni. A mellkaskompressziók kivitelezésére a hüvelykujjas körülöleléses technika ajánlott. Helyezzük el a két hüvelykujjunkat egymás mellett a szegycsont alsó harmada felett úgy, hogy a többi ujjunkkal körbefogjuk a törzset, és megtámasztjuk az újszülött hátát. A kompresszió-lélegeztetés arány 3:1 legyen úgy, hogy percenként körülbelül 120 esemény történjen, kb. 90 kompressziót és 30 befúvást végezzünk.
6. A keringés és a légzés értékelése
30 mellkaskompresszió után ismét lélegeztetnünk kell a babát a fent megbeszéltek szerint, ezúttal azonban már csak két alkalommal. Amennyiben az újraélesztés megkezdésekor több személy van a helyszínen, egyikük azonnal hívja a mentőszolgálatot a 104-es telefonszámon, a másik személy pedig haladéktalanul kezdje meg a csecsemő újraélesztését. Ha viszont a csecsemőhalál észlelésekor egyedül vagyunk a helyszínen, az újraélesztés megkezdésével nem szabad késlekednünk, még egy telefonhívás idejéig sem. Ilyen esetben a mentőszolgálat riasztásának ideje egy perc szakszerűen végzett újraélesztés után jöhet el. Az újszülöttek élesztése során ritkán kerül sor gyógyszerek alkalmazására. Adrenalint kell adni, ha megfelelő lélegeztetéssel és mellkaskompresszióval sem sikerült 60/percnél magasabb szívfrekvenciát elérni. Az adrenalin ajánlott vénás adagja 0,1-0,3 ml/kg 1:10.000-es hígítású oldatból.
7. Defibrilláció
A külső automata/félautomata defibrillátorok (AED) biztonságos és megbízható eszközöknek bizonyultak olyan laikusok kezében is, akik egyáltalán nem, vagy csak rövid ideig tanultak újraélesztést. AED használattal megvalósítható a korai defibrillálás még a mentő kiérkezése előtt. A legtöbb AED 8 éves kor felett alkalmazható. 8 éves kor (25 kg) alatt speciális gyermek elektróda használata javasolt - amennyiben az rendelkezésre áll. Ha 1 és 8 éves kor közötti gyermeknél csak felnőtt elektróda áll rendelkezésre, azt a felnőtt ábrának megfelelően helyezze a gyermek mellkasára.
A szülőszobai ellátás és a korai gyermekkor
A születéssel a méhen belüli életet követően az újszülöttnek gyakorlatilag azonnal alkalmazkodnia kell a méhen kívüli élethez. A megszületést követő percek döntő jelentőségűek az újszülött ellátásában. A megfelelő ellátás - vagy annak elégtelensége - akár a teljes életére kihatással lehet. Az újszülöttek ellátása során a szakemberek arra törekednek, hogy az új környezethez való élettani alkalmazkodást segítsék, azonban az anya-gyermek kötődés kialakulását felesleges vizsgálatokkal ne zavarják meg. Az alábbiak a minimálisan szükséges, elvégzendő szülőszobai teendőket ismertetik.
Teendők a szülést követően
A szülést követően az újszülött állapota határozza meg a további teendőket. Amennyiben egészséges az újszülött (időre született, megfelelő a légzése és jó az izomtónusa), akkor az elengedhetetlen fontosságú bőrkontaktus kialakítása érdekében mielőbb az anya mellkasára helyezendő. Az anya mellét célszerű felszabadítani, hogy az újszülött keresőmozdulataival akár már ekkor elkezdhessen szopni. A szülést követően kötelezően elvégzendő, alapvető teendők: lehűlés elleni védelem: szárazra törlés és amennyiben szükséges, melegítés (előmelegített takaróval); a köldökzsinór késői ellátása: a köldökzsinórt megszületés után nem egyből szorítják le és vágják át, hanem megvárják, amíg a pulzációja spontán megszűnik. Az elmúlt években a WHO mellett több nemzetközi ajánlás is a késői köldökzsinór-ellátás mellett foglalt állást, hiszen ez az újszülöttre számos pozitív hatással van; a szem ellátása: a gonorrhoeás conjunctivitis megelőzése érdekében fertőtlenítő vagy antibiotikumos oldattal kezelik az újszülött szemét. Az első és ötödik percben szükség van az újszülött állapotának, élettani funkcióinak vizsgálatára. Ezt az ún. Apgar-teszttel végzik, amely öt különböző életfunkció egyidejű figyelését jelenti: szívműködés, légzés, izomtónus, reflexingerlékenység, bőrszín. Az értékelés során minden egyes szempontra 0, 1 vagy 2 pont adható, attól függően, hogy az újszülött állapota mennyire felel meg az elvártnak. Az eredmény 0 és 10 között lehet.
Már a szülést követően fontos az édesanyát korai szoptatásra bátorítani: az anya első teje a kolosztrum (előtej), amely fontos szerepet tölt be az újszülött egészségének megőrzésében és immunrendszerének erősítésében. A korai szoptatás az édesanyára is jótékony hatással van: a szoptatással termelődő oxitocin hormon hatására könnyebben húzódik össze a méh, így csökkenhet a szülés utáni vérzés mértéke.
Az újszülött első orvosi vizsgálata
Az újszülött első orvosi vizsgálatát a szülést követő órákban el kell végezni. A szükséges vizsgálatok az alábbiakból állnak: fizikális vizsgálatok; a testméretek meghatározása; a kor meghatározása (gesztációs kor); a fejlettség meghatározása; esetleges szülési sérülések vizsgálata; veleszületett fejlődési rendellenességek vizsgálata. Az elvégzendő fizikális vizsgálatok: a bőr, fej, nyak, mellkas, szív, tüdő, has, hát, nemi szervek, végtagok, gerinc és csípő vizsgálata, a testjáratok átjárhatóságának ellenőrzése.
Teendők hazaengedés előtt
A hazaengedést megelőzően az ápolószemélyzetnek meg kell győződnie arról, hogy az anya szakszerűen ápolja és táplálja újszülöttjét. Korai hazaengedés esetén a K-vitamin-pótlás szükségességéről, valamint a szűrővizsgálatok elvégzésének módjáról az anyát tájékoztatni kell. A kötelező BCG-oltás első adagját is hazaadás előtt kapja meg a csecsemő, valamint veleszületett anyagcsere-rendellenességek irányában is történnek laboratóriumi szűrővizsgálatok.
Teendők a gyermekágy ideje alatt
A szülés utáni első hat hetet gyermekágyas időszaknak is szokás nevezni. Ez az az idő, amely alatt az édesanya szervezete a szülést követően regenerálódik, és visszanyeri korábbi állapotát. A hatodik hét végére rendszerint normalizálódnak a hormonszintek, megszűnik a szülés utáni természetes vérzés, visszahúzódik a has, a gátseb begyógyul. A kórházi napokat követően az édesanya és az újszülött visszatérnek az otthonukba, és az elkövetkezendő időben összeszoknak, a család is idomul az új környezethez. Kialakítják a számukra kedvező új napi rutint.
Az új feladatok és felelősségek rengeteg kihívás elé állítják mind mentálisan, mind fizikailag az újszülöttet és családját. Azonban - mint minden emberi kapcsolat kialakításához - az anya-gyermek és az apa-gyermek kapcsolat kialakulásához is időre van szükség. Teljesen természetes, ha az anya és az apa az első pillanattól kezdve érzi a szoros kötődést, ahogyan az is, ha esetleg ennek kialakításához időre van szükségük. Az elkövetkezendő hetek erről szólnak egy új család életében. A kezdeti időszakban a csecsemő a nap nagy részét alvással tölti, ilyenkor a szülők is megpróbálhatnak egy kicsit feltöltődni. A gyermekágyas hat hét végére a csecsemő rendszerint már ki tudja fejezni éhségét, szomjúságát, fájdalmát és egyéb érzéseit is (unalom, álmosság, boldogság). Ehhez szükséges, hogy az anya és az apa is megtanulja értelmezni a beszélni még képtelen csecsemő apró jelzéseit, és kialakuljon köztük a kommunikáció. Ebben az időszakban általában a napirend, az alvási és az étkezési szokások folyamatosan egyre kiszámíthatóbbakká válnak.
Fontos azonban tudni, hogy teljesen normális, ha nem megy minden tökéletesen és zökkenőmentesen ebben az időszakban. Egy új élet érkezése a családban érzelmileg és fizikailag is megterhelő, az új helyzetet a szülőknek és a kisbabának is szoknia kell. A szülés után jelentkezhetnek pszichés zavarok, hiszen a változó életkörülmények és a hormonális változások is meghatározók ebben az időszakban.
Az újszülött újraélesztési program kezdeti lépései szuperkönnyűek!
tags: #ujszulott #szuloszobai #ujraelesztese