Csomók és duzzanatok a baba mellében: okok és kezelés

Amikor egy újszülött megérkezik a családba, minden apró részletre fokozott figyelemmel tekintünk. A szülők szeme mindent észrevesz, és természetes, hogy a legkisebb eltérés is aggodalmat válthat ki. Különösen igaz ez, ha a baba testén valamilyen váratlan jelenségre figyelnek fel, például egy apró, tapintható csomóra a mellében. Az újszülöttkori mellmirigy duzzanat, orvosi nevén neonatális emlőduzzanat, egy meglepően gyakori jelenség, amely mind fiú, mind lány babáknál előfordulhat.

Az újszülöttkori mellmirigy duzzanat okai

A jelenség hátterében a terhesség utolsó heteiben és a szülés során az anya szervezetéből átjutó hormonok állnak. Az anyai ösztrogén, progeszteron és prolaktin hormonok nagy mennyiségben jutnak át a méhlepényen keresztül a magzatba. Amikor a baba megszületik, hirtelen megszűnik ez a folyamatos hormonális áramlás. Az anyai hormonok szintje fokozatosan csökken a baba szervezetében, ami egyfajta „hormonális elvonási tünetet” okoz. Ez a folyamat teljesen fiziológiás, vagyis a szervezet normális működéséből adódó. A terhesség során az ösztrogén és a progeszteron hormonok szintje rendkívül magas az anya szervezetében. Ezek a hormonok elengedhetetlenek a terhesség fenntartásához, és kulcsszerepet játszanak az emlőmirigyek fejlődésében is. A prolaktin, amelyet az agyalapi mirigy termel, szintén jelen van az anyai vérben, és felelős a tejtermelés közvetlen beindításáért.

Ezek a hormonok nem csak az anyára hatnak, hanem a méhlepényen keresztül átjutnak a magzatba is. A csecsemők mell megnagyobbodásának leggyakoribb oka az anyai hormonokban keresendő. Tanulmányok szerint a jelenség igen gyakori: a csecsemők közel 70 százalékánál tapasztalható bizonyos mértékű mellnagyobbodás. Az elszigetelt korai thelarche általában az anyai hormonok miatt következik be, esetleg túlzott ösztrogén érzékenység miatt. Ha az anya terhesség alatt bizonyos gyógyszereket szed, az a hormonok szintjének megugrását okozhatja.

„Boszorkánytej” jelenség

Az újszülöttkori mellmirigy duzzanat kísérőjelenségeként néha előfordulhat, hogy az újszülött emlőjéből egy-két csepp áttetsző vagy tejszerű folyadék ürül. Ez a folyadék valójában az anyai prolaktin hormon hatására termelődő, nagyon kis mennyiségű tej. Teljesen ártalmatlan, és éppúgy az anyai hormonok kivonódásának eredménye, mint maga a duzzanat. A „boszorkánytej” elnevezés a régmúlt időkből származik, amikor még nem értették a jelenség fiziológiai hátterét. Akkoriban sokan mágikus vagy babonás jelentőséget tulajdonítottak neki. A népi hiedelmekkel ellentétben a „boszorkánytej” nem jelez betegséget, nem utal a baba jövőbeli termékenységére vagy bármilyen más különleges tulajdonságára.

Mikor jelenik meg és mikor múlik el a duzzanat?

A mellmirigy duzzanat általában az újszülött életének első napjaiban, vagy az első két-három héten belül válik észrevehetővé. A duzzanat általában néhány napon, vagy legfeljebb néhány héten belül magától, spontán módon eltűnik. Ritkán tarthat akár egy-két hónapig is, de ez sem ad okot aggodalomra, amennyiben nincsenek egyéb kísérő tünetek. Fontos megjegyezni, hogy minden baba egyedi, és a hormonális reakciók intenzitása és időtartama is eltérő lehet. Egyes babáknál alig észrevehető a duzzanat, míg másoknál markánsabb lehet. A jelenség lefolyása független a baba nemétől, súlyától vagy attól, hogy szoptatott-e vagy tápszeres.

Mi okozhatja még a csomókat?

Ritka esetekben a fertőzések és rendellenességek is okozhatnak a csecsemő mellében elváltozásokat, csomókat vagy duzzanatot, ilyenek lehetnek endokrin eredetű rendellenességek, ritkán központi idegrendszeri vagy genetikai rendellenességek is állhatnak a háttérben. Bizonyos fertőzések is okozhatnak mellduzzanatot a babánál, a Staphylococcus és a Streptococcus baktériumok állhatnak a háttérben. Veleszületett deformitások is okozhatnak mellbimbó eltéréseket vagy mell megnagyobbodást.

Mit tehet a szülő?

A legfontosabb tanács, amit orvosok és védőnők is adnak, hogy NE nyomkodjuk, NE masszírozzuk, és NE próbáljuk meg kisajtolni a folyadékot a baba melléből! A mechanikai ingerlés, a nyomkodás ugyanis megsértheti a finom emlőszöveteket, és utat nyithat a baktériumoknak. A legjobb, ha egyszerűen hagyjuk békén a duzzanatot. Öltöztetéskor és pelenkázáskor legyünk óvatosak, hogy ne sértsük meg véletlenül.

Bár a duzzanatot nem szabad piszkálni, a baba általános higiéniájára továbbra is ügyelni kell. A mindennapos fürdetés során óvatosan mossuk le a területet is, de ne dörzsöljük, és ne használjunk irritáló szereket. Nincsenek speciális ellátási igények a baba számára.

• Ruházat: Ügyeljünk arra, hogy a baba ruhája ne legyen túl szoros a mellkasán, és ne dörzsölje a duzzanatot.
• Fürdetés: A fürdetés során óvatosan mossuk le a területet, de ne használjunk illatosított, irritáló szappanokat vagy tusfürdőket.
• Pelenkázás és öltöztetés: Legyünk figyelmesek, hogy a baba mozgatása során ne érintkezzünk durván a duzzanattal.
• Megfigyelés: Folyamatosan figyeljük a duzzanatot és a baba általános állapotát.

Mikor forduljunk orvoshoz?

Bár az újszülöttkori mellmirigy duzzanat az esetek túlnyomó többségében ártalmatlan, vannak bizonyos jelek, amelyek felhívhatják a figyelmet arra, hogy nem egyszerű élettani jelenségről van szó, hanem esetleg fertőzés vagy más probléma alakult ki. Azonnal forduljon gyermekorvoshoz, ha:

• A duzzanat piros, meleg tapintású, fájdalmas (a baba sír érintésre).
• Láz kíséri.
• Gennyes váladék ürül belőle.
• A baba általános állapota romlik (pl. levertség, étvágytalanság).

Ezek a tünetek újszülöttkori masztitiszre (emlőgyulladásra) utalhatnak, amely bakteriális fertőzés következménye. A masztitisz antibiotikumos kezelést igényel, és súlyosabb esetben tályogképződéshez vezethet, ami sebészeti beavatkozást tehet szükségessé.

Amikor a szülők először észreveszik a csomót, természetes, hogy aggódnak és orvoshoz fordulnak. A gyermekorvos alapos fizikális vizsgálatot végez. Megtapintja a duzzanatot, ellenőrzi a bőr színét, hőmérsékletét, és figyelembe veszi a baba általános állapotát. Ritka esetekben, ha a gyermekorvosnak kétségei vannak, vagy ha a tünetek nem egyértelműek, további vizsgálatokat is elrendelhet. Vérvételre (gyulladásos paraméterek ellenőrzésére) vagy a váladék bakteriológiai vizsgálatára csak akkor kerül sor, ha felmerül a fertőzés gyanúja.

A mell a szoptatás időszakában alapból mirigyes, azaz kissé csomósnak érződik. Sokunknak nehéz megállapítani, hogy egy-egy csomó csupán a normális mirigyállomány része vagy gondot jelez. Fordulhat a körzeti orvoshoz. A körzeti orvos azonban lehet, hogy viszonylag ritkán találkozik mellgyulladással és tejcsatorna elzáródással. Érdemes szoptatási ambulanciára menni, ahol szoptatási tanácsadó és orvos is elérhető. Esetleg visszamenni a szülészetre, ahol szült. A mellgyulladás olykor makacs lehet és eltarthat több, mint egy héten át is. Légy türelmes, de ne halogasd a segítségkérést. A csomó nem szokott pár nap alatt teljesen eltűnni. Ha szoptatások után fellazul, majd újra keményedik, az normális.

Tejcsatorna elzáródás és mellgyulladás szoptatás alatt

Már a terhesség alatt lényeges változások indulnak meg a mell mirigyállományában. A várandósság során a mellek hatalmas változáson mennek keresztül. A megduzzadt, jelentősen megnagyobbodott mirigyek felkészülnek a tejtermelésre. A baba születése utáni napokban a mellek még inkább megduzzadnak, feszülnek, csomóssá válnak, a tej pedig belövell, ami sokszor kellemetlen, fájdalmas. Ez az érzés a szoptatás során megszűnik, és csak akkor tapasztalható, ha az emlő egy része vagy egésze túlságosan megtelítődik. Minél többször kerül mellre a baba, annál több tej termelődik.

Tünetek és különbségek

Az eltömődött tejcsatorna vagy mellgyulladás - más néven mastitis - egyike azoknak a problémáknak, melyek a szoptatás során előfordulhatnak. Eleinte rendszerint nem komoly a baj: egy fájdalmas rész vagy csomó az egyik mellben, mely lehet, hogy mindenfajta különösebb kezelés nélkül, magától elmúlik. De megtörténhet, hogy nem múlik el. Az eltömődött tejcsatorna és a mellgyulladás között általában csak fokozati különbség van. Az eltömődött tejcsatornát a mellben kialakuló fájdalmas vagy érzékeny pont ill. csomó jelzi, és nem jár lázzal. Ennek oka, hogy egy tejcsatorna nem ürül ki rendesen, és ennek következtében begyullad. A mellgyulladás és a tejcsatorna elzáródás elsősorban a mell belsejét érinti. A mellgyulladás jellemzően hirtelen alakul ki, inkább kétoldali, azaz mindkét mell érintett és általában lázzal és influenzaszerű tünetekkel is jár.

A tejláz kifejezés is gyakori. Arra utal, hogy a mellgyulladás és a tejbelövelléskori túltelítődés sokszor lázzal jár. Azonban nem feltétlenül és nem minden esetben. Tehát a tejláz nem egy külön problémakör, hanem a mellgyulladás és a túltelítődés helyett használt közismert kifejezés. Sokan gondolják, hogy a mellgyulladás mindig piros folttal jár együtt. Ez nem feltétlen van így. Lehet mellgyulladásod akkor is, ha nem jelentkezik piros folt a mellen. Ugyanakkor a súlyosabb gyulladások gyakran járnak együtt fájó piros folttal vagy piros csíkkal a mellen.

A mellgyulladás kezelése szoptatás alatt

A legfontosabb, hogy az érintett mellből gyakran szoptass. 2-3 óránál több ne teljen el két szoptatás között! Korrigáld a mellrehelyezést! Szoptatás után alkalmazhatsz hideg borogatást pár percig az érintett részen, ha jól esik! Ez gyulladáscsökkentő hatással van. Pihenj sokat! Tekintsd magad betegnek abban az értelemben, hogy tartsd tiszteletben a tested pihenésre és regenerálódásra való szükségét. A szoptatás a leghatékonyabb módja a mell ürítésének, a fejőgép és a kézi fejés kevésbé hatékony, ezért inkább a kisbabádat tedd gyakran mellre! Az indokolatlan és sok fejés ronthat a mellgyulladáson. Ha 24 órán belül nem indul meg a javulás, akkor fordulj orvoshoz vagy szoptatási tanácsadóhoz! A teljes gyógyulás általában 4-6 napon át vagy akár ennél hosszabb időn át is eltarthat.

A melegítés hatására javul a fájdalmas területen a keringés, és ez meggyorsítja a gyógyulást. A gyulladt rész gyengéd masszírozása is segít: a gyulladt folt mögött kell elkezdeni, és bő, tiszta vízzel áztatva el kell távolítani a mellbimbóról a rászáradt tejmaradványokat. Ennek legjobb módja, ha meleg fürdőben oldalra fekszik, vagy meleg zuhany alá áll, és áztatás közben gyengéden masszírozza a mellét. A masszírozást mind az öt ujjal, körkörös mozdulatokkal kell végezni, a csomó mögött kezdve és fokozatosan haladva a mellbimbó felé. Gyakori szoptatással elkerülhető, hogy a mell túltelített legyen, és segít abban, hogy akadálytalanul folyhasson a tej.

A mell finom megmozgatása, a ‘melltorna’ segíti a mellben a keringést és a betokosodott tej és a nyirokfolyadék szabad áramlását. A nyirokmasszázs segíti a nyirokfolyadék áramlását a mellben, ami szintén segíthet a gyulladás oldásában. A nyirokmasszázs inkább simogatás szintű érintés, semmiképp sem erős masszázs. A tejbelövelléskori túltelítődésnél kifejezetten ajánlott!

Mit NE tegyünk mellgyulladás esetén?

• Szünet nélküli szoptatás a baba igényein túl kerülendő! Inkább többször röviden szoptass!
• A mell masszírozása helyett a melltorna ajánlott. Emellett szoptatás közben finom mozdulatokkal simogatni lehet a mellett a bimbó irányába.
• Kerüld a kényelmetlen pózokat! Ami neked kényelmetlen, az nagy eséllyel nem megfelelő szopási technikához és helytelen mellretapadáshoz vezet. Növeli a feszültséget benned és a babában is, és ezzel növeli a mellszövetre gyakorolt negatív nyomást, ami az egyik kiváltó oka lehet a mellgyulladás kialakulásának.
• Ne hajolj a baba fölé és ne szoptasd felülről, hogy a gravitáció segítse a tej kiürülését. Ez a pozíció nagyon kényelmetlen, a kisbabák nem szokták szeretni, nem segíti a baba természetes mellre tapadását, és nincs bizonyíthatóan pozitív hatása.

Mikor lehet szükség antibiotikumra?

Az ajánlásokban általában azt olvashatod, hogy ha a gyakori ürítés ellenére sem javulnak a tüneteid 24 órán belül, vagy ha nagyon hirtelen magas lázzal kísért mellgyulladásod van, és a gyulladás ráadásul mindkét melledet érinti, akkor valószínűleg antibiotikumra lesz szükséged. Több olyan antibiotikum is létezik, amelyek szedése mellett a szoptatás folytatható. A megkezdett antibiotikumos kezelés 10-14 napon át ajánlott, mert az ennél rövidebb időn át szedett antibiotikum esetén nagyobb a kockázat a mellgyulladás visszatérésére.

A tályog kialakulása és kezelése

Előfordulhat, hogy a gyulladásból (a megfelelő kezelés ellenére) tályog alakul ki. Ennek a leszívása, terápiája ultrahang vezérléssel történik. Ultrahang segítségével szívják le a feszülő, betokosodott tejcisztát, és ultrahangvezérléssel vesznek mintát a szöveti szerkezetű csomókból is, amelyek patológiai vizsgálata dönti el a további teendőket. A tályog egy jól körülhatárolható tej- és gennygyülem, ami már betokosodott. Nagyon sokan félnek a tályog kialakulásától mellgyulladás esetén. A melltályog azonban ritka. Ha pár napja fáj és gyulladt a melled, az nem jelenti azt, hogy a tályog kialakulásának reális kockázata lenne! Azonban a hosszan elhúzódó mellgyulladás vezethet tályoghoz. A mellgyulladást mindenképp fontos kezelni. Ha napokon át rövid időre sem lazul fel a kemény, csomós terület, akkor érdemes lehet ultrahangon megnézetni. Ultrahang vizsgálattal megállapítható, hogy tályogról van-e szó. A melltályogot általában látható bőrpír, csomó és fájdalmas duzzanat jellemzi. A tályog leszívása után a szoptatás folytatható az érintett mellből is kivéve, ha a tályog közel van a bimbóhoz, azaz arra a területre esik, ami a baba szájával szopáskor érintkezik.

A mellgyulladás után kevesebb a tej?

Igen, az elzáródás és a mellgyulladás után az érintett mellben valóban csökkenhet a tej mennyisége. Ez azonban csak átmeneti és nem jelentős csökkenés szokott lenni. Tehát apadástól egy normál lefolyású mellgyulladás és tejcsatorna elzáródás esetén nem kell tartanod. A kisbabád a szopizásával pár nap alatt visszatornázza a mennyiséget. Hiszen a tejmennyiség rugalmasan tud nőni és csökkenni. Az apadás nem kell, hogy végleges legyen, a tejmennyiséget tudod növelni.

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a mell duzzanatát vagy csomókat okozhatnak

A serdülő fiúknál megjelenhet az ún. gynecomastia, azaz a mellek átmeneti duzzanata, amely ekkor teljesen normális állapot. Idővel általában elmúlik. Előfordulhat az is, hogy az anya fogamzásgátló injekciót vagy gyógyszert szed, ami hormontartalmú készítményként emlőnövekedést okozhat a gyermeknél. Fontos, hogy a gyógyszer tájékoztatójában le legyen írva, hogy szoptatás alatt javasolják-e a szedését.

tags: #4 #honapos #baba #cicijebe #csomo