A lázmérés a gyermekes családok mindennapi életének része, és fontos, hogy a megfelelő eszközt válasszuk ehhez a feladathoz. Különböző lázmérő típusok léteznek, amelyek eltérő körülmények esetén ideálisak, és számos speciális tudnivalóval járnak a használatuk során. A lázmérő kiválasztása előtt érdemes átgondolni néhány kérdést, például, hogy ki-kik fogják használni az eszközt (gyermek, felnőtt), milyen gyakran lehet rá szükség, és a test mely pontján szeretnénk lázat mérni.
A szájban, fülben vagy végbélben mért maghőmérséklet általában magasabb, mint a hónaljban mért testhőmérséklet. Ezért ezeken a helyeken történő mérés után 0,5 °C fokot le kell vonni a mért értékből a láz pontos megállapításához. Fontos, hogy mindig ugyanott mérjük a lázat, hogy az értékek pontosak és összehasonlíthatóak legyenek.
Lázmérő típusok
A lázmérők piaca rendkívül széles, és számos innováció jelent meg az elmúlt években, amelyek megkönnyítik a pontos és gyors lázmérést, különösen a legkisebbek körében.
Higanyos lázmérő
A hagyományos higanyos lázmérő egy üveg borítású, merev lázmérő, ami higany segítségével méri a testhőmérsékletet. Egy Európai Uniós szabályozás miatt 2009 óta ezt a típusú lázmérőt már nem lehet forgalmazni. Ennek oka az egészségvédelem, a lázmérő higanytartalma ugyanis mérgező. Ha a lázmérő eltörik, akkor higanycseppekből mérgező higanygőz szabadul ki.
Higanymentes, hagyományos formájú lázmérő
Ugyanúgy néz ki, mint a régi típusú lázmérők, de a higany helyett más anyaggal (például gallium) működik. Nem toxikus, sem az emberre, sem a környezetre, hőtágulása alapján pedig meg lehet állapítani a láz mértékét. Mivel üvegből készülnek, törékenyek, gyermekek esetén használatuk óvatosságot igényel. Teljesen megbízható és pontos eredményt adnak, de nagy hátrányuk a kb. 3 perces mérési idő és a kevésbé jól olvasható mérési eredmény (ezért érdemes nagyító tokosat vásárolni). Ugyancsak hátránya, hogy nehéz lerázni, ehhez már kapható olyan lázmérő, melyre segédeszközt is tettek a lerázás megkönnyítéséért. Érdemes ezt rögtön lázmérés után megtenni, így valamivel gyorsabban lerázható. Hagyományos higanymentes lázmérővel szájban, hónaljban és végbélben is lehet testhőmérsékletet mérni.
Hagyományos formájú digitális lázmérők
Az alakja alapján került a hagyományos formájú csoportba, hiszen hasonlít a szokásos lázmérő alakra. Digitálisan mutatja a testhőmérsékletet. Mérés közben fixen a helyén kell tartani a hőmérőt, és megvárni, amíg befejeződik a mérés. Ezután a kijelzőről már leolvasható a mért testhőmérséklet. A hagyományos digitális lázmérők előnyei:
- Nem üvegből készülnek.
- Létezik merev és flexibilis kivitelben is. A flexibilis kivitel gyerekek számára kimondottan ajánlott, főleg akkor, ha végbélben mérjük a testhőmérsékletet. Ekkor kevés vazelinnel vagy puha krémmel be kell kenni a végét, kb. 1 cm (maximum 1,5 cm) mélyen kell feltolni a lázmérőt.
- Egyes típusok már 10-20 másodperc alatt is megmérik az eredményt, ez különösen kedvező a folyamatosan mozgásban lévő csecsemőknél. Ilyen esetben fontos, hogy gyorsan mérjen és hangjelzést is adjon a lázmérőnk: minél gyorsabban megoldjuk a lázmérést, annál zökkenőmentesebb lesz.
- Egyes modellek memóriájukban tudják tárolni a korábbi mérési eredményeket.
- Léteznek antiallergén lázmérők is. Ez akkor nagyon hasznos, ha használója allergiás fémre, pl. a nikkelre. Az ilyen lázmérők aranyozott csúcsot kapnak, így különböztetik meg őket az ún. normál lázmérőktől.
- Egyes lázmérők vízállóak is.
A digitális lázmérők megjelenésekor eleinte sokan panaszkodtak, hogy pontatlanok. Azóta sok fejlesztés történt, de érdemes jól körülnézni leginkább gyógyászati segédeszköz boltokban, kisgyermekeseknek a védőnőtől, ismerősöktől tanácsot kérni. Nem mindig a legdrágább, legmodernebb lázmérő a legpontosabb. Digitális lázmérővel szájban, hónaljban, végbélben mérhetünk pontosan lázat.
Lázmérő cumik
Az izgő-mozgó csecsemők ideális lázmérője lehet a lázmérő cumi, ami egy digitális számkijelzővel ellátott speciális cumi. Körülbelül 3 perces cumizás után mutatja a szájban mért hőmérsékletet. Bár a legkényelmesebb módszer lenne, a digitális lázmérők cumi formában kapható változatai sajnos pontatlanul mérnek, így ez a hátrány alkalmatlanná teszi a célra. Éppen ezért, bár a gondolat csábító, a szakmai ajánlások nem támogatják a lázmérő cumik használatát, ha pontos eredményre van szükség.
Láz, lázcsillapítás | Babamániá
Homlokmatrica
A homlokmatrica a homlokon való lázmérésre szolgáló lapocska, ami színváltozással jelzi a testhőmérsékletet. A felhelyezés után rövid időn belül megváltozik a homlokmatrica színe. A megváltozott színt kell összehasonlítani a lázmérési színskálával, és így állapítható meg a testhőmérséklet mértéke. Bármennyire kényelmes, nem ad igazán pontos eredményt (ezt jelzi az is, hogy fokonként van a szín eltérés), ezért csak tájékozódásra alkalmas, és utána meg kell mérni a testhőmérsékletet más, pontos értéket adó hőmérővel is. A homlokmatricával kizárólag homlokon lehet testhőmérsékletet mérni, más testrészen nem.
Érintés nélküli homlokhőmérő
Ezek a készülékek érintkezés nélkül, a homloknál mérik a testhőmérsékletet. A homlokhőmérők a test által kibocsátott infravörös sugárzást észlelik, ezért is szokás infra lázmérőként is hivatkozni rájuk. A gyors és kényelmes mérés miatt sokan kedvelik a homlokhőmérőket. Általában rendelkeznek memóriával, ami a korábbi mérési eredményeket tárolja és hangjelzéssel jelzik a mérés befejezését. A non-kontakt, tehát nem érintkező lázmérőknél a légmozgás, a külső hőmérséklet, sapka, haj, vagy éppen egy érszál feletti mérés is mind befolyásolhatja a mérés pontosságát. A kinti hideg utáni azonnali lázmérés sem ad pontos értéket, ugyanúgy az izzadt testfelületnél történő mérés sem, hiszen nem mag-, hanem csak testhőmérsékletet mérünk. Az infra eszközök már nemcsak lázmérő, hanem általános hőmérő funkcióval is rendelkeznek, ami kényelmes lehet például a bébiétel hőmérsékletének ellenőrzésére is, de a fürdővíz, vagy a lakás hőmérsékletét is mérhetjük velük. Fontos, hogy a lázmérőt és a mérési pontot egyaránt tisztán tartsuk.
Fülhőmérő
A fülhőmérőknél a mérőfejben egy infravörös érzékelő van, amely elnyeli a dobhártya által kibocsátott, testhőmérséklettel arányos hősugarakat. Fülben való lázméréshez csak és kizárólag erre a célra szolgáló fülhőmérőt szabad használni, más típusú hőmérőt ne dugjunk a fülbe! A fülhőmérőt kiegyenesített hallójárat mellett kell használni, ehhez kicsit hátrafelé kell húzni a fület. Használata egyszerű: a mérőfejet óvatosan be kell illeszteni a fülbe (ne sértsük meg a dobhártyát) és meg kell nyomni a gombot. A mérés eredménye 3-4 másodpercen belül megjelenik a kijelzőn. A fülhőmérőt rendszeresen tisztítani kell, és cserélhető védősapkákat kell használni, hogy elkerüljük a fertőzéseket és a keresztfertőzéseket. Egyedül élő időseknek és kisgyermekkortól már alkalmas használatra. Ami hátránya lehet, hogy fél éves korig a babák füle még nem alkalmas fülhőmérő alkalmazására, illetve a fülzsír is akadályozza a pontos mérést. Ma már kapható fül- és homloklázmérő egyben, egy készülékben, mely hőmérőként is szolgálhat.
Mérési technika a lázmérés helye szerint
A lázmérés helyének kiválasztása kulcsfontosságú a pontos eredmények eléréséhez. Különösen csecsemőknél és kisgyermekeknél fontos a megfelelő technika alkalmazása.
Hónaljban való mérés
A hónaljban való mérés a legelterjedtebb. A helyes méréshez a lázmérőt a hónaljban a testhez kell szorítani. Ahhoz, hogy pontos értéket kapjunk, a lázmérőt a mérés során végig fixen a helyén kell tartani. Ez gyerekeknél nem is olyan egyszerű feladat. Éppen ezért jelentenek ilyenkor előnyt azok a készülékek, amelyek gyors mérésre képesek. Az angliai irányelvek (National Institute for Health and Care Excellence) már újszülött kortól a hónaljban történő hőmérést javasolják! Tehát nyugodtan mérhetjük így, a gyerek karját a törzséhez szorítva a mérés idejére.
Szájban való mérés
Bár a szájban való lázmérés az elterjedt kifejezés, de valójában nyelv alatti mérésről van szó. A helyes mérési technika az, ha a lázmérőt oldalt, a nyelvünk alá, a fogléc belső oldalára helyezzük. A pontos mérés érdekében 10 perccel a mérés előtt már nem tanácsos semmilyen italt vagy ételt fogyasztani.
Végbélben való mérés
A tökéletes „maghőmérséklet” mérése végbélben történik. Itt végbélizmokkal a test szövetei ráfekszenek a lázmérő hegyére. Ez a legpontosabb módszer, de kényelmetlen. Nem véletlen tehát, hogy az orvosok csecsemőknél a hagyományos, végbélen keresztüli mérést ajánlják, mivel minden más mérési mód bizonytalan eredményt adhat. Ne felejtsük el lázmérés után a lázmérőt fertőtleníteni!
Szakmai ajánlások a lázmérés helyéről
A hazai szakmai ajánlások a gyerekeknél 1 éves korig a végbélben való lázmérést, 1 és 3 éves kor között a végbélben vagy hónaljban való lázmérést, 3 éves kor felett pedig a hónaljban való lázmérést ajánlják. Más országokban nincsenek ilyen ajánlások. A végbélben mért hőmérséklet 0,5 °C-kal magasabb, mint hónaljban mérve.
Láz és lázcsillapítás
A láz jelzőértékének és jelentőségének, és ezzel együtt terápiás kezelésének az elve az elmúlt évtizedben megváltozott. Mivel a láz a szervezet endogén vagy exogén ingerekre adott adaptív és kontrollált válaszreakciója, és ismert, hogy a láz magassága önmagában általában nem használható a betegség súlyosságának a megítélésére, a gyógyszeres lázcsillapítás rutinszerű alkalmazása jó közérzetű lázas betegeknél nem indokolt, ha csupán a testhőmérséklet csökkentése lenne a lázcsillapító adásának javallata. Ma már a hazai protokoll is, a nyugat-európai irányelvekkel összhangban, csak a magas, a szervezet számára megterhelő láz esetén ajánlja a lázcsillapítást.
Mikor kell lázat csillapítani?
Gyógyszeres lázcsillapításra akkor lehet szükség, ha a végbélben mért hőmérséklet legalább 38,5 °C vagy a hónaljban több mint 38 °C a mért érték. Fontos leszögezni: teljesen mindegy, hány fokos a gyermek láza, hiszen nem ez dönti el, hogy a lázcsillapítást el kell-e kezdeni, hanem a gyermek közérzete a döntő. A láz mértéke nem segít a betegséget illetően: magas lázat okoz sokszor banális vírusfertőzés, és alacsony láznál is lehet nagyon súlyos betegség a háttérben. Ezekből látható, hogy lényegtelen, hány tizedes pontossággal mér egy hőmérő, milyen fokú egy gyermek láza, abból nem lehet sokra következtetni: ne az értékeken rugózzunk, hanem mindig a gyerek általános állapotát nézzük!
Lázcsillapításra alkalmas hatóanyagok
A lázcsillapításra alkalmas, különféle gyógyszerformákban (szirup, (film)tabletta, belsőleges oldat, por belsőleges oldathoz, végbélkúp, belsőleges szuszpenzió, lágy kapszula stb.) elérhető hatóanyagok:
- paracetamol
- acetil-szalicilsav
- ibuprofen
- metamizol-nátrium
- aminofenazon
A készítmények közötti választást a beteg életkora, alapbetegségei, egyéb szedett gyógyszerei, speciális élethelyzete és preferenciái is befolyásolják. A különféle lázcsillapító hatóanyagok egyidejű alkalmazása nem javasolt. A különféle hatóanyagok váltott alkalmazása (pl. reggel paracetamol, délben ibuprofen, este acetil-szalicilsav) kerülendő, de egy adott lázcsillapító gyógyszer váltása megfontolható, ha az általa előidézett lázcsillapítás nem kielégítő mértékű. Preventív céllal, például védőoltásokat közvetlenül követően, még az esetleges láz kialakulása előtt, lázcsillapító adása nem javasolt.
Fizikális lázcsillapítás
A korábban alkalmazott hideg vizes hűtőfürdőt és bugyolálást - főként az azok által okozott kellemetlen szubjektív élmények miatt - számos kritika érte. A legújabb elvek alapján a gyógyszeres kezelés mellett alkalmazott fizikális lázcsillapításnak (hideg fürdő, hideg testborogatás) elsősorban a közérzet javítását kell szolgálnia, és a didergést elkerülendő a hűtőfürdő vizét nem javasolt 31 °C alá hűteni.
Lázcsillapítás speciális betegcsoportoknál
Csecsemők és kisgyermekek
A Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium által készített a „Lázas gyermekek ellátásáról” szóló szakmai protokoll (1) alapján a 3 hónaposnál fiatalabb csecsemők 38 °C-ot meghaladó, illetve a 3-6 hónapos csecsemők 39 °C-nál magasabb láza háttérbetegség szempontjából magas rizikójúnak tekintendő, ellátása orvosi feladat. Elkülönítendők azonban azok az esetek, amikor magas rizikót nem jelentő orvosi esemény (pl. védőoltás) áll a csecsemők magas láza hátterében.
Szív- és tüdőbetegségben szenvedő gyermekek és felnőttek
Lényeges a szív- és tüdőbetegségben szenvedő gyermekek és felnőttek megemelkedett testhőmérsékletének a kezelése is, mert náluk a tartósan magas láz veszélyt jelent. 37 °C fölött fokonként mintegy 10 százalékkal nő a szervezet oxigénigénye; aminek a biztosítása a fennálló kórképek alapján zavart szenvedhet.
Terhes nők
Terhes nőknél lázcsillapításra az elsőként választandó hatóanyag a paracetamol. Egy friss vizsgálat (n>2600) alapján a terhesség első 32 hetében a paracetamol alkalmazása a megszületendő gyermeknél növeli a figyelemzavarok kialakulásának valószínűségét, illetve - különösen a fiúgyermekek körében - gyakoribbá válik az autizmus. Mégis, a paracetamol és annak indokolt esetben történő, terhesség alatti alkalmazása, a napi maximális dózisra (4000 mg) vonatkozó korlátozások betartásával továbbra is az egyik legbiztonságosabb lázcsillapító megoldásnak tekinthető.
Szoptató anyák
Szoptatás alatt az ibuprofen elsődlegesen választandó lázcsillapító hatóanyag. Előírásszerű alkalmazása (egyszeri dózis 200-600 mg; napi maximális dózis 1800 mg) biztonságos, a szoptatást nem kell a szedése alatt felfüggeszteni. Amennyiben az ibuprofen nem alkalmazható, paracetamolt lehet választani.
Idős betegek
Többféle gyógyszert szedő, idős betegek: a lázcsillapító hatóanyagok - elsősorban az acetil-szalicilsav és az ibuprofen - gasztrointesztinális és kardiovaszkuláris mellékhatásaira, illetve az időskorban gyakran jellemző polifarmáciára tekintettel, időskori lázcsillapításra a paracetamol javasolható.
Lázgörcs
A riasztó tünetekkel leírható lázgörcs viszonylag gyakori, a gyermekek 4 százaléka legalább egyszer átesik rajta. A lázgörcs a láz felszálló szakaszában jelentkezik, és létrejöttében nem a magas testhőmérséklet, sokkal inkább a hőmérséklet emelkedésének a gyorsasága a döntő. Viszonylag gyakori a lázgörcs kialakulása a herpeszvírus által okozott háromnapos láz esetén, illetve oltási reakcióként is számolni lehet vele, különösen a többkomponensű vakcinákkal végzett immunizálást követően. Nem bizonyított azonban, hogy lázcsillapító szerek adásával a lázgörcs kialakulása megelőzhető.
Hasznos tudnivalók
- Lázas állapotokban a folyadékigény fokozott (akár 30%-kal is több lehet a szokásosnál).
- Láz esetén az öngyógyszerezés maximális ideje 3 nap.
- Ha a lázas panaszok a gyógyszeres kezelés ellenére 3 napnál tovább fennállnak, vagy egyéb súlyos, szokatlan tünetekkel (pl. lázgörcs, gyakori hányás) társulnak, orvoshoz kell fordulni.