Az élet első 1000 napjában kulcsfontosságú az anyatejes táplálás, hiszen a születést követően ez a legtökéletesebb táplálék a baba számára, megalapozza az egészséges testi és lelki fejlődését. Fontos, hogy minél több gyermek jusson hozzá, életének első pillanatától kezdve, ehhez a természet adta tápanyaghoz. A szülés után azonban sok édesanya szembesül vele, hogy az anyatej beindítása nem is olyan egyszerű dolog és könnyen akár stresszforrássá is válhat, az aggodalom pedig még tovább nehezítheti a folyamatot.
A szoptatást övező kezdeti nehézségek idején gyakran aggódnak az újdonsült anyukák, hogy elegendő mennyiségű vagy megfelelő minőségű-e a tej, és, hogy elég táplálékhoz jut-e a pici. Igazi aggodalomra azonban a legtöbb esetben nincs ok: az anyatej mennyisége és összetétele a kisbaba igényei szerint változik (akár egy etetésen belül is).
Honnan tudhatod, hogy a baba szomjas vagy nem iszik eleget?
Az elégtelen tejtermelés és az alultápláltság legfőbb jele a nem megfelelő súlygyarapodás: amennyiben a baba súlya megfelelő ütemben nő (kb. 10-12 dkg hetente), valószínűleg nincs probléma. Aggodalomra adhat okot, ha naponta nincs 5-6 pisis pelenka, illetve, ha az első hónapban háromnál kevesebb a székletek napi mennyisége.
Biztosan elég a tej az első két héten, ha a súlyesés kevesebb, mint 10 százalék (Chantry, 2011). Korábban 7-8 százaléknál húzták meg ezt a határt. A súlyvesztés mértékénél azonban figyelembe kell venni olyan, rutinszerűen alkalmazott szülészeti eljárásokat, amelyek befolyásolják az újszülött folyadékvesztését. Például, hogy az anya kapott-e a vajúdás során illetve a császárműtét közben folyadékpótló infúziót, ödémás-e, illetve mikor vágták el a köldökzsinórt.
A leggyakoribb aggodalmak:
- A mell puhább és kisebb, mint azelőtt volt.
- A kisbaba sír vagy nyugtalankodik szopás után.
- Már nem elég neki egy mell, gyakrabban szeretne szopni, mint azelőtt.
- Szopás után semmit vagy csak pár csepp tejet tud kifejni.
- Korábban egész nap magától is folyt a tej, ez most megszűnt.
- A korábban erőteljes tejleadóreflexet már nem érzi.
- Nem gyarapodik annyit a baba, mint azelőtt.
Fontos tudni, hogy ezek a jelek utalhatnak arra, hogy kevés a tej, de ez egyáltalán nem törvényszerű.
A sikeres szoptatás jelei:
- Hat-nyolc nedves pelenkája és/vagy kettő-öt széklete van naponta. Idősebb csecsemők esetében a székletürítések száma emelkedhet, de előfordulhat az is, hogy csak három-négy naponta van széklete.
- A súlynövekedése átlagosan (de ez hetente változhat) 120-150 gramm hetente, vagy legalább 450 gramm havonta (az első 3 hónapban inkább az 500 grammhoz közelít, majd 300-400 grammra csökkenhet havonta).
- A csecsemő gyakran szopik, minden két-három órában, vagy nyolc-tizenkét alkalommal egy 24 órás periódust tekintve. Ez az átlag.
Ha a baba jól gyarapodik, az első hónapban napi 3-4 kakis pelusa és 6-7 pisis pelusa van, gyarapodik hetente minimum 15 dekát, akkor biztosan elég neki a tej. A szopott mennyiséget nem érdemes mérni, mert ennek alapján nem ítélhető meg, elég-e a tej.
Anyatej termelődésének folyamata és befolyásoló tényezők
Az anyatej már a várandósság alatt, hetekkel vagy akár hónapokkal szülés előtt, termelődni kezd. A szülés után pedig egy-egy csepp formájában megjelenik az előtej, más néven kolosztrum, ami az anyatejtől eltérő sűrű folyadék. Ezt a WHO (Egészségügyi Világszervezet) „első védőoltásnak” is nevezi, hiszen az újszülött számára nélkülözhetetlen, immunerősítő tápanyagokat tartalmaz.
A tejbelövellés a 2-5. nap között történik, az anyatej színe világosabb, fehéres színűvé válik. Érdemes a babát minél többször mellre tenni, hiszen az anyatejtermelést ez is befolyásolja, a kereslet-kínálat elv alapján (több szoptatás = több tej). Ha az anyatej termelődés beindul, sokszor aggódunk, vajon elegendő táplálékhoz jut-e a baba és képesek leszünk-e fenntartani folyamatosan ezt az állapotot.
Ehhez mindenképpen szükséges az anyának is kiegyensúlyozott étrendet követnie, hiszen ez az anyatej mikro- és makro tápanyag-tartalmára is befolyással van. Makrotápanyagok a zsírok, szénhidrátok és fehérjék, mikrotápanyagok a vitaminok és ásványi anyagok. Emellett pedig számos más, védő hatású anyag is található az anyatejben, immunerősítő laktoferrin, oligoszacharidok, hormonok, növekedést segítő anyagok, még őssejtek is!
A tejmennyiség csökkenésének több oka is lehet: egy újabb terhesség, a fogamzásgátló vagy egyéb gyógyszerek szedése, a megnövekedett stressz, a túlzott fáradtság, valamint a nem megfelelő minőségű/mennyiségű táplálék- és folyadékbevitel is befolyásolhatja a tejtermelést. Az anyatej termelésének egyensúlya kb. 2017.
Az anyatej összetétele, mennyisége folyamatosan változik a nap folyamán, és ezt nem csak az anya táplálkozása határozza meg, hanem egyéb életmódbeli szokások, lelki állapot, stressz, az alvás mennyisége és minősége is.
Tejserkentő élelmiszerek és italok
Szülés után az újdonsült édesanyák számára, a laktogén élelmiszerek fogyasztása javasolt. Ezek bőségesen tartalmaznak olyan vitaminokat, ásványi anyagokat, melyek elősegítik az anyatej termelését. A tejtermelő sejtek a hajszálerekben keringő vérből kiválasztják a számukra szükséges tápanyagokat. A megfelelő anyatej utánpótláshoz mindenképpen kalóriadús, minőségi táplálkozásra, megfelelő folyadék bevitelre és pihenésre van szükség.
Tejserkentő ételek:
- Teljes kiőrlésű gabonák: Zabpehely, árpa, barna rizs. Olyan anyagokat tartalmaznak, melyek segítik a szervezetben az anyatej termelésért felelős hormon megfelelő működését.
- Zöldségek: Sütőtök, édesburgonya, krumpli (keményítőtartalom miatt). Spenót, brokkoli, saláta, káposzta (fitoösztrogén tartalom miatt).
- Gyümölcsök: Lédús gyümölcsök (hidratálás miatt), banán (keményítőtartalom miatt).
- Hüvelyesek: Csicseriborsó, lencse. Magas fehérje- és növényi ösztrogén tartalmuk van.
- Olajos magvak: Mandula, szezámmag, lenmag. Fitoösztrogénben gazdagok, elősegítik az anyatej termelést.
- Fűszerek: Édeskömény (szoptatós teák alapanyaga), gyömbér, görögszéna, római kömény. (A görögszéna okozhat emésztőrendszeri panaszokat.)
Tejserkentő italok:
- Vízfogyasztás: Napi 2-3 liter szénsavmentes víz. A dehidratált szervezet kevesebb anyatejet termel.
- Gyógyteák: Édeskömény, ánizsmag (tejserkentő és emésztést segítő), kamillatea, csipkebogyótea, görögszéna magjából készült tea.
- Maláta tartalmú italok: Árpa maláta növeli a prolaktin szintet, elősegítve a tejtermelést. Alkoholmentes sörök kaphatók. (Alkoholtartalmú sör fogyasztása nem ajánlott!)
Tények és tévhitek a tejserkentő élelmiszerekről
- Leves: A napi 2-3 liter folyadékpótlás részeként a leves jó tápláléknak bizonyul a benne főtt zöldségek ásványi anyagaival együtt.
- Tej fogyasztása: Nem javasolt a túl sok tej fogyasztása, mivel a tehéntej magasabb fehérjetartalma megterhelő lehet a babának, és emésztési problémákat, hasfájást, bőrkiütést okozhat.
- Sör fogyasztása: Az árpa maláta valóban jó hatással van az anyatej mennyiségére, de alkoholtartalmú italok fogyasztása nem javasolt a szoptatás ideje alatt. Az alkohol bejut a baba szervezetébe, káros hatásai lehetnek, és még csökkentheti is az anyatej mennyiségét.
Újszülött folyadékigénye és pótlása
Az egészen kicsi, anyatejes babáknál elég, ha kizárólag szoptatsz. Jelenleg egyébként is a baba által irányított, igény szerinti szoptatás a követendő. Az anyatej majdnem 90%-a víz! Számos kutatás bizonyította, hogy az anyatej még nagy melegben is elegendő a babáknak.
A hosszan tartó, tikkasztó hőség a kisbabák, kisgyerekek szervezetét is megviseli, akik különbözőképpen reagálhatnak a nagy melegre. Az egyik legfontosabb a nyári melegben kicsiknél, nagyoknál, felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt a megfelelő mennyiségű és minőségű folyadék bevitele.
Ha nagyobb a baba, vagy már nem szopik, természetesen akár félóránként is megkínálhatod folyadékkal. Folyadék pótlására gyerekeknél és felnőtteknél egyaránt a legjobb a víz, amibe tehető kevés citrom is. A citromnak keleten hűtő hatást tulajdonítanak, ami a testet belülről és kívülről alkalmazva is lehűti. Ezért jó nyáron az oly régóta ismert és bevált limonádé. Ha a gyermek nem fogadja el a vizet, fél éves kor után kínálható neki vízzel hígított friss gyümölcsök leve.
A csecsemők folyadékigénye fél éves korukig napi 150 ml/ testsúly kilogramm, ami 1 éves korra eléri a körülbelül egy liternyi mennyiséget, majd 3-5 éves korra a körülbelüli 1,5 litert. A kínált folyadék hőmérséklete gyermekeknél ne legyen túl hideg, még nagyobb gyermekeknek sem. Gyermeknél különösen fontos, hogy mindig friss folyadékot, és ne állottat kapjanak.
Ha szükség is van a szopás mellett pár korty vízre, azt előtte forrald fel, és kiskanállal kínáld, kortyonként a kicsinek.
Pótlás szoptatásbarát módon
Abban az időszakban, amikor még kevés a tej (ez két-három hónapot is jelenthet), célszerű szoptatásbarát módszerrel adni a pótlást a csecsemőnek.
Ha a gyermekorvos és a védőnő szerint pótlásra van szüksége a babának, add szoptatásbarát módon, lehetőleg ne cumisüvegből.
- Szoptanit (SNS - supplemental nursing system): Ez egy kis nyakba akasztható tégely, amibe a pótlást tehetjük. Vékony szilikoncsövön keresztül jut el a pótlás a babához, miközben szopik. Így fennmarad a legfontosabb: az anyamell stimulálása, a testi kontaktus anya és baba között. Így a tejtermelődés tovább fokozódik.
- Babaetető pohár: Talán a legegyszerűbb és legolcsóbb megoldás.
- Calma: Az ebből való etetéskor a csecsemőnek teljesen olyan technikát kell alkalmaznia, mintha szopizna. Az eszköz segítségével megelőzhető a cumizavar. Vagyis minden csepp anyatejért meg kell dolgoznia csakúgy, mint a ciciből. A speciális kialakításnak köszönhetően a tej csak akkor folyik, ha vákuum keletkezik.
- Kiskanalazás.
További tanácsok az anyatej serkentéséhez
Mit tehetsz a táplálkozáson kívül az anyatej termelés érdekében?
- Használj mellszívót: Szoptatás után javasolt lefejni a maradék tejet, főleg az első időszakban. Ez stimulálhatja a tejtermelést, és megszüntetheti az esetleges mellfeszülést. Fontos, hogy a fejésnek nem szabad fájnia!
- Segíthet a masszázs: A mellszívás előtt is finoman átmasszírozhatod fentről lefelé a melledet, ez is segítheti a tej áramlását, és könnyebb kiürülését.
- Szánj időt a pihenésre: A megfelelő minőségű pihenés és az elegendő mennyiségű alvás kiemelkedően fontos, hiszen ha nem vagy kipihent, feszültebb is lehetsz, ami gátolhatja az anyatejtermelést.
- Kérhetsz segítséget: Ha tanácstalannak érzed magad, kérj segítséget a védőnődtől, vagy keress fel szoptatási tanácsadót (La Leche Liga, laktációs szaktanácsadó).
A szoptatási gyakorlat feltérképezése és értékelése
Az első lépés, mint minden más esetben is, a szoptatási gyakorlat gondos feltérképezése és értékelése.
- Lehetőleg ne használjon cumit, cumisüveget. Amikor cumival nyugtatná meg a csecsemőt, tegye mindig mellre.
- Kezelje lazábban az etetési rendet! Ha a csecsemő jelentkezik, szoptassa meg függetlenül attól, hogy hány óra telt el. Ha a csecsemő nyűgösködik, kísérelje meg ismét a szoptatást.
- Ne mérje a szoptatásokat! Ehelyett kísérje figyelemmel az elegendő tejbevitelre utaló jeleket.
- Lehetőleg várja meg, amíg a csecsemő magától elengedi a mellet.
- Anya és csecsemő 24 órás együttes elhelyezése úgy, hogy a csecsemő legfeljebb karnyújtásnyi távolságra legyen az anyától.
- Győződjön meg róla, hogy elég kényelmes-e a pozíció anyának, babának! Gondoljuk végig, hogyan csökkenthetjük az anya feszültségét szoptatás közben.
- Aszimmetrikus mellre helyezés elmagyarázása. A csecsemő orra a melltől távolabb kerül, álla viszont közelebb. Szükség esetén alsó állkapocs óvatos lehúzása a rákapás pillanatában.
- „Laid back” pozíció: az anya kb. 45 fokos szögben hátradől, a babát has a hashoz magára fekteti, így szoptatja. Bármilyen más pozíció, ahol a csecsemő van felül, minél függőlegesebb helyzetben. Lehetőleg gyakoribb szoptatás, hogy ne gyűljön össze túlságosan sok tej.
- Riordan napi legalább 8 szoptatást/fejést javasol. (Riordan, 2005) A gyakorlatban általában beválik, ha az anyának legalább napi 10-12 szoptatást javaslunk. A fejés időtartamát maximáljuk fél órában, közben váltogassa az anya a melleket.
- Próbálja meg a változó oldalról történő szoptatást! Ha minden szoptatás alatt kétszer-háromszor váltogatja a mellét, akkor a csecsemő érdeklődését ébren tartja, és a csecsemő a tej tápanyagokban legdúsabb részéhez jut. Miközben szoptat, figyelje a csecsemő szopását és nyelését, ha ez csökken, váltson oldalt.
Kiegészítő táplálkozás és folyadékbevitel idősebb csecsemőknek
Javasolt a könnyű ételek fogyasztása. Krémlevesek, turmixok, joghurtos ételek, gyümölcsös, zöldséges ételek a legjobbak. Jó, ha nem terheljük fölöslegesen szervezetünket nehéz, zsíros, cukros vagy nagyon fűszeres ételekkel. Fontos azonban a megfelelő só-, és ásványi anyagok bevitele is.
Javaslom a házi gyümölcsös joghurtot (joghurt és nyári gyümölcsök összekeverve ízesítés nélkül is nagyon finomak), vagy házi fagyit (előbbi, akár joghurt nélkül elkészítve is remek hűsítő), valamint a hideg gyümölcsleveseket, turmixokat, zöldségleveket, leveseket minden mennyiségben. A párolt húsok, grillezett zöldségek, nyári főzelékek is nagyon finomak. Egyéves korig főleg zöldség és gyümölcs képezze a táplálás alapját. Ha már kap fehérjét (húst, tejterméket), azok adását ne vidd túlzásba. Inkább könnyű zöldséges ételeket kínálj. Húst elég, ha heti 2-3x kap, ami mellé 9-10 hónapos korban a tejtermékek közül a sajtok és joghurt adható, utóbbi gyümölcsökkel összekeverve, turmixlova. Az étrend alapját tehát ekkor is a gyümölcs és a zöldség adja. Ezekből ez időben igen nagy a választék. A nagyok szeretik a gyümölcsös fagyikat, jégkrémeket, jégkásákat, amit házi alapanyagokból te is könnyedén elkészíthetsz.
A szilárd táplálék túl korai, túl gyors, szoptatás rovására történő bevezetése is előidézheti, hogy a csecsemő mással lakik jól, ezért az ideálisnál kevesebbet szopik. Nem javasoljuk a szoptatások kiváltását szilárd étellel, hanem a meglevő szoptatási gyakorlatba illesztjük bele fokozatosan a szilárd táplálék adását nem anyatej helyett, hanem annak kiegészítésére. Ha a csecsemő túlságosan sok gyümölcslevet fogyaszt, az is étvágycsökkenéshez és a gyarapodás elégtelenné válásához vezet (Lawrence, 2005).
tags: #ujszulott #folyadekszukseglete #amig #keves #az #anyatej