Ugató köhögés csecsemőknél és kisgyermekeknél: Okok, tünetek és kezelés

Az ugató köhögés egy gyakori és ijesztő tünet, amely különösen csecsemőknél és kisgyermekeknél fordul elő. Ez a jellegzetes hang, amely egy fóka vagy kutya ugatására emlékeztet, gyakran okoz aggodalmat a szülőknek. Egy-két köhintésnek nem mindig van jelentősége, de ha a köhögés elhúzódóvá válik, érdemes kiderítenünk, hogy mi lehet az oka, és kezelnünk. A köhögés tulajdonképpen a szervezet egyfajta védekező mechanizmusa, amely segít megszabadulni a torokban, garatban ragadt váladéktól, segíti a légutak tisztulását, illetve ha félrement egy falat, visszaterelni a helyes útra.

A szülőnek fontos megfigyelnie, milyen a köhögés jellege, mennyire gyakori, van-e közben felszakadó váladék. Sokféle lehet a köhögés színezete, jellege is, és egyértelműen utal a betegség helyére a légutakban. Ebben a cikkben részletesen áttekintjük az ugató köhögés okait, tüneteit és a lehetséges teendőket, valamint kitérünk a száraz és hurutos köhögés jellemzőire is.

Mi az ugató köhögés?

Az ugató köhögés egy mély, rekedt, hangos köhögéstípus, amely a kutyaugatáshoz hasonlít. Ez a köhögés sokszor a legváratlanabbul, az éjszaka közepén jelentkezik, és a gyermeket álmából riasztja. Gyermekünk kutyaugatás szerűen köhög, rekedt, belégzése nehezített. Az ugató köhögést a gége, illetve a gége alatti terület gyulladása (pszeudokrupp) eredményezi, melyet leggyakrabban vírusfertőzés okoz. A gége gyulladásakor a légutak kiszáradnak, a nyálkahártya megduzzad, ezáltal a légutak szabad átjárhatósága a levegő számára csökken. Három éves kor alatt a légutak fejletlensége miatt a betegség a légutak elzáródását eredményezheti, ezért mindig vegyük nagyon komolyan a tüneteket.

Az ugató köhögés (krupp) okai és tünetei

Az ugató köhögés ijesztő tünete kapcsán általában két betegség gyanúja merül fel a szülőkben: a krupp és az asztma. Az ugató köhögés leggyakoribb oka a krupp, egy vírusos légúti fertőzés, amely a gége és a légcső gyulladását okozza. Ez a gyulladás szűkíti a légutakat, ami a jellegzetes ugató hangot eredményezi. A kruppot általában olyan vírusok okozzák, mint a parainfluenza vírus, az influenza A és B, valamint az adenovírus. A folyamat lényegét röviden összefoglalva, amikor a kórokozó megtelepszik a légutak nyálkahártyáján, gyulladás jön létre. Emiatt a nyálkahártya kiszárad, a légutak beszűkülnek. A szűkület a hangszalagok alatti részen keletkezik. A levegő belégzése akadályozottá válik, a gyermek próbál kapkodva, minél mélyebb levegőt venni.

A krupp leginkább a 3 év alatti korosztályban szokott előfordulni, mert náluk az anatómiai adottságok miatt, a légutak a gyulladás miatt könnyebben beszűkülnek. Hároméves kor felett szerencsére a légző rendszerben a porc annyira megerősödik - kivéve egyes légúti fejlődési rendellenességekben -, hogy a betegség már nem jelent ilyen veszélyt gyermekünkre. A kruppos roham jelentkezhet minden előjel nélkül, de gyakran náthás, hurutos tünetek kapcsán alakul ki, jellemzően éjszaka, álmából ébreszti a családot az ugató köhögés hangja.

A krupp tünetei meglehetősen jellegzetesek:

• Ugató jellegű köhögés: Ez a krupp legtipikusabb tünete. A köhögés hangja mély, reszelős, kutyaugatásra emlékeztet.
• Rekedtség: A gyulladt hangszalagok miatt a gyermek hangja elmélyül, durvává válik, az érintett sokszor szinte elveszti a hangját.
• Nehézlégzés, légszomj: A légutak duzzanata miatt a gyermek belégzése nehezítetté válik. Hallhatóvá válik egy sípoló, húzó hang (stridor), különösen belégzéskor.
• Megelőző tünetek: A rohamot gyakran enyhe náthás tünetek előzik meg - orrfolyás, enyhe láz, torokkaparás.
• Nyugtalanság és sírás: A gyermek a nehézlégzéstől megijed, sírni kezd, ami fokozza a légszomjat.
• Bőrszínváltozás: Súlyosabb esetben, amikor a levegőellátás már jelentősen romlik, a gyermek sápadttá vagy kékes színűvé válhat - különösen az ajkak és az ujjak környékén.
• Alvászavar: A gyermek nehezen tud aludni a köhögéstől és a légzési nehézségektől.

Egyéb köhögéstípusok és azok jelentősége

Fontos, hogy utánajárjunk, mi okozza a köhögést, hiszen számos betegség tünete lehet, illetve környezeti hatás is kiválthatja. A köhögés számos betegség tünete lehet. A köhögés típusai segítenek meghatározni, hogy milyen kezelés szükséges.

Száraz köhögés

A száraz köhögés, más néven nem produktív köhögés, olyan köhögés, amely nem termel nyákot. Ez a típusú köhögés gyakran irritáló és kimerítő lehet a kisbabák számára. Jellemzően légcsőgyulladás, gégegyulladás, tüdő- vagy mellhártyagyulladás esetén jelentkezik. Gyakori okai a vírusos fertőzések (pl. megfázás, influenza), allergiák, asztma vagy környezeti irritánsok (pl. por, füst, hideg levegő). A száraz köhögés általában a száraz garatnyálkahártya irritációjának a következménye, szájlégzés vagy/és vírusfertőzés következtében.

Hurutos köhögés

A hurutos köhögés, más néven produktív köhögés, olyan köhögés, amely során nyák vagy váladék ürül. Ez a típusú köhögés gyakran kíséri a megfázást, influenzát vagy más légúti fertőzéseket. A hurutos köhögések hátterében állhat arcüreggyulladás és hörgőgyulladás. A köhögés célja a felgyülemlett nyák eltávolítása. Jellemzően „torkos”, gurgulázó hangú, és a gyermek néha fel is köhögheti a váladékot. A felszakadozó köhögés során köpetürítés is előfordulhat, melynek jellege hozzájárul a diagnózis felállításához. A kevert típusú köhögés során a száraz és hurutos köhögés keveredik egymással.

A köhögés lehetséges okai csecsemőknél és kisgyermekeknél

A gyermekeknél gyakran alakulnak ki légúti fertőzések fejlődő immunrendszerük és légutaik anatómiai sajátosságai miatt, emellett a gyermekközösségek is hozzájárulnak a fertőzések könnyebb terjedéséhez.

A köhögés számos betegség tünete lehet a gyermekkorban, ugyanakkor környezeti tényezők is kiválthatják:

• Vírusos és bakteriális fertőzések: A légúti fertőző betegségeket leggyakrabban vírusok és/vagy baktériumok okozzák, cseppfertőzéssel terjednek. A kórokozók hatására az orr- és garatnyálkahártya megduzzad, a légcső, a légzőrendszer nyálkahártyája begyullad és ezáltal ingerli az úgynevezett köhögési receptorokat.
• Krupp (pszeudokrupp): Gégegyulladás vagy légcsőgyulladás okozza, ugató köhögéssel és belégzési nehézséggel jár.
• Hörgőgyulladás (bronchitis): A hörgők gyulladása, hurutos köhögéssel járhat.
• Tüdőgyulladás: Súlyos légúti fertőzés, hurutos köhögéssel, lázzal, fáradtsággal. Még a mai világban is súlyos betegségnek számít, és a diagnózis felállítása még szakemberek számára is nehéz lehet, például ha a betegnek nincs láza.
• Arcüreggyulladás: Hurutos köhögést okozhat, mely során a váladék a garatfalon csorog le.
• Asztma: Idült gyulladásos légúti betegség, amely rohamokban jelentkező sípoló köhögéssel, nehézlégzéssel jár. Az allergiás eredetű köhögések sokszor vírusos eredetűnek tűnhetnek, ezért nehéz a megítélésük.
• Allergia: Tartós köhögést, tüsszentést, orrfolyást, szemviszketést okozhat.
• Reflux: A gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe, éjszakai köhécselő ingerköhögést válthat ki.
• Idegentest félrenyelése: Hirtelen jelentkező, makacs köhögés, fulladás.
• Pszichés eredetű köhögés: Ritkábban fordul elő, de a tartós köhögés pszichés eredetű is lehet.
• Környezeti tényezők: Dohányfüstös környezet, szennyezett levegő, rossz szociális körülmények, alultápláltság. Nyomatékosan fel kell hívni a figyelmet a dohányzás, illetve a dohányfüstös környezet veszélyére! Sajnos nem egyszer találkoznak az orvosok olyan esettel, amikor a gyermek rendszeres fulladását a dohányfüstös környezet provokálja. A cigarettafüstben lévő anyagok ugyanis állandó gyulladásban tartják a légutakat, így azok könnyebben támadhatóvá válnak számos kórokozó számára.

Mikor forduljunk orvoshoz?

Köhögés esetén mindig érdemes orvoshoz vinni gyermekünket, mert lehet, hogy gyógyszeres kezelésre van szüksége. Azonban vannak olyan esetek, amikor sürgős orvosi segítségre van szükség:

• Ha a köhögéshez láz társul, illetve ha a köhögés hosszan tartó (több mint 3 hétig), esetleg rosszabbodik.
• Ha egyéb tünetek társulnak hozzá - pl. etetési, ivási nehézség, légszomj, sípoló légzés.
• Ha a gyermek sápadttá vagy kékes színűvé válik (különösen az ajkak és az ujjak környékén).
• Ha a köhögés hirtelen alakult ki, miután a gyerek evett vagy apró tárgyakkal játszott, mivel ilyenkor fennáll az idegentest félrenyelésének lehetősége. Azonnal hívjon mentőt!
• Ha a 4 hónaposnál fiatalabb babák sokat köhögnek.

A diagnózis felállítása

A köhögés kiváltó okának felderítéséhez a gyermekorvos kikérdezi a gyermeket és a szülőket a tünetekről és a panaszok jellegéről, valamint felveszi a kórelőzményt. Érdemes otthon videót készíteni a gyermek köhögéséről és azt megmutatni az orvosnak. Ezt követően fizikális vizsgálatot végez, melynek része a szájüreg, a torok és a nyak képleteinek vizsgálata, valamint fonendoszkóppal meghallgatja a gyermek légzését. Általában a torok vérbő, arcüreggyulladás esetén hátul a garatfalon sárgás-zöldes genny csordogálása észlelhető, az orrból vízszerű vagy gennyes váladék folyik. A tüdő feletti hallgatózással a tüdő-, a mellhártyagyulladás és a különböző típusú hörghurutokra jellemző hallgatózási leletek észlelhetőek. A mellkas tapintásával, kopogtatásával orvosunk további információt gyűjt a betegségre vonatkozóan.

A fizikális vizsgálatot vérvizsgálat és egyéb laborvizsgálatok követhetik, például a köpet vizsgálata vagy allergiateszt. Súlyosabb esetekben szükség lehet légzésfunkciós vizsgálatra, mellkasröntgenre vagy egyéb mellkasi képalkotó vizsgálatra is. Az idegentest félrenyelés kimutatásának noninvazív, radiológiai módszere a mellkasi átvilágítás. A légút közvetlen áttekintése bizonyos esetekben szükséges lehet, ez bronchoscópos vizsgálattal végezhető el altatásban, idegentest gyanú esetén akár sürgősséggel.

Kezelési lehetőségek

A köhögés kezelése nem más, mint a köhögést kiváltó kórállapot felderítése és gyógyítása. A köhögés csillapításában gyakran legtöbbet a megfelelő páratartalom biztosítása és bő folyadékbevitel jelenti, illetve kezelésében fontos a tiszta levegő és az irritáló anyagok (dohányfüst, por, pollen, állatszőr...) kerülése.

Ugató köhögés (krupp) kezelése

Gégegyulladás esetén nagyon fontos a lakás párásítása, a minél gyakoribb szellőztetés. A hideg, párás levegő - különösen éjjel - segíthet csökkenteni a gége duzzanatát. Gyermekünket takarjuk be, nyissunk ablakot (a beáramló hideg párás levegő jót tesz, átnedvesíti a száraz légutakat), és menjünk azonnal az ügyeletre. Ha nagy a baj hívjunk mentőt! Érdemes kruppos gyerekek mellé hideg párásító készüléket is beszerezni. Emellett a szoba levegőjének páratartalmára is figyeljünk.

Ha lehetőség van sós vizes inhalálásra, naponta kétszer-háromszor alkalmazzuk, illetve itassunk minél több folyadékot gyermekünkkel! Emellett háziorvosunk antihisztamin készítményt, illetve szteroid tartalmú kúpot (időnként szteroid tartalmú injekciót) írhat fel. A szteroid kúppal nagyon kell vigyázni, mert gyakori alkalmazás esetén jelentős mellékhatással járhat, így szigorúan kövessük orvosunk utasításait! Lázra szükség szerint lázcsillapító javasolt. Végezetül pedig még egy nagyon fontos tanács: igyekezzünk a gyereket minél inkább megnyugtatni. A légzését javítjuk azzal, ha nem kapkodva veszi a levegőt. Próbáljunk mi is minél nyugodtabbnak mutatkozni, lassan, egyenletesen vele együtt lélegezni.

Száraz köhögés kezelése

A száraz, kimerítő köhögést mindenképpen csillapítsuk. Ilyen esetben ne adjunk váladékoldót, mert az csak tovább fokozza a köhögést. Orvosunk köhögéscsillapítót, inhalálást, bő folyadékfogyasztást, illetve a lakás párásítását fogja javasolni. Gyógyszertárakban, drogériákban kaphatóak különböző mentolos légzéskönnyítő krémek, melyet a mellkasra kenve jótékony hatás érhető el. Ha a köhögés hátterében hörgőgyulladás áll, akkor antibiotikum, illetve hörgőtágító készítmények adására is sor kerülhet, sőt az erős gyulladáscsökkentő szteroid kúp adására is.

Hurutos köhögés kezelése

A váladékos köhögés esetében a következő elvet érdemes követni: nappal adjunk váladékoldó készítményt (reggel, illetve a kora délutáni órákban), éjszakára viszont adjunk köhögéscsillapítót, hogy gyermekünk tudjon pihenni. Estére, lefekvés előtt sose adjunk váladékoldót, mert az is köhögteti gyermekünket, így éjszakai nyugalmát lehetetlenné téve. Kétféle váladékoldó létezik: egyik az áttetsző váladék, míg a másik a gennyes váladék oldására szolgál. Ebben kérjük ki orvosunk tanácsát, hogy gyermekünknek mire van szüksége!

Ha a váladékos köhögés hátterében tüdőgyulladás, illetve arcüreggyulladás áll, akkor antibiotikum készítményt kaphat gyermekünk, arcüreggyulladás esetén pedig az orrnyálkahártya-lohasztó készítmény és az arc infralámpával való melegítése szükséges. Mint minden köhögési típus esetében, itt is fontos a megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása. A gyermekkori megfázás okozta köhögés esetén antibiotikum adására általában nincs szükség, a tüneti terápia viszont kiemelten fontos: orrcsepp, orrspray használata, torokfertőtlenítés, lázcsillapítás.

Megelőzés

A gyermekkori köhögést nem minden esetben lehet megelőzni. A köhögés kialakulásának gyakorisága az alábbiak betartásával csökkenthető:

• Naponta többszöri levegőzés.
• Otthoni dohányzás, dohányfüstös környezet kerülése.
• Sportolás (hetente legalább 2-3 alkalommal).
• Változatos táplálkozás.
• Vitaminok pótlása, különösen a téli időszakban (főként C-vitamin és D-vitamin).
• Pneumococcus elleni védőoltás (javasolt 6 hetes kortól).
• COVID-19 elleni vakcina (javasolt 5 éves kortól).
• Allergének kerülése.
• Alapos kézhigiéné.
• Sok pihenés és bőséges folyadékpótlás.

tags: #ugato #kohoges #babaknal