A férfi termékenység és az ivarsejtek minősége

Egyre több pár szembesül azzal a problémával, hogy nem sikerül családot alapítaniuk, és a kivizsgálások során kiderül, ennek oka a hímivarsejtek (spermiumok) alacsony száma vagy rossz minősége.

A spermium maga az örökítőanyagot tartalmazó hímivarsejt, az ondó (sperma) azonban több mirigy váladékát tartalmazó nedv, vagyis a kettő nem azonos. Ennek megfelelően csak szakember képes megmondani, hogy rendben van-e a férfi termékenysége. Ha nem, akkor az jól látszik a spermiogramon, hiszen a spermiumok száma vagy minősége nem lesz kielégítő.

A férfiak megtermékenyítő képessége a sperma minőségén és mennyiségén múlik. A spermát az ondófolyadék és a spermiumok alkotják. Az ondófolyadékot a prosztata és az ondóhólyag termeli, és az ondóvezetéken át, a húgycsövön keresztül távozik ejakulációkor. A spermiumok a herék csatornáiban (kb. 88 napos ciklusban) termelődnek, majd a mellékherékben érnek, és innen kerülnek az ondóvezetékbe ejakulációkor.

Az azoospermia - a spermiumok teljes hiánya az ondóban

Azoospermiának nevezzük a spermium teljes hiányát az ondóban. Fontos megkülönböztetni az ondó hiányától. A kivizsgálása herék vizsgálatával, FSH hormon vizsgálattal kezdődik. Azoospermia a férfi meddőség 10%-ában igazolható.

Az azoospermia okai

Az azoospermia okai lehetnek elzáródásosak (kb. 15%):

• valamilyen ondóúti obstrukció miatt a spermiumok nem tudnak kiürülni.
• fejlődési rendellenesség
• fertőzéses mellékhere gyulladás
• here műtétek után
• az ondóvezeték genetikai okok miatti hiánya
• művi meddővététel után
• sérvműtét után
• hólyagnyaki műtétek után

És nem elzáródásos okok (az esetek 80%):

• ismeretlen ok
• rejtett here (kriptorizmus) - a herék (egy vagy mindkettő) a lágyékcsatornában rekednek. Ha sem gyógyszeres kezeléssel, sem időben történő műtéti megoldással nem kerülnek a herék a herezacskóba, ahol a számukra megfelelő a hőmérséklet, akkor meddőség alakul ki.
• drog, gyógyszer, kemoterápia mellékhatás
• sugárkezelés
• szisztémás betegség
• hypogonadismus (a herék hormontermelő funkciójánál probléma merül fel, vagy hipofízis elégtelen működése áll fenn, akkor a herék pusztulása is kialakulhat)
• Y kromoszóma rendellenesség (Y-kromoszóma-mikrodeléció - egy szakaszon az Y kromoszómák kiesnek. Súlyos oligo-, illetve azospermiát mutat a spermatogramm.)
• Klinefelter szindróma (47 XXY) - nagyon ritka rendellenesség. Ilyenkor vagy egy női kromoszómával több van. Ilyenkor nem 46, hanem 47 kromoszóma van. Az azoospermiások 10%-a tartozik ide.
• heretorzió
• mumpsz orchitis (a heregyulladás)
• Sertoli cell only szindróma - hiányzik a herékből a csírasejtet termelő hám. A meddőségek 6%-át teszi ki.
• Ivemark-szindróma - ez a rendellenesség több más szervet is érintő betegség. A léphiány, szív-, ér-, gyomor- és bélfejlődési rendellenességek mellett a spermiumokban is génhiba van. A spermiumok száma normális, de teljesen mozgásképtelenek.
• lelki, pszichés terhelés: a megtermékenyítő-képességet lelki folyamatok is gátolhatják, a szülővé (apává) válás egy komoly lelki folyamat.
• egyéb ismeretlen eredetű meddőség: ilyen esetekben nincs konkrét felderíthető oka a problémának.
• DNS fragmentáció: az örökítőanyag (DNS) sérülése a spermiumban.

A genetikai eltérések sajnos nem gyógyíthatóak, így spermadonáció vagy örökbefogadás jön szóba. Ha lehetséges biopsziával egészséges spermiumokat nyerni, akkor az azzal történő mesterséges megtermékenyítés lehetséges. Ha hormonprobléma az ok, akkor hormonpótlással a meddőség kezelhető.

A spermiumok minősége és mennyisége

A világon mindenhol azonos a helyzet: a férfiak spermiumszáma tendenciálisan csökken. Az utóbbi 50 évben a spermiumszám jelentősen lecsökkent a férfiak szervezetében. Ennek oka a tápanyaghiány, melynek mértékét jól mutatja az a tény, hogy a világon jelenleg minden negyedik ember ezzel a gonddal küzd. A spermiumszám, illetve egyéb jellemzők meghatározására spermavizsgálat szükséges.

A spermiumkoncentráció egyszerűen használható otthoni teszttel is ellenőrizhető, az erre a célra szolgáló gyorstesztet be lehet szerezni.

Az alacsony spermiumszám (oligospermia) 15 millió/ml alatti spermiumkoncentrációt jelent, vagy 39 millió alatti teljes spermiumszámot. Ez a probléma a férfi termékenységi zavarok egyik leggyakoribb oka: kutatások szerint az utóbbi 50 évben felére csökkent a férfiak spermiumszáma!

A spermiumok termelődése összetett folyamat, amelyhez a herék, valamint a hipotalamusz és az agyalapi mirigy normál működése is szükséges. Utóbbi kettő olyan agyi rész, amely az ondótermelést elindító hormonokat állítja elő. Ha bármelyik rendszerben probléma lép fel, az hatással lehet a spermiumtermelésre.

Mi okozhatja az alacsony spermiumszámot?

• Orvosi okok: Herevisszér-tágulat (varicocele) - a férfi meddőség egyik leggyakoribb visszafordítható oka. A herék körüli vénák tágulatát jelenti, okozhat csökkent spermiumszámot, csökkent mozgási paramétereket és morfológiát. Hormonális egyensúlyzavar, daganat, sugárkezelés, kemoterápia. Korábbi vagy jelenlegi fertőzések.
• Környezeti okok: Méreganyagoknak, veszélyes kemikáliáknak való kitettség (gyomirtó szerek, növényvédő szerek, festékek, favédő szerek, stb.). Nehézfémek és sugárzás. Túlzottan magas hőmérséklet.
• Életmódbeli tényezők: Dohányzás (13-17%-kal képes csökkenteni a spermiumkoncentrációt). Túlzott alkoholfogyasztás és drogfogyasztás. Érzelmi stressz. Egészségtelen étrend és túlsúly.

Mit tehetünk a spermiumok minőségének és mennyiségének javításáért?

A spermiumok termelődése ciklikusan zajlik. Ez azt jelenti, hogy a spermiumok utánpótlása folyamatos: képződésük, vagyis a spermatogenezis egy átlagosan 74 napig tartó folyamat. Ebből az is következik, hogy a táplálkozás- és életmódbeli változtatások pozitív hatása nem napok vagy hetek múlva fog jelentkezni, érdemes hosszú távon gondolkodni, és türelemmel lenni.

Életmódbeli változtatások:

• Mozogj rendszeresen (de ne vidd túlzásba)! A rendszeresen edző férfiaknak magasabb a tesztoszteronszintje és jobb a spermaminősége is.
• Aludj naponta 7-8 órát! A krónikus alvásmegvonás negatív hatással van a spermiumok számára és mozgási képességére is.
• Kerüld a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást! Ezek károsak a spermiumok egészségére és általában véve a termékenységre.
• Fogyassz antioxidánsokat! A C-vitamin, E-vitamin, lutein és béta-karotin segíthetnek a spermiumok védelmében.
• Vigyél be elegendő folátot, cinket és szelént! Ezek kritikus szerepet játszanak a reproduktív egészségben.
• Csökkentsd az egészségtelen zsírok bevitelét, növeld az egészséges zsírokét! Az omega-3 zsírsavak javíthatják a spermiumszámot.

A tápanyagbevitel optimalizálása kulcsfontosságú. Napjainkra az élelmiszerek beltartalma - ásványi anyag, nyomelem és vitamin - jelentősen, 50%-kal is lecsökkent. Komplex vitaminkészítményt érdemes választani, melyben az anyagok szerves kötési formában vannak, hiszen ezek hasznosulási aránya akár 80%-kal is jobb lehet.

A férfi meddőség kezelési lehetőségei

Ha a spermiumszám és motilitás nem túl alacsony (8-10 millió jól mozgó spermium), és a női oldalon nincsenek lényeges eltérések, intrauterin inszemináció (IUI) végezhető.

Ha az IUI kezelés 4-6 cikluson belül nem eredményez terhességet, szóba jöhetnek más megtermékenyítési technikák, például az in vitro fertilizáció (IVF) vagy ICSI (intracitoplazmatikus spermium injekció).

Az IVF ("lombikbébi kezelés") során a petesejteket leszívják, majd spermiumokkal megtermékenyítik. Ez történhet IVF módszerrel, mely során a hímivarsejteket a petesejt "mellé" helyezik, vagy ICSI módszerrel (spermiumokat fecskendezik a petesejtbe).

Azokban az esetekben, mikor a spermiumszám nagyon alacsony, vagy csak a hereszövetből lehet hímivarsejteket nyerni, ICSI módszert alkalmaznak. Ha egyáltalán nincs saját hímivarsejt, donor megtermékenyítés végezhető (inszemináció, IVF vagy ICSI).

A sperma vizsgálat a férfiak termékenységi állapotának meghatározására szolgál. Egy spermavizsgálat számos fontos paraméterről nyújt számszerű adatot, ezek közül egyik a teljes spermiumszám, ami azt mutatja meg, hogy az ondómintában mennyi hímivarsejt, vagyis spermium található. A spermium koncentráció a spermiumszámot 1 ml-re vonatkoztatva mutatja meg.

Az érett spermiumok arányát is nézik, ezzel a szakorvos meg tudja becsülni a termékenyítő képességet. Az érett hímivarsejtek a petesejt burkában lévő hialuronsavhoz kötődnek.

A férfi meddőségnek tünetei észrevétlenek. Ha genetikai ok áll a háttérben, akkor a hozzákapcsolódó problémáknak lehetnek tünetei. A vizsgálat során makroszkóposan az ondó térfogatát, színét, méretét, vegyhatását, viszkozitását és elfolyósodási idejét, illetve mikroszkóp alatt a spermiumok számát, mozgását és alakját nézik.

tags: #trimeszter #men #ha #nincs #himivarsejt