A terhességi cukorbetegség, más néven gesztációs diabétesz (GDM) olyan szénhidrát-anyagcsere zavar, amely a várandósság során alakul ki, vagy ekkor ismerik fel. Mivel ez a betegség igen sok embert érint, és az utóbbi 20 évben előfordulása megduplázódott, kiemelten fontos a megfelelő tájékozottság.
Miért alakul ki a terhességi cukorbetegség?
Amikor egy nő áldott állapotba kerül, a hormonháztartása teljesen megváltozik. A méhlepény olyan hormonokat termel, amelyek csökkentik az inzulin hormon hatékonyságát. A terhesség során az inzulinérzékenység csökken, az inzulinszükséglet akár 3-4-szeresére is emelkedhet. A terhességi cukorbetegség esetében relatív inzulinhiányról van szó: a szervezetnek az inzulinrezisztencia miatt annyi inzulinra lenne szüksége, amennyit a hasnyálmirigy már nem képes előállítani.
A terheléses vércukorvizsgálat (OGTT) szerepe
Magyarországon a terhesség 24-28. hete között végzik el a szűrővizsgálatot. Fokozott kockázat esetén (például 35 év feletti életkor, túlsúly, korábbi GDM, PCOS vagy ikerterhesség) a vizsgálatot már a 16-18. héten elvégzik.
A vizsgálat helyes menete:
- Reggel, éhgyomorra (minimum 10 órás koplalást követően) végzendő.
- A vizsgálatot megelőző 3 napban legalább 150 gramm szénhidrátot tartalmazó étrend tartása szükséges.
- A páciens 75 gramm glükózt tartalmazó oldatot fogyaszt el 5 perc alatt.
- A vércukorszint mérése a 0. és a 120. percben történik.
| Állapot | Éhomi (mmol/l) | 120 perces (mmol/l) |
|---|---|---|
| Normál | < 5,6 | < 7,8 |
| Terhességi hiperglikémia | > 5,6 | 7,8 - 11,0 |
| Terhességi diabétesz | > 7,0 | > 11,1 |
Az inzulinrezisztencia és a HOMA-index
A vércukor adatok mellett az inzulinértékek is mérvadóak. A vércukor és az inzulinszint aránya adja a HOMA-indexet: éhomi vc X éhomi INS / 22,5. Ez az adat akkor tekinthető kórosnak, ha az eredmény 4,4 feletti.
Kezelés és életmód
A terhességi cukorbetegség terápiájának sarokpontjai a megfelelő diéta és a rendszeres testmozgás. A kismama étrendjének kialakítása egyénre szabott, általában 150-160 gramm szénhidrátot tartalmaz, napi 5-6 étkezésre elosztva. A rendszeres fizikai aktivitás - mint például a séta étkezések után - segít kordában tartani az anyagcsere-folyamatokat.
Étkezési tervek és étrendi irányelvek terhességi cukorbetegség esetén | Dietetikus kérdései és válaszai | EatingWell
Amennyiben az életmód-terápia nem elegendő a megfelelő vércukorszint fenntartásához, inzulinkezelés válhat szükségessé a szülésig. A terhesség során az inzulinrezisztencia fokozódik, ezért elengedhetetlen a diabetológiai szakrendelésen történő rendszeres kontroll és a vércukornapló vezetése.
Szülés utáni teendők
A gesztációs diabétesz az esetek 90 százalékában a szülés után elmúlik, de a későbbiekben nagyobb a valószínűsége a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának. Szülés után 6 héttel ismételt cukorterhelésre van szükség annak felmérésére, hogy az anyagcsere rendeződött-e.
tags: #terhessegi #cukorbetegseg #inzulin #ertekek