A változókori terhesség sokkal gyakoribb, mint azt a legtöbben gondolnák. Bár a változókori terhesség jelei sokszor összetéveszthetők a menopauza természetes tüneteivel, fontos, hogy időben felismerjük a különbségeket. Statisztikák szerint a 40 év feletti nők körében még mindig jelentős számban fordul elő nem tervezett terhesség, mert tévesen azt hiszik, már nem eshetnek teherbe. A kérdés azért különösen fontos, mert ebben az életkorban könnyen összetéveszthetők a terhesség korai jelei a klimax tüneteivel.
A menopauza és a változókor sok nő számára ijesztő fogalmak. A két fogalmat gyakran használják egymás szinonimájaként, pedig a szó szoros értelmében a menopauza a menstruáció végét, míg a klimax az úgynevezett változókort jelenti. A klimax a nagykönyv szerint 45-55 éves kor között köszönt be, ám egyre gyakrabban előfordul - főleg hormonzavarok, környezeti hatások, stressz miatt- hogy ennél jóval előbb, akár még a családalapítás előtt. A változókor nem egyik napról a másikra bekövetkező esemény, hanem egy hosszabb, akár évekig tartó folyamat. Ez az átmeneti időszak általában a 40-es évek közepén kezdődik, és a menstruáció végleges elmaradásával zárul.
A menopauza alapvetően három szakaszra osztható. Ezek hosszabb-rövidebb ideig tartanak, és különböző jelek utalnak rájuk, mivel különböző folyamatok mennek végbe ezen időszak alatt a hölgyekben.
A menopauza szakaszai
Premenopauza szakasza
A premenopauza szakasza viszonylag korán, a hölgyek harmincas évek közepére, vagy negyvenes évek elejére tehető. Ekkor még viszonylag kevés jel utal a menopauzára, azonban érdemes nyomon követni ezeket is. A leggyakoribb tünet a menstruációs ciklus felborulása, rendszertelensége. Emellett gyakori a mellfájdalom is. Mivel a kettő együtt jár, sokan ezen tünetek hatására terhességre gondolnak, de általában az orvosi konzultációra a negatív terhességi teszt miatt már nem jutnak el, így nem mindenki tudhatja, hogy ezek bizony a menopauza első jelei.
Perimenopauza szakasza
Ez a szakasz a hölgyek ötven éves kora körülre tehető. Hivatalosan a menstruáció utolsó két évét, illetve az azt követő egy évet szoktuk ennek nevezni. Ez az időszak nemcsak a menstruáció elmaradásával jár, hanem a progeszteron és ösztrogén szint csökkenésével is, így megjelenhet - a korábban is említett - hőhullám, az ezzel járó éjszakai izzadás, de a bőr minősége is változhat. A perimenopauzában a peteérés (ami a terhesség előfeltétele) rendszertelenné válik, ami jelentősen csökkenti a nő termékenységét. A perimenopauza hormonális egyensúlyhiánnyal jár, ami a gyakorlatban azt jelenti, hogy idővel több változást is észlelhetsz, például hangulatingadozást, alvászavarokat, hőhullámokat vagy csökkent libidót. A menstruációdban is változásokat fogsz észrevenni, amely hosszabb vagy rövidebb lesz, vagy akár el is maradhat egy időre. Ez az, ami sok negyven év előtti nőt megrémít, mert azt hiszik, hogy túl vannak a menopauzán, és soha többé nem lesznek képesek teherbe esni.
Posztmenopauza szakasza
A posztmenopauza szakasza akkor kezdődik, ha már legalább egy éve nem menstruálnak a hölgyek. Mivel korábban a menstruáció rendszertelen, így sokan nehezen tudják pontosan meghatározni ezen szakasz kezdetét, azonban a tünetek folyamatosan előjöhetnek, így éles vonalat nem is lehet a második és harmadik szakasz közé húzni. A korábbi tünetek mellett ezen időszakban a legjellemzőbb tünet a hüvelyszárazság, amely miatt sokan elfordulnak a nemi élettől, ennek azonban nem kellene, hogy így legyen.
A teherbeesés lehetősége a változókorban
A válasz egyértelműen igen. Amíg a menstruáció teljesen el nem marad, és azt követően még legalább 12 hónap el nem telt, a teherbeesés lehetséges. A helyzetet bonyolítja, hogy ebben az időszakban a ciklusok kiszámíthatatlanná válnak. Előfordulhat, hogy több hónapnyi kimaradás után újra jelentkezik vérzés, ami azt a téves képzetet keltheti, hogy a termékeny időszak már lezárult. Terhesség egészen a havi vérzés végleges elmaradásáig, vagyis a petefészek működésének teljes leállásáig lehetséges. Mivel sokáig nem lehet biztosan tudni, az utolsó menstruáció volt-e a legutolsó, ezért akár közvetlenül a menopauza előtti időszakban bekövetkező peteérések során is lehetséges a teherbe esés.
A fogamzásgátlás kérdése különösen fontos ebben az időszakban, hiszen sokan tévesen azt hiszik, már nem kell védekezniük. Az általános szabály szerint a fogamzásgátlást a menopauza biztos beálltáig, vagyis az utolsó vérzést követően még minimum 12 hónapig folytatni kell. Mivel a perimenopauza alatt még mindig teherbe lehet esni, fontos, hogy továbbra is fordítson figyelmet a fogamzásgátlásra! Még akkor is, ha évek óta jól bevált fogamzásgátló módszert használ, a perimenopauza jó alkalom arra, hogy bejelentkezzen orvosához.
A terhesség és a klimax tüneteinek hasonlóságai és különbségei
A kérdés azért különösen fontos, mert ebben az életkorban könnyen összetéveszthetők a terhesség korai jelei a klimax tüneteivel. Jó néhány olyan tünet van, ami a PMS-re (vagyis a premenstruációs szindrómára) és a korai terhességre egyaránt jellemző. Ezek oka a hormonális egyensúly felborulásában, változásában keresendő. A PMS-sel összefüggő tünetek általában megszűnnek, ha megkezdődik a menstruációs vérzés, viszont ha terhesség okozza ezeket, akkor gyakran csak a második trimeszterre, a terhesség 12-14. hetére szabadulunk meg ezektől.
Gyakori tünetek, amelyek mindkét állapotra jellemzőek lehetnek:
- Hangulatingadozás: a hangulat változásai egyaránt jellemzőek lehetnek a menstruáció előtti időszakra és a terhesség első heteire.
- Székrekedés: a hormonális változások miatt gyakori a székrekedés, a ritkább és nehézkesebb székletürítés.
- Mellérzékenység: nagyon gyakori, hogy a menstruáció előtt, illetve a terhesség elején a mellek érzékennyé válnak, fájhatnak, de meg is duzzadhatnak, nehezebbnek érezzük őket.
- Fáradékonyság: a progeszteron nevű hormon miatt érezhetjük magunkat fáradtabbnak, kimerültebbnek, álmosabbnak.
- Kívánósság: a terhességre és a PMS-re egyaránt igaz lehet, hogy bizonyos ételek (pl. édességek, zsírban vagy szénhidrátban gazdag fogások) után sóvárgunk, és az étvágyunk is megnőhet. Ezt a progeszteron és az ösztrogén szintjének változásai okozzák.
Tünetek, amelyek inkább egyik vagy másik állapotra utalnak:
- Emlők érzékenysége: A mellek feszülése, érzékenysége mind a klimaxnak, mind a terhességnek lehet jele.
- Gyenge vérzés: A korai terhességnél jellemző lehet a fogantatás utáni 10-14. napon az úgynevezett beágyazódási vérzés, mely sokkal gyengébb, mint a menstruáció és rövidebb ideig is tart.
- Kimaradó menstruáció: A menstruáció az egyik legfontosabb jele a terhességnek, ha egy hétnél többet késik a vérzés, érdemes terhességi tesztet csinálni. Természetesen előfordulhat, hogy más okai vannak a vérzéskimaradásnak (pl. klimax).
- Mellbimbó-érzékenység: Nemcsak a mellek, de a mellbimbó is megváltozhat a terhesség alatt - ez a menstruáció előtti időszakra nem jellemző.
- Hüvelyszárazság: A száraz, érzékeny hüvelyi nyálkahártya az egyik fő tünete az ösztrogénhiánynak (hormonális alulellátottság), és általában nem fordul elő terhesség alatt.
- Hőhullámok, éjszakai izzadás: Ezek a klimax jellegzetes tünetei, amelyek a hormonális változásokra reagáló hőszabályozó központ működésének zavarából erednek.
A hormonális ingadozások sok hasonlóságot mutatnak a terhesség korai hormonális változásaival. Ugyanakkor a termékenység csökken, de nem tűnik el teljesen. A terhesség kezdetén a hCG terhességi hormon gyorsan emelkedik. A változókor során a petefészek hormontermelése szakaszosan csökken. Az ösztrogén és a progeszteron erősen ingadozik, míg az FSH és az LH emelkedik.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Fontos hangsúlyozni, hogy ezek a kockázatok megfelelő orvosi felügyelet mellett jól kezelhetők. A rendszeres kontrollvizsgálatok, a javasolt szűrések elvégzése és az egészséges életmód nagyban hozzájárul a sikeres várandósság kihordásához. Ha kérdése van a témával kapcsolatban, forduljon bizalommal nőgyógyászához.
Ha hirtelen jelentkező, intenzív alhasi fájdalmat vagy erős görcsöket tapasztal, különösen ha ez vérzéssel társul, azonnal forduljon orvoshoz. Az élénkpiros vérzés, különösen ha erőssége meghaladja a normál menstruációs vérzést vagy ha vérrögök is távoznak, azonnali kivizsgálást igényel. A makacs fejfájás és a látási problémák (homályos látás, villogó foltok) a terhességi magas vérnyomás vagy praeeklampszia jelei lehetnek. Ha azt észleli, hogy a baba szokásos mozgásmintája megváltozik, vagy hosszabb ideig nem érez mozgást, ne várjon az orvosi vizsgálattal. A 38°C feletti testhőmérséklet veszélyes lehet a magzat fejlődésére. Az arc vagy a kezek hirtelen feldagadása, különösen ha gyors súlygyarapodással jár együtt, a praeeklampszia jele lehet. Bármelyik fenti tünet észlelése esetén azonnal keresse fel a legközelebbi szülészeti osztályt.
Az első lépésként érdemes felkeresni nőgyógyászunkat és részt venni egy átfogó általános kivizsgáláson. Beszéljük meg vele terveinket és akár kérjünk meddőségi kivizsgálást, hogy megerősíthessük, vagy kizárhassuk a teherbeesés útjában álló tényezőket. A meddőségi kezeléseket mindig egy alapos kivizsgálás előzi meg, ezért ezt nekünk sem érdemes kihagyni.
A 40 év feletti várandósság
A 40 év feletti várandósság fokozott odafigyelést igényel mind az anya, mind a magzat egészsége szempontjából. A 40 év feletti várandósság során gyakrabban alakul ki terhességi magas vérnyomás. A gesztációs diabétesz kialakulásának esélye ebben az életkorban magasabb. A várandós nő életkorának előrehaladtával növekszik bizonyos kromoszóma-rendellenességek előfordulásának valószínűsége. A változókori terhességeknél gyakrabban fordul elő koraszülés. Az életkor előrehaladtával emelkedik a spontán vetélés kockázata is.
Természetesen, ha valaki szeretne gyermeket, ez ne tántorítsa el, ám érdemes tisztában lenni a lehetséges kockázatokkal. A reproduktív funkció és a női nemi hormonok természetes csökkenése különböző komplikációkhoz vezethet a terhesség során. Például gyakrabban fordul elő, hogy a 35 év feletti nőknél olyan szövődmények alakulnak ki, mint a terhességi cukorbetegség és a terhességi magas vérnyomás (preeclampsia). A 40 évnél idősebb nők gyermekeinél nagyobb a kromoszóma-rendellenességek (például Down-szindróma) esélye, valamint megnő az alacsony születési súly vagy akár a koraszülés kockázata is.
Milyen terhesnek lenni 40 évesen: kockázatok, szövődmények és egészségügyi tippek
Diagnosztikai lépések
A kérdés "Menopauza vagy terhes?" gyakran nem válaszolható meg biztonsággal csak a tünetek alapján. A hormonális átfedések hasonló fizikai változásokhoz vezetnek. Csak célzott diagnosztika - különösen terhességi tesztek, hormonális státusz és ultrahang - révén alakul ki a tisztaság. Az olyan panaszok, mint a hüvelyszárazság vagy a hőhullámok, értékes támpontokat nyújtanak a menopauza tekintetében, és megfelelő orvosi intézkedésekkel hatékonyan kezelhetők.
A legelső és legegyszerűbb lépés a vizeletvizsgálat hCG-re (terhességi hormon). A pozitív teszt egyértelműen terhességre utal. A hCG, FSH, LH és ösztradiol meghatározása a vérből sokkal több támpontot ad. Az emelkedett FSH-szint alacsony ösztradiol mellett egyértelműen a menopauzára utal.
A kiegyensúlyozott étrend mellett a vitaminokat tartalmazó étrend-kiegészítők is segíthetnek a teherbeesésben. Ha több mint fél éve nem sikerül teherbe esni, forduljatok szakértőkhöz. Amennyiben megerősítésre került, hogy változókorba léptünk, akár egyedülállóként is részt vehetünk asszisztált reprodukciós eljárásban. Attól függően, hogy áll-e más tényező a fogantatás útjában, általában választhatunk a hormonális stimuláció, az inszemináció és a lombik program közül.