Terhességmegszakítás Magánklinikán: Részletes Tájékoztató

Ideális esetben terhesség akkor következik be, amikor mindkét partner ezt kívánja, a megszületendő utód felnevelésére felelősséggel felkészültek. Sajnos a terhességek jelentős százalékában ez ma még nincs így. Magyarországon különösen magas a nem kívánt terhességek aránya: száz kiviselt terhességre az elmúlt években közel 80, míg tavaly több mint 60 terhességmegszakítás jutott. Ez a nyugat-európai országok hasonló adatainál háromszor-négyszer magasabb szám!

A szülész-nőgyógyász társadalom nagy erőfeszítéseket tesz a kedvezőtlen adatok javítására: a gyermeknőgyógyászati szakrendelések, a korszerű fogamzásgátló tabletták és a sürgősségi fogamzásgátlás hozzáférhetősége, a felvilágosító előadások mind hozzájárultak a nemkívánt terhességek arányának csökkenéséhez.

Terhesség gyanúja és megerősítése

Egy-egy menstruáció kimaradása előfordulhat teljesen egészséges nőkben is. Mégis, vérzéskimaradás esetén legelőször terhességre kell gyanakodni, mielőbb célszerű elvégezni a terhességi tesztet. A patikákban kapható tesztek nagy biztonsággal igazolják vagy kizárják a korai terhességet, bármilyen kétség, vagy pozitív terhességi teszt esetén mielőbb forduljon nőgyógyászhoz! Ekkor mindenképpen indokolt ultrahang vizsgálatot is végezni.

A hüvelyi ultrahang segítségével már a vérzés kimaradása után egy héttel biztonsággal ábrázolódik a méhen belül elhelyezkedő petezsák, igazolódik a terhesség. Az orvosi vizsgálaton az orvos kérdéseket fog feltenni és vizsgálatokat fog végezni. Jogod van ahhoz, hogy az orvos előre tájékoztasson arról, hogy pontosan milyen vizsgálatokat fog elvégezni, és ezek miért szükségesek.

2022 szeptembere óta az orvos csak akkor igazolhatja a terhesség fennállását, ha előtte bemutatja a magzat adott terhességi korra jellemző életfunkcióit. Ezt sokan úgy értik, hogy a magzat szívhangját meg kell hallgattatni a várandós nővel. A szívhang viszont csak a terhesség 6-8. hetétől észlelhető, az ennél korábbi időszakban még nem. Az orvosi vizsgálattal nem kell megvárni, hogy a szívhang észlelhető legyen.

Ha a terhesség korábbi szakaszában jelentkezel az orvosi vizsgálatra, és az orvos arra hivatkozva, hogy még nem hallható a szívhang, vissza akar hívni egy későbbi vizsgálatra, azt nem kell elfogadnod. Ilyenkor az orvosnak az adott pillanatban észlelhető életfunkciókat kell bemutatnia (pl. a petezsákot az ultrahangon). Ha már észlelhető a szívhang, akkor sem kötelezhetnek arra, hogy meghallgasd. Jogodban áll kérni az orvostól, hogy tekintsen el a szívhang bemutatásától. A rendelet értelmében az orvosnak sem kell a szívhang meghallgatásához ragaszkodnia. Más módon is bemutathatja az életjeleket, például egy ultrahangfelvétellel. Ezért ilyenkor érdemes kérni az orvost, hogy így tegyen. Ha mégis ragaszkodnak a szívhang bemutatásához, akkor sem kényszeríthetnek arra, hogy oda is figyelj. Az orvos akkor is igazolhatja, hogy tájékoztatott, és bemutatta az életjeleket, ha direkt nem figyeltél oda.

Terhességmegszakítás jogi szabályozása Magyarországon

Fentiek után Ön párjával együtt dönt a terhesség megtartásáról. Amennyiben a terhesség kiviselését nem tudják vállalni, a törvényi rendelkezések keretein belül a nő kérheti terhessége megszakítását. Magyarországon a nőknek joguk van a testük felett rendelkezni, így lehetőségük van a terhességmegszakításra (abortuszra) is. A terhességmegszakítás feltételeit a magzati élet védelméről szóló 1992. évi LXXIX. törvény és annak végrehajtási rendelete, a 32/1992 (XII. 23.) NM rendelet szabályozza.

Jogi értelemben az embrió még nem minősül emberi lénynek, a magzat már igen. A hatályos jogszabályok alapján a terhesség a 12. hétig végezhető el. A terhesség megtartása vagy megszakítása a 12. hétig alapvetően a te döntésed, ez része a saját tested feletti rendelkezési jogodnak. Bizonyos feltételek mellett akár később is végezhető abortusz. A magyar szabályozás tehát elméletben liberálisnak tekinthető, a gyakorlatban azonban sajnos akadályokba ütközhetsz a folyamat során, amik meghosszabbíthatják a várakozási időt.

Határidők és kivételes esetek

• Alapesetben a 12. hétig végezhető el a terhességmegszakítás.
• Vannak azonban a törvényben meghatározott indokok, amelyekre hivatkoznod kell az eljárásban. Például, ha a terhesség vagy a gyerekvállalás súlyos válsághelyzetet jelent számodra. Ez jelentheti azt, hogy valaki túl fiatalnak vagy túl idősnek érzi magát a gyerekvállaláshoz, esetleg anyagi, családi, munkahelyi, tanulási vagy egyéb okok miatt nem tudja vállalni a terhességet és a gyereket. A súlyos válsághelyzetet nem kell igazolnod, elég erre hivatkoznod a családvédelmi szolgálat munkatársa előtt. Pusztán a kérésed alapján megállapítják a súlyos válsághelyzet fennállását.
• Ha a terhesség a 18. hetet elérte, mert neki fel nem róható egészségi ok, illetve orvosi tévedés miatt nem ismerte fel korábban, vagy az egészségügyi intézmény, illetve valamely hatóság mulasztása miatt haladta meg a 12. hetet.
• A terhesség a 20. hétig (a diagnosztikai eljárás elhúzódása esetén a 24. hétig) szakítható meg, ha legalább 50% az esélye annak, hogy a magzat genetikai okok vagy valamilyen környezeti hatás (pl. a magzat fejlődését károsító gyógyszer vagy sugárzás) miatt károsodott. Azt, hogy ez az indok fennáll-e, mindig orvos tudja megállapítani. Ilyenkor orvosi igazolást adnak arról, hogy a terhesség akár a 20. hétig megszakítható.
• Ha a magzat életképtelen elváltozása igazolt, vagy genetikai szakvélemény támasztja alá az eljárás szükségességét, a műtét a terhesség 14. hetéig elvégezhető.

Annak megállapítása, hogy hányadik terhességi hétben jársz, az orvos feladata. A terhesség kezdetét általában az utolsó menstruáció első napjához igazítják. Léteznek online kalkulátorok, amelyekkel te is kiszámolhatod a terhességed korát, de vedd figyelembe, hogy ezek nem adnak mindig pontos eredményt, mert az eredményt a ciklusod hossza is befolyásolhatja.

A terhességmegszakítás folyamata

A terhességmegszakítás folyamatát a Családvédelmi Szolgálatnál kell elindítanod. Részt kell venned két kötelező tanácsadáson a családvédelmi szolgálatnál, és kétszer meg kell jelenned egy egészségügyi szolgáltatónál (orvos, kórház).

1. Első tanácsadás a Családvédelmi Szolgálatnál

• Bármelyik családvédelmi szolgálatnál bejelentkezhetsz, hiszen a családvédelmi szolgálatok ellátását lakóhelytől függetlenül igénybe lehet venni.
• A családvédelmi szolgálatok előjegyzés alapján működnek, így időpontot kell kérned előzetesen, amit megtehetsz személyesen és telefonon.
• Az első tanácsadás célja kifejezetten az, hogy megtartsd a magzatot. A családvédelmi szolgálat munkatársa ezért arról tájékoztat, hogy milyen támogatásokat kaphatsz, ha vállalod a terhességet és/vagy a gyereket, milyen családtámogatási ellátások érhetők el (pl. családi pótlék, GYES, GYED, családi adókedvezmény).
• Az első tanácsadásról a családvédelmi szolgálat igazolást ad.
• Az első tanácsadáson még maradhatsz névtelen.

2. Nőgyógyászati vizsgálat

A pozitív terhességi tesztet követően lehetőleg minél hamarabb keress fel egy nőgyógyászt, hogy megvizsgáljon. A családvédelmi szolgálat második tanácsadására is kell a szakorvosi vélemény arról, hogy terhes vagy, és arról is, hogy konkrétan hányadik terhességi hétben vagy. Az igazolás beszerezhető akár az állami, akár a magánegészségügyben.

Mivel az állami nőgyógyászati szakrendelőkben gyakori a hosszabb várakozási idő (lehet, hogy csak 1-2 hét múlvára adnak időpontot), feltétlenül érdemes az időpontkérésnél jelezni, hogy sürgős esetről van szó, hiszen kifuthatsz a terhességmegszakítás törvényi határidejéből.

3. Második tanácsadás a Családvédelmi Szolgálatnál

Ha megvan az orvosi igazolás és az első tanácsadás után eltelt legalább 3 nap, akkor mehetsz a második tanácsadásra a családvédelmi szolgálathoz. A második tanácsadás már magáról a terhességmegszakítás folyamatáról szól, és nem maradhatsz névtelen. Ezt követően nyilatkoznod kell, hogy továbbra is szeretnéd-e megszakítani a terhességedet. Ha így döntesz, kitöltik a hivatalos kérelmet.

Ekkor tudod kiválasztani azt is, hogy hol végezzék el a beavatkozást. A családvédelmi szolgálat ezután ellenjegyzi a kérelmet, és 24 órán belül elküldik a választott egészségügyi intézménynek.

4. Orvosi vizsgálat és időpont egyeztetése az intézményben

A második tanácsadás után nyolc napon belül jelentkezned kell a választott rendelőben vagy kórházban. Ekkor még nem végzik el a beavatkozást, csak megvizsgálnak, és ha orvosilag is engedélyezik a terhességmegszakítást, időpontot egyeztetnek veled a beavatkozásra. A terhességmegszakítás napján a kérelmet aláírásoddal ismét meg kell erősítened.

A terhességmegszakítás módjai és az eljárás

Magyarországon jelenleg csak a műtéti terhességmegszakítás érhető el. A műtéti abortuszt nőgyógyászati vagy szülészeti osztállyal rendelkező kórházakban erre kiképzett orvosok végzik el. A beavatkozás körülbelül 15 percet vesz igénybe, ezt követően még megfigyelésre a kórházban kell maradnod néhány órát.

Modern módszerek

A beavatkozást valamennyi esetben egyéni elbírálás szerint (a terhesség nagysága, korábbi terhességek és szülések) a legkíméletesebb, legkevesebb késői szövődményt eredményező módszerrel igyekszünk elvégezni. A beavatkozás hagyományos formája a kürettkanállal történő beavatkozás, melynek a korszerű szülészeti gyakorlatban már nincs helye, nem alkalmazzuk.

Napjainkban a lényegesen kevesebb veszéllyel járó vákuumaspirációt alkalmazzuk, előtte szükség esetén, különösen még nem szült nőknél a méhszáj gyógyszeres előtágításával. A tágításra a hüvelybe vagy méhszájba helyezhető gyógyszereket használunk, melyek behatási ideje néhány óra. Ennek leteltével érzéstelenítésben végezzük el a méh kiürítését. A gyógyszeres méhszájtágítás nem károsítja a méhszáj szerkezetét. Egészen korai terhesség megszakítása esetén olyan vékony eszközt is tudunk alkalmazni, amivel elkerülhető a méhszájtágítás.

A vizsgált készítmények közül egymagában egyik sem alkalmas a terhesség befejezésére, több készítmény kombinált alkalmazása esetén is szükség lehet műszeres beavatkozásra. Elterjedésüket jogi-vallási megfontolások is gátolják. Teljes egészében gyógyszeres befejezésre Magyarországon és Európa legtöbb országában ma még nincs lehetőség.

Előzetes vizsgálatok és a beavatkozás menete

A műtétet megelőzően fontos a vércsoport meghatározása, mivel negatív vércsoport esetén a páciensnek a műtét után anti-D injekciót kell kapnia. Ez a későbbi terhességek szempontjából kiemelt jelentőségű, mert csökkenti a vetélés kockázatát. Ezen kívül az altatás előtti kivizsgálás részeként szükséges laborvizsgálatokat elvégezni. Fiatal, egészséges életmódot folytató pácienseknél a mellkasröntgen és az EKG nem feltétlenül szükséges, azonban orvosi indikáció alapján ezek elvégzése is indokolt lehet.

A műtét egynapos sebészeti eljárásként zajlik, így a páciens aznap, a műtétet követően 5-6 óra megfigyelés után távozhat az intézményből. A beavatkozást megelőzően feltétlenül szükséges a méhszáj előkészítése, tágítása. Erre ma már gyógyszeres előtágítás is rendelkezésre áll, amelyet a beavatkozás előtt 2-3 órával kell alkalmazni. Ez csökkenti a műtéti komplikációk kockázatát és megőrzi a későbbi családtervezési lehetőségeket.

A beavatkozást vénás altatásban végezzük. A méhszáj feltágítását követően vákuumos eljárással (vákuum aspirációval) történik meg az embrió és a méhlepény eltávolítása, majd a szakorvos ellenőrzi, hogy minden lepényi és magzati szövet eltávolításra került-e. A beavatkozás után két héttel kontrollvizsgálatra van szükség. Addig a szexuális érintkezést és az ülőfürdőt kerülni kell. Ha a kontroll során mindent rendben találnak, a páciens visszatérhet korábbi életviteléhez.

Lehetséges szövődmények és utóhatások

Mint minden műtétnek, a terhességmegszakításnak is van kockázata, és vannak szövődményei. A különböző statisztikák általában 10% körül adják meg a mellékhatások gyakoriságát. Ez azt jelenti, hogy a terhességmegszakításra jelentkezők közül minden tizedik nő számolhat a szövődmények kockázatával.

Közvetlen szövődmények

• Sérülés: A terhes méh állománya felpuhult, még a leggondosabb kezekben is átfúródhat az eszköz a méh falán, ami vérzéssel, esetleg a környező szervek sérülésével járhat. Ilyen esetekben a beavatkozás után mindenképpen hosszabb megfigyelésre van szükség, sok esetben a műtét sem kerülhető el. Ennek során hastükrözés, esetleg hasmetszés útján áttekintjük a hasűri szerveket, csillapítjuk a vérzést ellátjuk a sérüléseket.
• Gyulladás: Előzőeknél napjainkban jóval gyakoribb, nem kevésbé veszélyes szövődmény a beavatkozás kapcsán kialakuló gyulladás. Ezt szinte soha nem a kívülről bevitt kórokozók, hanem a hüvelyből feljutó mikroorganizmusok váltják ki. A hüvely ugyanis nem steril szerv, mikroorganizmusok normál esetben is nagy számban mutathatók ki benne. A beavatkozás után nyitott méhszáj fertőzési kapu, rajta keresztül a kórokozók a méh üregébe, innen a hasüregbe juthatnak és gyulladás léphet fel. Ennek jelei a műtét utáni alhasi fájdalom (enyhe görcsölés a beavatkozás után szövődménymentes esetben is előfordulhat), kellemetlen szagú váladékozás, láz.
• Vérzés: A műtét során vérzés léphet fel, melyet igyekszünk gyógyszeresen kezelni, de ennek sikertelensége esetén életmentő célzattal hasi műtétre is sor kerülhet.

Késői szövődmények

• Összenövések: Ha a gyulladás látszólag gyógyul is, a kialakuló összenövések állandó, vagy visszatérő alhasi panaszokat, fájdalmat okozhatnak.
• Meddőség: A gyulladásos összenövések lezárhatják a petevezetőket, meddőséget okozva.
• Méhszájelégtelenség: A késői szövődmények közül méhszájelégtelenség esetén a következő terhességben az addig zárt méhszáj nem tud ellenállni a növekvő magzat fokozódó súlyának, kinyílik, a terhesség időnek előtte vetéléssel vagy koraszüléssel fejeződik be.

Szövődménymentes utóhatások

A terhességmegszakítást bizonyos tünetek szövődménymentes esetben is kísérhetik. Az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek okozhatnak enyhe utóhatást, fejfájást. Rövid ideig tartó alhasi panasz lehet a műtét után és néhány napos színes folyás, enyhe vérzés sem ritka. Mindezek néhány óra, 1-2 nap alatt megszűnnek, elmúlnak.

Ha azonban a fájdalom tartós, vagy fokozódik, a színes folyás nem szűnik, vérzésbe megy át, mielőbb orvoshoz kell fordulni. Láz megjelenése még enyhe egyéb tünetek esetén is komoly figyelmeztető jel. Nőgyógyásza akkor tud eredményesen segítséget nyújtani ha ezen tünetek jelentkezése esetén mihamarabb felkeresi.

Terhességmegszakítás költsége és egyéb tudnivalók

Költségek

A terhességmegszakítás térítési díja 2024-ben 45 312 forint. Ahhoz, hogy elvégezzék a beavatkozást, be kell mutatnod egy igazolást arról, hogy befizetted ezt az összeget. Kedvezmény igénybevételére jogosult az, aki szociális intézményben él, vagy ha a veled egy háztartásban élő házastársad, élettársad, kap pénzbeni szociális ellátást (öregségi nyugdíjjárulékot vagy rokkantsági, rehabilitációs eljárásban részesül). Kedvezmény igénybevétele esetén be kell mutatni a pénzbeni ellátást megállapító határozatot, bizonylatot, illetve a jövedelemigazolást.

Apa beleegyezése és titoktartás

A terhességmegszakításnak nem feltétele az apa beleegyezése, és tájékoztatni sem kell őt erről. A terhességmegszakítás a terhes nő döntésén múlik. Ha elmúltál 18 éves, azaz nagykorú vagy, akkor nem kell senkinek a beleegyezését kérned.

Jogod van ahhoz, hogy a terhességmegszakítás titokban maradjon, és csak azok tudjanak róla, akik az eljárásban részt vesznek, vagyis a családvédelmi szolgálat és az egészségügyi dolgozók. Az egészségügyi dolgozókat és a családvédelmi szolgálat munkatársait szigorú titoktartási kötelezettség terheli. Az eljárásban részt vevő szűk körön kívül senki másnak nem kell erről beszámolnod, sem a családodnak, sem a magzat apjának, de a háziorvosodnak és a többi kezelőorvosnak sem. Az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Térben (EESZT) is beállíthatod, hogy ki férjen hozzá ehhez az információhoz.

Ha kiskorú vagy, akkor a terhességmegszakításhoz szükséges a törvényes képviselőd (általában az egyik szülő) hozzájárulása, így őt is tájékoztatnod kell róla.

Alternatívák és megelőzés

Magyarországon a fogamzásgátlók széles skálája, gyakorlatilag minden típusa elérhető. Ennek ellenére még mindig igen magas a terhességmegszakítások száma. A terhességmegszakítás semmiképpen sem tekinthető a családtervezés elfogadható módszerének. Célszerű tehát mindent megtenni elkerülésére.

Akár rendszeres, akár alkalmi kapcsolat esetén ajánlott megbízható fogamzásgátlásról gondoskodni, melyről rendelőnkben részletes felvilágosítást kaphat. Amennyiben mégis védekezés nélküli együttlét történt, alkalmazható az esemény utáni tabletta, esetleg méhen belüli fogamzásgátló eszköz utólagos felhelyezése. A terhességmegszakítást követően a páciens számára lehetőség van konzultációra, ahol orvosi segítséggel kiválaszthatja az elfogadható és egészségügyileg megfelelő fogamzásgátlási módszert.

tags: #terhesseg #megszakitas #maganklinika