Terhesség alatti fájdalmak és kellemetlenségek: okok, tünetek és kezelés

A terhesség csodálatos időszak, amely azonban számos fizikai változással és kihívással járhat. Noha köztudott, hogy a terhesség nem betegség, előfordulnak olyan helyzetek, amikor a kismamáknak feltétlenül ajánlott a soron kívüli szakorvosi vizsgálat, szükség esetén kezelés. Fontos megérteni, hogy mely tünetek számítanak normálisnak, és mikor szükséges orvoshoz fordulni. Ez a cikk részletesen bemutatja a terhesség alatt gyakran előforduló fájdalmakat és kellemetlenségeket, azok okait, tüneteit és lehetséges kezelési módjait.

Az első trimeszter kihívásai

A várandósság első napjaiban már megjelenhetnek alhasi görcsök, ugyanis így jelez a szervezet a terhesség meglétéről, valamint a megtermékenyített petesejt megtapadása a méhfalon is járhat kellemetlen érzéssel. Ezt hívják beágyazódási fájdalomnak. A várandósság kísérő tünetei a várandósság felismerésében segítenek, védik a megfogant babát és az anya másállapotra való odafigyelését segítik. Legtöbbjük teljesen ártalmatlan tünet, vannak, amelyek kellemetlenséget okozhatnak, de lehetnek olyanok is, amelyek megnehezítik a várandós nő napjait.

Hányinger és hányás (reggeli rosszullét)

Klasszikus tünetei a koraterhességnek a hányinger és hányás, amelyek a leggyakoribbak a reggeli órákban, de a nap folyamán bármikor előfordulhatnak, sőt egész nap is tarthatnak. Éjszaka ritka, bár ha a kismama felkel, ekkor is lehet hányingere. A „reggeli rosszullétre” inkább a hányinger, mint a hányás a jellemző, bár ez többnyire öklendezés, mivel a gyomor üres és csak kevés nyákot termel. A hányás mértéke nem csak egyénenként, hanem ugyanazon nő egymást követő terhességei során is változhat. Pontos oka nem ismert, valószínű, hogy több tényező együttes hatására jön létre: hormonális (humán choriális gonadotropin hCG), anyagcsere (szénhidrát), kémiai változások. A vegetatív idegrendszer labilitása is lehet az egyik kiváltó ok. Pszichés tényezők is szerepet játszhatnak megjelenésében: a félelem, aggódás, bizonytalanság, néha a várandósság tudat alatti elutasítása. Többnyire az első három hónapban fordul elő (első trimeszter, 12-14. hét), van akinek félidőig, ritka esetekben a várandósság végéig fennáll. Érzetre lehet enyhe fokú, gyomortájon érezhető teltségérzés, de lehet súlyos, hullámokban jelentkező és gyakran hányással végződő is.

Kezelés:

• Készítsen az ágya mellé kekszet vagy kétszersültet, és egyen belőle még mielőtt felkel az ágyból.
• Az is segít, ha a lefekvés előtt magas fehérjetartalmú vacsorát fogyaszt.
• Két-három óránként egyen kevesebbet a napi háromszori étkezés helyett.
• Lassan egyen és alaposan rágjon meg minden falatot.
• Igyon eleget a nap folyamán, de kerülje a nagy mennyiségű folyadékot egyszerre.
• Kerülje a fűszeres, olajban sült vagy zsíros ételeket.
• Ha zavarják a szagok, hidegen vagy szobahőmérsékleten fogyassza az ételeket.
• Beszélje meg orvosával, szüksége van-e B6 vitaminra, vagy más kezelésre.
• Súlyos hányás esetén forduljon orvoshoz, mivel az kiszáradást okozhat.

Vészes terhességi hányás (hyperemesis gravidarum)

Ha a jellegzetesen a terhesség első harmadában jelentkező émelygés, hányás nem marad el, érdemes komolyan venni a panaszt. A terhességi vészes hányás egy súlyos betegség is lehet, amely ismétlődő hányingert és hányást okoz. Kórházi felvétel és infúziós kezelés csökkenti, legtöbbször megszünteti a panaszt. A drámai tünetek ellenére ez a betegség általában nem okoz kárt a magzatban, azonban ha az anya sokat veszít a normális súlyából, az befolyásolja a születendő gyermek testsúlyát is.

Fáradtság és gyengeség

A fáradtság, gyengeség és bágyadtság a korai időszak élettani tünete. Így érzékelik a nők, hogy a szervezetben történő változásokhoz sok energiára van szükségük. A várandósság első három hónapjában ezek a tünetek kifejezettebbek, és az émelygéssel, hányingerrel együtt a várandós nő egyébként energikus személyiségét megváltoztathatják. A középső trimeszterben a fáradtság általában megszűnik, majd a szülés közeledtével ismét visszatérhet.

Kezelés:

• A növekvő baba extra energiát igényel, így a kismama könnyebben és gyakrabban fárad.
• A fáradtság lehet anemia (vashiányos vérszegénység) jele, mely gyakori a terhesség során.
• A fáradtság ellen hasznos a korábban megszokottnál több alvás, a napközbeni szundítás, továbbá a naponta végzett torna.
• Vérszegénység esetén a kezelőorvos tud terhesség esetén is biztonságosan alkalmazható készítményt javasolni.

Gyakori vizelés

A terhesség során a húgyhólyag folyamatosan növekszik, amely szintén diszkomfort érzést kelthet. Az első trimeszterben a növekvő méh és baba nyomja a hólyagot, ami gyakori vizelési ingert okoz. Ez a harmadik trimeszterben, különösen miután a baba feje beékelődik a medencébe ismét problémát okoz.

Kezelés:

• Kerülje a szoros fehérneműket, nadrágokat, harisnyát!
• Orvoshoz kell fordulni, ha a vizelet ég vagy szúr, mivel az húgyúti fertőzés jele lehet.

A második trimeszter kihívásai

Ebben az időszakban kevésbé jelentkezik fájdalom, kivéve ha több gyermeket hordoz a kismama a szíve alatt. Azonban vannak, akik ilyenkor is tapasztalnak fájdalmat, ami teljesen normális.

Méhszalag fájdalom

Éles fájdalom vagy szurkáló érzés jelentkezhet az alhasban vagy lágyéki területen, amelyet a méhet tartó szalagok okoznak. A méh növekedése miatt húzódnak és ezt a kismama görcsölésként élheti meg. Általában rövid ideig tart, és éles, egyoldali fájdalomként írják le. Érdemes tudni, hogy több vastag szalag veszi körül és tartja a méhet, amelyek közül az egyik az úgynevezett kerek méhszalag. A méh felszínéről fut a lágyékcsatornán keresztül a szeméremajkakhoz. Miközben a méh növekszik, úgy a szalag megnyúlik, így könnyen megfeszül. A méhszalag fájdalom általában a 18. és a 24. hét között és jellemzően a has egyik oldalán jelentkezik, bár az is megtörténhet, hogy mindkét oldalon jelentkezik. Bármilyen olyan mozgás kiválthatja, amely miatt ezek a szalagok megnyúlnak, például köhögés, tüsszentés, nevetés vagy hirtelen felkelés.

Kezelés:

• Ha ilyen típusú fájdalmat érez, akkor kerüljön mindenképpen a hirtelen mozdulatokat és próbálja meg az előrehajló inverziót és a pocak ringatását kendővel.
• Próbáljon testhelyzetet változtatni, kerülje a hirtelen mozdulatokat, fordulást!
• Alkalmazzon meleg vizes palackot, meleg fürdőt, masszázst a fájdalom enyhítésére!
• Igyon elegendő folyadékot!
• Forduljon orvosához, ha a fájdalom súlyos, állandó, ha kevesebb, mint 36 hetes terhes és szülés jeleit tapasztalja.

Hátfájás és derékfájás

A terhes nőknél az egyik leggyakrabban előforduló fájdalom a gerincfájdalom. Mivel a kismamák fájdalomküszöbje eltérő, így az orvos számára sem egyszerű megállapítani, mikor minősül a fájdalom már komolynak. A terhesség korai jelei között valóban szerepelhet a hátfájás, de nem az első trimeszter jellemző tünetei közé tartozik. Sok nő szenved derékfájástól a menstruáció előtt vagy a vérzés első napjaiban, ezért nem tulajdonítanak különösebb jelentőséget ennek a fájdalomnak. Nem lehet pontosan meghatározni a hátfájás kezdetét. Minden terhesség más, és nem lehet előre megjósolni, hogy mikor, vagy egyáltalán fog-e a kismama hátfájásban szenvedni.

A sárgatest hormon a szervezet más részeihez hasonlóan az ízületekben, inakban és szalagokban is fellazulást okoz. Ez a medence-övet összetartó ízületekben és a gerincoszlopot összetartó szalagokban is megjelenik. A várandósság alatt kialakuló helytelen testtartás (a lumbosacrális görbület fokozódik), súlynövekedés, erős fizikai igénybevétel, a nem megfelelő lábbeli, komoly megterhelés a gerincoszlop és a gerincoszlop közötti ízületi összeköttetésekre. A szalagok fellazulása az ízületeket mozgékonyabbá teszik, és a megterhelés kellemetlen fájdalomérzetet okozhat. A valódi klasszikus várandósság alatti derékfájás a csípőcsont és keresztcsont ízületi összeköttetésben (sacroiliacalis ízület) jön létre. A fájdalom a középvonaltól kb. 3 cm-re jelentkezik, és a farpofába sugárzik ki, forgómozgásra erősödik. Emiatt sokszor az ágyban való megfordulás is nehezére eshet a nőnek.

Kezelés:

• Megfelelő lábbeli viselése.
• Figyeljen a megfelelő testtartásra és járásra.
• Használjon meleg és hideg borogatást.
• Változtassa az alvási pozícióját.
• Hordjon hastartó pántot.
• Rendszeresen tornázzon.
• A bal oldalán aludjon, párnával a térdei között!
• Próbálkozzon meleg fürdővel, masszázzsal!
• Értesítse orvosát, ha az alsó háttáji fájdalom a hastájékra is kisugárzik, és egy órán belül sem múlik testhelyzet váltása és pihenés ellenére sem. Ez a koraszülés jele lehet!

Gyomorégés

A gyomorégés nem terhes állapotban is előfordulhat, várandósságban betegségek nélkül is gyakori, a nők kb. 10%-át érinti. Tipikusan az első és a harmadik trimeszter tünete lehet. Az első trimeszterben megjelenő tünet oka, hogy a várandósság alatt termelődő sárgatesthormon (progeszteron) a nyelőcső és a gyomor közötti körkörös záróizmot (cardia) ellazítja és ezáltal az amúgy is csökkent motilitású gyomor savas tartalma a nyelőcső alsó részébe bekerül. Az égető érzés a mellkas alsó-középső részén lép fel, közvetlenül a szegycsont alatt és gyakran kevés savanyú folyadék felböfögésével társul. A várandósság utolsó heteiben a megnövekedett méh a gyomrot az eredeti helyéről elmozdítja és ezáltal a visszaáramlást fokozza.

Kezelés:

• A napi háromszori étkezést váltsa fel többszöri, kisebb alkalom, az étkezés pedig legyen lassú.
• Javasolt meleg folyadék, például gyógynövény tea fogyasztása.
• Kerülje a fűszeres, olajban sült, nehéz ételeket, illetve minden olyan élelmiszert, amely gyomorégést okoz.
• Étkezés után érdemes 1-2 órát várni a lefekvéssel.
• Emelje meg az ágy fejvégét, vagy helyezzen extra párnát a válla alá, ezzel megakadályozható a gyomorsav nyelőcsőbe kerülése.

Székrekedés és aranyér

A székrekedés gyakran együtt jár a terhességgel. A terhesség alatt megnövekvő progeszteron hormon lelassítja a gyomor-bél traktust, így az ételek lassabban haladnak át rajta. Ha a széklet hosszabb ideig tartózkodik a bélrendszer alsó részében, a vízvisszaszívás következtében keményebbé válhat, kialakul a székrekedés. A helytelen ürítési szokások is szerepet játszhatnak a folyamat rosszabbodásában. A harmadik harmadban az egyre gyorsabban növekvő magzat a beleket eltolja a hasüreg más pontjára, ezzel is nehezítve a normál bélperisztaltikát. Oka lehet még a várandósság alatti vaspótlásra adott készítmények, magnézium hiány, stresszes életmód, szorongás.

Az aranyér nem más, mint duzzadt, fájdalmas csomó a végbélnyíláson. Ez a megnövekedett véráramnak, illetve a növekvő magzat által a végbélre gyakorolt nyomásnak köszönhető. A székrekedés és az ezzel járó erőlködés, a végbél vénáiban való nyomásfokozódás elősegítik az aranyér kialakulását. A korai aranyér tünete a végbél körüli érzékenység, mely a szorulásos széklet ürítésekor kifejezettebbé válik. A folyamat előrehaladtával viszketés, égő érzés, fájdalom, állandó végbéltáji teltségérzet, majd vérzés is megjelenhet különösen székletürítéskor.

Kezelés székrekedés esetén:

• Igyál sok vizet és egyél rostban gazdag ételeket.
• Fogyasszon több rostot, teljes kiőrlésű gabonából készült ételeket, gyümölcsöket, zöldségeket!
• Igyon naponta legalább 6-8 pohár vizet, 1-2 pohár gyümölcslevet. Hasznos a meleg folyadék is, különösen reggel.
• Tornázzon naponta!
• Várandósság idején a természetes hashajtók vagy székletlágyítók alkalmazásáról is fontos konzultálni a nőgyógyásszal.

Kezelés aranyér esetén:

• Kerülje a székrekedést, mely aranyeret okozhat!
• Ne üljön vagy álljon egyhelyben hosszú ideig, váltogassa a testhelyzetét!
• Alkalmazzon jeget, vagy hideg borogatást a fájdalmas területen!
• Egy meleg fürdő is enyhülést hozhat.
• Kerülje a testhezálló fehérneműt, nadrágot, harisnyát!

Visszér

A vénák feladata, hogy a szívbe visszaszállítsák a vért. Mivel faluk az artériákhoz képest sokkal gyengébb izomzattal rendelkezik, ezért bizonyos szakaszonként páros billentyűk biztosítják a vér visszafolyásának megakadályozását. Ha a vénák kitágulnak, a visszaáramló vér tartós nyomást gyakorol a véna falára, az egy idő után hosszabb, kanyargósabb, vastagabb lesz, a billentyűk működése elégtelenné válik, kialakul a visszeresség. A vastagabb, felülethez közel futó vénák, kacskaringós tágulatai kellemetlen tüneteket okozhatnak: a láb elnehezedése, teltségérzés, fájdalom. A lábszáron megjelenő „seprűvénák”, a bőr alatt lévő kiserek esztétikai problémái, a látványon kívül problémát általában nem okoznak. A szeméremtesten lévő vénák duzzanata égő érzéssel, fájdalommal járhatnak, szülés után többnyire nyomtalanul visszafejlődnek.

Kezelés:

• Ne álljon vagy üljön egy helyben hosszabb ideig! Fontos, hogy gyakran mozogjon.
• Kerüljön el minden olyan testhelyzetet, mely korlátozhatja a láb vérellátását. Így például ne tegye keresztbe a lábát!
• Póckolja fel a lábát, hacsak teheti!
• Viseljen speciális zoknit, harisnyát, ám figyeljen oda, hogy az ne legyen túl szoros.

Hüvelyi folyás

A várandósság egész ideje alatt előfordul, ami a hüvely és a méhnyak fokozott vérellátásának a következménye. A hüvelynyálkahártya megvastagszik, a méhnyakban lévő mirigyek is több váladékot termelnek. Nem várandós állapotban normál körülmények között a hüvely savas vegyhatású a Lactobacillusok által termelt tejsav következtében. A várandósság miatti hormonális változás következtében a hüvelyi környezet lúgosabb lesz. Emiatt könnyebben kialakulhat hüvelyi folyás, ami nyákos, színtelen vagy fehéres színű lehet és nem társul hozzá semmiféle érzékenység és fájdalom. A várandósság előrehaladtával egyre több lehet a váladék, de sohasem válik kellemetlen szagúvá és a hüvely nem lesz fájdalmas.

Kezelés:

• Pamut, vagy egyéb természetes anyagból készült alsóneműt válasszon!
• Kerülje a testhezálló farmert és nadrágot!
• A hüvely területét gyakran tisztítsa szappannal és vízzel! Elölről hátrafelé törölje magát!
• Keresse fel orvosát, amennyiben égető, viszkető érzést, duzzanatot, rossz szagú vagy véres váladékozást tapasztal, illetve ha a váladék sárga vagy zöld színű. Ez mind fertőzés tünete lehet.

A harmadik trimeszter kihívásai

A harmadik trimeszterben a görcsök, a haskeményedések egyre gyakoribbá válhatnak. Ugyanis megkezdődnek az úgynevezett Braxton Hicks-féle méhösszehúzódások, amelyek a szülést készítik elő. Vannak akik egész hamar megtapasztalják ezt az érzést, míg mások csak a szülés előtti napokban vagy hetekben. A magzatmozgások a baba mérete miatt már egész erőteljesek lehetnek, így olykor egészen fájdalmas pillanatokat élnek meg a kismamák. Végül a szülés közeledtét jelző, rendszeres jóslófájások jelentkezhetnek, amelyek a 37. hét után bármikor előjöhetnek. Ezek a kezdetben rendszertelenek, majd később rendszeressé válhatnak.

Légszomj

A várandósság vége felé a megnövekedett méh a hasűri szerveket és a rekeszizmot felfelé - a bordák alá - tolja és a légző-munkában szerepet játszó rekeszt gátolja a mozgásban. Ez nehezített légzéshez és időnként légszomjhoz vezet. A várandós nő mélyebb légzéssel igyekszik növelni a légzéstérfogatát. Az első babájukat várók körülbelül 36. hét után megkönnyebbülést érezhetnek, mivel a magzat feje lejjebb kerül a medencében és ezzel a méh felső része is alább száll. A rekeszre nehezedő nyomás megszűnik, több hely van és ezzel a légzés is javul.

Kezelés:

• Járás közben lassítson, és pihenjen pár percre!
• Emelje fel a karjait a feje fölé, ezzel megemeli a bordákat, így lehetővé teszi, hogy több levegőt lélegezzen be.
• Ne feküdjön a hátán, és a fejét megemelve aludjon!

Alvászavar és testhelyzet változtatása

A terhesség utolsó szakaszában kifejezetten nehéz lehet kényelmes, pihenő testhelyzetet találni. Az alsó testfélből és a hasüregből érkező vénák egy véna cava nevű gyűjtőérbe ömlenek, mely a szívbe vezeti az elhasznált vért. Ez az ér az anya gerincoszlopának jobb oldalán fut felfelé. Amikor a várandós nő (többnyire a harmadik trimeszterben) a hátán fekszik és a méh súlya ránehezedik a véna cavára, abban a keringés lassul. Az anya először légszomjat, szédülést, rosszullétet érezhet, és amennyiben nem történik testhelyzet változtatás (legjobb ilyenkor az anyának a bal oldalára fordulni, így a megnövekedett méh súlya lekerül a vénáról), akár el is ájulhat.

Kezelés:

• Ne szedjen altatót! Lefekvés előtt igyon egy bögre meleg tejet!
• Vegyen meleg zuhanyt/fürdőt lefekvés előtt!
• Használhat extra párnákat alváshoz: amennyiben a hasa alá és a lába közé is tesz egy párnát, mikor az oldalán fekszik, úgy kényelmesebben fog tudni aludni.
• Feküdjön a bal oldalán, ez a helyzet javítja az egész test vérkeringését!

Lábgörcs

A várandósság alatt a legjellemezőbb a lábikragörcs. Főleg a harmadik trimeszterben jelennek meg és sokszor az éjszakai nyugalmában zavarják meg a várandós nőt, aki kemény csomót tapint a görcs helyén, és éles fájdalmat érezhet. Legjellemzőbb a vádliban és a comb hátsó felén. Oka lehet a vér kalcium és/vagy magnézium szintjének csökkenése, az alsó végtag keringésének romlása.

Kezelés:

• Ügyeljen arra, hogy kalciumban gazdag élelmiszereket (pl. tej, brokkoli, sajt) fogyasszon!
• Kényelmes, alacsony sarkú cipőt viseljen!
• Póckolja fel a lábait, hacsak teheti!
• Tornázzon rendszeresen!
• Ne aludjon a hátán, mivel a gyermek súlya és a megnövekedett méh nyomása lassítja a láb vérkeringését, ami lábgörcsöt okozhat.
• Próbálja meg kimasszírozni a görcsöt, vagy alkalmazzon meleg vizes palackot a fájdalmas területen!

Lábdagadás (ödéma)

A növekvő méh által az alsó végtagokba vért szállító vérerekre gyakorolt nyomás, illetve a szervezet folyadék-visszatartása következtében ödéma alakulhat ki a lábakban és a lábfejben.

Kezelés:

• Ne álljon egyhelyben hosszú időre!
• Fogyasszon legalább 6-8 pohár folyadékot naponta!
• Kerülje a magas sótartalmú élelmiszereket!
• Póckolja fel a lábát, ha ül.
• Laza, kényelmes ruhát és cipőt viseljen, mivel a szoros ruházat növeli a folyadék-visszatartást.
• Amennyiben keze és arca is duzzadni kezd, értesítse orvosát, mivel ez a preeclampsia jele lehet!
• Lehetőleg az oldalán fekve pihenjen, hogy növelje a vesék véráramlását.

Komplikációk és mikor kell orvoshoz fordulni

Az aggodalomra okot adó tünetek a várandósság bármely szakaszában jelentkezhetnek. Általános érvényű szabály, hogy ha a kismama nem is biztos a tüneteiben - néha csak „úgy érzi”, hogy valami nincs rendben a gyermekkel vagy vele magával -, értesíteni kell a kezelőorvost, aki dönt a továbbiakkal, akár az esetleges kivizsgálással kapcsolatban.

A várandósság során bármikor:

• Elhúzódó vagy súlyos hányás.
• Hüvelyi vérzés.
• Szokatlan vagy a szokásosnál bőségesebb hüvelyi folyás.
• Súlyos vagy hosszan tartó fejfájás, vagy szédülés.
• Folyamatos fogyás.
• Láz vagy hidegrázás.
• Fájdalmas vagy égő érzés vizeléskor.
• Állandó légszomj, gyengeség vagy szívdobogásérzés.
• Ha a hasat ütés (trauma) érte (esés, baleset, erőszakos incidens).
• Ha hosszabb ideig tartó, jelentősebb érzelmi probléma áll fenn.

Korai terhességi komplikációk (20. hét előtt)

A várandósság korai szakaszában (a 20. hét előtt) jelentkező fájdalom, illetve vérzés bizonyos típusai vetélés vagy méhen kívüli terhesség jelei lehetnek. Amennyiben ezek valamelyike fennáll, sürgős orvosi segítségre van szükség - ha más (gyorsabb) lehetőség nincs, hívja a 112-t és kérjen mentőt!

Mielőbb kérjen orvosi segítséget, ha a várandósság korai szakaszában:

• Tartós vagy erős fájdalom jelentkezik a has egyik oldalán, vagy az egyik vállban.
• Erős alhasi fájdalom vagy görcs jelentkezik.
• Hüvelyi vérzést tapasztal.

Méhen kívüli terhesség

Egyes vélekedések szerint minden 50 terhességből egy méhen kívüli terhesség - azaz amikor a petesejt a méhen kívül máshová, leggyakrabban a petevezetékbe ágyazódik be. A méhen kívüli terhességet erős fájdalom, vérzés kíséri a terhesség hatodik és tizedik hete között. A következő tényezők növelik a méhen kívüli terhesség kockázatát: korábbi kismedencei, hasi vagy petevezeték-műtét; endometriózis; korábbi méhen kívüli terhesség; méhen belüli eszköz a fogantatás idején; kismedencei fertőzés. Úgy tűnik, hogy a rendellenes alakú méh és a mesterséges reprodukciós technikák alkalmazása szintén növeli a kockázatot.

Vetélés

„Amikor a nők a terhesség korai szakaszában hasi fájdalmat tapasztalnak, általában a vetéléstől tartanak”, mert sajnos a terhességek 15-20 százaléka vetéléssel végződik. A vetélés - vagyis a magzat elvesztése a 24. terhességi hét előtt, vagy míg nem érte el az 500 grammos súlyt - az esetek többségében az anyán kívül álló ok(ok) miatt következik be. A vetélések hátterében álló ok sokszor nem egyértelmű, azonban a legtöbbször a gyermek fejlődési vagy kromoszóma-rendellenessége okozza. A már megkezdődött vetélés nem megállítható, ugyanakkor az azon átesett nő az esetek többségében újabb, egészséges terhességet hordhat ki. A vetélés gyakori jelei a görcsös, menstruációhoz hasonló hasfájás és a hüvelyi vérzés. Mindezek azonban nem minden esetben jelentenek vetélést!

Későbbi terhességi komplikációk (20. hét után)

A várandósság későbbi (20. hét utáni) szakaszában általában gyakoribbak a kellemetlenségek, amelyek egy része a várandós állapot normális velejárói. Néhány tünet azonban orvosi kontrollt igényel:

• Látászavarok (villogó fények, szikralátás, homályos látás) - ezek a preeklampszia jelei lehetnek.
• Hirtelen fellépő, súlyos, akár fájdalmas ödéma a kézen, a lábon vagy az arcon.
• Erős bőrviszketés.
• Ha a magzat mozgásában változás áll fenn (a kismama úgy érzi, hogy a szokásostól eltérően mozog, kevesebbet mozog, vagy nem mozog).
• Májtáji fájdalom.
• Bevérzések jelentkezése a bőrön.
• Vérnyomásmérés során magasabb vérnyomásérték mérése.
• Hüvelyi vérzés.

Preeklampszia (terhességi toxémia)

A preeklampszia (terhességi toxémia) a terhesség második felében (a 20. hét után), vagy nem sokkal a szülés után jelentkezhet, általában a terhességi rutinvizsgálatok során derül rá fény. Csökkent véráramlás következtében alakul ki az anya szervezetéből a méhlepény felé, melynek eredménye a magzat nem megfelelő oxigén- és tápanyagellátása. Sok esetben enyhe lefolyású, de kezelés nélkül előfordul, hogy súlyos szövődményekhez vezet az anya és a gyermek szempontjából is. A betegség a gyermek születésével megszűnik, addig általában gyógyszeres vérnyomáscsökkentést alkalmaznak. Szélsőségesen súlyos esetben - megfelelő korú terhesség esetén - sor kerülhet idő előtti szülésindításra vagy császármetszésre is. Az Amerikai Preeklampszia Alapítvány szerint a preeklampszia és más magas vérnyomással összefüggő rendellenességek az összes terhesség 5-8 százalékában fordulnak elő. Mivel a magas vérnyomás összeszűkíti a méhben lévő ereket, amelyek a magzatot oxigénnel és tápanyagokkal látják el, a magzat növekedése lelassulhat.

Jellemzőbb tünetek:

• Magas vérnyomás.
• Végtag- és arcödéma.
• Erős fejfájás.
• Látászavarok, szikralátás.
• Fájdalom közvetlenül a bordák alatt.

A fenti tünetek minden esetben orvosi vizsgálatot igényelnek! Minél korábban megállapításra kerül a betegség, annál jobbak az anya és a gyermek kilátásai.

Méhlepény-leválás

Ez a szövődmény igen súlyos, az anyai és a magzati életet is veszélyeztető állapot, amely - ahogy a neve is utal rá - azt jelenti, hogy a méhlepény elkezd leválni a méhfal belsejéről. Ritka esetekben (200 szülésből 1 esetben) a méhlepény leválhat a méhfalról - ez egy veszélyes szövődmény, amely a harmadik trimeszterben a leggyakoribb. A méhlepény-leválás általában a méh tónusfokozódásával, az érintett területen hasi fájdalommal jár, de nem minden esetben kíséri vérzés. Bizonyos esetekben a méhlepény leválásakor megindulhat a szülés, és ebben az esetben a szülész-nőgyógyász általában sürgősségi császármetszéssel segíti világra a babát. Ha a leválás enyhe, az orvos engedélyezheti a terhesség folytatását, vagy megindíthatja a hüvelyi szülést.

Koraszülés

Ha rendszeres összehúzódásokat tapasztalsz a 37. terhességi hét előtt, és ezt esetleg még tartós hátfájás is kíséri, lehet, hogy koraszülésed van. Ilyenkor azonnal értesítened kell az orvosodat. Ha a gyermek a terhesség 24. hete után, de a 37. hete előtt megszületik, koraszülésről beszélünk. Ennek - a gyermek fejlettségétől függően - vannak fokozatai: minél korábban születik meg a baba, annál több kockázattal kell szembenézni. A legtöbb koraszülött csecsemő azonban megfelelően fejlődik a kórházi, majd az otthoni körülmények között.

A koraszülésre figyelmeztető jelek:

• Tompa, „mély” hátfájás.
• Nyomásérzés a medencében.
• Végtag- vagy arcödéma.
• Óránként négynél többször jelentkező összehúzódások.
• Hányinger, hányás vagy hasmenés.
• Homályos- vagy kettős látás, egyéb szemészeti zavarok.
• Menstruációs fájdalomhoz hasonló hasi görcsök.
• A baba mozgása lelassul vagy megszűnik.
• Folyadék vagy vér távozik a hüvelyből.

Mindezek nem feltétlenül utalnak vetélésre, de jelentkezésükkor indokolt sürgős orvosi ellátás kérése. Az is előfordulhat, hogy semmilyen előjele nincs a koraszülésnek.

Egyéb lehetséges fájdalomforrások

Amikor a méh növekszik, a szerveket kiszorítja a megszokott, rendes helyzetükből, ami hányingert, teltségérzetet, puffadást okozhat. Már csak azért is érdemes felkeresni az orvost ezzel a tünettel, hogy jó esetben kiderülhessen, milyen ártatlan oka van a fájdalomnak. Gyakran a méhet megtámasztó szalagok elmozdulása okozza az éles, szúró fájdalmat, az is előfordul, hogy a medencefenék izmaiból ered a fájdalom és a táguló méh is okozhat menstruációhoz hasonlatos görcsöket. Anatómia eltérések (miómák, ciszták) szintén előfordulnak.

Húgyúti fertőzés (felfázás)

Sokan felfázásnak nevezik azt az állapotot, amely égő, csípő vizelettel, esetleg folyamatos vizelési ingerrel, a vizelet elszíneződésével hívja fel magára a figyelmet, holott a húgyúti fertőzés többnyire bakteriális eredetű. Ezt a betegséget nem csak a vele járó fájdalom miatt kell kezelni, de azért is, mert kezeletlenül növeli a koraszülés esélyét. Ugyancsak veszélyt jelentenek a hüvelyi fertőzések, ezért erre utaló jelek esetén (leggyakrabban a kellemetlen hüvelyi folyás ilyen), mindenképpen fontos a szakszerű kúra. A March of Dimes szerint a várandós kismamák akár 10 százaléka kap húgyúti fertőzést valamikor a terhessége során. A tipikus tünetek közé tartozik a hirtelen vizelési inger, a vizeléssel járó fájdalom vagy égő érzés és a véres vizelet - de néhány húgyúti fertőzéses betegnél hasi fájdalom is jelentkezik. A terhesség alatti húgyúti fertőzésekkel kapcsolatban az ad aggodalomra okot, hogy a vesében fertőzés alakulhat ki, ami növeli a koraszülés kockázatát.

Vakbélgyulladás

A vakbélgyulladást nehéz lehet diagnosztizálni terhesség alatt, mert „ahogy a méh megnagyobbodik, a vakbél felfelé húzódik, és a köldök vagy a máj közelébe kerülhet.” A késleltetett diagnózis növeli az elhalálozás kockázatát. Bár a vakbélgyulladás szokásos ismertetőjegye a has jobb alsó kvadránsában jelentkező fájdalom, terhesség esetén magasabban is érezheted.

Epekő

Az epehólyag kövei gyakrabban fordulnak elő nőknél, különösen, ha túlsúlyosak, 35 évesnél idősebbek, vagy ha már korábban is voltak epekövek. Az epekövek okozta fájdalom súlyos, és a has jobb felső kvadránsában összpontosul.

Terhességi fejfájás

A fejfájást okozhatja feszültség, székrekedés, bizonyos esetekben preeclampsia, és a terhesség során bármikor előfordulhat. Sajnos a szokásos fájdalomcsillapítók többsége várandósság idején nem szedhető. Alternatívaként alkalmazható jeges borogatás a homlokon vagy tarkón, illetve javasolt a pihenés csöndes, gyengén megvilágított szobában. Esetenként terhesség idején is alkalmazható paracetamol tartalmú gyógyszer, de erről konzultálni kell a nőgyógyásszal is. Ha a fejfájás súlyos és nem múlik, hányingerrel, kettős látással, homályos látással párosul, mindenképp orvosi segítséget kell kérni.

Összegzés és tanácsok

A terhesség során a kismamáknak különböző helyzetekkel, nehézségekkel kell megküzdeniük. A csodálatos pillanatokat néha fájdalmak kísérhetik. Bizonyos típusú fájdalmak kezelése egyszerű, mások ágyba kényszerítik a kismamát. A fájdalom tulajdonképpen a testünk üzenete, hogy valami nincs rendben. Tartós megoldást az hozhat, ha a problémát nem elszigetelten, hanem az egész test szempontjából közelítjük meg!

Ne habozz felhívni az orvosodat, ha úgy érzed, hogy valami nincs rendben. Inkább feleslegesen riaszd, mint, hogy elmulaszd, amikor pedig szükség lenne rá. A várandós nőnek tartózkodnia kell az alkohol és a drogfogyasztástól, a dohányzástól, a nehéz fizikai megterheléstől, a stressztől és a lelki megpróbáltatásoktól.

tags: #neha #faj #ahogy #terhesen #atfordulas