Terhesség hetekben és trimeszterekben: Útmutató a várandósság 40 hetéhez

A várandósság 9 hónapja, vagyis 40 hete telis-tele van hullámvölgyekkel és hullámhegyekkel. Egy kisbaba fogantatása és születése egy igazi csoda, amihez számos apró tényezőnek kell tökéletesen teljesülnie. Szavakkal nehéz körülírni mindazt, ami ezen 9 hónap, illetve 40 hét alatt zajlik. Ez egy mágikus időszak minden nő életében, amikor egy új élet növekszik bennünk.

Az átlagos terhesség 40 hétig tart, melyet három részre (trimeszterekre) osztunk. A terhesség kezdetét az utolsó menstruáció első napjától számoljuk, ami azt jelenti, hogy az első és második terhességi héten valójában még nem beszélhetünk tényleges várandósságról. A betöltött második héten van peteérés, és a petesejt megtermékenyül, majd körülbelül 9 hónap múlva születik meg a gyermek.

A várandósság ideje kiszámolható, körülbelül 280 nap (40 hét) telik el az utolsó menstruáció első napjától a gyermek megszületéséig. A terhesség előrehaladását hetekben, majd napokban számolják, így a pluszjel mögötti 1-6 számok a napokat jelentik. Például a „4 + 3 hét” azt jelenti, hogy 4 teljes hét telt el, és a következő hét 3. napjában jár a kismama, tehát a várandósság 5. hetében.

A várandósság egy rendkívül izgalmas és eseménydús időszak egy nő életében, teste ilyenkor hétről hétre változik, alkalmazkodva a benne fejlődő magzat igényeihez. Bizonyos változások - például az egyre jobban kerekedő has - szemmel láthatóak, másokra pedig csak a különböző vizsgálatok során derülhet fény.

Az első trimeszter: Az új élet kezdete (1-12. hét)

Az első trimeszter a terhesség első 3 hónapját jelöli, ami a 12. hétig tartó időszak. Ebben az időszakban a legkorábban az ovuláció utáni 7-10. napon, tehát a 4. terhességi héten (ez a megtermékenyítést követő 2. hét) és közvetlenül a beágyazódás után, a szervezetünk elkezdi termelni a HCG nevű hormont.

A szervezetünkben a HCG és a progeszteron nevű hormonok szintjének emelkedése jelzi, hogy lezárult a fogantatás, és a várandósság sikeresen elkezdődött. A várandósságra utaló jelek fő kiváltója a HCG hormon, ami többek közt az ösztrogén és a progeszteron termeléséért is felel. A fogantatást követően a sejt 12 óránként megduplázódik.

A terhesség legelső szakasza a megtermékenyítéssel kezdődik, melynek során a petesejt és a hímivarsejt összeolvad, az anya, illetve az apa 23 kromoszómájából pedig létrejön a 46 kromoszómát tartalmazó zigóta. Ezek a kromoszómák fogják a későbbiekben meghatározni a baba nemét és fizikai tulajdonságait. Nagyjából 12 nap múlva a zigóta eléri a méh belső falát, majd beágyazódik.

A terhesség ötödik hetében (vagyis a fogantatás utáni harmadik héten) gyorsan megemelkedik a HCG hormon szintje, ami leállítja a menstruációt. A csecsemő szíve és primitív keringési rendszere a sejtek középső rétegében - a mezodermában - már ekkor fejlődésnek indul. A belső sejtrétegben - az endoderma - pedig a baba tüdeje és belei alakulnak ki. A hatodik héten az idegcső is bezáródik, melyből később az agy és a gerincvelő formálódik. Kialakulnak a szem és a fül fejlődéséhez szükséges struktúrák, illetve azok az apró kinövések is, amelyekből majd a végtagok nőhetnek ki.

A fejlődés a hetedik héttől gyorsul be igazán, a C alakú görbületet felvett testen egyre határozottabban kivehető az arc, a szemek és a fülek, illetve a végtagok is gyorsan nyúlni kezdenek. A kilencedik héten az idegrendszer és az agy fejlődése áll a középpontban. Ekkorra már teljesen kialakul a méhlepény, így az átveszi a magzat ellátását, egészen a szülésig.

A terhesség első három hónapja nagyon kritikus, ugyanis a magzat gyors fejlődése miatt a negatív befolyások akár súlyos következményekhez is vezethetnek. Természetesen a stressz és az egészségtelen étkezés is lehetnek ilyen rossz hatással, ezért ajánlott az első trimeszterben minél többet pihenni és kikapcsolódni.

Vizsgálatok és teendők az első trimeszterben

A pozitív terhességi tesztet követően ajánlott felkeresnünk a nőgyógyászunkat, aki egy vérvizsgálattal és egy hüvelyi ultrahanggal meg tudja állapítani, hogy az embriónak sikerült-e beágyazódnia. Ezen kívül azonosítania kell a kismama vércsoportját, meg kell becsülnie a születés várható dátumát, illetve el kell végezni egy rubeola tesztet, ugyanis egy rubeola fertőzésnek súlyos következményei lehetnek. Utóbbit a 11-13. hét között ajánlott elvégeztetni.

Az első trimeszterben egy általános vizsgálatot végeznek el az orvosok, amely vizelet- és vérvizsgálatot foglal magában. Ennek segítségével általános képet kaphatnak a kismama egészségéről, és bizonyos betegségek ismeretében változhat a későbbi orvosi vizitek menete is. A levett vérből a fertőző májgyulladás (HBSAg) és a szifilisz (VDRL) jelenlétét is kizárhatják.

Emellett - térítés ellenében - lehetőség van az úgynevezett TORCH laborvizsgálat elvégeztetésére is, amelyek a magzatra veszélyt jelentő további kórokozók (például Rubeola vírus, Cytomegalovírus, Herpes simplex vírusok és egyéb mikrobák) jelenlétét mutathatja ki. Mivel a terhesség ideje alatt bekövetkező fertőzések vetélést, vagy a magzatoknál fejlődési rendellenességeket eredményezhetnek, fontos lehet tudni, hogy a kismama szervezete találkozott-e már bizonyos kórokozókkal és fogékony lehet-e egy esetleges expozícióra.

A genetikai vizsgálat célja, hogy kizárja az öröklődő betegségeket. Ehhez egy vérvizsgálatot és egy speciális hasi ultrahangot végeznek. Utóbbi a magzati fejlődési és a kromoszóma rendellenességek kiszűrését, illetve felismerését szolgálja.

A második trimeszter: A várandósság aranykora (13-27. hét)

A második trimeszter a terhesség 13-27. hete között zajlik. A legtöbb nő ezt az időszakot élvezi a legjobban, így a második trimeszter során érdemes nekilátni az olyan elintéznivalóknak, mint például a babaszoba kialakítása. A magzat ismét elképesztő fejlődésen megy keresztül.

A második trimeszter kezdetére megjelenik az összes létfontosságú szerv, melyek az elkövetkezendő hetekben tovább fejlődnek és növekednek. A magzat már elkezd inni a magzatvízből, sőt mi több, már pisilni is képes. A kisbaba szívhangjait a 17. héttől már egy sztetoszkóppal is meg lehet hallgatni, továbbá ekkor fejlődnek ki az érzékszervei, így a 20. héttől már hall, lát, ízlel, szagol és érez.

Ezen trimeszter végére a kellemetlen terhességi tünetek végre megszűnnek: a hányás már a múlté, ugyanúgy a fejfájás, fáradtság, álmosság is. Ezzel szemben egyszerűen a terhesség egy fantasztikus időszaka kezdődik: tele energiával és a szexuális vágy is a tetőfokon (az orgazmus is erőteljesebb, mivel a cirkuláció is fokozott).

A magzat ekkor már működő szervekkel, izmokkal és idegrendszerrel rendelkezik. A kismama hasában egyre többet mocorog a baba, miközben helyezkedik és mozgatja a végtagjait. Kinyílik a szemhéja, megjelenik a szemöldök és a szempillák is, illetve kifejlődnek a nyelő- és szopóreflexek, így már az ultrahangos felvételeken is látható, ha szopja a hüvelykujját. A terhesség felénél, a 20. hét környékén már hangokat is hall, később pedig már reagál azokra. A kezeken az egyedi ujjlenyomat is kialakul ezekben a hetekben.

Ez egy rendkívül aktív fázis. Végre elég hely és magzatvíz van a méhben ahhoz, hogy a baba kedvére lebeghessen és nyúlhasson. A második trimeszter végén a baba körülbelül négyszer nagyobb, mint az első trimeszter végén. Kifejlődnek a hangszálak, a belek behelyezkednek a helyükre, és elkezdődik az epeváladék, valamint az inzulin kiválasztása. A baba is mindinkább aktív lesz. A tapasztaltabb anyukák már a terhesség 14. hete, a tapasztalatlanabbak pedig legkésőbb a 21. hét körül észlelik a baba apró mozdulatait. Sokan pillangómozgásokhoz hasonlót éreznek pocakjukban. Vicces tapasztalatnak számít a baba csuklása, ugyanis az anyukák vibrálást éreznek a hasukban.

Finom hajacska, lanugó vonja be a babát - és a szőrzet növekedése a terhesség 26. hetéig tart. A második trimeszterben fejlődik ki a magzatmáz, majd elkezdődik a csontosodás. Zsírlerakódás is folyamatos és erőteljes. Babája állandóan mozgó, rugdalózó teremtés, forog, öklöz, hiszen teheti, mert van elegendő helye.

Vizsgálatok és teendők a második trimeszterben

A második trimeszterben szükségessé válik egy újabb vizelet- és vérvizsgálat, amely során elsősorban vérszegénységre utaló jeleket keresnek. Szintén ekkor, pontosabban a 24-26. hetek között jön el a cukorterhelés vizsgálat ideje. A kismamának ekkor meg kell innia egy pohár vizet, amelyben előtte feloldanak egy nagy adag patikai glükózt. A vizsgálat során háromszor vesznek vért: a glükóz elfogyasztása előtt, 1 órával később, majd egy további óra elteltével.

Az orvosok ezekben a hetekben az első trimeszterben elvégzett vizsgálatok egy részét ismétlik meg, így a vér-, és vizeletvizsgálatot, illetve a genetikai ultrahangvizsgálatot. Mivel sok kismamánál kialakulhat terhességi cukorbetegség, ennek kiszűrésére egy terheléses vércukorvizsgálatot (OGTT) is elvégeznek.

A 18-20. hét között kerül sor a második genetikai vizsgálatra is. A terhesség felénél, legkésőbb a 20. terhességi héten, az esedékes ultrahangon kiderülhet, hogy fiút, vagy pedig lányt várnak a leendő szülők.

A harmadik trimeszter: Felkészülés a születésre (28-40. hét)

A harmadik és egyben utolsó trimeszter a terhesség 28. hetétől a szülésig tart. Ez az időszak leginkább a szülésre való felkészülésről szól, az anyuka már lélekben is elkezd felkészülni a szülésre. Ilyenkor a méh és a benne fejlődő magzat növekszik.

Ebben az időszakban a szervek már kifejlődtek, növekedésük azonban még zajlik, a magzat csontjai és végtagjai szintén egyre erőteljesebben növekednek. Ekkorra az esetleges genetikai eltéréseket már felfedezték vagy kizárták, így a szülésre és a kinti életre való felkészülésen van a hangsúly, illetve a korábbi vizsgálatok során azonosított veleszületett fejlődési rendellenességek utánkövetésére is ebben az időszakban kerül sor.

A 28 hetes magzat már képes lenne levegőt venni, ha megszületne, az agyi folyamatai is egyre összetettebbé válnak, a központi idegrendszere képes irányítani a ritmikus légzési mozgásokat és szabályozni a testhőmérsékletet. Fejlődésének túlnyomó része a 29. hetet követően már befejeződik, az ezt követő időszakban viszont tovább növekszik és a súlya is gyorsan gyarapodik.

A puha, pelyhes szőrréteg, amely az elmúlt néhány hónapban a baba bőrét borította, lassan hullani kezd, és a körmei is kifejlődnek. A 29. héten a kisbaba már körülbelül 30 centis és 1,5 kilogrammos. Az agy, az idegrendszer és a szervek fejlődése a nyolcadik hónap kezdetére már lezárul, a szülésig már csak a funkciójuk differenciálódik tovább. Az utolsó hetekben a kisbaba növekedésén van a hangsúly, aki a későbbi hőszabályozás miatt egyre több zsírt raktároz el a bőre alatti szövetekben. Méreteinek köszönhetően ekkor már teljesen kitölti a méhet, így a helyhiány miatt gyakran embriópózban van.

Ami gyakran megnyugtató a jövendőbeli szülők számára, hogy a 37. héttől született babák már nem koraszülöttek, így nem szükséges a légzésüknek a támogatása, ennek ellenére minden további nap, amit az anyuka pocakjában töltenek, jótékonyan hat az egészségükre és fejlődésükre. A 40. héten, a szülés előtt egy kevéssel, már elérik a születési súlyukat és hosszukat.

Vizsgálatok és teendők a harmadik trimeszterben

Itt, a célegyenesben a védőnői vizitek és az orvosi vizsgálatok is megszaporodnak. A harmadik trimeszterben a terhesgondozási vizsgálatokra 4-6 hetente kerül sor. A vérnyomás-, pulzus- és testsúlymérés, vizeletellenőrzés, a méhszáj állapotának vizsgálata, valamint a terhesség fejlődésének ellenőrzése minden alkalommal megtörténik.

Elvégzendő vizsgálatok a harmadik trimeszterben:

• Laborvizsgálat: vérkép, hemoglobin- és hematokritszint, ellenanyagszűrés, vizeletvizsgálat.
• Hüvelyváladék-tenyésztés (egyes Streptococcus baktériumok szűrése).
• Ultrahangvizsgálat a 30-32. és a 36-38. héten.
• NST-vizsgálat (non-stressz teszt), amely a magzati szívműködést, illetve a méhizomzat aktivitását rögzíti. Alacsony rizikójú terhesség esetén a 38. héttől hetente egyszer, 40. héttől minden második nap szükséges elvégezni.

Ezen kívül szükség van egy újabb vér- és vizeletvizsgálatra, ami magába foglal egy vércsoportvizsgálatot is, hogy fény derüljön egy esetleges anyai-magzati RH összeférhetetlenségre. A 36. héten egy hüvelyváladék vizsgálatra is számítani kell, amely során azt nézik, hogy fennáll-e bármilyen bakteriális fertőzés. Ettől a héttől kezdve a szülésig rendszeresen, akár naponta-kétnaponta el kell járnia a kismamának NST-vizsgálatra. Utóbbi során egy gép érzékelőit teszik a hasára, melyek érzékelik és rögzítik a kisbaba mozgásait és a méh összehúzódásait. Az eredményt egy papírra nyomtatva kézhez kapjuk.

Élettani változások és lehetséges tünetek a harmadik trimeszterben

A legtöbb tünetet ebben az időszakban a megnövekedett méh (és a benne fejlődő magzat) okozza. Általánosságban elmondható, hogy a második trimeszternél leírt tünetek többsége intenzívebbé válhat vagy új tünetként megjelenhet.

• Emelkedhet a vérnyomás és a pulzus. A terhességi magasvérnyomás az egyik leggyakrabban előforduló kórkép, ezért a gyakori ellenőrzés rendkívül fontos. A gyakori 140/90 Hgmm fölötti érték kórosnak számít.
• Magasabb vérnyomásértékek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, amennyiben azzal együtt az alábbi tünetek valamelyike jelentkezik: fejfájás, szikralátás, jobb bordaív alatti fájdalom, hányinger, hányás.
• A harmadik trimeszterben a légzés nehezebbé válhat, olykor légszomj is kialakulhat. Megjelenik a főként bordaközi izmokkal való légzés, ami a terhesség előtt jórészt a rekeszizommal történt. Ennek oka, hogy az anyaméhben növekvő magzat feljebb tolja a rekeszt, ezzel mérsékelten nyomva a tüdők alsó részét is.
• A gyomor- és bélrendszeri problémák felerősödhetnek vagy új tünetként jelenhetnek meg. Ebben az időszakban a reflux, a gyomorégés és a székrekedés is gyakori, ezért a megfelelő folyadék- és rostbevitelre ügyelni kell.
• Szintén erre az időszakra jellemző a vizelési inger gyakoribbá válása - ahogy nő a magzat, egyre nagyobb nyomás nehezedik a húgyhólyagra. Ezen kívül előfordul, hogy a vizelet nem ürül ki teljes mértékben a hólyagból, a pangó vizeletben pedig könnyebben elszaporodnak a baktériumok. Emiatt is fontos a kellő mennyiségű folyadékbevitel, illetve a higiénés szabályok betartása.
• A bőrön legtöbbször a harmadik trimeszterben jelennek meg a terhességi csíkok. A megjelenés mértéke, jellege az egyén testi adottságainak függvénye.
• A harmadik trimeszterben a magzatmozgás figyelése rendkívül fontos, ugyanis ez az egyetlen fizikai visszajelzés a magzat jólléte felől. A 30. terhességi héttől a magzatmozgás számolását is kérheti a gondozó szülészorvos. Minden nap ugyanabban az időpontban (ajánlatos étkezés után) fél-egy órán keresztül szükséges figyelni a magzat mozgását.

A szüléshez közeledve egyre rugalmasabb lesz a kismama medencéje. A relaxin nevű hormon felelős azért, hogy a medence és a csontok közti kapcsolat lágyabb legyen, hogy a kisbabának könnyebb legyen átküzdenie magát a szülőcsatornán. A méhszáj, a hüvely körüli szövetek, a gát és a szülőcsatorna is rugalmasabbá válnak. Eközben természetesen a kisbaba is kezd felkészülni a szülésre, melynek során szintén figyelik a magzatot az NST-készülékkel. A kezdeti szakaszban 10 centiméterre tágul ki a méhszáj, ami az első gyerek esetén 6-12 órán át is eltarthat. Ezt követi a kitolás, ami kb. 1 órát vesz igénybe.

Az ön babája felkészült a külvilágra! A 28 hetes magzat már tudna lélegezni, ha megszületne. Az agy tovább fejlődik, a baba próbálkozik lélegezni, a súlya és a hossza is növekszik. A terhesség 33. hetéig a magzatvíz eléri a maximumot, addig pedig a tüdő is megérik. Hivatalosan a babát a 37. héttől nem tekintik koraszülöttnek.

A terhesség utolsó napjai a legnehezebbek: nem annyira a fizikai nehézségek miatt, hanem inkább a növekvő izgalom és türelmetlenség miatt. Idegörlő a bizonytalanság a szülés pontos időpontja körül. Érdekes az, hogy a jövendőbeli anyukák mindössze 4%-a szül a 280. napon, ahogyan azt az orvosa kiszámolta vagy a kalkulátor kimutatta, a terheseknek kb. fele 10 nappal előbb vagy később szül a kitűzött szülési időponthoz viszonyítva.

A terhesség során rengeteg különleges pillanatot élünk meg, hiszen ez egy mágikus időszak minden nő életében! Abban a 40 hétben rengeteg minden történik a testünkkel, ami teljesen érthető, hiszen egy új élet növekszik bennünk.

Hisszük, hogy a szoptatás a legjobb táplálási mód a csecsemő számára, és határozottan támogatjuk az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlását, amely a kizárólagos szoptatást (lehetőség szerint a születést követő első órától) javasolja az élet első 6 hónapjában. A szoptatás folytatása javasolt kétéves korig vagy akár tovább is, a hat hónapos kortól bevezetésre kerülő kiegészítő (szilárd) táplálékok fogyasztása mellett. Megértjük ugyanakkor, hogy a szoptatás nem mindig lehetséges minden szülő számára, ezért javasoljuk, hogy egyeztess egészségügyi szakemberrel arról, hogyan tápláld gyermeked, és kérj tanácsot a hozzátáplálás elkezdésére vonatkozóan. Amennyiben úgy döntesz, hogy nem szoptatsz, kérjük, ne feledd, hogy ez a döntés nehezen visszafordítható társadalmi és pénzügyi következményekkel jár. A kiegészítő cumisüveges (tápszeres) táplálás bevezetése csökkenti az anyatejes táplálás lehetőségét.

tags: #terhesseg #hetekben #trimeszterek