Terhesség első trimesztere: csípő vizelet, okai, tünetei és kezelése

Bár köztudott, hogy a terhesség nem betegség, vannak olyan kivételes helyzetek, amikor a kismamáknak feltétlenül ajánlott a soron kívüli szakorvosi vizsgálat, szükség esetén kezelés.

A gyakori vizelés terhesség alatt teljesen természetes tünet, amely a legtöbb kismamát érinti, különösen az első trimeszterben. A vizelési inger általában a második trimeszterben enyhül, majd a harmadikban ismét fokozódhat, ahogy a baba növekszik. Fontos tudni, hogy a gyakori vizelés nem egyedülálló jelenség, hanem a terhesség biológiai változásainak része. Ha nem társul fájdalommal, égő érzéssel vagy vérrel, általában nem utal komoly problémára.

Miért jelentkezik gyakori vizelés terhesség alatt?

A várandósság korai szakaszában a szervezet jelentős hormonális változásokon megy keresztül. A progeszteron és a humán koriogonadotropin (hCG) hormon szintje megemelkedik, ami fokozza a vesék véráramlását. A növekvő méh már az első hetekben elkezdi nyomni a húgyhólyagot, ami szintén hozzájárul a gyakori vizelési ingerhez. A vese működése a terhesség alatt fokozódik, hogy a magzat anyagcseretermékeit is ki tudja választani. A hólyag falának izmai lazábbak lesznek, így már kisebb mennyiségű vizelet is vizelési ingert okozhat. A hormonális változások mellett a vérmennyiség is nő, ami szintén fokozza a vizeletképződést.

A terhesség alatt a méh mérete megnövekszik, és a környező szervekre (húgyhólyag, vesevezetékek) fiziológiásan nyomást gyakorol. Ehhez társul a vesevezetékek motilitásának hormonális eredetű (emelkedett progeszteron-szint) megváltozása. A várandósság során ráadásul a vizelet összetétele is megváltozik: több fehérjét, cukrot és hormont tartalmaz, viszont kevésbé savas. Ezek a tényezők pedig együttesen növelik a húgyúti fertőzés kockázatát. A nők a szülés alatt és után is fogékonyabbak lehetnek a fertőzésre.

Húgyúti fertőzések a terhesség alatt

Sokan felfázásnak nevezik azt az állapotot, amely égő, csípő vizelettel, esetleg folyamatos vizelési ingerrel, a vizelet elszíneződésével hívja fel magára a figyelmet, holott a húgyúti fertőzés többnyire bakteriális eredetű. Ez a betegség nem csak a vele járó fájdalom miatt kell kezelni, de azért is, mert kezeletlenül növeli a koraszülés esélyét. Ugyancsak veszélyt jelentenek a hüvelyi fertőzések, ezért erre utaló jelek esetén (leggyakrabban a kellemetlen hüvelyi folyás ilyen), mindenképpen fontos a szakszerű kúra.

A húgyúti fertőzések (urinary tract infections, UTI) gyakran előforduló infekciók a terhesség során. A tünetek között a fájdalmas vizeletürítés, a zavaros vizelet és a gyakori vizelési inger szerepelnek. A kórkép antibiotikus kezelése szükséges.

A várandósság alatt jelentkező húgyúti fertőzések a kiválasztó szervrendszer fertőzését jelentik, melynek részei a következők: húgycső, húgyhólyag, húgyvezetékek, vesék. A vizeletkiválasztó rendszer a szervezetből a felesleges víz és a méreganyagok, anyagcsere-termékek kiválasztására szolgál; az egyes részei sterilek, nem tartalmaznak baktériumokat. A szervezet külső részén, a bőrön és a nemi szerveken azonban rengeteg baktérium található, és ha ezek a baktériumok bekerülnek a vizeletkiválasztó rendszerbe, fertőzések alakulhatnak ki.

A terhesség fokozza a húgyúti fertőzések kialakulásának kockázatát. Várandósság alatt, különösen a 6-24. terhességi hét között a méh növekedésével párhuzamosan a vizeletkiválasztó rendszer is változáson megy keresztül. A terhes méh súlya - nyomást gyakorolva a húgycsőre - megnehezítheti a vizeletürítést, ami kiváló táptalajként szolgál a baktériumok szaporodásának. A terhesség immunszuppresszióval is jár, vagyis az immunrendszer - amely a szervezet védelmi vonalaként funkcionál - csökkent működése jellemző rá, így gyakrabban fordulnak elő különböző fertőzések ebben az időszakban; általában a terhességek 8%-ában jelentkezik UTI. A húgyúti fertőzés önmagában nem növeli a vetélés kockázatát, kezeletlen esetben azonban az esetlegesen kialakuló szövődmények miatt megnő a veszélye.

A húgyúti fertőzések típusai

A húgyúti fertőzések típusai az alábbiak:

• Tünetmentes bakteriuria (aszimptómás bakteriuria): jellemzően a terhesség létrejötte előtt a szervezetben jelenlévő baktériumok okozzák, és mivel tüneteket nem okoz, általában a terhesgondozás alatti vizeletvizsgálat során fedezik fel.
• Húgycsőgyulladás (urethritis)
• Húgyhólyaggyulladás (cystitis)
• Vesemedence-gyulladás (pyelonephritis)

A várandósság alatti húgyúti fertőzések gyógyhajlama jó, megfelelő antibiotikus terápiával könnyen gyógyítható.

A terhesség alatti húgyúti fertőzések legfőbb tünetei

A terhesség alatti húgyúti fertőzések leggyakoribb tünetei:

• fájdalmas vizelés (dysuria)
• véres vizelet
• zavaros és kellemetlen szagú vizelet
• vizelettartási nehézség (inkontinencia)
• gyakori, sürgető vizelési inger
• fájdalomérzet a szexuális együttlét alkalmával

Kevésbé gyakori tünetek:

• láz
• hidegrázás
• zavartság
• hányás
• deréktáji fájdalom

Mikor forduljon orvoshoz?

Feltétlenül jelezze háziorvosának, ha az imént felsorolt tüneteket észleli magán!

A terhesség alatti húgyúti fertőzések kiváltó okai

A terhesség alatti húgyúti fertőzések hátterében szereplő leggyakoribb kórokozók megegyeznek a nem terheseknél kialakuló UTI kórokozóival. Az esetek 80-90%-ában az *E. coli* baktérium a felelős. Az *E. coli* gyakran megtalálható a székletben, és könnyedén okozhat húgyúti fertőzést a húgycsőbe kerülve. A WC-használatot követő hátulról előrefelé irányú törlés esetén nagyobb az esély a baktériumok húgycsőbe való sodródására, mint az ellenkező irányú törülközés esetén.

Az UTI további kórokozói lehetnek:

• Proteus mirabilis
• Klebsiella pneumoniae
• B-csoportú Streptococcusok
• Staphylococcus saprophyticus

A terhesség alatti húgyúti fertőzések diagnosztizálása és kezelése

A húgyúti fertőzések diagnosztizálásához általános vizeletvizsgálat és vizelettenyésztés szükséges - ez utóbbi segítségével megválasztható a kórokozóra hatékony antibiotikum-terápia.

A húgyúti fertőzések antibiotikum-kezelést igényelnek, melynek megválasztásában háziorvosa nyújt segítséget. Amennyiben felmerül az UTI gyanúja, feltétlenül keresse fel háziorvosát, hiszen a fertőzés kezelés hiányában súlyos vesemedence-gyulladást okozhat!

Általánosságban is gyakran szükséges, várandós nőknél azonban szinte mindig el kell rendelni a célzott antibiotikumos kezelést, azonban nagyon körültekintően kell eljárni annak megválasztásával, ezért csak biztonságos gyógyszert írunk fel. Erre minden trimeszterben megvannak a hivatalos ajánlások, bár azzal még így is számolni kell, hogy a szülés előtt szedett antibiotikum növelheti az újszülöttnél a sárgaság kialakulásának esélyét. A kezelés azonban mindenképpen szükséges, ugyanis meg kell előzni az olyan esetleges szövődményeket, mint a szepszis és a koraszülés, illetve a kezeletlen húgyúti fertőzés miatti alacsony születési súly. Ha már kialakult a húgyúti fertőzés, a várandós nőknél is a legfontosabb teendő az orvos felkeresése. A kezelésen kívül azonban maguk is segíthetik a gyógyulást, sok víz, esetleg vörösáfonya juice fogyasztásával és inger esetén a mielőbbi vizeléssel, hogy a baktériumok minél gyorsabban ki tudjanak ürülni.

A terhesség alatti húgyúti fertőzések megelőzése

Várandósság alatt megnő a húgyúti fertőzések kialakulásának rizikója, azonban az alábbi javaslatok betartásával csökkentheti az UTI kockázatát:

• Ügyeljen a bőséges folyadékfogyasztásra (6-8 pohár víz naponta)!
• Pisiljen a szexuális együttléteteket megelőzően és azokat követően is!
• Vizelési inger esetén, amennyiben lehetősége van rá, ne tartogassa vizeletét!
• Vizeléskor ügyeljen rá, hogy teljesen ürítse ki hólyagját!
• Beszélje meg gondozóorvosával a várandósság alatt javasolt vitaminokat és étrendkiegészítőket! Általánosságban elmondható, hogy az UTI megelőzésére napi 250-500 mg C-vitamin, 25-50 000 NE béta-karotin és 30-50 mg cink szükséges.
• WC-használatot követően elölről hátrafelé irányban törölje meg magát a vécépapírral!
• Tartsa nemi szerveit tisztán és szárazon!
• Cserélje napi rendszerességgel fehérneműit, és törekedjen pamut fehérneműk viselésére!
• Kerülje a 30 percnél hosszabb kádfürdőt!
• Kerülje a szorosan passzoló nadrág, leggings vagy harisnyanadrág viselését!
• Kerülje az erősen illatosított és magas pH-jú szappanok, tusfürdők vagy női higiéniai spray-k használatát!

A megelőzésnek ugyancsak része lehet a napi 2-2.5 liter víz ivása, valamint a genitáliák és az ánusz tisztán tartása. A megelőzési praktikák közé tartozik a vizes sportokat, szabadidős tevékenységeket, wellnesst követően a vizes fürdőruha mielőbbi lecserélése, a végtagok, a deréktájék átmelegítése; megfelelő ruházat, lábbeli viselése a kihűlő, hideg végtagok elkerülése miatt; a deréktájék megfelelő védelme, szükség esetén átmelegítése; gyengéd intimhigiénia, főként intim együttlét előtt és után; megfelelő (nem szűk és szintetikus) fehérnemű, ruházat viselése; bő folyadékfogyasztás (víz vagy gyógytea) és rendszeres mellékhelység használat; a felfázást okozó tevékenységek előtt és alatt Cys-Control Forte kúra tartása.

További gyakori terhességi tünetek az első trimeszterben

Egy édesanya teste számos változáson megy keresztül a terhesség alatt, kezdve az első trimeszter során tapasztalható mellérzékenységtől a harmadik trimeszterben csúcsosodó hátfájdalomig. A várandósság egyik legkorábbi jele a mellérzékenység, ilyenkor a nők kifejezetten kényelmetlennek érezhetik a melltartójukat. Másoknak kifinomultabb lesz a szaglása, ízlelése, vagy éppen fáradtságot, székrekedést, puffadást, hangulatingadozást tapasztalnak.

A terhességi vészes hányás (hyperemesis gravidarum) ugyanis egy súlyos betegség is lehet, amely ismétlődő hányingert és hányást okoz. Kórházi felvétel és infúziós kezelés csökkenti, legtöbbször megszünteti a panaszt.

A terhesség első harmadában jelentkező jellegzetes tünetek

A terhesség első trimesztere számos változással és tünettel járhat. Az alábbiakban heti bontásban mutatjuk be a legfontosabbakat:

1. 1. hét: Technikailag ekkor még nem számítunk várandósnak, a szülész-nőgyógyász ugyanis mindig az utolsó menstruáció első napja alapján számolja ki, mikorra várható a baba születése.
2. 2. hét: Ekkor történik meg a peteérés vagy ovuláció, amelynek lényege, hogy a hormonális változások hatására a petefészekből kiszabadul egy érett petesejt, ami a petevezetékben várja, hogy egy spermium megtermékenyítse - ha ez sikerül, a nő teherbe esik.
3. 3. hét: Terhesség esetén a megtermékenyített petesejt beágyazódik a méhnyálkahártyába, ilyenkor néhány nő enyhe alhasi fájdalmat érez, vagy úgynevezett implantációs vérzést tapasztal. Utóbbi körülbelül 1-2 napig tart, és jóval enyhébb, mint menstruáció esetén.
4. 4. hét: A terhességi teszt a 4. héten már kimutatja, hogy kisbabát hordunk a szívünk alatt. A várandósság egyik legkorábbi jele a mellérzékenység, ilyenkor a nők kifejezetten kényelmetlennek érezhetik a melltartójukat. Másoknak kifinomultabb lesz a szaglása, ízlelése, vagy éppen fáradtságot, székrekedést, puffadást, hangulatingadozást tapasztalnak.
5. 5. hét: A hangulatingadozások rendkívül felerősödnek, hol boldogok, hol depressziósak, hol dühösek ilyenkor a terhes nők.
6. 6. hét: Sok nő számára a hatodik hét hozza el a leginkább embert próbáló panaszt, a reggeli rosszullétet. A kismamák érzékenyebbé válhatnak az illatokra, ami tovább ronthat az állapotukon, de beindulhat a kívánósság is.
7. 7. hét: A gyakori mosdóba járás ugyancsak egyike azoknak a korai tüneteknek, amelyek a terhességre utalnak.
8. 8. hét: A várandósságot jelző tünetek ekkorra valószínűleg mind képviseltetik magukat: hányinger, mellérzékenység, fáradtság, gyakori vizelés, hangulatingadozás, puffadás stb.
9. 9. hét: Kevesen tudják, de a terhesség számtalan emésztőrendszeri tünettel is együtt jár, például székrekedéssel vagy fokozott gázképződéssel - ezek önmagukban sem kellemesek, úgy pedig főleg nem, ha a reggeli rosszullétekkel társulnak.
10. 10. hét: Ebben az időszakban sok kismamának bókolnak azzal, hogy szinte „ragyognak”, úgy megszépültek. Sajnos azonban vannak olyanok, akik a hormonális változások miatt kellemetlen pattanásokkal küzdenek.
11. 11. hét: Az egyre méretesebb has fájdalmakat, görcsöket okozhat, amelyek elviselése gyakran igencsak nehéz feladat.
12. 12. hét: Tudta, hogy a terhesség alatt a keringő vér mennyisége 50 százalékkal nő? Az első trimeszter végéhez közeledve a kismamák észrevehetik, hogy szinte az összes korai terhességi tünet megszűnt.

Egyéb problémák és kockázatok

Terhességi toxémia

- Gesztációs hipertóniáról (terhesség indukálta magas vérnyomásról) beszélünk, ha a 140/90 Hgmm-es vagy afölötti vérnyomás, de a napi vizelet fehérjeürítés 300 mg alatt marad, és a 12. szülés utáni hétig a vérnyomás normalizálódik. A rettegett preeclampsia vagy terhességi toxémia akkor diagnosztizálható, ha a 20. terhességi hét után észlelünk 140/90 Hgmm-es vagy e feletti vérnyomást és a napi 300 mg-ot meghaladja a vizeletben a fehérjeürítés. Emellett más élettani folyamatok is kórossá válhatnak és az életveszélyes HELLP szindróma, amely - az elképzelésekkel szemben - gyakran, de nem minden esetben jár ödémaképződéssel vagy kiugró vérnyomásértekkel. Ezért a kismamáknak otthon is érdemes ellenőrizniük a vérnyomásukat. A homályos látás, látászavar, fejfájás, hányinger, bordaív alatti-, hasi fájdalom esetén haladéktalanul jelentkezni szükséges és meg kell kezdeni a kezelést is.

Alhasi fájdalom

Már csak azért is érdemes felkeresni az orvost ezzel a tünettel, hogy jó esetben kiderülhessen, milyen ártatlan oka van a fájdalomnak. Gyakran a méhet megtámasztó szalagok elmozdulása okozza az éles, szúró fájdalmat, az is előfordul, hogy a medencefenék izmaiból ered a fájdalom és a táguló méh is okozhat menstruációhoz hasonlatos görcsöket. Anatómiai eltérések (miómák, ciszták) szintén előfordulnak.

Mit tehetünk a komfortunkért?

A gyakori vizelés sokszor bosszantó, de a tested ezzel is a kisbabád védelmét szolgálja. Ha bizonytalan vagy, vagy új tünetet tapasztalsz, bátran kérj segítséget.

Ha a kismamának egyszerű, gyorsan múló betegsége miatt láz- és fájdalomcsillapításra van szüksége, használhatja a vény nélkül kapható szereket. E tekintetben a patikusok is tudnak segíteni a vásárlásnál.

Semmiképpen ne vegyünk meleg fürdőt, ez terhesen tilos, helyette meleg vízbe áztathatjuk a lábunkat. Igyunk sokat!

A gyógynövény alapú Cys-Control termékcsaládot az Arkopharma francia gyógyszergyár fejlesztette. A Cys-Control Forte hatásmechanizmusa egyszerű, de hatékony: a gyümölcsökben található d-mannóz és a tőzegáfonya ún. PAC összetevője nem engedi meg, hogy a fertőzést okozó E. coli baktériumok megtapadjanak a húgyúti rendszer falán, a csarab nevű gyógynövény pedig vizelethajtó és egyben antibakteriális hatású, amely sok folyadék fogyasztásával együtt mintegy átmossa a húgyutakat. A Cys-Control Forte emellett lactobacilus törzseket is tartalmaz, amelyek az intimflóra védelmét segítik. A gyógynövényes Cys-Control gyengéden ápolja a húgyutakat anélkül, hogy beleavatkozna az egészséges életfolyamatokba és nemcsak a probléma megjelenése esetén, hanem működési mechanizmusa révén a megelőzésben is szerepet játszhat. Gyengédsége révén várandósság alatt is segít megóvni a baba és a mama egészségét!

A klinikai kutatások alapján a Cys-Control támogatja a tünetek enyhülését. A tünetek 2 napon túli súlyosbodása vagy változatlansága esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, mert akkor annak hátterében más baktérium okozta vagy egy súlyosabb fertőzés állhat fent. Az orvos a vizsgálat eredményei alapján javasol gyógymódot. A Cys-Control Forte étrend-kiegészítő termék, amelynek alkalmazását a használati utasításban leírtak szerint kell alkalmazni. Az étrend-kiegészítő nem helyettesíti a vegyes étrendet és az egészséges életmódot.

tags: #terhesseg #elso #trimeszter #csipo #vizelet