A terhesség során a kismamák egészségi állapotának monitorozása kulcsfontosságú, és ebben a vizeletvizsgálatnak kiemelt szerepe van. Sokan nem is gondolják, hogy a vizeletben lévő apró elváltozások mennyire árulkodhatnak az egészségről. Terhesség alatt sok mindent figyelnek, és a vizelet vizsgálata az egyik legfontosabb ezek közül, hiszen értékes információkat szolgáltat a szervezet belső folyamatairól, az anyagcsere és a homeosztázis fennállásáról vagy felborulásáról, illetve a húgyutak egészségéről.
Ez egy non-invazív diagnosztikai módszer, amely nem jár vérvesztéssel, és teljesen biztonságos, fájdalommentes. A vizeletvizsgálat kiértékelése az általános egészségi állapotfelmérés, vagyis a „nagylabor” vizsgálat részét is képezi, de speciális esetekben is kérheti az orvos, különösen, ha valakinek vizeletürítési vagy vizelettel kapcsolatos panaszai vannak.
Vizeletvizsgálat a terhesség alatt
A várandósság alatt a vizeletvizsgálat során több paramétert is vizsgálnak. Az orvos a tünetek és a klinikai kép alapján dönti el, hogy pontosan milyen vizsgálatokra van szükség. A vizeletvizsgálat fontos részét képezik a kémiai vizsgálatok, amikor speciális tesztcsíkokat, úgynevezett vizelet gyorstesztet is alkalmazhatnak. A színváltozás mértékéből a vizeletben jelen lévő anyag mennyiségére is lehet következtetni. A vizeletüledék mikroszkóp alatti elemzése során pedig láthatóvá válnak a vizeletben jelen lévő sejtek, sejttörmelékek, baktériumok és esetlegesen a húgyúti kövek.
A terhesség alatt a keringő vér térfogata megnő, ami olyan hatással van a vesékre, hogy bizonyos anyagokból a szokásosnál többet is átengedhet. Ilyen a fehérje is, ezért kis mennyiség a vizeletben nem jelent mást, csak annyit, hogy érdemes több fehérjét fogyasztani. Az első és második trimeszter során a hemoglobin alsó határa 110 g/L, a harmadik trimeszter során 105 g/L. Alacsonyabb érték esetén vérszegénységről beszélünk, amire terhesség alatt fokozott figyelmet kell fordítani, és azt mindenképpen kezelni kell.
Tünetek, amelyek bajt jeleznek a terhesség alatt | HáziPatika
A vizeletvizsgálat főbb paraméterei
- Szín és megjelenés: A normál vizelet színe a szinte áttetsző, világos sárgától a sárgás színeken át a sötét borostyánbarnáig terjedhet. A felhős vizelet nem mindig betegségre utal, például a spermiumok és a bőrsejtek is zavarossá tehetik, de gondolni kell húgyúti vagy nemi úton terjedő fertőzés fennállására is.
- pH-szint: A vizelet pH-szintjének meghatározása a sav-bázis egyensúlyt méri. Magas pH-érték veseproblémákra vagy húgyúti fertőzésre utalhat.
- Fajsúly: A vizeletben lévő összes kémiai részecske koncentrációját mutatja.
- Fehérje (albumin): Normál esetben a terhesség alatt is csak nagyon kis mennyiség található a vizeletben. A fehérjék (pl. albumin) a vérben keringenek, és sok fontos funkciót töltenek be. A vesék feladata, hogy kiszűrjék a vérből a salakanyagokat, de a fehérjéket visszatartsák. Nagyobb mennyiségű fehérje megjelenése mindenképpen figyelmet igényel, hiszen utalhat terhességi toxémiára (preeclampsia).
- Glükóz (cukor): A vizeletben lévő cukor mennyiségének mérése segíthet a cukorbetegség diagnosztizálásában, illetve a kezelés hatékonyságának ellenőrzésében.
- Ketontestek: Akkor képződnek, amikor a szervezet ,,éhezik", és zsírok, zsírsavak lebontásával próbál energiához jutni. Leggyakrabban cukorbetegség esetén fordulhat elő, vagy ha a kismama nem fogyaszt megfelelő mennyiségű tápanyagot.
- Bilirubin: Egy sárgás színezék, amely az epében található.
- Nitrit: Pozitív teszteredmény húgyúti fertőzésre utalhat, mivel bizonyos baktériumok nitritet termelnek. Terhesség alatt mindig kezelést igényel a szövődmények elkerülése érdekében.
- Vörösvérsejtek: Megnövekedett számuk vérzésre utal, ami származhat a veséből, a húgyutakból, aranyérből vagy menstruáció miatt is.
- Fehérvérsejtek: A vizeletben megjelenő fehérvérsejt húgyúti fertőzésre utal, és terhesség alatt mindig kezelést igényel.
- Baktériumok: A vizelet üledékében megjelenő baktériumok legtöbb esetben csak a vizeletminta leadásakor kerülnek abba, általában hüvelyváladékkal. Ha egyéb, húgyúti fertőzésre utaló jelek is vannak, antibakteriális kezelésre lehet szükség.
Fehérje a vizeletben terhesség alatt
A vizeletben jellemzően nem jelenik meg fehérje, ellenben terhesség során egy kis mennyiség jelen lehet. Ha a kismama vizeletében fehérjét mutatnak ki, akkor általában a vizsgálat megismétlését javasolják, mert előfordulhat, hogy például hüvelyváladék keveredett a vizeletbe. A napi fehérjeürítés normál esetben 50-150 mg összmennyiségben. Ha a napi fehérjeürítés meghaladja a 300 mg/literes napi ürítést, akkor már proteinúriáról beszélünk, ami figyelmet igényel.
Preeclampsia (terhességi toxémia)
A preeclampsia kizárólag terhesség alatt jelentkezik, általában a terhesség 20. hete után, és magas vérnyomás és vizeletben megfigyelhető fehérje együttes jelenlétekor lehet diagnózist alkotni. Ezt toxémiának is nevezhetik, és gyakran csak terhességi magasvérnyomásként észleljük. A preeclampsia megakadályozhatja, hogy a placenta elegendő vérhez jusson, ami kevesebb oxigénhez és tápanyaghoz juttatja a magzatot.
Súlyos preeclampsia tünetei:
- fejfájás,
- homályos látás, nem bírja elviselni a nagy fényt,
- fáradtság,
- hányinger/hányás,
- kis mennyiségű vizelet,
- fájdalom a has jobb oldalán felül,
- légszomj,
- sérülékenység.
A preeclampsia egy másik elnevezése az EPH gesztózis, ahol az E betű az ödémát, a P a fehérjevizelést, a H pedig a magas vérnyomást jelenti (az Edema, Proteinuria és a Hypertension szavak rövidítéséből). A három jellemző tünet közül az ödéma tekinthető a legkevésbé veszélyesnek - ez önmagában még nem jelent kóros állapotot.
A preeclampsia szövődményei:
- Eclampsia: A preeclampsia súlyos szövődménye, amely eszméletvesztést és rángógörcsöket okoz a kismamánál. Szerencsére ez ritka, csak a kezeletlen esetekben fordul elő. A rángógörcs-rohamok következtében drasztikus mértékben csökken a magzat oxigénellátása, de ilyenkor már nemcsak ő, hanem a kismama is életveszélyben van.
- HELLP-szindróma (hemolízis, megemelkedett májenzimek, és alacsony vérlemezke-mennyiség): A betegség általában a terhesség végén jelentkezik, és a vörösvérsejtek feloldódását, a véralvadást és a kismama májfunkcióját befolyásolja. Terhesség azonnali befejezését teszi szükségessé.
A preeclampsia általában a szülést követően magától elmúlik. Jelenleg nincs biztos módszer a preeclampsia elkerülésére. Orvosa javasolhatja gyógyszer vagy egyéb kiegészítő termékek fogyasztását. Ha túlsúlyos, diétázzon és mozogjon többet.
Húgyúti fertőzés (UTI) terhesség alatt
A húgyúti fertőzés gyakrabban fordul elő terhesség alatt, mert a hüvely és húgycső baktériumokkal szennyeződhet, illetve a vizeletürítés gyakran nem optimális. Fertőzés okozhat fehérjeürítést, nitritet és fehérvérsejteket a vizeletben. A terhesség alatt kialakuló húgyúti fertőzés mindig kezelést igényel a szövődmények elkerülése érdekében.
Egyéb okok, melyek fehérjét okozhatnak a vizeletben:
- Fiziológiás (átmeneti) okok: Intenzív fizikai aktivitás, dehidratáció, láz, stressz ideiglenesen növelhetik a vizeleti fehérjét.
- Vizeletkristályok vagy vizeletkövek: Vese vagy húgyúti kövesség esetén megjelenhetnek apró kövek vagy kristályok is a vizeletben.
- Cukorbetegség: A vizeletben lévő cukor mennyiségének mérése segíthet a cukorbetegség diagnosztizálásában.
- Daganatok: Daganatok is termelhetnek jellegzetes fehérjéket, melyek megjelennek a vizeletben.
- Vesebetegségek: Különböző vesebetegségekben, s a vesét megtámadó betegségekben magasabb a fehérje szintje. A fokozott fehérjeürítés a vesebetegségek egyik leggyakoribb jele.
Megelőzés és kezelés
A magas vérnyomást okozó tényezők közül néhány szabályozható, némelyek nem. Fontos a rendszeres vízfogyasztás, a dehidratáltság elkerülése. Kerülje a túl sok sót, ami megemeli a vérnyomást és ronthatja a vesék állapotát. Ne egyen túl sok, különösen nehéz állati eredetű fehérjét, mert az plusz munkát jelenthet a veséknek. A stressz emelheti a vérnyomást, ami ronthatja a helyzetet. Ha rendszeresen végez erős, megterhelő edzéseket, az átmenetileg növelheti a fehérjeürítést. Kórházi ellátás súlyos esetekben szükséges.
| Ok | Mikor fordul elő / Mire utalhat | Tünetek |
|---|---|---|
| Fiziológiás (átmeneti) okok | Intenzív fizikai aktivitás, dehidratáció, láz, stressz | Átmeneti fehérjeürítés |
| Húgyúti fertőzés (UTI) | Terhesség alatt gyakrabban fordul elő | Fehérjeürítés, gyakori vizelési inger, égő érzés, fájdalmas vizelés, vizelet színének/szagának megváltozása |
| Magas vérnyomás, terhességi magas vérnyomás (preeclampsia) | Különösen a 20. terhességi hét után figyelnek rá | Fejfájás, látászavarok (pl. homályos látás), hasi fájdalom, légszomj |
| Vese- vagy húgyúti kövesség | Vizeletkristályok vagy apró kövek megjelenése a vizeletben | Fájdalom, vizeletürítési panaszok |
| Cukorbetegség | Cukor megjelenése a vizeletben | Cukorbetegség tünetei, pl. fokozott szomjúság, gyakori vizelés |