A terhesség gyönyörű utazás, de különféle fizikai változásokkal és kihívásokkal is járhat. Az egyik gyakori probléma, amellyel sok várandós anya szembesül, a visszér kialakulása. A terhesség alatti visszér nem csupán kozmetikai probléma; kellemetlenségekhez, és bizonyos esetekben súlyos szövődményekhez vezethet.
A visszerek duzzadt, csavarodott vénák, amelyek gyakran kéknek vagy sötétlilának tűnnek. Akkor fordulnak elő, amikor a vénákban a véráramlást szabályozó billentyűk legyengülnek vagy károsodnak, ami a vér felgyülemlését okozza a vénákban. Terhesség alatt a szervezet jelentős változásokon megy keresztül, beleértve a megnövekedett vérmennyiséget és a hormonális ingadozásokat, amelyek hozzájárulhatnak a visszerek kialakulásához.
Felmérések szerint a várandós nők ötven százalékának alakul ki visszértágulata. Ezen esetek hetvenöt százaléka az első, húsz százaléka a második, és öt százaléka a harmadik trimeszterben alakul ki.
Mi okozza a visszereket terhesség alatt?
A terhesség alatt a hormonális változások és a növekvő baba súlya miatt a várandós hölgyek fogékonyabbá válnak a visszér megjelenésére. Mindezek az erők megnehezítik, hogy a vér a gravitációval szemben a lábaiból a szívébe áramoljon.
Hormonális változások
A terhességi hormonok (ösztradiol, progeszteron) termelődése az elsődleges kiváltó ok. A progeszteron hormon szintje jelentősen megemelkedik. Ez a hormon ellazítja az érfalakat, ami csökkenti azok tónusát és rugalmasságát, így vezetve a visszér terhesség alatt megjelenő tüneteihez. A női hormonok visszerességet okozó mechanizmusai között szerepel a különböző erek közötti összeköttetések (arteriovenosus shunt) megnyílása. A másik, fontosabb mechanizmus az, amikor hormonhatásra csökken a visszerek tónusa, a vénafal ellenállóképessége. A terhesség során termelődő hormonok feladata a simaizmok, elsősorban a méh simaizmának tágítása, ami felkészíti a méhet a magzat növekedésére. A folyamat másodlagos hatása azonban a vénafalak ellazítása is, ami miatt az ér nem képes ellenállni a véroszlop nyomásának, így a véna kitágul. Ilyen esetekben a vénatágulat következtében, tehát másodlagosan alakul ki vénafali billentyűelégtelenség, ezáltal romlik a visszerekben a keringés.
Megnövekedett vérmennyiség és a méh nyomása
A terhesség alatt a vér mennyisége körülbelül 30-50%-kal növekszik, hogy biztosítsa a növekvő magzat megfelelő oxigén- és tápanyagellátását. Ahogy a baba növekszik a méhben, egyre nagyobb nyomást gyakorol a kismedencei vénákra. Ez a nyomás akadályozza a vér áramlását a medencei régióban és a lábakban, megnehezítve a vérnek a gravitáció ellenében történő visszaáramlását a szív felé. A magzat növekedése nem magának a visszereknek a kialakulásában, hanem inkább a visszeresség későbbi romlásában, a betegség progressziójában játszik szerepet.
Életmódbeli és genetikai tényezők
Míg a visszerek elsősorban az érrendszeri egészséggel és a hormonális változásokkal kapcsolatosak, bizonyos környezeti tényezők súlyosbíthatják az állapotot. Például a hosszan tartó állás vagy ülés növelheti a lábak vénáiban a nyomást, ami visszerek kialakulásához vezethet. A genetika jelentős szerepet játszik a visszér kialakulásának valószínűségében. Ha egy családtagnál már előfordult visszérbetegség, a kockázat nő. Az életmódbeli döntések jelentősen befolyásolhatják a visszerek kialakulását. Az olyan tényezők, mint az elhízás, a fizikai aktivitás hiánya és a rossz étkezési szokások növelhetik a kockázatot. A terhesség alatt a székrekedés gyakori, ami szintén hozzájárulhat a visszér és az aranyér kialakulásához. A székrekedés növeli a hasüregi nyomást, ami tovább fokozza a vénákra gyakorolt nyomást, különösen a végbélnyílás környékén.
Milyen tünetekkel jár a terhességi visszér?
A visszér terhesség alatt különböző tüneteket okozhat, amelyek az enyhétől a súlyosabb panaszokig terjedhetnek. A terhesség alatti visszerek leggyakoribb helye a lábak, a bokák és a külső nemi szervek (vulva). A pókhálóvénák a visszerekkel együtt is előfordulhatnak. Az aranyér szintén okozhat fájdalmat és viszketést. A székelés közbeni erőlködés és a törlés vérzést okozhat.
- Nehéz érzés a lábakban: A visszér terhesség alatt gyakran okoz nehézségérzetet a lábakban.
- Viszketés a vénák körül: A visszér terhesség alatt viszketést okozhat a kitágult vénák körül.
- Lábgörcsök: A visszér terhesség alatt megjelenő gyakori tünete a lábgörcsök, különösen éjszaka.
- Fájdalom, lüktetés vagy érzékenység az alsó lábakban: A visszér terhesség alatt fájdalmat, lüktetést vagy érzékenységet okozhat az alsó végtagokban.
- Duzzanat (ödéma) a lábakban és a bokában: A visszér terhesség alatt előforduló gyakori tünete a lábak és bokák duzzanata, amit ödémának nevezünk.
- Aranyér: A visszér terhesség alatt nemcsak a lábakon, hanem a végbélnyílás környékén is jelentkezhet, aranyér formájában.
A terhességi visszerek diagnózisa és kezelése
A visszerek diagnózisa általában alapos klinikai vizsgálattal kezdődik. Az orvos a tünetektől függően megvizsgálja a lábat, a nemi szerveket és a végbél környékét. Ha a tünetei súlyosak, a szolgáltatója Doppler-ultrahangvizsgálatot javasolhat, hogy megmérje a véráramlást a felszíni és mélyvénákban. Mivel a visszerek általában ártalmatlanok, és a baba megszületése után javulnak, legtöbb esetben nem kezelik őket.
Megelőzés és tünetenyhítés
Sajnos nincs olyan módszer, amellyel 100%-ban megelőzhető lenne az alsó végtagokon vagy bárhol máshol megjelenő terhességi visszértágulat kialakulása. A táplálkozásnak és életmódnak azonban egyértelműen fontos szerepe van a visszértágulat kockázatának csökkentésében és a kellemetlen tünetek, például a fájdalom, görcs és viszketés kezelésében is.
- Mozgás: A napi rendszeres testmozgás, például séta vagy kismama jóga, serkenti a vérkeringést és segít a vénák egészségének megőrzésében. Az úszás különösen ajánlott, mivel a víz segít a vénákban lévő nyomás csökkentésében, a hideg összehúzza az érfalakat, a ritmusos lábmunka pedig működésbe hozza az izompumpát, ami a vízszintes testhelyzettel együtt csökkenti a lábakban a vér súlyát.
- Kényelmes ruházat: Kerüljük a szoros ruhadarabokat, mint a szűk farmer vagy harisnya, amelyek ronthatják a keringést. Viseljen lapos talpú cipőket.
- Helyzetváltoztatás: Ha hosszabb ideig ülünk vagy állunk, rendszeresen nyújtózkodjunk, vagy végezzünk egyszerű lábgyakorlatokat. Emelje magasba a lábait, amikor csak teheti, polcolja fel a lábait, minél hosszabb időre, lehetőleg a szívvel egy magasságba vagy magasabbra.
- Kompressziós harisnya: A fokozatos kompressziós harisnyák segíthetnek javítani a véráramlást és csökkenteni a duzzanatot. Ezek a harisnyák gyengéd nyomást gyakorolnak a lábakra, javítva a vérkeringést és csökkentve a duzzanatot. Enyhébb esetekben érdemes kipróbálni az I. fokozatú rugalmas harisnyát, amelynek megvételéhez nem szükséges recept. A II. fokozatú kompressziós harisnyát már csak orvos írhatja fel.
- Krémek, gélek: Amennyiben visszerek vagy seprűvénák már megjelentek, a természetes összetevőket tartalmazó visszérkrémek, például vadgesztenye-kivonatos készítmények, enyhíthetik a tüneteket. A panthenol és a centella mélyen hidratálják és védik a bőrt, míg a vadgesztenye-kivonatban található eszcin támogatja a vénás keringést, enyhítve a visszérproblémákat. A koffein és a borostyánkivonat serkentik a mikrokeringést, hatékonyan csökkentve a cellulit megjelenését.
- Megfelelő folyadékbevitel és diéta: A téli időszakban gyakran elfeledkezünk a megfelelő folyadékbevételről, pedig a bőr hidratáltságához ez elengedhetetlen. A kismamáknak különösen fontos, hogy elegendő vizet fogyasszanak, hiszen a bőr állapotát jelentősen befolyásolja a belső hidratáltság. A megfelelő mennyiségű víz fogyasztása és a rostban gazdag étrend segít megelőzni a székrekedést, ami csökkenti a hasüregi nyomást és enyhíti a visszér tüneteit.
Hogyan kezeljük a visszéreket természetesen – Dr. Berg
Orvosi beavatkozások és kockázatok
A visszeresség további rizikótényezője a terhesség alatti és gyermekágyi trombózisnak, ugyanakkor a mélyvénás trombózis a visszértől függetlenül is kialakulhat a terhességhez kapcsolódóan, ezért fokozott trombózisveszély esetén (öröklött trombózishajlam, több rizikótényező egyidejű fennállása) szükséges lehet a megelőző véralvadásgátló kezelés is. A trombózis kockázatának becslésében olyan tényezőket vesznek figyelembe az orvosok, mint a visszértágulat súlyossága, egyéb betegségek, testsúly, genetikai tényezők, stb. Ha szükséges, akkor várandósság esetén véralvadásgátló injekciókat alkalmaznak, mivel a szájon át szedhető gyógyszerek átjuthatnak a méhlepényen és károsíthatják a magzatot.
Várandós nőknek mindig konzultálniuk kell egészségügyi szolgáltatójukkal, mielőtt bármilyen új kezelést vagy terápiát elkezdenének. A vénaerősítő gyógyszerek magzatkárosító hatása nem ismert, azonban - mint minden esetben - mindenképp beszéljen orvosával gyógyszer szedéséről, és olvassa el az adott készítmény betegtájékoztatóját. A helyileg alkalmazható Solvena 15mg/g gél pentozán-poliszulfát-nátrium hatóanyagának köszönhetően képes a vérrögképződést gátolni, és részben a kialakult vérrögöket feloldani. A vizsgálatok eredménye szerint a Solvena 15mg/g gél hatóanyaga, a pentozán-poliszulfát-nátrium nem jut át a placentán, és a terhességben jól tolerálható.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az esetek többségében a terhességi visszerek nem súlyosak, és a baba megszületése után javulnak, sőt, a legtöbb nőnél a visszértágulat szülés után elkezd visszahúzódni és kb. 3-4 hónap alatt, de legkésőbb egy éven belül teljesen eltűnik. Ez a visszahúzódás csak a terhesség során kialakult visszerekkel zajlik le, a terhesség előtt is meglévő visszerek sajnos már nem tudnak visszafejlődni. Ha a visszértágulat mégis megmarad (ez többes terhesség esetén gyakoribb), akkor érdemes felkeresni egy érspecialistát, aki segít megoldani a problémát.
Súlyosabb esetben a visszértágulat mélyvénás trombózist is okozhat. Mivel a terhesség önmagában is növeli ennek a kockázatát, ezért terhességi visszértágulat esetén feltétlenül érdemes elmenni szakorvoshoz és kivizsgáltatni a problémát. Ha visszérgyulladásra vagy trombózisra utaló panaszokat tapasztal, mindenképp orvoshoz kell fordulni. Azonnal kérjen időpontot az orvosától, ha az alábbiakat tapasztalja:
- Lábak és boka duzzanata
- Lábszárfájdalom
- Bőrpanaszok, pirosodás, nyomásérzékenység
- A visszértágulat hirtelen súlyosbodása
- Gáttáji, szeméremtáji visszértágulat