A terhesség számos nő számára egy csodálatos utazás, ám egyesek számára a kezdeti időszakot súlyos reggeli rosszullét nehezítheti meg. Ez a kellemetlen tünetcsoport, melyet gyakran terhességi hányingernek vagy reggeli rosszullétnek neveznek, a várandósság korai szakaszában jelentkezik, és jelentősen befolyásolhatja a mindennapi életet. A terhességi hányinger a terhesség korai szakaszában gyakran előforduló tünet, amely reggel, de akár egész nap is jelentkezhet. Ez az állapot, amelyet gyakran terhességi rosszullétként is emlegetnek, a hormonális változásoknak köszönhetően alakul ki, és különböző mértékben érinti a kismamákat.
A terhességi rosszullét okai
A reggeli rosszullét néven elterjedt tünetegyüttes pontos okai nem ismertek, azonban feltételezhetően az anyuka szervezetében végbemenő hormonális, kémiai változások idézik elő. A legnépszerűbb elmélet szerint ez a szervezet reakciója a terhességi hormon, a humán koriális gonadotropin (HCG) szintjének a növekedésére.
Egy meglehetősen széles körben elfogadott elmélet szerint a szervezet a terhesség első időszakában, amikor a magzat a legsérülékenyebb, minden toxikus anyagtól igyekszik megszabadulni, azoktól is, amelyek az élelmiszerekkel kerülnek be. A hányást a hátsóagy egy területe, az area postrema vezérli, amely érzékeli a toxinok jelenlétét a véráramban és az agy-gerincvelői folyadékban. A toxin-elméletet támasztják alá azok a megfigyelések is, hogy a reggeli rosszullétek olyan közösségekben a leggyakoribbak, amelyekben a „kockázatos élelmiszerek” fogyasztása általános. A súlyos reggeli rosszullétek és az alacsonyabb vetélési arány között is kimutatható az összefüggés. Természetesen ezek az úgynevezett toxinok egyáltalán nem mérgezőek az egészséges felnőtt nőkre, a méhlepény pedig kiváló munkát végez a felesleges anyagok kiszűrésével és a fertőzések elleni védekezésben.
A genetika sem elhanyagolható tényező: azoknál a kismamáknál, akik nővéreinél, anyjuknál, nagyanyjuknál már előfordult súlyos terhességi hányás, jóval nagyobb az esély ennek megjelenésére, mint a többieknél. Azoknál a nőknél, akiknek lánytestvére szenvedett a reggeli hányástól, 17-szer nagyobb az esély ugyanerre.
A terhességi rosszullét időzítése és lefolyása
A terhességi rosszullét általában a terhesség hatodik hetében várható, és a második trimeszter elejére, körülbelül a tizenkettedik és tizennegyedik hét között, enyhül. Ez az időszak egyénenként változhat, de a legtöbb kismama számára ezek a hetek jelentik a legintenzívebb hányingerrel és rosszulléttel járó időszakot. A terhességi hányinger különböző formákban jelentkezhet, és a nap bármely szakaszában előfordulhat. A legtipikusabb forma, amely általában ébredés után, a kora reggeli órákban jelentkezik. Néhány kismama kifejezetten az esti órákban érzi a hányingert. Vannak kismamák, akik szinte folyamatosan, egész nap hányingerrel küzdenek. A legtöbb nőnél a reggeli rosszullét elmúlik 18 hét után. A terhességi hányinger csúcspontja általában a 8. és 9. hét között van, de egyeseknél a 9. és 11. hét között jelentkezik a legerősebben. Ennek oka valószínűleg az, hogy a HCG, vagyis a terhességi hormon a 11. héten éri el a csúcspontját. Különösen azok a kismamák, akiknél nagyon erőteljesen jelentkezik a terhességi hányinger, könnyen megijedhetnek, ha az émelygés és a hányás egyik napról a másikra elmúlik. Ilyenkor sokan attól tartanak, hogy vetélés történt. Ha az émelygés enyhül - gyakran a terhesség 12. vagy 13. hetétől -, az azt jelzi, hogy a szervezet alkalmazkodott a terhességhez. Ez a hozzászokási folyamat gyakran már a 10. hét körül elkezdődik. A legtöbb esetben a terhesség alatti hányinger és hányás a terhesség 12. és 14. hete között megszűnik. Néhány kismamát a 16. hétig is gyötörhet, de általában ekkorra már elmúlik.
A terhességi rosszullét a várandós nők 70-80%-át érinti, tipikusan az első trimeszterben, a 6. és 12. hét között. A legtöbben enyhe rosszulléteket tapasztalnak, amikor a hányinger és hányás nem mindennapos, a várandós nő tud enni és inni, nem indul fogyásnak, elegendő vizeletet ürít. Ez a baba egészséges fejlődését sem veszélyezteti.
A reggeli rosszullét súlyos formája: Hyperemesis Gravidarum
A terhességi rosszullét extrém formája a hyperemesis gravidarum, amely súlyos tüneteket, hányást és hányingert okoz. A terhes nők kevesebb, mint 3%-a tapasztalja ezt az állapotot. A tünetek közé tartozik az állandó hányás, amely kiszáradást, fogyást, gyakori szédülést és ájulást okoz. A tünetek azonban szélsőségessé válnak, hogy a kismamák nem tudják megtartani az ételt. A hyperemesis gravidarum csak a terhességek 0.5-2%-ában fordul elő. Hányingerrel és súlyos hányással kezdődik, amely súlyos kiszáradáshoz, étvágytalansághoz és súlyos fogyáshoz vezethet. Ezenkívül az ilyen állapotú betegek nem tudnak táplálékot vagy folyadékot visszatartani. A hyperemesis gravidarum jellemzően a terhesség első trimeszterében kezdődik. A tünetek megjelenhetnek és eltűnhetnek. Ezért néha a nőknek kórházi kezelésre van szükségük a tüneteik kezelésére, máskor pedig otthon is kezelhetik magukat. A hyperemesis gravidarum tünetei a gyermek születése után eltűnnek. Ennek az állapotnak a terhesség alatti kezelése csökkentheti a szövődmények kockázatát a nő és a baba számára.
A reggeli rosszullét 12 héten belül csökken vagy teljesen elmúlik. Az állapot miatt a várandós anyák naponta több mint négyszer hánynak, amitől kiszáradás következhet be. A reggeli rosszullét azonban nem okoz súlyos kiszáradást. Másrészt a hyperemesis gravidarum súlyos kiszáradáshoz, fogyáshoz és elektrolit-egyensúlyzavarokhoz vezethet. A hyperemesis gravidarum legsúlyosabb esetei esetén a nők komplex, kiegyensúlyozott tápanyag-oldatot igényelhetnek, amelyet az orvosoknak intravénásan kell adniuk a terhesség alatt. Súlyos esetekben a nők kórházi kezelésre szorulhatnak, és IV folyadékot kaphatnak.
Mikor igényel orvosi kezelést a reggeli rosszullét?
A nőknek orvoshoz kell fordulniuk, ha terhesek, és súlyos hányingerük és hányásuk van. Ha a hányás túlzott mértéket ölt vagy túl sokáig jelen van, mindenképpen fontos segítséget kérni. Ha az orvosi vizsgálatok alapján szükséges, hányáscsillapítókat írhat fel az orvos. Mivel a terhesség alatti gyógyszerszedés körültekintést igényel, bízzuk a gyógyszerválasztást a nőgyógyászra. Igen súlyos esetben a kiszáradás megelőzésére infúziós folyadékpótlásra kerülhet sor, kórházi körülmények között. A folyadék mellett a szükséges elektrolitokat is pótolja az infúzió. A nőgyógyász a vizsgálatok alapján meg tudja állapítani, megfelelően fejlődik-e a magzat, és az állapot igényel-e kezelést.
Fontos figyelmeztető jelek vannak, amelyek esetén azonnal orvosi segítséget kell kérni a terhességi hányinger kapcsán. Ezek a jelek arra utalhatnak, hogy orvos szakértelmére és kezelésére van szükség. Aggodalomra akkor adhat okot a helyzet, ha az émelygéshez napi többszöri hányás is társul és nehézséget okoz elegendő táplálékot, folyadékot magához vennie. Ha már nem tud megfelelő mennyiségű ételt fogyasztani, az energia- és tápanyaghiányhoz vezethet, ami veszélyeztetheti mind a saját, mind a magzat egészségét.
A reggeli rosszullét valóban megelőzhető?
Mit lehet tenni a terhességi rosszullét enyhítésére?
Szerencsére az esetek többségében csak enyhébb lefolyású rosszullétek jelentkeznek. Ezekben az esetekben elegendőek lehetnek a házi gyógymódok is.
1. Kielégítő pihenés
Az elégséges és megfelelő minőségű alvás sokat segíthet. Ha ez problémát okoz, a várandósoknak érdemes kipróbálni a szemmaszkot, a kismama párnákat, érdemes az étkezést nem lefekvés előtt időzíteni, és jót tehet a rövid déli pihenő is. Felkelés után ajánlatos kerülni a hirtelen mozdulatokat, lassan, fokozatosan kikelni az ágyból. Az éjszakai alvás fontos, de nap közben is pihenj, ha van rá lehetőséged. A legtöbb terhes nő hihetetlenül fáradtak a várandósság első heteiben, amitől rosszabbodhat a hányinger.
2. Megfelelő ételek és adagok
A várandósság alatt ajánlott kerülni a zsíros, túl fűszeres falatokat és a túl sok koffeint is. Ugyanakkor soha ne legyen teljesen üres a kismamák gyomra, hiszen így a felhalmozódó gyomorsav fokozhatja a hányingert. Egy kis sós vagy édes keksz közvetlenül ébredés után megelőzheti a rosszullétet, ahogyan a reggelire fogyasztott magas káliumtartalmú gyümölcsök (répa, paradicsom, dinnye) is. Vacsorára fehérjében gazdag falatokat ajánlott enni, ami segít a vércukorszint szabályozásában. Gyakran és kis adagokat fogyasszon - leginkább fehérjében és szénhidrátban gazdag, de zsírszegény ételeket. A terhességi rosszullét legtöbbször reggel jelentkezik, mert ilyenkor már valószínűleg régen ettél, és leesett a vércukorszinted. Mielőtt felkelsz, egyél egy kis kétszersültet vagy banánt. Válassz a gyomor számára kíméletes, kalóriában gazdag ételeket, például teljes kiőrlésű kenyeret, rizst és krumplit. Az is segíthet, ha két nagyobb étkezés között szénhidrátban gazdag ételeket eszel, például gyümölcsöt vagy egy szendvicset.
Próbáljunk naponta többször, kis adagokat enni, lassan, nyugodt körülmények között. Mivel ilyenkor az éhség sokszor egyből az émelygéssel párosul, ne várjuk meg, amíg éhesek leszünk. Próbáljunk 3-4 óránként falatozni valamit. Emellett pedig természetesen kerüljünk minden nemű alkoholos italt, a cigarettát és a kávé helyett is próbáljunk áttérni a zöld teára.
3. Elég folyadék
Sok kismama nem érez szomjúságot, éppen a rosszullétek miatt. Holott a napi 8 pohár víz nekik is kifejezetten ajánlott, ugyanis minél erősebben dehidratáltak, annál nagyobb a hányinger esélye. Hasznos lehet, ha kis almaecetet és mézet keverünk a vízbe, vagy ha nem tudunk inni, jégkockát szopogatunk.
4. Az illatok szerepe
A hideg gyömbéres üdítő vagy egy szelet gyömbér vízben, teában áztatva, csökkentheti a rosszullétet. Akinek beválik, akár gyömbéres kekszet is ropogtathat. Az erős illatokkal ugyanakkor óvatosan kell bánni, a parfümök, vagy a kellemetlen szagok is fokozhatják a hányingert. Ha így történik, menjünk friss levegőre vagy szagoljunk citromot-, esetleg rozmaringot. Az erős illatok gyakran kiválthatják a hányingert. Próbálj meg elkerülni mindent, ami erős szagú, beleértve bizonyos ételeket, parfümöket és vegyszereket. A gyömbér természetes hányinger csillapító, amely sok kismama számára nyújt enyhülést. Készíts gyömbérteát friss gyömbérből, vagy fogyassz gyömbéres kekszet.
5. Megfelelő vitaminok, ásványi anyagok
Néhány kismamánál a vastabletták vagy a multivitaminok vastartalma okozza a rosszullétet. Ezt meg kell beszélni a nőgyógyásszal, mint ahogyan az összes, várandósság alatt alkalmazott táplálék kiegészítőről, vitaminról is. A vasat (csak óvatosan a mennyiségével: max. 18-20 mg/nap), illetve B6-vitamint tartalmazó készítmények, étrendkiegészítők szintén hatásos szerek lehetnek a rosszullét elleni harcban. Azonban figyeljetek oda a mennyiségekre, mert ha túl sok van bizonyos vitaminból vagy ásványi anyagból, akkor épp az ellenkező hatást érjük el! Amire még érdemes odafigyelni, hogy vitamin készítményeket soha ne éhgyomorra vegyük be!
Néhány kutatás szerint a B6-vitamin segíthet a hányinger enyhítésében. A doxilamin és a B6-vitamin kombinációja az egyik leggyakrabban ajánlott kezelés terhességi hányinger ellen. Az első választandó szer a B6 vitamin, ezt recept nélkül is meg tudják vásárolni a várandósok.
6. Stresszkezelés és mozgás
A terhesség alatti hányinger és hányás kialakulását a fizikai, érzelmi vagy pszichológiai stressz is elősegítheti. Igyekezzen tehát a lehető legnyugodtabbá tenni a mindennapokat. A meditáció, a légzőgyakorlatok és a friss levegő, gyakori szellőztetés javít a helyzeten. A friss levegő és a séta jótékony hatással lehet, amelyek például abban is segíthetnek, ha alacsony a vérnyomásod. A sport ráadásul nemcsak a testedet, de a lelkedet is feltöltheti.
7. Gyógyszeres kezelés
Amennyiben a terhességi hányinger és hányás nagyon súlyos, az orvos gyógyszert írhat fel a tünetek enyhítésére. Fontos, hogy mindig konzultálj orvosoddal, mielőtt bármilyen gyógyszert szednél, mivel a terhesség alatt alkalmazott gyógyszerek biztonságosságát ő tudja felmérni. Az ondanszetron (pl. Zofran) egy erősebb hányáscsillapító, amelyet általában súlyos esetekben alkalmaznak, amikor más kezelések nem bizonyulnak hatékonynak. A prometazin (pl. Phenergan) egy antihisztamin, amely szintén alkalmazható a terhességi hányinger kezelésére. Sok esetben nincs szükség orvosi kezelésre, érdemes a fent leírt gyógyszermentes javaslatokat kipróbálni. Sajnos ezek bizonyos esetekben nem elégségesek, ilyenkor a kezelőorvosa tud vényköteles gyógyszerrel segíteni a tünetein.
A terhességi rosszullét szövődményei
Egy terhes nő hyperemesis gravidarumot tapasztalhat, ami komplikációkat okozhat az anya és a gyermek számára. Ezek közé tartozik a fogyás, vese problémák, elektrolit egyensúlyhiány (kálium és nátrium szintjének változása) és túlzott nyáltermelés.
A terhességi hányás általában nem veszélyes a magzatra, de sajnos attól még iszonyú kellemetlen, ezért érdemes és lehet is vele foglalkozni. A legtöbb kismama úgy véli, hogy a reggeli rosszullét a terhesség első trimeszterében jó jel - és ezt a tudomány is alátámasztja. Egy 2016-os tanulmány szerint azoknál a nőknél, akik terhességi hányingert tapasztalnak, 50-75%-kal ritkábban fordul elő vetélés. Természetesen ez nem jelent garanciát, de segíthet pozitívabban tekinteni a kellemetlen tünetekre.