A terhesség megállapítása az egyik legizgalmasabb pillanat a kismama életében. A legkorábbi terhességi tesztek már a menstruáció elmaradását követő második-harmadik héten pozitív eredményt mutathatnak, ami általában az 5-6. terhességi hétnek felel meg. Ebben az időszakban már sok esetben láthatóvá válik az embrió, sőt, a legtöbb esetben a szívműködése is érzékelhető. Ha nincsenek panaszok, mint például vérzés vagy erős alhasi fájdalom, a legtöbb szakorvos vagy szonográfus a 6-7. hét környékén javasolja az első ultrahangvizsgálatot.
A 8. hét környékén sokak számára eljön az első alkalom, hogy ultrahang segítségével megpillantsák a növekvő magzatot. Bár a magzat minden szervvel rendelkezik, azok még sokkal kisebb méretűek. A 12. hétig nincs elegendő hely a hasában a belek számára, így azok a köldökzsinórra terjednek ki. A 8. hétre a létfontosságú szervecskék alakulóban vannak, különösen a csontjai és izmai kezdenek fejlődni, az apró könyöke és csuklója pedig már hajlik.
Az első orvosi vizsgálat a 8. héten
Sokak számára a terhesség 8. hetében zajlik az első terhességi vizsgálat, mely valószínűleg az egyik legátfogóbb lesz a várandósság alatt.
Az orvos kérdezni fogja a menstruációs előzményeket és a betegségtörténetedet, beleértve a múltban végzett kórházi kezeléseket, műtéteket, az esetleges előző várandósságokat, valamint az egészségtelen szokásaidat (pl. dohányzás). Ugyancsak kérdezni fog a családban előforduló krónikus, genetikai és kromoszómális betegségekről, rendellenességekről. Érdemes tehát ezekre a kérdésekre felkészülve érkezned a vizsgálatra.
Az első vizsgálat alkalmával a következőkre számíthatsz:
- Megmérik a vérnyomásod és a súlyod.
- Kismedencei vizsgálatra és HPV szűrésre kerülhet sor.
- Vizelet- és vérvizsgálatra is számíthatsz, hogy megerősítsék a terhességet és kiszűrjék a vérszegénységet, hepatitist, HIV-et és egyéb betegségeket.
- Megállapításra kerül a vércsoport és az Rh faktor is.
A vérvétel nem igényel éhgyomrot. Amennyiben a baba Rh faktora eltér a tiedtől, gyógyszeres kezelésre lehet szükség a komplikációk elkerülése érdekében. Vizeletvizsgálatra minden terhességi vizsgálaton sor kerül.
A laborvizsgálatok közé tartoznak a teljes vérkép, a vizelet, a vércukor-, a koleszterin- és trigliceridszint vizsgálata, máj- és vesefunkciók ellenőrzése, a vércsoport és az ellenanyag-vizsgálat. Szintén ekkor történik a hepatitisz és szifilisz szűrés is.
Az antitestek esetében többek között a toxoplazmózissal szembeni immunitásnak van jelentősége. A kórokozók macskaürülékkel, kerti földdel, mosatlan gyümölccsel, nyers hússal és hallal terjednek, és súlyos fejlődési rendellenességeket okozhatnak a gyermeknél. A kismamánál a betegség általában nem jelent többet enyhe megfázásnál.
Ultrahang a 8. héten
Másoknál a 8. héten történik az első ultrahangos vizsgálat is, amely ekkor rendszerint hüvelyen keresztül történik, de megeshet, hogy hasi ultrahangot használ majd az orvosod. Mindkét esetben érdemes telt hólyaggal érkezned a pontosabb kép érdekében.
A 12. hétig végzett ultrahang vizsgálatok hüvelyi (transvaginális ultrahang vizsgálatok-TVS) módszerrel történnek. Hasi ultrahang esetén az orvos egy kis hideg zselét nyom a hasra, majd egy jelátalakító eszközt mozgat rajta, amely a hanghullámokat képpé alakítja.
A 8. héten végzett ultrahangos vizsgálat nem kötelező, és az is előfordulhat, hogy az orvosod nem tartja szükségesnek ilyen korai várandósság esetén. Az ultrahang célja ebben a korai szakaszban nem csupán a terhesség meglétének megállapítása. Látható-e bármilyen rendellenesség az anyai kismedencei szervekben.
A terhesség utolsó menstruáció első napjától számított 6-9. hetében végzett ellenőrzés célja a terhesség élő voltának, méhen belüli elhelyezkedésének, a magzatok számának és a pontos terhességi kornak a megállapítása. A petezsák már az ötödik héten, a szívműködés megjelenése a hatodik héten várható.
A 8-10. hét során végzett ultrahang vizsgálat célja lehet a terhesség korának pontosítása (az embrió normális mérete ekkor 2,3-4 cm), és a szívműködés mellett azt is ellenőrizzük, hogy megfelelő-e a növekedés üteme. Ebben az időszakban már jól felismerhető az egy petezsákban fejlődő ikerterhesség is.
Mit kell tudni a 8. hétre?
A 8. hétre az összes létfontosságú szerv kialakult, és megkezdik összehangolt működésüket. Az agyban percenként 250.000 idegsejt termelődik. A köldökzsinór fejlődésnek indul, mely táplálja a babát, és a végtermékek elszállításáról gondoskodik. A méh eléri egy narancs méretét, az embrió benne egy cseresznye nagyságát éri el. Elkülönülnek az ujjak egymástól, lassan formálódnak a szemhéjak, kialakul a felső ajak.
A terhesség alatt a méhed körülbelül ökölnyi méretű volt, mostanra azonban akkora, mint egy grapefruit. Ez a normális és természetes növekedési folyamat a méhet tartó izmok és szalagok megnyúlását eredményezi, ami a növekvő hCG-hormonszinttel együtt menstruációs görcsökhöz hasonló érzést okozhat. Bár az érzés ijesztő, a legtöbb esetben normális, és nem kell aggódni miatta.
A hCG szintje a 8-12. hét között éri el csúcspontját. A terhességi hormonok miatt az erek tágultabbá válnak, ami egyeseknél szédülést okozhat, ami járhat fázással és émelygéssel is. Ilyenkor feküdj le, vagy ha erre nincs mód, ülj le, és hajtsd a fejed a térdeid közé.
Az első várandóssági vizsgálaton megmérik a testsúlyod is, ez lesz a hivatalos kiindulási pont a terhességi súlygyarapodás nyomon követésére. Természetes, normális és elvárt az első trimeszterben a kb. 1-2 kg súlygyarapodás. Természetesen minden várandósság más, így az is előfordulhat, hogy az első trimeszterben fogysz az állandó émelygés és hányás miatt.
Az első trimeszterben megszokott, hogy egymást váltják az émelygés, étvágytalanság és a falási rohamok. Mindezért a progeszteron, inzulin, leptin és gerlin nevű hormonok komplex interakciója a felelős. Ha attól félsz, túl keveset eszel, figyelj a megfelelő hidratáltságra, vagyis fogyassz minél több folyadékot, és mindenképp szedd a magzatvédő vitaminokat! Ezeket azonban ajánlott evés után vagy étkezés közben bevenni, hogy csökkentsd a szedésükhöz kapcsolódó hányingert. Ha pedig úgy érzed, éhesebb vagy, mint valaha, ne habozz kielégíteni az étvágyadat egészséges, teljes értékű élelmiszerekkel.
Ne feledd azonban, hogy mindössze 300 (ikerterhességnél 600) kalóriával több energiára van szükséged a növekvő baba táplálásához, mint a terhességed előtt!
Mire számíthat az első szülés előtti vizsgálaton?
Későbbi vizsgálatok és szűrések
A terhesség alatt rutinszerűen négy kulcsfontosságú ultrahangvizsgálat (UH) elvégzése a legszükségesebb: a korai ultrahang a 6-9. terhességi héten (nem kötelező), az első genetikai ultrahang a 11-14. (ideálisan betöltött 12.) héten, a második genetikai ultrahang a 18-20. terhességi héten, végül pedig még egy ultrahang vizsgálat a 28-32. héten.
A 11-14. hét között elvégzett 1. genetikai ultrahang a várandósság egyik legfontosabb szűrővizsgálata. Ekkor történik ugyanis az esetleges magzati kromoszómaeltérések elsődleges szűrése. Ilyen gyanújel lehet például az orrcsont hiánya vagy csökevényes volta, a magzati tarkónál a bőr alatti folyadékréteg túlzott vastagsága. Bármilyen gyanújel esetén további vizsgálatot fog javasolni az orvos.
Az első genetikai ultrahanggal együtt ajánlott kombinált teszt elvégeztetése, amely kockázatbecslés még nagyobb eséllyel szűri ki a kromoszómahibákat a hormonokat mérő laborvizsgálat által. A napjainkban legnagyobb (99% feletti) megbízhatóságú kockázatbecslő szűrőtesztek, azaz a NIPT (Nem Invazív Prenatális Teszt) szűrések az anyai vérből végezhetők.
A 18-20. terhességi korban történik a legtöbb, ultrahanggal észlelhető fejlődési rendellenesség szűrése. Ez a szűrőteszt tulajdonképpen az anatómiai szűrővizsgálat, mivel a magzat mérete már nagyobb, így a belső szervei is megfelelően vizsgálhatók. A vizsgálat elsődleges célja az ajak és a szájpad hasadék, a nyitott gerinc és a dongaláb szűrése. Ekkor már biztosan megállapítható a magzat neme is.
A 28-32. héten sor kerül a következő ultrahangvizsgálatra. Ellenőrizzük a magzat növekedési ütemét, a lepény működését és a magzatvíz mennyiségét, és kizárható az esetlegesen kialakult vízfejűség is. Ilyenkor vizsgáljuk a magzat fekvését is.
A szülészeti-nőgyógyászati ultrahangvizsgálatok a Magyar Szülészeti- Nőgyógyászati Ultrahang Társaság (MSZNUT) irányelve alapján történnek. A várandósság alatt a szűrővizsgálatok mellett a gyakorlatban máskor is történik ultrahangvizsgálat, akár a várandósság megállapítása céljából, vagy a későbbiek folyamán, amikor az adott helyzet, helyi protokoll függvényében történhetnek kiegészítő vizsgálatok.
Fontos kiemelni, hogy az ultrahangvizsgálatnak vannak objektív és szubjektív korlátai, ezért még a legmodernebb ultrahang-készülékekkel vizsgálva, a legjobban képzett szakemberek által, a leggondosabban végzett vizsgálatok mellett sem lehet 100 %-ban kiszűrni az összes fejlődési rendellenességet.
Az itt leírt vizsgálatok tájékoztató jellegűek, az Ön egészségi állapota, betegségei, kórtörténete, családi kórelőzménye, vagy egyéb okok miatt kezelőorvosa még ezeken felül is javasolhat szükséges vizsgálatokat, ezért minden esetben végeztessen el a kezelőorvosa által javasolt vizsgálatokat is!
