A megszakításos közösülés és a terhesség esélye: Mire figyeljünk?

A fogamzásgátlás témája rendkívül fontos mind az egyének, mind a párok életében. Az egyik legősibb és legvitatottabb módszer a megszakított közösülés, más néven coitus interruptus. Sokan abban a tévhitben élnek, hogy majd a fiú „vigyáz”, pedig nem lehet eléggé óvatosnak lenni. A megszakításos közösülés (latinul coitus interruptus) az egyik legkevésbé biztonságos eljárás a nem kívánt terhesség megelőzésére.

Mi a megszakításos közösülés?

A megszakított közösülés, vagy latinul coitus interruptus, az egyik legrégebbi fogamzásgátlási módszer, amelyet az emberiség ismer. A módszer lényege, hogy a férfi a magömlés előtt kihúzza a péniszét a hüvelyből, és a hüvelyen kívül ejakulál. Ez a módszer nem igényel semmilyen eszközt vagy gyógyszert, és bármikor, előzetes felkészülés nélkül alkalmazható.

A megszakított közösülés története és elterjedtsége

A megszakított közösülés az egyik legrégebbi dokumentált fogamzásgátlási módszer. Már a Bibliában is említést tesznek róla Onan történetében. Az ókori görög és római szövegekben is találhatunk utalásokat erre a gyakorlatra. Az évszázadok során a megszakított közösülés gyakran ütközött vallási ellenállásba. A katolikus egyház például hagyományosan ellenzi ezt a módszert, mivel úgy véli, hogy minden szexuális aktusnak nyitottnak kell lennie az élet továbbadására.

Annak ellenére, hogy napjainkban már számos hatékonyabb fogamzásgátlási módszer áll rendelkezésre, a megszakított közösülés továbbra is elterjedt gyakorlat maradt. Főleg azért számít elterjedt módszernek, mert alkalmazása nem igényel speciális eszközt és anyagi ráfordítást. A megszakításos közösülés a nyugati országokban főleg a fiatalok körében számít népszerű módszernek, illetve a kevésbé fejlett országokban, vagy ott, ahol vallási okok miatt nem engedélyezik a korszerű fogamzásgátlást.

Fiataloknál az is közrejátszik, hogy sokan a megszakításos közösülést választják, hogy nem mernek orvoshoz fordulni fogamzásgátló felírása céljából, nem merik szüleikkel megosztani, hogy nemi életet élnek, félnek, hogy kiderülne, ha fogamzásgátlót szednének. Sokan attól is tartanak, hogy a fogamzásgátlótól valamilyen probléma, betegség alakul ki a szervezetükben, míg a megszakításos közösülésnek nincs egészségre ártalmas hatása. Nagy esetszámú vizsgálatok eredményeiből látjuk, hogy a fogamzásgátlókkal szembeni félelem alaptalan, csak speciális esetekben nem ajánlott az alkalmazása.

A megszakításos védekezés hatékonysága és kockázatai

A megszakításos közösülés az egyik legkevésbé megbízható módszer a nem kívánt terhességek szempontjából. Adatok szerint (WHO) a módszert alkalmazó 100 nő közül egy év alatt 4 nőnél alakul ki nem kívánt terhesség tökéletes alkalmazás esetén, 20 nőnél alakul ki fogantatás a gyakorlati tapasztalatok alapján. A fogamzásgátlási módszerek hatékonyságát általában két mutatóval mérik: a „tökéletes használat” és a „tipikus használat” mellett bekövetkező terhességek számával.

Ez azt jelenti, hogy még ha mindig tökéletesen alkalmaznák is a módszert (ami már önmagában nehéz), 100 nőből körülbelül 4 esik teherbe egy év alatt. Becslések szerint minden 100 nőből 17-27 esik teherbe a megszakításos módszer alkalmazói közül. A számok értékeléséhez fontos azt is tudni, hogy a védekezés nélküli nemi együttlét esetén sem 100 százalék a teherbe esés esélye egy éven belül, hanem 85. A megszakításos közösülés tehát a gyakorlatban csak a negyedére csökkenti a fogantatás esélyét ahhoz képest, mintha semmilyen védekezés nem történne.

Összehasonlításképp: ugyanez a mutató (Pearl-index) előírásszerű alkalmazás esetén más fogamzásgátlási eljárásoknál a következő módon alakul:

Miért alacsony a hatékonysága?

A megszakításos közösülés azon az elven alapszik, hogy ha az ejakuláció során a sperma nem kerül a női szervezetbe, nem jöhet létre a fogantatás. Az elképzeléssel két probléma van:

1. Előváladék: Az ejakulációt megelőzően ugyanis az előváladékban is lehetnek spermiumok, így a hüvelybe kerülve ezek könnyen okoznak nem kívánt terhességet. Az előváladék az a folyadék, amit a férfi teste termel szexuális érintkezés során. A folyadék a húgycsövön át jut a péniszbe, és segít utat törni az ondónak, amely ejakuláció során szabadul fel, és a legnagyobb spermium koncentrációt tartalmazza. Az előváladéktól történő teherbeesés kockázata nem nagy, ugyanakkor megtörténhet, mert a folyadék kis mennyiségben tartalmazhat élő spermiumokat. Ennek egyik oka, hogy akár az előző magömlésből is maradhatott spermium a húgycsőben. Egyes szakértők szerint az előváladék elegendő spermiumot tud "felvenni" az előző ejakulációkból a húgycsőben maradt spermiumok közül ahhoz, hogy terhességet okozhasson.
2. Időzítés és önkontroll: A másik probléma a gyakorlat. Különösen akkor, ha valakinek a szexuális életben még nincs kellő tapasztalata, nem is biztos, hogy tud „vigyázni”. A férfinak pontosan kell éreznie, mikor következik be a magömlés, és időben kell reagálnia. A módszer nagyfokú önkontrollt igényel a férfi részéről. Egyáltalán nem alkalmazható korai magömlés esetén. A fiúk, férfiak jelentős része nem vagy alig, esetleg későn érzékeli a kellő pillanatot.

Még abban az esetben is, ha a férfi időben megszakítja a közösülést, bekövetkezhet a terhesség. A megszakításos módszer leginkább azoknál a pároknál működik, akik nagy önkontrollal rendelkeznek, tapasztaltak, és bíznak egymásban. A férfinak pontosan tudnia kell, mikor éri el a szexuális izgalom azon fokát, mikor már nem tudja visszatartani az ejakulációt. Amennyiben ezt nem tudja pontosan előre megjósolni, a módszer nem alkalmazható hatékonyan.

További kockázatok

• Nemi úton terjedő betegségek: A módszer természetesen nem nyújt védelmet a nemi úton terjedő betegséggel szemben sem. Fontos tudni, hogy a megszakításos módszer nem véd a szexuális úton terjedő betegségektől! Ráadásul a fiataloknál a nemi betegségek veszélye 15-szer, 25-ször akkora, mint az idősebbeknél, hiszen a fiatalok elsősorban csak a terhességet szeretnék megelőzni, és ilyenkor sokkal nagyobb eséllyel kaphatnak el különböző nemi betegségeket.
• Pszichológiai hatások: Érdemes megfontolni azt is, hogy nem rontja-e a szexuális együttlét élményét a módszerrel járó aggodalom. Ráadásul sokaknak óriási lelki teher is lehet a nem megfelelő védekezés, hiszen a bizonytalanság akár hetekig tartó izgalomhoz vezethet.

Mi a teendő? Biztonságosabb alternatívák

Az eddig megszakításos közösüléssel védekező, vagy inkább kockáztató pároknak javasolt biztonságos módszerre való áttérés. Sokkal jobb alternatíva az óvszer, amennyiben a szexuális úton terjedő fertőzésekkel szembeni védekezés is szempont, vagy stabil párkapcsolat esetén még jobb a fogamzásgátló tabletta. Napjainkban a hormontartalmú fogamzásgátlók ára is kedvező. Számos tanulmány igazolja, hogy a korszerű fogamzásgátló tabletták mellett nem kell félni se a teherbe esés, se a szövődmények kialakulásától.

A megszakításos közösülés valószínűleg a legrégebben ismert és alkalmazott fogamzásgátló módszer, mégis leginkább azoknak ajánlott, akiknek nem okoz gondot egy esetleges terhesség. Nem nehéz belátni, hogy a megszakításos módszer esetében sok múlik azon, hogy mennyire pontosan alkalmazzák: minél inkább igaz, hogy a magömlés pillanatában a férfi nemi szerve nincs a hüvely közelében, annál jobban működik a módszer. De a megszakításos módszert nehéz lehet tökéletesen csinálni. Vagyis a megszakítás nem olyan hatékony, mint a fogamzásgátlás más típusai, de mindenképpen jobb, mintha egyáltalán nem használnánk semmit. Könnyen kombinálható más módszerekkel, hogy extra védelmet kínáljon a nem kívánt terhességgel szemben. A megvonás ÉS az óvszer együttes használata például már csaknem 100%-os védelmet jelent.

Tippek a megszakításos módszer alkalmazóinak

Mire kell figyelni, ha valaki mégis a megszakításos módszert alkalmazza?

• Figyeljenek arra, hogy az ejakuláció a hüvelytől távol történjen!
• Tegyen óvintézkedést a következő együttlét előtt! Ha rövid időn belül újbóli aktust terveznek, a férfi előtte vizeljen és gondosan tisztítsa meg a péniszét. Csak így akadályozható meg, hogy az esetlegesen a testen megtapadt spermiumok a hüvelybe jussanak.
• Amennyiben a férfi az ejakulációk között vizel, még mielőtt újra közösülne, úgy kiürítheti a spermiumokat a húgycsőből, ezáltal hatékonyabban alkalmazhatja a megszakításos közösülést.

Kombinált védekezés

Az, hogy mennyire lehetséges a terhesség, az attól függ, hogy hogyan védekezel és mennyire jól alkalmazod az adott módszert. Ha az óvszert tökéletesen használjátok, akkor 98%-os hatékonyságú, míg tipikus használat esetén csak 85%-ban hatásos. A megszakításos módszer akkor tökéletes, ha nem ejakulálsz a vaginába, valamint tényleg képes vagy a megfelelő időben, teljes önuralommal kihúzni a péniszedet az ejakuláció előtti pillanatban. Mivel ebben az esetben kombináltátok a módszereket, a hatékonyságuk körülbelül 95%-os lehet, tehát 5% az esély a terhességre. Sajnos ahhoz, hogy nagy eséllyel elkerüljétek a nem kívánt terhességet, nagyon korrekt módon kell alkalmazni ezeket a módszereket.

Természetes családtervezési módszerek

A megszakításos közösülés tehát más természetes módszerekkel kiegészítve is csak vállalkozó kedvűeknek ajánlott.

Naptármódszer (Ogino-Knaus módszer)

A menstruációs ciklus ismeretében a termékeny és terméketlen napok nagy valószínűséggel meghatározhatók a menses naptár alapján. A számításkor a legrövidebb ciklusszámból ki kell vonni 18 napot, a leghosszabb ciklusszámból pedig 11 napot. A kapott eredmények közötti napok adják az illető nő menstruációs ciklusában előforduló termékeny időszakot - tehát ilyenkor lehet a legnagyobb valószínűséggel teherbe esni. Ha valaki nem szeretne terhességet, ezeket a napokat kell kerülnie vagy ilyenkor kiegészítő védekezési módszert alkalmazni. Tehát a termékeny napok: a menses 6 - 21. napjai közé esnek. Tágabb értelemben a havi vérzést követő nyolc nap és a következő mensest megelőző nyolc nap a terméketlen időszak egy cikluson belül. Ebből következik, hogy a terméketlen (kevésbé termékeny) napok a ciklus első 6 napjáig illetve a 21-től a menstruációig tartanak. Csak ezzel a módszerrel védekezni nagyon veszélyes. Magas a teherbeesések száma.

Hőmérőzéses módszer

Legalább háromórás alvás után főleg reggel, az ébredést követően azonnal, még az ágyban, felkelés előtt végezzük el. Saját hőmérővel, mindig azonos helyen (szájban a nyelv alatt vagy hónaljban) kell mérni a test alap hőmérsékletét. A kapott értékeket a ciklus egész ideje alatt naponta fel kell jegyezni. Ha az értékeket grafikusan ábrázoljuk, megállapítható a tüszőrepedés időpontja és ezáltal a termékeny napok is. A tüszőrepedés jeleként, a legalább három napig tartó, minimum 0,2 C hőmérséklet emelkedés fogadható el, amely általában a 12-16. ciklusnapon szokott történni (normális 28 napos ciklus esetén). Termékeny napoknak a hőmérséklet emelkedését megelőző 4 nap és az emelkedést követő 4 nap tekinthető.

Méhnyaknyák vizsgálata (Billings módszer)

A ciklus ideje alatt a méhnyak váladékának, a nyáknak a minősége megváltozik. A termékeny napok alatt a nyák jellegzetesen nyúlékony. Ezen az elven alapul e védekezési módszer. A hüvelybemenetnél található váladékból mintavétel a hüvelyk és a mutatóujj együttes használatával. Tüszőrepedéskor: a váladék egy kicsit hasonlít a tojásfehérjéhez: mennyisége megnő, üvegszerű és nyúlós lesz. A két ujjunkat összeérintve óvatosan akár 13-14 mm vékony nyákszálat is húzhatunk szét belőle. Ez az állapot mindaddig kiváltható, amíg az ovuláció (a termékeny napok ideje) tart. Termékeny időszaknak a legnedvesebb napot megelőző és követő 3-3 nap tekinthető. A ciklus második felében a hüvelyváladék jellege ismét megváltozik: mennyisége csökken, állaga ragadós, esetleg lisztszerű de száraznak tűnő lesz. Ezen testi változások ismerete a világon sok százezer nőt segít ahhoz, hogy eredményesen védekezzen a nem kívánt terhességtől. Sok asszony számára csak ez a módszer lehetséges pl. vallási okokból vagy meglévő betegségük nem teszi lehetővé a fogamzásgátló tabletták alkalmazását stb.

Aki hónapokon át „figyeli magát”, ezáltal megtanulja testének változásait és a változások jelentéseit. Könnyen, de nem 100%-ban meghatározhatók a termékeny napok, amikor az együttlét kerülendő, és ezáltal a nem kívánt terhesség megelőzhető. Ezen módszerek gyakorlással elsajátíthatók, őket együttesen alkalmazva igen nagyfokú (akár 98%-os) biztonságot érhetünk el.

Fontos félreértések a fogamzásgátlással kapcsolatban

Rengeteg kérdést kapunk nap, mint nap a fogantatással, teszteléssel kapcsolatban, ezért most gyorsan összefoglaljuk a leggyakoribb félreértéseket:

• „Nincs olyan, hogy ha 37 fok feletti a hőd, akkor biztosan terhes vagy, 36,8 alatt pedig nem.” A hőmérés lényege nem az, hogy megmondja, terhes vagy-e, hanem, hogy a peteérés időpontját megjósolja. A peteérés előtti időszakban változó a testhőmérséklet, peteéréskor leesik, utána megemelkedik és a mensesig így is marad. A menstruáció első napján, vagy az azt megelőző napon, de sok esetben csak a menses végén a hő ismét leesik. Ha terhes vagy, akkor fentmarad, de ez nem azt jelenti, hogy ha fentmarad, akkor biztosan terhes vagy, hanem csak azt, hogy még nem jött meg.
• „Az előváladék nem tartalmaz spermiumokat”: Ez nem igaz.
• „Ha a nő nem éri el az orgazmust, nem eshet teherbe”: A női orgazmusnak nincs köze a teherbeeséshez.
• „A megszakított közösülés véd a szexuális úton terjedő betegségektől”: Ez nem igaz.
• „Az ún. Minimális az esélye, de csak úgy tudod teljesen kizárni ennek az esélyét, ha tudod, mikor van a peteérésed, ehhez pedig több hónapos megfigyelés szükséges. Akinek a ciklus elején van a peteérése, az a menses végefelé már teherbeeshet. Ha rendesen megjött, legalább 2 napig tartott és élénkpiros vérzést is tapasztaltál, akkor biztosan nem vagy terhes.”

tags: #teherbeeses #eselye #megszakitasos