Teherbeesés férfi tudta nélkül: tények és tévhitek a fogantatásról és férfimeddőségről

Magyarországon jelenleg körülbelül minden ötödik, gyermeket tervező párt érinti a meddőség, és ez a szám egyre növekszik. Jó hír viszont, hogy a statisztikák szerint e párok mindössze öt százalékánál nem sikerül a kezelések hatására a fogantatás.

A nőket érintő meddőségről sokkal több szó esik, pedig a férfiak termékenységi problémái is épp olyan gyakoriak. Cikkünkben dr. Kopa Zsolt urológus-andrológus szakorvos, a Semmelweis Egyetem Andrológiai Centrumának és Andrológiai Grémiumának vezetője, a Babagenetika Egyesület szakértője segítségével gyűjtöttük össze a leggyakoribb tényeket és tévhiteket a férfimeddőségről.

Férfimeddőség: okok és kivizsgálás

A meddő párok ötven százalékában a férfinál is vannak termékenységi gondok, ráadásul a férfiak nemzőképessége évről évre egyre csökken. Úgy tűnik, hogy az anya szervezetében jelen lévő túl sok ösztrogén már a várandósság alatt is károsíthatja a terhesség 7. és 14. hete között fejlődő heréket. Ennek jelei már kisgyermekkorban megmutatkozhatnak: például nem szállnak le a herék, vagy a húgycsőnyílás nem ott van, ahol kellene. „Erre Skandináviában világítottak rá először, amikor kiderült, hogy amilyen ütemben nő a hererákos esetek száma, olyan ütemben csökken a férfiak átlagos nemzőképessége” - mondja Kopa Zsolt. Sajnos az okok még nem teljesen tisztázottak, és amit tudunk, azt is nehéz befolyásolni.

A kivizsgálás menete

A meddőségi szakemberek általában el sem kezdik a nő kivizsgálását, amíg a férfi nem ment el andrológushoz. A konzultáció mindig a kórtörténet alapos megismerésével kezdődik, amelynek során egészen a gyerekkortól minden fontosabb akut vagy krónikus betegséget, állapotot, műtétet feltérképeznek. Az orvos kikérdezi a pácienst az életmódjáról, a káros szokásairól, a fizikai aktivitásáról. Szóba kerül a szexuális élet esetleges zavara és az együttlétek gyakorisága is. Ezt követi a herék, mellékherék, ondóvezeték, ondózsinór, hímvessző alapos manuális vizsgálata. Ha gyulladás gyanúja felmerül, prosztatavizsgálat is szükséges.

Ezt követi az ondóvizsgálat (spermaanalízis), amikor is meghatározzák a hímivarsejtek mennyiségét és minőségét. Ha minden optimális, itt egyelőre véget is ér a kivizsgálás.

A férfiak biológiai órája

Tény, hogy a nők életkora kulcsfontosságú faktor egy pár termékenységének tekintetében, de az a hiedelem már megdőlt, hogy a férfiaknál nem ketyeg a biológiai óra. Habár a herék valóban akár a férfiak élete végéig is termelhetnek hímivarsejteket, a nemzőképességük a korral csökken. Ilyenkor többet kell várni a teherbe esésre, emelkedik a vetélések aránya, a magzat genetikai megbetegedései és a különböző születési károsodások pedig gyakoribbak lesznek. Idősebb férfiak gyerekeinél gyakoribb a skizofrénia, a bipoláris zavar, és az autizmus.

Életmódbeli tényezők

A spermiumok magas DNS-fragmentációja (töredezettség), amely gyakori oka szokott lenni a férfimeddőségnek, például halmozottabban fordul elő magasabb testzsírszázalék mellett, és olyanoknál, akik dohányoznak, rendszeresen fogyasztanak alkoholt, vagy nem mozognak.

A herékben túl sokáig tárolódott spermiumok DNS-károsodást halmoznak fel, és kevésbé termékenyek. Azoknál a pároknál, akik gyakran (naponta) élnek szexuális életet, kevesebb lesz a spermiumok száma ejakulációnként, de a spermiumok termékenyebbek lesznek.

Időleges termékenységcsökkenés valóban előfordulhat akkor, ha a herék túlmelegszenek, ami megtörténhet szaunázás, forró fürdő vagy túl szűk alsónemű viselése után - ha annyira szűk, hogy a heréket felnyomja a lágyékcsatorna kijáratához -, de ezek hosszú távú negatív hatással nem járnak. Ugyancsak ilyen a biciklizés is, ami mint testmozgás kifejezetten fokozhatja a termékenységet.

Férfimeddőséget okozó tényezők

• Életkor
• Nem ideális életmód (dohányzás, alkoholfogyasztás, mozgáshiány)
• Hormonális egyensúly felborulása
• Meleg környezet (pl. túl szűk alsónemű, szaunázás)
• Szedett gyógyszerek mellékhatásai
• Krónikus stressz és idegesség
• Súlyos Covid-19-fertőzés

Covid-19 és termékenység

Néhány hónapja vált biztossá, hogy a terhesekre veszélyesebb a koronavírus-fertőzés, gyakrabban kapják el, és nagyobb köztük a súlyos megbetegedés esélye is. Arról azonban kevesebb szó esik, hogy maga a Covid-19-fertőzés hogyan hat a termékenységre. „A súlyos Covid-19-fertőzés úgynevezett citokinvihart indít el a szervezetben, amely a férfiak termékenységére is hatással lehet. Ha valaki gyermeket tervez, és átesett a fertőzésen, akkor érdemes a gyógyulást követően három hónappal - a spermiumok teljes fejlődési időtartama ugyanis ennyi idő - megvizsgáltatni, hogy minden rendben van-e” - mondja Kopa Zsolt.

Kezelési lehetőségek férfimeddőség esetén

„Bizonyos esetekben - különösen, ha oxidatív stressz okozza a DNS-fragmentációt - segít a gyógyszeres terápia, de fontos, hogy a páciens is beletegye a maga részét a kezelésbe. A hormonális okokat célzott gyógyszeres (hormon)terápiával kezelik, a gyulladásokat, fertőzéseket adott esetben antibiotikummal, gyulladáscsökkentőkkel, antioxidánsokkal. A műtéti eljárások egyre kifinomultabbak és eredményesebbek.

A legsúlyosabb férfitermékenységi zavar, amikor nincs hímivarsejt az ondóban. Ennek egyik oka az lehet, ha az ondóvezeték elzáródott. Itt először is fontos megtudni, hogy pontosan hol van az elzáródás, majd mikrosebészeti módszerrel kiiktatni a szűkült szakaszt, és egy új összeköttetést kialakítani. Ez akkor lehetséges csak, ha az elzáródás a mellékhere szintjén vagy az ondóvezeték herezacskóban futó részén van.

Fontos tudni, hogy a hímivarsejtek hiányának ritkább oka az ondóvezeték elzáródása, sajnos sokkal gyakoribb, hogy nem termelődik hímivarsejt. Ilyenkor másfajta műtétre van szükség, és a mellékheréből sem mindig lehet érett spermiumokhoz jutni. Szerencsére azonban még az ilyen esetek felében is van úgynevezett fokális hímivarsejtképzés, azaz van a herében egy-két csatorna, amelyben még találhatók spermiumok. Ezek mikrosebészeti módszerrel feltérképezhetők, és életképes hímivarsejtek szerezhetők. Ha csak néhányat is sikerül, akkor akár több petesejtet meg lehet termékenyíteni velük lombikeljárás keretében.

A meddőségi kezelésekben gyakran ajánlanak fel pszichológusi segítséget is. Szerencsére ez már egyre több helyen így van, Kopa Zsolt is kiemeli ennek fontosságát.

Fogamzásgátlás és teherbeesés

Előváladék és megszakításos közösülés

Az előváladéktól történő teherbeesés kockázata nem nagy, ugyanakkor megtörténhet, mert a folyadék kis mennyiségben tartalmazhat élő spermiumokat. Az előváladék az a folyadék, amit a férfi teste termel szexuális érintkezés során. A folyadék a húgycsövön át jut a péniszbe, és segít utat törni az ondónak, amely ejakuláció során szabadul fel, és a legnagyobb spermium koncentrációt tartalmazza.

A megszakításos közösülés, vagy más néven coitus interruptus során a férfi még ejakuláció előtt kiveszi péniszét a vaginából, így próbálva megakadályozni a spermiumok hüvelybe jutását, és a nem kívánt terhességet. Ez az egyik legrégebbi fogamzásgátló módszer. A módszer alkalmazásához nagymértékű önkontroll szükséges, és még így sem hatékony formája a születésszabályozásnak! Spermiumok kerülhetnek ugyanis a hüvelybe, ha a megszakítás nem megfelelő időben történik, vagy ha az előváladék spermiumokat tartalmaz. A megszakításos módszer leginkább azoknál a pároknál működik, akik nagy önkontrollal rendelkeznek, tapasztaltak, és bíznak egymásban. A férfinak pontosan tudnia kell, mikor éri el a szexuális izgalom azon fokát, mikor már nem tudja visszatartani az ejakulációt. Amennyiben ezt nem tudja pontosan előre megjósolni, a módszer nem alkalmazható hatékonyan. Még abban az esetben is, ha a férfi időben megszakítja a közösülést, bekövetkezhet a terhesség. Egyes szakértők szerint az előváladék elegendő spermiumot tud "felvenni" az előző ejakulációkból a húgycsőben maradt spermiumok közül ahhoz, hogy terhességet okozhasson. Becslések szerint minden 100 nőből 17-27 esik teherbe a megszakításos módszer alkalmazói közül. Amennyiben a férfi az ejakulációk között vizel, még mielőtt újra közösülne, úgy kiürítheti a spermiumokat a húgycsőből, ezáltal hatékonyabban alkalmazhatja a megszakításos közösülést. Ne feledje, hogy a megszakításos módszer nem véd a szexuális úton terjedő betegségektől!

A megszakításos közösülés előnyei és hátrányai

A fogamzásgátló módszerek és a ciklus

Egyes fogamzásgátló módszerek, például a férfi és női óvszer, a méhszájsapka, a pesszárium és a természetes családtervezés esetében a fogamzásgátlás abbahagyása után a menstruációs ciklusban és a termékenységben nem áll be zavar. Más módszerek, például a kombinált fogamzásgátló tabletta és a fogamzásgátló injekciók használatakor a fogamzásgátlás abbahagyása után eltarthat egy ideig, amíg a menstruációs ciklus visszatér a régi kerékvágásba.

Ha Ön hormonális fogamzásgátlást (pl. fogamzásgátló tabletta szedését) fejezte be, az eredményt nem befolyásolja. A ciklusok azonban rendszertelenek lehetnek, és eltarthat egy ideig, amíg stabilizálódnak.

Tények és tévhitek a teherbeesésről

• TÉNY: Védekezés nélküli szexuális együttlét esetén mindig fennáll a teherbe esés lehetősége, még a legelső alkalommal is.
• HIEDELM: Ha elfelejti elkezdeni az új doboz fogamzásgátló tabletta szedését a 7 napos kihagyás után, nem eshet teherbe. TÉNY: Nem igaz, előfordulhat, hogy teherbe esik. A tabletták egyik hatása az ovuláció gátlása.
• TÉNY: Nem valószínű, hogy teherbe esik közvetlenül a menstruáció után, de nem lehetetlen. Ha Ön termékeny az ovuláció előtti és körüli napokon (a spermiumok élettartama miatt), és ha rövidek a ciklusai, akár közvetlenül a menstruáció után is lehet ovulációja.
• TÉNY: Nem feltétlenül a 14. napon van az ovuláció. Ez a ciklusa hosszától függ, és attól, mikor történik az ovuláció. A legtermékenyebb időszak az ovuláció napja, valamint az azelőtti nap (általánosságban a következő menstruáció kezdete előtt 12-16 nappal). Tehát ha Önnek rövid, pl. 20 napos ciklusai vannak, előfordulhat, hogy jóval a 14. nap előtt van ovulációja, és hasonlóan, ha a ciklusai hosszúak, pl. 35 naposak, valószínűbb, hogy az ovuláció a 20. nap körül történik. A 14 napos szabály tankönyvi adat, tehát azokra a nőkre vonatkozik, akiknek a tankönyvi adatokhoz hasonlóan mindig 28 napos ciklusuk van!
• TÉNY: A termékenység időszaka 6 napos. Ön az ovuláció napján és az azt megelőző napon a legtermékenyebb.
• TÉNY: A petesejt megtermékenyítése (a szexuális érintkezés) után hat-hét nappal kezdi el a szervezet termelni a terhességi hormont (hCG-t), és még pár nap kell ahhoz, hogy a hormon szintje elég magas legyen ahhoz, hogy a terhességi teszt kimutassa. A Clearblue terhességi tesztek akár a kimaradt menstruáció előtt 5 nappal is használhatóak (azaz 4 nappal az esedékes menstruáció előtt), annak ellenére, hogy a terhességi hormon szintje a vizeletben nem biztos, hogy elég magas a kimutatáshoz.
• TÉNY: Minden Clearblue terhességi teszt több mint 99%-os pontossággal mutatja ki a terhességet a menstruációja esedékességének napjától. A Clearblue terhességi teszteket valójában akár öt nappal a kimaradt menstruáció előtt is használhatja. Ha korán végzi el a tesztet, és „Terhes” eredményt kap, az megbízható eredménynek tekinthető. Ha azonban korán végzi el a tesztet, és „Nem terhes” eredményt kap, javasoljuk, hogy ismételje meg a tesztet a menstruáció esedékességének első napján.

Másodlagos meddőség

Bár sokan nincsenek vele tisztában, de létezik a másodlagos meddőség fogalma, ami azt jelenti, hogy olyan párnak nem jön össze a baba, akiknek már van egy vagy több gyerekük. Vagyis korábban már sikerült spontán a teherbeesés, most viszont nem akar megfoganni a baba. A probléma akkor is fennáll, ha meglévő gyermek nem közös. Ha a pár valamelyik tagjának van már egy gyereke korábbi kapcsolatából, hajlamosak azt gondolni, hogy az ő részükről biztosan nincs gond a termékenységgel, ez azonban egyáltalán nem biztos. Az eltelt évek alatt ugyanis több tényező is változhatott, amik negatívan befolyásolhatták a reprodukciós képességet. Ez mind a nők, mind a férfiak esetében igaz.

A teherbeesés esélyeinek növelése

Minden második pár rossz időpontban próbál teherbe esni. Minden hónapban csak néhány olyan nap van, amikor egy nő teherbe eshet. Minden bizonnyal már Ön is hallotta, hogy egy átlagos ciklus 28 napos, és a peteérés a 14. napon következik be. Mindkét szám csak a jelentett adatok átlaga. A valóságban a legtöbb női ciklus nem felel meg ennek az „átlagnak”.

A szexuális élet időzítése és gyakorisága

Egy 2015-ös tanulmányban megállapították, hogy ha egy férfi egy órán belül kétszer ejakulál, akkor a második alkalom során megduplázódhat a fogantatás valószínűsége. Az Egyesült Királyságban végzett kutatás eredménye szerint a nők teherbeesési valószínűsége ezekben az esetekben 6-ról 21 százalékra emelkedett. A kutatás rávilágított tehát arra, milyen fontos is a megfelelő időzítés. "Ha egy férfi naponta szexel, akkor a második napon már alacsonyabb lesz a spermiumszáma. Ha viszont hét napnál többet vár, akkor a spermiumok egy része halott lesz" - mondta Dr. Zaher Merhi a kutatás vezetője. Majd azt is hozzátette, hogy a vizsgálatból azt látják, hogy rendszerint a második ejakulátum az, amelyik mozgékonyabb és egészségesebb spermiumokat tartalmaz. "Olyan, mintha háborúba mennénk: az első sorban lévő katonák nagyobb eséllyel halnak meg, míg a második sorban lévők sokkal jobban járnak" - magyarázza dr. Merhi.

Pihenés szex után

Szakértők szerint az is sokat javíthat az esélyeken, ha szex után nem pattanunk fel rögtön, hanem összebújva maradunk kicsit a párunkkal. A hüvely hője ugyanis felmelegíti a spermiumokat, amitől könnyebben úsznak majd a cél felé.

A szivárgás, amit a szexet követően észlel, az az ondófolyadék - a mozgékony spermiumok ekkor már gyorsan haladnak a méhnyak nyálkahártyája felé.

Stresszkezelés

A "babaprojekten dolgozó" párok gyakran esnek abba a hibába, hogy a szexet egy idő után valamiféle feladatnak tekintik, amelyen a cél érdekében mindenképpen túl kell esniük. A nyomás hatására a korábbi élvezetes, romantikus együttlétek helyét berögzült, gépies mozdulatok veszik át. Ez pedig nemcsak a párkapcsolatra nézve lehet veszélyes, de dr. Sheryl Kingsberg pszichológus szerint a teherbeesést is megnehezíti. A stressz hatással van az agyalapi mirigyre, amely a női ciklust irányító hormonok előállításáért is felelős. A tartósan fennálló feszült állapot hatására megemelkedhet a prolaktin nevű hormon termelése, ami könnyen megzavarhatja a női ciklust és megakadályozhatja a fogantatást. De kutatások azt is sugallják, hogy a stressz a spermiumok minőségét is csökkentheti.

Életmód és táplálkozás

Már a fogamzás előtt sokat tehet gyermeke egészségéért, ha rendszeresen kiegyensúlyozott tápanyagtartalmú ételeket, rengeteg zöldséget és gyümölcsöt fogyaszt, és kerüli a feldolgozott vagy gyorsételeket.

A folsav étrend-kiegészítő szedése segít megelőzni a csecsemő velőcsőzáródási rendellenességeit, például a nyitott gerinc kialakulását. Az Egyesült Királyságban például a kormány tisztifőorvosa azt javasolja, hogy a teherbe esést tervező vagy már terhes nők szedjenek naponta 400 mikrogramm folsavat tartalmazó étrend-kiegészítőt, ideális esetben három hónappal a próbálkozás megkezdése előtt, és a terhesség első trimeszterében. Dr. Meggyőző bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a fogantatás idején a vérben lévő folsav megfelelő szintje jelentősen csökkenti a baba velőcsőzáródási rendellenességei, például a nyitott gerinc kialakulásának kockázatát. Az Egyesült Királyság, az USA és más országok közegészségügyi hatóságai azt javasolják, hogy az egészséges nők szedjenek naponta 0,4-0,5 mg folsavat (ezt számos terhesség előtti vitaminkiegészítő tartalmazza), a rossz folsav-anyagcsere kockázatának kitett (például az epilepsziaellenes gyógyszereket szedő vagy MTHFR-génmutációt hordozó) nőknek pedig napi 5,0 mg folsav szedése javasolt.

Érdemes azonban ellenőrizni a D-vitamin szintjét, és pótolni, ha alacsony (ami sokunkra jellemző). Ha az étrendje kevés vörös húst tartalmaz, lehet, hogy vaspótlásra lesz szüksége, ha pedig vegán étrendet követ, akkor más kiegészítők szedését is érdemes megfontolni.

Vitaminok és egyéb étrend-kiegészítők csak akkor szedhetők, ha a csomagoláson az áll, hogy a terhesség alatt is biztonságosan alkalmazhatóak. Ennek oka, hogy egyes vitaminok nagy mennyiségben szedve komoly veszélyt jelentenek a fejlődő magzatra nézve. Beszélje meg orvosával, milyen gyógyszereket szed, és mindenképp kérje a tanácsát, mielőtt abbahagyja az adott gyógyszerek szedését. Ha bármilyen vény nélküli gyógyszerre van szüksége, tudassa a gyógyszerésszel, hogy terhes.

A mosatlan zöldségek, a nem megfelelően átsütött hús és a macskaürülék a toxoplazmózis veszélyét hordozza magában, ami vetélést, halvaszületést vagy magzati károsodást okozhat.

Fizikai aktivitás és testsúly

A terhesség nagy terhet ró a szervezetre, így a terhesség előtti jó fizikai állapot előnyt jelent a teherbe esést követően. Ha a teherbe esés előtt jó edzettségi állapotnak örvendett, a terhesség alatt is könnyebben maradhat aktív. A testmozgás segíthet javítani a hangulatát és az energiaszintjét. Csökkenti a stresszt is, ami jól jön, ha szeretne teherbe esni. Az egészséges testtömeg segíthet a teherbe esésben, ezért a legjobb, ha már a babatervezés előtt megpróbálja elérni a lehető legideálisabb testsúlyt.

Kerülendő anyagok

A terhesség alatti alkoholfogyasztás hosszú távon károsíthatja a babát. Minél több alkoholt fogyaszt, annál nagyobb a kockázat. Ha Ön terhes vagy terhességet tervez, a legbiztonságosabb az, ha egyáltalán nem iszik alkoholt, így csökkentve a lehető legkisebbre a gyermekét fenyegető veszélyt. Ha a partnere dohányzik, alkoholt fogyaszt vagy drogokkal él, fontos, hogy ő is csökkentse (ideális esetben teljesen függessze fel) ezeknek az anyagoknak a használatát, amíg Ön megpróbál teherbe esni.

Hüvelyszárazság és síkosítók

A hüvelyszárazság gyakoribb, mint gondolnánk. Egy 11 országban, több mint 6500 nő bevonásával végzett vizsgálat során a 18-34 éves nők 18%-a számolt be arról, hogy minden alkalommal vagy gyakran tapasztal hüvelyszárazságot. Ez a próbálkozás alatt rosszabbodhat, hiszen ilyenkor a fogantatásra való törekvés miatt általában gyakoribb a szexuális élet. Ha bármilyen rendellenes hüvelyi folyást észlel, érdemes tanácsot kérnie orvosától. Győződjön meg arról, hogy az Önök által használt síkosító nem „spermicid” vagy nincs mérgező hatással a spermiumokra.

Védőoltások

A rubeola, más néven rózsahimlő súlyos hatással lehet a magzatra. Ha gyermeket tervez, érdemes ellenőrizni, hogy teljesen védett-e rubeola ellen.

tags: #teherbeeses #a #ferfi #tudta #nelkul