Amikor egy pár elhatározza, hogy gyermeket szeretne, sokan optimistán tekintenek a jövőbe, és remélik, hogy már az első hónapokban sikerrel járnak. Azonban olykor sajnos megesik, hogy még egy év után sem mutat pozitívat a terhességi teszt. A meddőség okairól és kezelési lehetőségeiről dr. Manapság minden gyermekre vágyó pár közel 15 százaléka meddőséggel küzd.
A teherbeesésnek több lépése van, ha az alábbiak közül valamelyik nem teljesül, akkor meddőségről beszélhetünk: a petefészek petét bocsát ki, a férfi spermája megtermékenyíti azt, a megtermékenyített petesejtnek el kell jutnia a petevezetéken keresztül a méhbe, és az embriónak a méh falához kell tapadnia. Tévedés azt hinni, hogy ez kizárólag a nők problémája, ugyanis 30 százalékban a férfinél, és 20 százalékban mindkét nemnél található valamilyen eltérés. Az okok felderítése tehát kulcsfontosságú, hogy mihamarabb el lehessen kezdeni a szükséges terápiát.
A teherbeesés akadályai és lehetséges okai
Egészséges méhnyálkahártya kell, hogy az embrió zavartalanul beágyazódhasson. A méh nyálkahártya polipja és a méh gyulladásos eredetű összenövései ugyancsak akadályozhatják a teherbeesést. A méh ürege fontos tényező a kívánt terhesség elérésében. Ahhoz, hogy a megtermékenyült petesejt a megfelelő helyen a megfelelő időben beágyazódhasson, a méhüregnek alkalmasnak kell lennie a beágyazódásra mind anatómiailag, mind immunológiailag, valamint gyulladásos szempontból is.
Mióma, a méh jóindulatú daganata. Amennyiben gyermeket szeretne valaki, előtte feltétlenül kivizsgálandó, mert mind a teherbeesést, mind a terhesség kiviselését és a szülés is nehezítheti, mivel a terhesség alatt a mióma mérete általában növekszik. A méhüregben elhelyezkedő sövények attól függően, hogy más fejlődési zavarral társulnak-e, vagy méhüregi tükrözéssel (hiszteroszkópia), vagy pedig ennek a hasüregi tükrözéssel (laparoszkópia) való kombinációjával kezelhetőek.
Ivarszervi fejlődési zavarok: méhnyakat, méhet, petefészket, petevezetőt érintő fejlődési zavarok. Gyakori anatómiai ok a petevezeték elzáródása, amely leggyakrabban gyulladásos eredetű, de kialakulhat fejlődési zavar, daganat vagy endometriosis, esetleg korábbi műtét következtében is. Az egyik leggyakoribb, meddőséget okozó megbetegedés az endometriózis, amit csak laparoszkópos vizsgálattal tudunk kórismézni. Ilyenkor azt látjuk, hogy a nyálkahártya vagyis endometrium -számunkra ismeretlen okból- a méh üregén kívül a hasüregben is megtelepszik, amely menstruációkor ugyanúgy leválik, mint a méhüregen belüli endometrium. Az endometriózis speciális, részben műtéti, részben gyógyszeres kezelést igényelhet.
Normális hormonműködés, ami szabályozza a petesejtek érési folyamatát, illetve a méh felkészítését az embrió befogadására. Normális petefészek működés, ami feltétele a petesejtek létrejöttének. Petefészek ciszta és a Policisztás ovárium szindróma (PCOS) gátolhatja a peteérést, illetve jelezheti annak zavarát. A petefészek gyakori rendellenessége a (PCOS) esetén a megnagyobbodott petefészkek tele vannak cisztákkal és általában a tüszőrepedés is hiányzik, tehát meddőség alakul ki. Ma már azt is tudjuk, hogy mindez szorosan összefügg a szénhidrát anyagcsere zavarával, ezért sokszor szükség van kiegészítő vizsgálatokra és kezelésre is.
Az egyéb endokrin zavarok, különösen a prolaktin, TSH, pajzsmirigy, illetve a nemi hormonok zavara, ill. az endokrin rendszer szabályozásának zavarai, központi idegrendszert és szabályozó mirigyeket (hypotalamusz-hypofizis rendszert) érintő okai kivizsgálást és endokrinológiai kezelést igényelhetnek. Előfordulhat, hogy a méhnyak nyákos váladéka sperma ellenes anyagot termel, ezért nem lehetséges a spontán teherbeesés. Ezt PCT-vel, azaz posztkoitális teszttel lehet vizsgálni, melynek során a szex után levett váladékot figyeljük meg. Ilyenkor inszemináció lehet a megoldás.
Anyai, apai vagy közös genetikai betegség esetén genetikus szakember segítségével kiszűrhetőek bizonyos esetek, melyek jelentős része a probléma áthidalásával megoldáshoz vezet.
A pajzsmirigyproblémák a várandósság útjában igen gyakran állnak. A szakemberek szerint a legideálisabb, ha teherbeeséskor a TSH szintje 1-2,5 mIU/l között mozog, ezért ha ettől a tartománytól eltér az eredmény, akkor azt gyógyszerrel szükséges normalizálni.
A 2-es típusú cukorbetegség és az inzulinrezisztencia (IR) gyakran lappangva alakul ki, ezért igen sokszor a meddőségi kivizsgálás során derül fény a problémára. Fontos, hogy a cukorterhelés során ne csupán a glükóz szintjét figyeljék, hanem az inzulin mennyiségét is, ugyanis IR esetén általában a cukorértékek a normál tartományon belül vannak, miközben az inzulin sokszorosára is emelkedhet.
Az ösztrogén a legfontosabb női nemi hormon, melynek szintje a menopauza táján csökken. A progeszteronnak kiemelt szerepe van a ciklus szabályozásában, valamint a terhesség létrejöttében és megtartásában. Normál esetben szintje az ovuláció után jelentősen megemelkedik, így lehetővé teszi az esetleges beágyazódást. Amennyiben nem mutat pozitívat a terhességi teszt, úgy előfordulhat, hogy progeszteronhiány áll fenn. A problémára leggyakrabbul rendszertelen vérzés és a menstruációt megelőző barnás folyás hívja fel a figyelmet.
A terhesség megtartásáért, valamint a tejelválasztásért felelős prolaktin előfordulhat, hogy várandóság nélkül is magasabb mennyiségben van jelen. Ez lényegesen megnehezíti a teherbeesést, ugyanis gátolja a nemi hormonok termelődését. A megemelkedett érték hátterében leggyakrabban stressz áll, ám nem ritka, amikor egyéb betegséget jelez (pl. pajzsmirigy alulműködés, IR, agyalapi mirigy daganata).
A gonadotrop hormonok közé tartozó LH és FSH a petefészek hormon-szabályozásában vesz részt, így fontos szerepe van tüszőérésben-és repedésben. Érdemes tudni, hogy a két hormon egymással egyensúlyban van, így ha ez valamilyen okból felborul, az kihat a teherbeesésre is. Megeshet, hogy a probléma fennállása PCOS-re hívja fel a figyelmet.
Az Anti Müller Hormon lényegében a nők fogamzóképességéről ad pontosabb felvilágosítást, ugyanis előre jelzi a jövőben termelődő petesejtek mennyiségét. Az életkor előrehaladtával egyre inkább csökken a szintje, így ekkor a teherbeesési esélyek is romlanak. Az egyik fő férfi nemi hormon, a tesztoszteron a női szervezetben is megtalálható, csak kevesebb mennyiségben.
A nők csupán 3 százaléka tudja, hogy egyetlen kihagyott tabletta is kockázatot jelent. A többség szívesen váltana havonta egyszer vagy ritkábban alkalmazandó módszerre, de félnek az ismeretlentől. Tudjon meg többet, kattintson!
A teherbeesésnek több lépése van, ha az alábbiak közül valamelyik nem teljesül, akkor meddőségről beszélhetünk: A petefészek petét bocsát ki, A férfi spermája megtermékenyíti azt, A megtermékenyített petesejtnek el kell jutnia a petevezetéken keresztül a méhbe, Az embriónak a méh falához kell tapadnia.
A meddőségnek két típusát különíthetjük el: Elsődleges meddőség áll fenn, azoknál a pároknál, akik legalább egy éven (35 év feletti nő esetén 6 hónapon) keresztül éltek nemi életet fogamzásgátló módszerek alkalmazása nélkül, de nem tudtak teherbe esni. Másodlagos meddőségről akkor beszélünk, amikor egy pár már korábban teherbe esett, de most nem tudnak.
A meddőség nem jár szembetűnő tünetekkel, a legtöbb pár nincs is tisztában terméketlenségével egészen addig, amíg el nem kezdik a próbálkozást a teherbeesésre és falakba nem ütköznek. Amennyiben aktív próbálkozás ellenére sem sikerül teherbe esni, van néhány olyan tényező, amelyet érdemes kiemelt figyelemmel követni, ezek ugyanis segíthetnek rávilágítani, hogy valóban terméketlenségről van-e szó, vagy van-e remény a külső beavatkozás nélküli teherbeesésre.
Bár a meddőséget nehéz észre venni, az alábbiakban összeszedtük számodra azokat a gyakori tüneteket, melyek jelezhetik számodra, hogy a teherbeesés nem lesz egyszerű.
A női meddőség jelei
- Nincs teherbeesés: A legárulkodóbb jel egyértelműen az, ha hosszas próbálkozás ellenére sem következik be a teherbeesés. Mint már említettük, 35 év alatt 12 hónap, 35 év felett 6 hónap a hivatalos, definíció szerinti "határvonal".
- Rendellenes menstruációs ciklus: Nem a megszokott időben - A női ciklus általánosan 28 napos, de egyénenként eltérhet. Addig normális ciklusról beszélhetünk, amíg kezdete következetes, hossza pedig 21 és 35 nap közé esik. Akkor gyaníthatunk problémát, ha olyan nagy (több mint 7-9 nap) különbségek vannak az egyes ciklusok kezdetei között, hogy a ciklus időzítése teljesen kiszámíthatatlanná válik, vagy ha 21 napnál gyakrabban vagy 35 napnál ritkábban van menstruáció. Ennek hátterében PCOS vagy egyéb hormonrendellenességek is állhatnak, amelyek vezethetnek meddőséghez.
- Eltérő mennyiség: Az abnormális mennyiségű vérzés - akár kevesebb, akár több a megszokottnál - is intő jel lehet.
- Váratlan vérzések, pecsételések a ciklus során.
- Túlságosan fájdalmas menstruáció: A derék, hát és medence tájékán jelentkező fájdalom és görcsök gyakran együtt járnak a menstruációval, így bizonyos mértékig normális a fájdalom, de ha a mindennapi teendőket megnehezítő/ellehetetlenítő mértékben tapasztaljuk, az a meddőség jele lehet.
- Kimaradó ciklus: Esetenként előfordulhat, hogy stressz, edzés vagy egyéb külső tényezők hatására kimarad a menstruáció egy-egy hónapra, ám amennyiben hónapok óta kimarad a menstruáció, erősen fennáll a meddőség gyanúja.
- Fájdalmas együttlét: A menstruációs zavarokhoz hasonlóan ennek hátterében is állhat hormonális probléma, PCOS, endometriózis, mióma.
- Hormonális ingadozás: A hormonális ingadozás ugyancsak a meddőség jele lehet. Amelyik az alábbi tüneteket - együttesen - tapasztalod, mindenképp érdemes egyeztetni egy termékenységi szakértővel, szakorvossal.
- Súlynövekedés
- Bőrproblémák
- A libidó csökkenése
- Hajhullás
- Szokatlan szőrnövekedés (pl. az arcon)
A férfi meddőség jelei
- Változások a szőrnövekedésben: A rendszertelen szőrnövekedés a férfiak esetében is előre jelezheti a háttérben meghúzódó hormonális problémát.
- Változások a libidóban: Ahogy a nők esetében, úgy a férfiaknál is nagyban összefügg a termékenység a hormonális egészséggel. Ha hosszasan fennálló ilyen jellegű problémát tapasztalunk, érdemes felkeresni egy termékenységi szakértőt.
- Kicsi, kemény herék: A herék a megtermékenyítés szempontjából kulcsfontosságúak, sőt a férfi termékenység szempontjából ezek egészsége a legfontosabb, hiszen itt találhatóak a spermák. A kicsi, túl szilárd herék potenciális problémákat jelezhetnek, melyekkel mindenképpen orvoshoz kell fordulni.
- A herékben jelentkező fájdalom, duzzanat vagy csomó: A herékben jelentkező fájdalmat számos ok előidézheti, melyek meddőséghez vezethetnek.
Magyarországon körülbelül 200 ezer pár küzd meddőségi problémákkal, amelyet részben a gyermekvállalási szándék életkorbeli kitolódása is okoz. A termékenység az életkor előrehaladtával csökken: egy 35 éves nőnek 97% az esélye arra, hogy védekezés nélküli nemi élet mellett 3 éven belül teherbe esik, egy 38 éves nő esetében ez az esély már csak 77%. Sikertelen teherbeesés esetén mindenképpen a kiváltó okok felderítése a cél, ugyanis annak ismeretében kezdődhet el a célzott terápia.
A párok jelentős részénél létrejön a terhesség az egy éves időszakban, de ettől függetlenül nem árt kicsit rásegíteni a dologra. A fogyás és a helyes diéta is megkönnyítheti a teherbe esést. Számos tanulmány bebizonyította, hogy testsúlyunk akár 5-10 százalékának leadásával szignifikánsan megnő az esélye a teherbeesésnek. Fontos, hogy egészséges diétát válasszunk és ne gyors megoldásokat, villámdiétákat, mert utóbbiak hatástalanok hosszútávon. Emellett a kisebb súly egészségesebb terhességet is eredményez, valamint a szülés után is könnyebben tudjuk visszanyerni eredeti testsúlyunkat. Kutatások azt is bizonyították, hogy a 10 százalékos súlyleadás hatékonyan állítja helyre az ovulációt és a menstruációt. Hatékonyabb lehet a meddőségi kezelés és a PCOS tünetei is enyhülhetnek.
Több tanulmány is kutatta a stressz és a termékenység kapcsolatát. A túl magas stresszszint megváltoztathatja a hormonok szintjét is. Gondoljunk csak bele, hogy a stressz hatására gyakran a menstruációs ciklus is változik. Mivel a terhességért is ugyan azok a hormonok felelnek, egyértelmű, hogy a teherbeesésre is kihat a stressz. Ezért is fontos, hogy mindenki megtalálja a számára legjobb stresszoldó módszert.
Itt az ideje, hogy elfelejtsük az úgynevezett csodaételeket - tengeri moszat, jamgyökér, osztriga -, amelyek fogyasztásával biztos sikert ígérnek. Ehelyett összpontosítsunk arra, hogy együnk több teljes kiőrlésű gabonát, növényi fehérjéket, zöldséget, gyümölcsöt és alacsony zsírtartalmú ételeket. Próbáljuk meg növelni a rost és vízfogyasztást, csökkentsük a szénhidrátok bevitelét.
Nem kell maratonfutónak vagy testépítőnek lenni ahhoz, hogy elősegítsük a szülővé válást. Egyszerűen sétáljunk sokat minden nap, végezzünk könnyű testgyakorlatokat. Sőt, érdemes mértéket tartani, mert a túl sok edzés leállíthatja az ovulációt.
A jógának számtalan bizonyítottan pozitív hatása van. A jógázás fellendíti a véráramlást a medence és a has környékén is, így növeli a termékenységet, csökkenti a stresszt. A rendszeres jógázás hatékony formája lehet a stresszoldásnak és kiváló mozgásforma is.
Több tanulmány is bizonyította az akupunktúra hatékonyságát a termékenység javításában. Arra az eredményre jutottak, hogy a pár mindkét tagjának érdemes alávetni magát akupunktúrás kezelésnek, ha javítani szeretnék a teherbe esés esélyét.
A cikkünkben áttekintjük, mikortól beszélünk meddőségről, pontosan mit is takar a fogalom, milyen jelekből ismerhető fel, valamint, hogy jellemzően mik a meddőség okai. A tudatosságnak fontos része, hogy tudjuk, mikor érdemes szakembert bevonni, így erről is olvashattok az alábbiakban.
Meddőség - Mit jelent?
A párok nagy része egy év alatt teherbe esik. Ha egy éven belüli folyamatos, védekezés nélküli próbálkozás alatt egy párnak nem sikerül teherbe esni, erősen fennáll a terméketlenség gyanúja. 35 év feletti nőknél már hat hónap után javasolt szakemberhez fordulni.
A meddőség okairól és kezelési lehetőségeiről dr. Manapság minden gyermekre vágyó pár közel 15 százaléka meddőséggel küzd.
A szakemberek felkeresése javasolt: 35 év alatt: 1 év sikertelen próbálkozás után. 35 év felett: 6 hónap után.
Első körben érdemes lehet a saját nőgyógyásszal konzultálni, valamint általános fizikális vizsgálaton, konzultáción részt venni mielőtt termékenységi szakemberhez fordulnánk.
A kivizsgálás során talált rendellenességekre fókuszáltan a kezelőorvos problémaorientált javaslatot tesz a megoldásra. Ahogy az okok sora is igen hosszú, úgy a kezelések is igen változatosak lehetnek. Többféle megoldást is javasolhatnak: gyógyszeres kezelés - általában a meddőségi problémákat először gyógyszeres kezeléssel próbálják meg orvosolni. A termékenységi gyógyszerek serkentik az ovulációt, vastagítják a méh nyálkahártyáját, növelik a spermiumszámot, vagy egyéb módokon javítják a fogantatás sikerének esélyét. A gyógyszerekről mindenképp érdemes a saját orvossal konzultálni, hogy a legmegfelelőbbet válasszuk ki.
Amennyiben a gyógyszeres kezelés nem segít, a termékenységi szakértő javasolhat asszisztált reprodukciós technológiákat attól függően, melyik a leginkább ideális a pár számára: IVF - más néven lombikbébi-kezelés. Talán a legelterjedtebb mesterséges megtermékenyítési eljárás, melynek során méhen kívül történik a megtermékenyítés. Ennek során a pár mindkét tagjától begyűjtésre kerülnek az ivarsejtek, majd azokat laboratóriumban kombinálják. A kifejlődő embriót ezt kövezően a nő méhébe ültetik és folytatódik a terhesség. IUI, stb. - IUI (intrauterin inszemináció) során csak spermiumok begyűjtésére van szükség, melyeket ezután közvetlenül a méhbe helyeznek. Annak eldöntése, hogy a mi állapotunkban mi az ideális, a szakemberre hárul.
Összességében elmondhatjuk, hogy noha a terméketlenségnek számos oka lehet, szerencsére kellő odafigyeléssel felismerhető a probléma és sok esetben orvosolható is. Éppen ezért fontos, hogy babatervezés esetén különös odafigyeléssel legyen a pár mindkét tagja saját testére és annak változásaira, hiszen az esetleges diagnózis felállításában és a helyes kezelésben kulcsfontosságú, hogy célzottan, problémaorientáltan lehessen eljárni.
Amint felmerül a probléma gyanúja, keressünk fel minél hamarabb egy szakembert! Ezt követően a legtöbb, amit tehetünk, hogy türelemmel és alázattal követjük a szükséges lépéseket és orvosunk utasításait, hogy mihamarabb bővülhessen a család.
A teherbe eséshez elengedhetetlen a peteérés (ovuláció). Először is fel kell térképezni a ciklus jellemzőit. Amikor egy gyermektelen pár segítséget kér a nőgyógyásztól, akkor az orvos először általában hormonkezeléssel, azaz tablettával próbálkozik, amely garantálja a peteérést.
A vizsgálat ezen része azt a célt szolgálja, hogy az orvos megbizonyosodjon róla: nem áll fenn jelenleg semmi fizikai probléma, például mentes a szervezet az esetleges blokkoktól. Ennek megállapításához először is hüvelyi ultrahangvizsgálatot végeznek. A vizsgálat későbbi szakaszában kontrasztanyagot juttatnak a szervezetbe, és ha bármi gyanúsat találnak, akkor ún. Számos párnál előfordult teherbeesés, miután a petevezetéket kontrasztanyaggal vizsgálták.
A spermavizsgálat is sokatmondó lehet: segítségével kideríthető, ha túl kevés hímivarsejt áll rendelkezésre vagy ha a sejtek mozgása nem megfelelő. Fontos megbizonyosodni róla, hogy a spermiumok mozgása nem túl lassú-e.
A női meddőség 5 leggyakoribb oka és kezelése
Közismert hiedelem, hogy nem lehet teherbe esni az első védekezés nélküli szexuális együttlét alkalmával. Ez egyszerűen nem igaz. Védekezés nélküli szexuális együttlét esetén mindig fennáll a teherbe esés lehetősége, még a legelső alkalommal is.
Nem igaz; előfordulhat, hogy teherbe esik. A tabletták egyik hatása az ovuláció gátlása.
Nem valószínű, hogy teherbe esik, de nem lehetetlen. Ha Ön termékeny az ovuláció előtti és körüli napokon (a spermiumok élettartama miatt), és ha rövidek a ciklusai, akár közvetlenül a menstruáció után is lehet ovulációja.
Nem feltétlenül. Ez a ciklusa hosszától függ, és attól, mikor történik az ovuláció. A legtermékenyebb időszak az ovuláció napja, valamint az azelőtti nap (általánosságban a következő menstruáció kezdete előtt 12-16 nappal). Tehát ha Önnek rövid, pl. 20 napos ciklusai vannak, előfordulhat, hogy jóval a 14. nap előtt van ovulációja, és hasonlóan, ha a ciklusai hosszúak, pl. 35 naposak, valószínűbb, hogy az ovuláció a 20. nap körül történik. A 14 napos szabály tankönyvi adat, tehát azokra a nőkre vonatkozik, akiknek a tankönyvi adatokhoz hasonlóan mindig 28 napos ciklusuk van!
Ez nem igaz. A termékenység időszaka 6 napos. Ön az ovuláció napján és az azt megelőző napon a legtermékenyebb.
Nem végezhet. A petesejt megtermékenyítése (a szexuális érintkezés) után hat-hét nappal kezdi el a szervezet termelni a terhességi hormont (hCG-t), és még pár nap kell ahhoz, hogy a hormon szintje elég magas legyen ahhoz, hogy a terhességi teszt kimutassa. A Clearblue terhességi tesztek akár a kimaradt menstruáció előtt 5 nappal is használhatóak (azaz 4 nappal az esedékes menstruáció előtt), annak ellenére, hogy a terhességi hormon szintje a vizeletben nem biztos, hogy elég magas a kimutatáshoz.
Nem igaz. Minden Clearblue terhességi teszt több mint 99%-os pontossággal mutatja ki a terhességet a menstruációja esedékességének napjától. A Clearblue terhességi teszteket valójában akár öt nappal a kimaradt menstruáció előtt is használhatja. Ha korán végzi el a tesztet, és „Terhes” eredményt kap, az megbízható eredménynek tekinthető. Ha azonban korán végzi el a tesztet, és „Nem terhes” eredményt kap, javasoljuk, hogy ismételje meg a tesztet a menstruáció esedékességének első napján.
A stressz soha nem egészséges, ám ha nem borítja fel a menstruációját vagy a szexuális életét, nem akadályozza meg a fogamzást. Felmerült, hogy a szexuális életnek az ovulációs tesztek szerinti legtermékenyebb napokra való időzítése stresszhez vezethet. Ám William Ledger professzor és a Clearblue közös tanulmánya szerint, ha a párok ezen tesztek segítségével próbálkoznak a gyermekvállalással, az nem stresszesebb, mintha ezek nélkül tennék. Sőt, a vizsgálatban szereplő nők közül 77%-kal többen estek teherbe a teszteket használó csoportban. Ne feledje azt sem, hogy normális, ha a szexuális élet mechanikussá válik, ha már egy ideje szeretnének kisbabát. Ezt sok pár tapasztalja, és nem jelenti azt, hogy bármi baj lenne a kapcsolatukban.
