A Nőgyógyászat, Szülészet és Radiológia szerepe a női egészségben

Nőgyógyászhoz fordulni az egyik legkényesebb dolog, de egyenesen arányos a fontosságával. Nemcsak a vizsgálat jellege miatt, hanem azért is, mert a nőgyógyászati szakrendeléseken sajnos nem mindig jut elég idő egy-egy betegre, így a látogató nem mindig kap elegendő felvilágosítást, nem jut hangsúly a megelőzésre, nem kapnak választ a részletekbe menő kérdésekre, vagy az okokra. Pedig a nőgyógyászat a női nemi szervek betegségeivel és azok kezelésével foglalkozik, melynek célja a rákot megelőző állapotok felismerése, mivel akkor még időben kezelhető az elváltozás, és megelőzhető a betegség.

Milyen panaszokkal érdemes nőgyógyászhoz fordulni?

Számos panasz esetén javasolt nőgyógyász szakorvos felkeresése. Ezek közé tartoznak:

• Alhasi fájdalom
• Menstruációt kísérő fájdalom
• Rendszertelen vérzés
• A menstruációs vérzés mennyiségében bekövetkező változás
• Hüvelyi irritáció, viszketés, folyás
• Gyakori vagy fájdalmas vizeletürítés
• Szexuális együttlét után jelentkező, úgynevezett kontakt vérzés
• Menopauzához köthető panaszok (pl. alvászavar, hangulatingadozás, hőhullám, éjszakai izzadás, hüvelyszárazság)
• Fogamzásgátlással kapcsolatos kérdések

A szűrővizsgálaton való részvétel évente ajánlott, panaszmentesség esetén is!

Hogyan zajlik egy általános nőgyógyászati vizsgálat?

A nőgyógyászati vizsgálat több lépcsőből áll, melyek célja a női egészség felmérése és a lehetséges problémák azonosítása:

1. Anamnézis felvétele

Az orvos részletesen kikérdezi a pácienst a kórtörténetéről, beleértve:

• Menstruációs adatok (első menstruáció, ciklushossz, vérzés jellege)
• Terhességek, szülési előzmények
• Korábbi nőgyógyászati betegségek, műtétek
• Családi kórelőzmény
• Fogamzásgátlási módszerek
• Általános betegségek, gyógyszerszedés

2. Fizikális és eszközös vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok elengedhetetlenek a pontos diagnózis felállításához:

• Nőgyógyászati megtekintés és kétkezes (bimanuális) vizsgálat: Az orvos ujjaival is megvizsgálja a hüvelyt, a méh nagyságát, helyzetét és a petefészkeket.
• Kolposzkópia (hüvelytükrözés): Az orvos egy úgynevezett hüvelytükör nevű műszerrel feltárja a hüvelyt. Alaposan szemügyre veszi a hüvelyfalakat és a méhszáj állapotát. Ecsetelést végez, melynek segítségével könnyebben felismerhetők a hám gyanús elváltozásai, majd kolposzkóppal 5-20-szoros nagyítás alatt megtekinti a méhszáj hámfelszínét.
• Citológiai mintavétel: Ezután egy hosszú pálca segítségével kenetet vesz a méhnyak és a méhszáj felszíne felől, amit aztán elküldenek mikroszkópos vizsgálatra.
• Hüvelyi ultrahang vagy hasi és kismedencei ultrahang: Nagyon gyakori, hogy hüvelyi ultrahanggal is megvizsgálja a belső szerveket, illetve hasi ultrahangot is végezhet.
• Indokolt esetben rectovaginális vizsgálat.

3. Kiegészítő diagnosztika

• Exfoliatív citológia: Amennyiben a szövettani elemző labor szerint szükséges, CINtec® Plus (p16, Ki67 immunhisztokémia) vizsgálattal kiegészítve.
• Ultrahangos szűrés: A méh és petefészkek eltéréseinek felismerésére.

4. Nőgyógyászati szűrővizsgálatok

Klinikákon az egyik legfontosabb cél a női betegségek korai felismerése és megelőzése. A szűrővizsgálatok elvégzése nélkülözhetetlen része a női egészség megőrzésének.

A citológia (méhnyakrákszűrés) célja és folyamata

A citológia egy olyan szűrővizsgálat, amely a méhnyakról vett sejtminta alapján segít felismerni a rákmegelőző állapotokat és a méhnyakrák korai jeleit.

5. Speciális nőgyógyászati ellátások

Fogamzásgátlással kapcsolatos ellátások

• Hormonális fogamzásgátlással kapcsolatos tanácsadás
• Egyéni kockázatfelmérés
• Sürgősségi fogamzásgátlás
• Spirál felhelyezése: egy tartós, hatékony fogamzásgátlási módszer, melyet orvosi környezetben, gyorsan és biztonságosan végeznek.
• Spirál levétele: akkor szükséges, ha a páciens nem kívánja tovább használni a fogamzásgátló módszert.
• Spirálcsere: akkor szükséges, ha a meglévő spirál elöregedett vagy más problémák merültek fel.

Menstruációs zavarok kivizsgálása

• Fájdalmas menstruáció (dysmenorrhoea)
• Ritka menstruáció (raromenorrhoea)
• Menstruáció elmaradása (amenorrhoea)
• Rendellenes vagy kontakt vérzés

Nőgyógyászathoz köthető vizsgálatok, melyek nem részei az alap szakorvosi ellátásnak

• Szakorvosi mintavételek:
  • Hüvelyváladék-vizsgálat és -tenyésztés
  • Szexuális úton terjedő fertőzések szűrése, többek között:
    • HPV tipizálás (a humán papillomavírus (HPV) fertőzés típusainak meghatározását jelenti, mely segít az orvosnak felismerni a magas rizikójú vírusok jelenlétét.)
    • Chlamydia trachomatis
    • Neisseria gonorrhoeae
    • Mycoplasma genitalium
    • Ureaplasma urealyticum
    • Gardnerella vaginalis
    • Trichomonas vaginalis
    • Atopobium vaginae
    • Herpes simplex vírus
    • Treponema pallidum
• Tumormarker vizsgálatok (vérvétellel): CA 125, CEA, HCG, HE4, ROMA index
• Krioterápia: a méhnyakban található abnormális sejtek fagyasztásos eltávolítására szolgáló eljárás. Ezt általában a méhnyak korai rákmegelőző állapotainak kezelésére alkalmazzák.
• Hormonális problémák kezelésére szolgáló vizsgálat: segíti a női reproduktív rendszer működésének pontos megértését.
• Petevezeték átjárhatósági vizsgálat: segít megállapítani, hogy a petevezetékek átjárhatóak-e, ami alapvető fontosságú a fogantatás szempontjából.
• Professzori konzultáció: a legmagasabb szintű szakmai tanácsadás, ahol a páciens részletesen átbeszélheti problémáit egy elismert szakértővel.

6. Mikor szükséges kontrollvizsgálat?

• Panaszok fennállása vagy romlása esetén
• Citológiai vagy laboreredmények megbeszélésekor
• Hormonális kezelés beállítása vagy módosítása után
• Menopauzához kapcsolódó panaszok követése érdekében
• Szűrővizsgálatok ütemezésekor

Várandósgondozás és családtervezés

A várandósgondozás során a legfontosabb cél, hogy minden kismama biztonságban érezze magát a terhessége alatt. A komplex családtervezési szolgáltatások célja, hogy támogassa a párokat a gyermekvállalás előtt. Az orvosi tanácsadás, a termékenységi tesztek és az egyéni kezelési lehetőségek segítenek abban, hogy minden pár számára személyre szabott megoldásokat nyújtsunk.

Kik fordulhatnak várandósgondozásért?

Minden kismama, aki várandósság alatt szakszerű orvosi tanácsokat, szűréseket és szakmai segítséget keres. A várandósgondozás során rendszeres ultrahang vizsgálatokra kerül sor, melyek:

• Első trimeszteri ultrahang (11-13. hét)
• Második trimeszteri, úgynevezett genetikai ultrahang (18-22. hét)
• Harmadik trimeszteri ultrahang (30-32. hét)

Szülész-nőgyógyász és radiológus együttműködése

A szülész-nőgyógyász szakorvosok, mint Dr. Dóka Júlia és Dr. Tóth Mirjam Gabriella, a nőgyógyászati betegségek megelőzésével, kivizsgálásával és kezelésével, valamint a várandósgondozás teljes körű ellátásával foglalkoznak. Dr. Holló Balázs szülész-nőgyógyász szintén a nőgyógyászati és meddőségi diagnosztikai csapat tagja. Az Istenhegyi Meddőségi Diagnosztikai Centrumban házon belül, komplett orvosi team nyújt teljes körű kivizsgálást, tanácsadást és kezelést a leggyakoribb fogantatási problémák feltárásáért és megoldásáért.

A radiológus szakorvosok, mint Dr. Gergely Mária, a képalkotó diagnosztikai vizsgálatokban, például ultrahangban nyújtanak szakértelmet. Az emlőultrahang vizsgálat például kiemelten fontos, mivel a rosszindulatú emlőelváltozások, mellrák növekvő tendenciában fordulnak elő a fiatal korosztályban is. A lelkiismeretes nőgyógyász felajánlja a mellek áttapintásos vizsgálatát is.

Gyakori kérdések a nőgyógyászattal kapcsolatban

Milyen gyakran kell nőgyógyászati szűrővizsgálaton részt venni?

Panaszmentesség esetén is javasolt évente egyszer nőgyógyászati ellenőrzés.

Fájdalmas a nőgyógyászati vizsgálat?

A vizsgálat általában nem fájdalmas, legfeljebb enyhe kellemetlenséggel jár.

Szükséges előkészület a vizsgálat előtt?

Speciális előkészület általában nem szükséges, de a korábbi leletek és gyógyszerek listája hasznos. Illetve érdemes átgondolni az utolsó menstruáció kezdetének időpontját.

Menstruáció alatt elvégezhető a vizsgálat?

Az évente esedékes szűrővizsgálatot nem ajánlott a menstruáció idejére időzíteni. Bizonyos vizsgálatok ugyanis ilyenkor nem javasoltak, ezért érdemes előzetesen egyeztetni.

Szójegyzék - Nőgyógyászat

• CA 125: Vérben mérhető tumormarker, melynek emelkedett szintje petefészekkel kapcsolatos betegségekre hívhatja fel a figyelmet.
• Citológia (méhnyakrákszűrés): Szűrővizsgálat, amely a méhnyakról vett sejtminta alapján segít felismerni a rákmegelőző állapotokat és a méhnyakrák korai jeleit.
• Kolposzkópia: Nagyítóval végzett nőgyógyászati vizsgálat, hüvelytükrözés, amely a méhnyak felszínének részletes megtekintését teszi lehetővé.
• Kiterjesztett kolposzkópia: Ecetsav és Lugol-oldat alkalmazásával végzett vizsgálat, amely segít az eltérések pontosabb azonosításában.
• HPV (humán papillomavírus): Vírus, amely méhnyakrákot és egyéb nőgyógyászati elváltozásokat okozhat.
• CINtec® Plus vizsgálat: Speciális immunhisztokémiai vizsgálat, amely segít eldönteni, hogy a citológiai eltérés valóban kóros folyamatot jelez-e.
• HE4: Tumormarker, amely specifikusabban utalhat petefészekdaganatra.
• Hüvelyi ultrahang: Képalkotó vizsgálat, amely a méh, a petefészkek és a kismedencei szervek állapotát mutatja meg részletesen.
• Dysmenorrhoea: Fájdalmas menstruáció.
• Amenorrhoea: A menstruáció elmaradása.
• Raromenorrhoea: Ritkán jelentkező menstruációs vérzés.
• Kontakt vérzés: Nőgyógyászati érintkezést (pl. együttlétet) követően jelentkező vérzés, amely kivizsgálást igényel.
• Tumormarker: Vérvizsgálattal mérhető anyag, amely bizonyos daganatos betegségek gyanúját vetheti fel.
• ROMA index: A petefészekdaganatok kockázatának megítélésében segítő, számított kockázati érték.
• Chlamydia trachomatis: Gyakran tünetmentes bakteriális fertőzés, amely kezeletlenül meddőséget és kismedencei gyulladást is okozhat.
• CEA (Carcino-Embrionális Antigén): Fehérje (tumormarker), melynek emelkedett szintje petefészek elváltozásra utalhat.
• Neisseria gonorrhoeae: Szexuális úton terjedő baktérium, amely hüvelyi folyást, alhasi fájdalmat és gyulladásos szövődményeket okozhat.
• Mycoplasma genitalium: Szexuális úton terjedő baktérium, amely húgyúti és nőgyógyászati panaszokat, illetve gyulladást okozhat.
• Ureaplasma urealyticum: Baktérium, amely kis mennyiségben tünetmentes lehet, de elszaporodva fertőzést és panaszokat okozhat.
• Gardnerella vaginalis: A bakteriális vaginózis gyakori kórokozója.
• Trichomonas vaginalis: Parazita eredetű fertőzés, amely bőséges, kellemetlen szagú folyást és irritációt okozhat.
• Atopobium vaginae: A bakteriális vaginózis egyik kórokozója, amely gyakran társul visszatérő hüvelyi panaszokhoz.
• Herpes simplex vírus: Vírusfertőzés, amely fájdalmas hólyagokat és sebeket okozhat.
• Treponema pallidum: Súlyos, több szervet érintő szexuális úton terjedő fertőzés kórokozója.

tags: #szulesz #nogyogyasz #radiologus