A szüléstől való félelem legyőzése: tokofóbia és kezelési lehetőségei

A terhesség és a szülés jelentős események a nők életében, amelyek bár többségében örömteli időszakról szólnak, stressz és szorongás forrásai is lehetnek. A nők gyakran aggódnak a szülés során fellépő fájdalom, vagy amiatt, hogy valami rosszul sülhet el. Ezek mind normális aggodalmak, amelyeket szinte minden terhes nő tapasztal valamilyen szinten.

A szüléstől való félelem egy ősi félelem, hiszen alig egy évszázada még a nők és a csecsemők közel fele nem élte túl a szülést. Napjainkban ez az arány minimális, a szüléstől való félelem mégis a régi maradt. A szüléssel kapcsolatos szokásos szorongásokat gyakran orvosi segítséggel, oktatással, szociális támogatással és önsegítő stratégiákkal kezelik. Néha azonban ez a félelem kórossá és olyan súlyossá válhat, hogy a nők megpróbálják teljesen elkerülni a teherbe esés lehetőségét, vagy magát a szülést. Ezt a jelenséget tokofóbiának nevezzük.

Mi is az a tokofóbia?

A tokofóbia egyfajta specifikus fóbia, jelentős, súlyos félelem a szüléstől. Az ilyen fóbiában szenvedő nők kórosan félnek a szüléstől, és emiatt gyakran szélsőséges fogamzásgátlási módszereket alkalmaznak, hogy elkerüljék a teherbe esést, vagy magát a szülést, még akkor is, ha egyébként szeretnének gyermeket.

Amennyiben mégis vállalnak gyermeket, a tokofóbia az egyik leggyakoribb oka annak, hogy az ettől szenvedők közül sokan szülésbefejezés céljából elektív (választható) császármetszést kérnek a hüvelyi szülés elkerülése érdekében. A félelem gyakran magában foglalja a baba vagy a nemi szervek sérülésétől, és sokszor a haláltól való félelmet is.

A tokofóbia előfordulhat olyan nőknél, akik soha nem szültek gyermeket (primer tokofóbia), de olyan nőket is érinthet, akiknek korábban traumás szülési tapasztalatai voltak (szekunder tokofóbia). A szüléstől való súlyos félelmet megélő nők elszigeteltségről, bűntudat- és szégyenérzetről számoltak be az észlelt megbélyegzés miatt, mivel a terhességet általában a boldogság időszakának tekintik, és az érintett nők úgy érezték, hogy nem tudtak beszélni félelmeikről partnereikkel vagy szülésznőikkel, védőnőikkel.

A tokofóbia előfordulási gyakorisága

A szüléstől való félelem valójában meglehetősen gyakori: a terhes nők 80%-a érez valamilyen fokú szorongást és aggódást olyan dolgok miatt, mint a fájdalom, az egészség és a biztonság a szülés során. Bár az ilyen aggodalmak jellemzőek, a nők többsége képes megbirkózni ezekkel az aggodalmakkal azáltal, hogy informálódik a szülésről és a szülés folyamatáról, beszél más nőkkel, és konzultál a védőnővel, terhesgondozóival.

Egyes esetekben azonban ez a félelem olyan súlyossá és bénítóvá válhat, hogy tokofóbiának is diagnosztizálható. Nem világos, hogy mennyire gyakori lehet a tokofóbia. Egyes kutatások azt sugallják, hogy az arány 2% és 15% között mozog, bár a bizonyítékok arra utalnak, hogy a nők 20-25%-a tapasztalhatja a szüléssel kapcsolatos félelmek súlyos és megbénító tüneteit. Egy másik tanulmányban, amely az előfordulási arányokat vizsgálta, a kutatók becslése szerint a nők mindössze 0,032%-a tapasztal tokofóbiát. Fontos különbségek vannak a szüléstől való félelem és a tokofóbia között, bár a kettő gyakran összekeveredik. A szüléstől való félelem a szüléssel kapcsolatos félelmetes érzések és gondolatok folytonosságát foglalja magában. Ennek a félelemnek a normál szintje általában viszonylag alacsony, míg a súlyos szintje befolyásolhatja a nő mindennapi működését.

A tokofóbia előfordulási arányának becsült különbségei eltérhetnek attól függően, hogy a kutatók hogyan határozták meg az állapotot. A viszonylag mérsékelt félelmet mutató nők esetei összekeveredhetnek a súlyos szorongást tapasztalókkal, így egyes nőket félrediagnosztizálhatnak.

Tokofóbia vagy PTSD?

Becslések szerint a nők 3%-ánál alakul ki poszttraumás stressz zavar (PTSD) a szülés után. Ez az arány még inkább emelkedik a magas kockázatú csoportokba tartozó nők körében. A születés utáni PTSD tünetei közé tartoznak az emlékbetörések, a túlzott éberség és az eseménnyel kapcsolatos rémálmok. A nőket néha traumatikus szülés után másodlagos tokofóbiával diagnosztizálják, amikor valójában PTSD-s tüneteik vannak. Az sem ritka, hogy a szülés utáni PTSD-t vagy a tokofóbiát helytelenül szülés utáni depressziónak diagnosztizálják. E diagnózisok megkülönböztetése fontos a megfelelő és hatékony kezelés biztosítása érdekében.

A tokofóbia okai

A kutatók számos magyarázatot adnak meg a tokofóbia kialakulásának magyarázatára, beleértve a más nők szülési élményeiről szóló traumatizáló beszámolókat, a nem megfelelő fájdalomkezeléstől való félelmet és a már meglévő pszichiátriai állapotokat, például a szorongást és a depressziót.

A tokofóbia két különböző típusa van:

• Elsődleges tokofóbia: Olyan nőknél fordul elő, akik soha nem szültek. Előfordulhat serdülőkorban, de előfordulhat azután is, hogy egy nő teherbe esett. Ez azoknál a lányoknál és nőknél is megfigyelhető, akiket szexuálisan zaklattak vagy megerőszakoltak. A terhesség és a szülés alatti orvosi vizsgálatok akár reaktiválhatják az eredeti traumát is.
• Másodlagos tokofóbia: Olyan nőknél fordul elő, akik korábban már átéltek terhességet és szülést. A másodlagos tokofóbia ilyenkor gyakran traumás szülés eredménye. Előfordulhat azonban olyan nőknél is, akiknek normális, nem traumás szülésük volt, valamint olyan nőknél is, akiknél vetélés, halvaszületés, terhességmegszakítás vagy sikertelen termékenységi kezelés történt.

Néhány tényező, amely még hozzájárulhat a tokofóbia kialakulásához:

• Aggódás a csecsemő életben maradása miatt és/vagy az orvosok iránti bizalom hiánya.
• Félelem a terhességgel, születéssel kapcsolatos szövődményektől, mint például a preeclampsia és a halál.
• A fájdalomtól való félelem.
• Félelem az ismeretlentől, az irányítás, kontroll és a privát szféra elvesztése.
• Ha kórtörténetében szorongás, depresszió vagy gyermekkori szexuális zaklatás szerepel.
• Traumás szüléstörténetek megismerése barátok vagy a közösségi média által.
• Hormonális változások, amelyek megnehezítik a szorongás kezelését.
• Pszichoszociális tényezők, mint például a fiatalkori teherbe esés, az elszegényedés, vagy a szociális támogatás hiánya.
• Bizonytalanság a vajúdással és a születési folyamattal kapcsolatban.

A tokofóbiában szenvedők jellemzői

A tokofóbia gyakoribb a nem szült nőknél, azoknál, akik a születésnek fiatalon, magyarázat nélkül voltak tanúi, vagy azoknál, akik szélsőséges életkorban vállalnak gyermeket: jellemző a nagyon fiatal vagy épp az előrehaladott anyai életkorban (>40 év). Ugyanez az ambivalencia jelenik meg a szocioökonómiai státuszban is, a magas társadalmi-gazdasági státuszban ugyanúgy magasabb ennek a fóbiának az előfordulása, mint az alacsony iskolai végzettség, a munkanélküliség és az egyedülálló családi állapot esetén.

A tokofóbiában szenvedő nők gyakrabban dohányoznak, és jellemzőbb a szorongás és a depresszió megléte már a terhesség előtt vagy alatt. A magas kockázatú terhességi tényezők, mint például: mesterséges megtermékenyítés, terhességi cukorbetegség vagy veleszületett rendellenességek, korábbi császármetszés szintén korrelál a tokofóbia gyakoribb előfordulásával.

A tokofóbia tünetei

A tokofóbia a specifikus fóbia egy fajtája, valójában egy szorongásos zavar, amelyben szenvedők irracionális és indokolatlan félelmet éreznek egy adott tárgy vagy helyzet miatt. A tokofóbia tünetei az alvászavarok, pánikrohamok, rémálmok és elkerülő viselkedés. Egyéb tünetek lehetnek még:

• Szorongás és depresszió.
• Rendkívüli félelem a születési rendellenességektől, a halvaszületéstől vagy az anyai haláltól.
• Rettegés érzése a terhesség és a szülés gondolatától.
• Ragaszkodás a császármetszéshez szüléskor.
• A nők néha elkerülhetik a szexuális tevékenységet is, mert félnek a teherbe eséstől.
• Azok pedig, akik teherbe esnek, nagyobb valószínűséggel kérnek választható császármetszést, nagyobb traumát élnek meg a szülés körül, és még az is nehézségekbe ütközhet, hogy kötődést érezzenek a babájukhoz.
• Undort érezhetnek a terhes nőkkel és a terhességgel kapcsolatos történetekkel vagy képekkel szemben.
• A várandós tokofóbiásoknál az is előfordulhat, hogy hirtelen elhagyják a szülés előtti vagy körüli időpontban a szülészetet.
• Előfordulhat, hogy a tokofóbiában szenvedő nők sokkal többször járnak háziorvoshoz, vagy éppen ellenkezőleg, késnek, vagy nem vesznek részt a várandósgondozásban.
• Ezek a nők gyakran a terhesség késői szakaszában a terminushoz közeledve császármetszést kérnek.

Kimutatták, hogy azoknál a nőknél, akik félnek a szüléstől, magasabb a generalizált szorongás és depresszió szintje is. Ez összefügghet a szociális támogatások vélt hiányával és az alacsony önbecsüléssel. A tokofóbia szorosan összefügg a szülés előtti és posztpartum depresszióval és szorongással is.

A férfiak is tapasztalhatnak tokofóbiát

A kutatók azt találták, hogy a tokofóbiában szenvedő férfiak gyakran kórosan féltik partnerük és gyermekük egészségét és biztonságát. Ez a félelem általában a szüléssel és az orvosi kezelésekkel, a döntéshozatallal, a pénzügyekkel és a szülői képességekkel kapcsolatos aggodalmakra összpontosul.

A tokofóbia diagnózisa

Annak megállapításához, hogy szélsőséges szüléstől való félelemről van-e szó, orvosa értékeli a tüneteit és a kórtörténetét. A Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM-5) szerint a fóbia diagnosztikai kritériumai a következők:

• Egy adott tárgy vagy helyzet által kiváltott túlzott, tartós és intenzív félelem.
• A szorongás, amely aránytalan a valós veszéllyel, amely szinte azonnal megjelenik, amikor a tárgy vagy a helyzet jelen van.
• Elkerülés vagy szélsőséges szorongás - a személy mindent megtesz, hogy elkerülje a tárgyat vagy a helyzetet, vagy nagy szenvedésen keresztül tűrje azt.
• A napi tevékenységek korlátozása - a fóbia jelentősen befolyásolja a személy iskoláját, munkáját vagy személyes életét.
• Legalább 6 hónapig fennálló specifikus tünetek.
• Bizonyosság abban, hogy a tüneteket nem más rendellenesség okozza.

Ahhoz, hogy egyértelmű választ adhasson, a mentálhigiénés szakértőnek meg kell győződnie arról, hogy Ön nem szenved más betegségekben, például: tériszony, kényszerbetegség vagy szeparációs szorongás.

A szüléstől való félelem felmérése önbevallásos kérdőív vagy diagnosztikai interjú segítségével értékelhető. Súlyosságának felmérésére használt leggyakoribb eszköz a W-DEQ nevű kérdőív. Eredetileg Svédországban fejlesztette ki Klaas Wijma, és a pszichometriai elemzés azt mutatta, hogy minden nő esetében érvényes és megbízható eredményt ad. A kérdőív 33 kérdésből áll, és a közelgő szülés, a szülés előtti, illetve a születés utáni (posztpartum) időszak tapasztalatainak személyes megéléseit segít értékelni kérdésenként egy 0-tól 6-ig terjedő skálán.

Kezelési lehetőségek

A tokofóbia kezelése mindig egyénre szabott, és az októl függ. A korai pszichológiai támogatás létfontosságú. A nőket be kell vonni a megfelelő szülési terv kidolgozásába. Ha a tokofóbiát nem kezelik, az állapot a későbbi terhességek során súlyosbodhat, vagy a nők akár el is kerülhetik a további terhességeket. Az általános cél a biztonságos szülés biztosítása az anya és a baba számára.

Bár a tokofóbia ritka, de jelentős hatással lehet a nő életére és működésére. Azok az emberek, akik ezzel a súlyos, szüléstől való félelemmel küzdenek, igyekeznek elkerülni a teherbe esést, még akkor is, ha gyermeket szeretnének. A megfelelő támogatás és kezelés jelentősen enyhítheti a nők terhességgel és szüléssel kapcsolatos félelmeit, lehetővé téve a tünetek kezelését, az egészséges terhességet és a pozitív szülési élményt. Feltétlenül beszéljen kezelőorvosával, ha attól tart, hogy a tokofóbia tüneteit észleli magán.

A leghatékonyabb kezelési megoldás a pszichoterápia

Hasznos beavatkozási módszer a kognitív viselkedésterápia (CBT). Szakosított tanulmányok kimutatták, hogy a CBT-nek köszönhetően a szüléstől való félelem jelentősen csökken. Egy szakértő segítségével sikerül azonosítani azokat a szempontokat, amelyek a félelmeinket táplálják. Ugyanakkor átstrukturáljuk a nem produktív gondolatainkat, és új technikákat tanulunk az érzelmek kezelésére.

További hasznos lehetőségek a következők:

• Szülés előtti nevelés: Ezek az órák neked és partnerednek szólnak. Úgy lettek kialakítva, hogy támogassanak a terhesség alatt, és biztosítsák a felkészültségedet. Ha tudod, mi vár rád, a közérzeted is javul.
• Személyre szabott szülési terv: Hogy átvegye az irányítást az érzelmei felett, beszéljen orvosával egy személyre szabott szülési terv kidolgozásáról. Már az a puszta tény is, hogy részt vett a folyamatban, csökkenti a szorongását.
• Gyógyszerek: Ha depresszióval is küzd, orvosa antidepresszánsokat írhat fel. Ezek az agyban található, hangulatszabályozásért felelős anyagokra hatnak.
• Stresszkezelési technikák: Az olyan tevékenységek, mint a jóga vagy a meditáció, megnyugtatnak, és segítenek abban, hogy magabiztosabbá válj.
• Érzelmi támogatás: A család, a szülésznő vagy egy tapasztalt pszichológus támogatása nagymértékben csökkenti a stresszt és a fájdalomérzetet. A kutatások kimutatták, hogy a folyamatos támogatás a vajúdás alatt csökkenti a vajúdás időtartamát és az orvosi beavatkozások szükségességét.

Önsegítő stratégiák a szüléstől való félelem leküzdésére

Teljesen természetes, ha a szüléssel kapcsolatos érzelmeid nagyon ingadozók. Az öröm mellé aggodalom, félelem, sőt rettegés is vegyülhet. Nem vagy ezzel egyedül, sok kismama fél a szüléstől, a körülötte lévő bizonytalanságtól. Tény, hogy nincs két egyforma szülés, de ennek ellenére mégis számít a tapasztalat. Akik már szültek, természetesen előnyben vannak hozzád képest. Ők már megtapasztalták a csodát, annak minden örömével és félelmével együtt. Tudják, hogy mi vár rájuk, és azt is, hogy erőfeszítésük jutalma minden fájdalmat felülír. Gondoltad volna, hogy a félelem a szülésre való felkészülésben nagyon sokat tud segíteni?

1. Kibeszélés és támogatás

Először is, beszélned kell róla valakivel. Jó, ha a párod is tudja, min mész keresztül. Sokat segíthet, hiszen ő ismer a legjobban, tudja, mire, hogyan reagálsz. A másik segítőd a szülésznő lehet. Ha verbalizáljuk a félelmeinket, az segít tisztázni a saját érzéseinket. Egy szintén várandós anyukával való véleménycsere megadja azt a felszabadító érzést, hogy nem vagyunk egyedül a problémánkkal. Csatlakozhatsz virtuális vagy valós kismamacsoportokhoz. Beszélj nyíltan a pároddal az aggodalmaitokról. Ne felejtsd el: az érzéseid jogosak! Nem segít, ha megkérdőjelezed vagy elbagatellizálod őket.

A következő táblázat összefoglalja a szüléstől való félelem leküzdésére szolgáló stratégiákat:

2. Információk begyűjtése

Olvass a szülésről, hogy minden olyasmivel tisztában legyél, amit leírásokból, könyvből, internetről meg lehet tanulni. A szülés egy komplex, több fázisból álló folyamat, amelyben már az is sokat segít, ha tudjuk, hogy mi fog történni. Számos könyv és szülésfelkészítő tanfolyam során be lehet szerezni a szükséges információkat. Ha már megismertük, és el tudjuk képzelni a folyamatot, felkészültnek érezzük majd magunkat, ebből pedig lelki erőt meríthetünk. Kerüld más kismamák szüléstörténeteit, amennyiben azok negatívak. Próbálj a saját szülésedre koncentrálni. Fontos tudni, hogy a női szervezet alapvető képessége, hogy tud szülni, a kisbabák pedig azzal az evolúciós képességgel és reflexekkel indulnak, hogy meg tudnak születni.

Készíts szülési tervet! Ez nemcsak praktikus, hanem a szorongás csökkentésében is segíthet. A félelem a tudatlanságból származik. Tájékozódj a fájdalomcsillapítás lehetőségeiről! Vegyél részt szülésfelkészítő tanfolyamon! Menj el a kórházba, ahol majd életet adsz a babádnak, és járd körbe a szülőszobát. Így megismerheted a helyet, amitől egyelőre még tartasz.

3. Elengedés és önbizalom

Általános technika a félelmek kezelésére a Dr. David R. Hawkins által leírt módszer. Az amerikai pszichológus szerint minden negatív érzelemtől, köztük a félelemtől is meg lehet szabadulni. A teendő csupán annyi, hogy amikor elfog a szorongás, meg kell állni és befelé figyelni. Teljes figyelemmel az érzés felé fordulva, közben beazonosítva a testben az érzet pontos helyét, belül kell megélni. Higgy magadban, az orvosodban, a szülésznődben. Az önmagunkból merített erőre nagy szükség van egy ilyen megpróbáltatás során.

4. Relaxáció és légzéstechnikák

A felkészülés és a szülés közben is fontos a relaxáció. Lassú légzéssel és pozitív, a folyamatot elősegítő gondolatokkal lehet segíteni a nyugodt tudatállapot fenntartását. A félelem hatására az izmok nem tudnak ellazulni. A hasi légzés technikájában, melyben tudatosan figyelve a hasunkba szívjuk lassan a levegőt az orrunkon keresztül, majd lassan, szájon át engedjük ki, elnyújtják, lassítják a légcserét, átváltják a felületes légzést. Ennek izomlazító hatása csökkenti a szervezet stressz-szintjét is. Ezért működnek szülés alatt is ezek a technikák. Az ingerelárasztásos módszer is van, akin segít, például végignéz egy pozitív szülésélményt videó, fotókon, ahol elérhető közelségbe kerül a félelem tárgya és annak megismerése által már kevésbé tűnik ijesztőnek.

Amikor a szervezeted veszélyt érzékel, adrenalint kezd termelni. Ez a stresszhormon ősi, ösztönös reakció, amely segített az embereknek túlélni, például elmenekülni egy vadállat elől. A szülés során azonban az adrenalin inkább akadályoz, mivel gátolja az oxitocin termelődését. A stresszhullámokat lassíthatod, ha olyan dolgokra koncentrálsz, amelyek oxitocint szabadítanak fel, például érintésre, ölelésre. Ezek csökkentik a vérnyomást, lassítják a pulzust és enyhítik a feszültséget.

tags: #szulestol #valo #felelem #legyozese