Szülés után sok nő szembesül olyan testi változásokkal, amelyekre nem igazán tudott felkészülni, mert csak elképzelései voltak arról, mi történik majd szervezetével, főképp intim testtájával a baba világra jötte után. Hiába a lelkiismeretesen elvégzett szülésfelkészítő tanfolyam, a tudatos felkészülés, a gyermek világrahozatala előre nem látható testi változásokkal járhat. A várandós nők teste a terhesség kilenc hónapja alatt folyamatosan alakul, és ezek a változások nem érnek véget a szüléssel.
Gátmetszés és a szülési sérülések ellátása
Ha a szülést levezető orvos úgy ítéli meg, hogy az utolsó szakaszban, a kitolásnál valami miatt - vagy mert túl gyorsan érkezik vagy mert túl nagy a fej mérete - a baba nem tud akadálytalanul és az anyának sérülést nem okozva átjutni a hüvelyen, gátmetszésre kerül sor. Időben alkalmazva elkerülhető vele egy komolyabb sérülés: például a hüvely vagy a gát repedése, szakadása, a végbél záróizmának sérülése, amit a magzat kinyomása, kirobbanása okozhat. Az ollóval ejtett, néhány centiméteres vágást a szülést követően összevarrják.
Szülés során előfordulhat a szülőcsatorna és a környező szövetek bizonyos sérülése. Ezek lehetnek a méhszáj, a gát, a hüvely, a medencefenék izomzat, a szeméremtest és a végbél sérülései. A sérüléseket a szülészorvos a szülést követően hüvelyi feltárás során azonosítja és legtöbbször helyi érzéstelenítést követően ellátja, és varratok behelyezésével visszaállítja az eredeti állapotot. A gátmetszés sebét a szülést követően a szülészorvos ellátja, a varratok behelyezését követően a gát visszanyeri eredeti állapotát.
Gátmetszés, gátvédelem.
Gátvédelem és a gátmetszés elmaradásának következményei
Hüvelyi szülés során MINDIG törekedni kell a gátvédelemre. Gátvédelem során a szülést vezető orvos vagy szülésznő kézzel tartja, védi a gátat, hogy lehetőség szerint ne repedjen el. Fontos megérteni, hogy a gátvédelem nem egy választható opció, hanem a rutinszerű szülésvezetés része. Ugyanakkor tudni kell, hogy a gátmetszés elmaradása nem mindig jelenti azt, hogy a kisbaba könnyedén kifér a hüvelyből.
Amikor a kismama ragaszkodik ahhoz, hogy ne legyen gátmetszés, kisebb-nagyobb repedések majdnem mindig kialakulnak, hiszen a baba feje, válla utat csinál magának. A gátmetszés elmaradásának lehetséges szövődményei közé tartozhat:
- A kitolási szak elhúzódása.
- A kismedencei szövetek és szervek károsodása a hosszas nyomás miatt.
- Fisztulák (járatok) képződése a hüvely és a végbél vagy húgyhólyag között.
- Későbbi süllyedéses panaszok, mint a méhsüllyedés vagy húgyhólyagsérv.
- Szabálytalan, több irányba és több rétegben történő gátrepedés.
A gátseb gyógyulása és lehetséges komplikációk
Mint minden orvosi beavatkozásnak, a gátmetszésnek is lehetnek szövődményei. Az első pár napban erős fájdalommal jár: az égő, feszülő érzés, a gát környékének megduzzadása normális jelenség. Azonban figyelnünk kell a rendellenességekre.
A fertőzés az egyik legfontosabb kockázati tényező. A gát sebe ilyenkor néhány napon, egy héten belül duzzadt, piros lesz, abból bűzös váladékozás indulhat, és sok esetben ki is nyílhat. Ritkán előfordulhat a gátseb szétnyílása fertőzés nélkül is, ami alkati tényezőkre vagy a sebgyógyulás elégtelenségére vezethető vissza. Ilyenkor a megoldás műtéti úton a kérdéses terület eltávolítása, és a gát helyreállító műtéte lehet.
Császármetszés utáni varratok: Több réteg, több technika
A legtöbb császáros édesanya akkor szembesül vele, hogy többféle varrat létezik, amikor a kórházban először cserélik sebén a fedőkötést. A kívülről látható heg azonban csak a jéghegy csúcsa, a császármetszés során 10 réteget vágnak át vagy húznak szét. A belső rétegeket (méh, hashártya, izom) minden esetben felszívódó varrattal zárják.
Az alábbi táblázat összefoglalja a szülés során alkalmazott varróanyagok jellemzőit:
| Varróanyag típusa | Felszívódási idő | Alkalmazási terület |
|---|---|---|
| Rendkívül gyors felszívódású | 2-3 nap | Felszíni szövetek |
| Gyors felszívódású | 2-3 hét | Bőr alatti rétegek |
| Lassú felszívódású | 90 nap - 1 év | Méhfal, izomhártya |
| Nem felszívódó | Nem szívódik fel (2 év+) | Bőrvarrat (feszülés esetén) |
A bőrvarrat a legtöbb esetben nem felszívódó varrattal történik. Ha egy édesanya bőre jobban feszül, érdemesebb nem felszívódó varratot behelyezni, mert egy felszívódó varrat idő előtti eltűnése könnyen szétváláshoz és sebfertőződéshez vezethet.
Higiénia és otthoni ápolás szülés után
A metszés fertőzésének megelőzésére rendkívül fontos a megfelelő személyi higiénia. Minden vizelés, vagy székelés után mossuk meg meleg vízzel a gát területét, majd gézzel töröljük szárazra. Mindig elölről hátrafelé töröljünk! Üljünk melegvizes kádba (ülőfürdő), vagy használjunk meleg borogatást, ezzel is segítve a seb gyógyulását.
A regenerációt segíthetjük a következő módszerekkel:
- Pihenés: Ez a legfőbb szempont a gyógyuláshoz. Ne csináljunk túl sokat túl gyorsan!
- Kegel-gyakorlatok: A medencefenék izmainak megerősítése sokat segít az inkontinencia ellen és a hüvely rugalmasságának visszanyerésében.
- Megfelelő táplálkozás: Fogyasszunk elegendő fehérjét, vitamint és sok folyadékot a szövetek gyógyulásához.
- Nemi élet kerülése: Amíg a gyermekágyi folyás nem szűnik meg, javasolt kerülni a nemi életet.
A szülést követő 6 hetet gyermekágynak hívjuk, ez alatt az idő alatt a test folyamatosan regenerálódik. Ne feledjük, hogy a hüvely viszonylag gyorsan képes visszanyerni szinte teljesen a régi alakját, így a változások hosszú távon nem befolyásolják hátrányosan az élettani folyamatokat.