Szülés utáni vérzés és az első menstruáció: okok, tünetek és teendők

A szülés utáni időszak, más néven gyermekágy, hatalmas hormonális változásokkal és testi regenerációval jár. Ebben az időszakban számos jelenség, így a szülés utáni vérzés és az első menstruáció is felmerülhet, amelyekkel kapcsolatban gyakran fordulnak orvoshoz a kismamák. Fontos megérteni, hogy melyek a normális folyamatok, és mikor indokolt orvoshoz fordulni.

A gyermekágy és a szülés utáni vérzés

Gyermekágynak a szülést követő hathetes időszakot nevezzük, amikor a nő szervezete hatalmas hormonális változásokon megy keresztül annak érdekében, hogy a várandósság és a szülés megterhelő időszaka után regenerálódjon, és visszaalakuljon az eredeti állapotába. A szülés vérzéssel jár. Hogy ki mennyi vért veszít, számos tényezőtől függ: hüvelyi szülés esetén a többi között attól, hogy mekkora a baba, és világra jötte milyen hüvelyi és gátkörnyéki sérülésekkel jár. Az ezt követő, gyermekágyi időszakban a nők teste elkezd regenerálódni, aminek része a hetekig elhúzódó vérzés (lochia) is. Noha ez sokak számára ijesztőnek tűnhet, természetes folyamat, és attól függetlenül számítani kell rá, hogy a kismama hüvelyi úton, vagy császármetszéssel ad életet gyermekének.

A vérzést ilyenkor az okozza, hogy a szülés után a méh azonnal elkezd összehúzódni - a kisbaba szoptatásakor a folyamatosan termelődő oxitocin hormonnak köszönhetően ezt érezni is lehet -, ám ahol a méhlepény levált, ott vérzés lép fel. A vér mellett szövetdarabok, és felgyülemlő váladék is távozik, ami jelzi, hogy a méh tisztul. A szülés utáni (postpartum) vérzéseket két nagy csoportra oszthatjuk: a korai szülés utáni vérzés a szülést követő 24 órán belül, míg a késői szülés utáni vérzés a gyermekágyas időszak alatt jelentkezik.

A szülés utáni vérzés okai és tünetei

A szülést követően kezdetben még véres, majd gyakorlatilag áttetszővé tisztuló váladék ürül a méhből. Ez a méh természetes tisztulási folyamatának része. A méh regenerálódása során a folyással vérrögök, felgyülemlett egyéb váladékok, apró szövetrészek ürülnek. Fontos tudni, hogy az ürülő folyás (vérzés) normál esetben nem lehet bőséges, élénkpiros vérzés, nem lehet bűzös, és nem járhat lázzal. Személyfüggő, hogy a méh mennyi idő alatt tisztul meg szülést követően. Általában a hatodik hét végére elmúlik, azonban előfordulhat, hogy néhány héttel tovább tart.

Korai szülés utáni vérzés okai:

• Méhlepény-rendellenességek: A sűrűn erezett méhlepény egy része nem válik le a méhfalról a szülés során, így szabad érfelszín alakul ki, ahonnan jelentős mennyiségű vér távozhat. Ilyenkor a méhben maradt méhlepényrészt el kell távolítani.
• A méh nem megfelelő összehúzódása (atónia): A lepény hiánytalanul távozik, azonban a méh nem húzódik össze. A méhlepény vérellátására kialakult véröblökből erős vérzés jelentkezhet, amely kezelés nélkül súlyos következményekkel járhat.
• A szülőcsatorna sérülései: Jelentős mennyiségű vérzést okozhatnak, amelyet a szülőszobán, súlyosabb esetekben a műtőben kell öltésekkel és rekonstrukcióval kezelni.
• Véralvadási zavarok: Egyes véralvadási zavarok is súlyos vérzéses szövődményt okozhatnak szülés után.

Késői szülés utáni vérzés okai:

• Lepényretenció: A gyermekágy során jelentkező bő, friss vérzés egyik oka a méhűrben maradt lepényrészlet, amely a folyamatosan kialakuló véralvadék miatt akár szervülhet is. A vérzés mellett súlyos fertőzéshez is vezethet.
• Elégtelenül ellátott szülési sérülésekből eredő utóvérzés.
• Méhnyálkahártya-gyulladás (endometritis).
• A méhfal fokozott megnyúlása (méh-szubinvolúció): A méh elégtelen összehúzódásához vezet (ikerterhesség, túl sok magzatvíz, nagy magzat).

Rendellenességre utalhat, ha a kismama erős alhasi fájdalmat érez napokkal a szülés után is, ha belázasodik, a vérzés állaga darabos lesz, vagy a színe "gyanús". (A szülés utáni pár napban a távozó vér színe sötétvörös, majd élénk savós-pirossá válik, ezt követően pedig egyre világosodik.) Ha változatlanul sötét marad, és mennyisége egy hét elteltével sem kezd csökkenni, érdemes orvoshoz fordulni, mert komoly probléma is állhat a háttérben. Előfordulhat, hogy a méh nem tud megfelelően összehúzódni vagy nem tisztul eléggé, mert méhlepény-, esetleg egyéb szövetdarab maradt bent, ami nem képes magától távozni, és gyulladást okoz. Ilyenkor azonnali és szakszerű segítségre lehet szükség, hogy ne alakuljanak ki súlyos szövődmények.

A méhatónia részletesebben

A méhatónia a méh izomtónusának hiánya, ami a szülés utáni elégtelen összehúzódásokhoz vezet. Ez az állapot a szülés utáni vérzés leggyakoribb oka, amely világszerte az anyai morbiditás és halálozás egyik vezető oka. Amikor a méh nem húzódik össze, nem tudja hatékonyan összenyomni a méhlepényhez tapadó ereket, ami jelentős vérveszteséghez vezet. Akkor beszélünk méhatóniáról, ha szülés vagy császármetszés után a méh nem vagy nem megfelelően húzódik össze. Ez azért veszélyes, mert így a megszokottnál nagyobb, akár az életet is veszélyeztető mennyiségű vérzés léphet fel. Száz szülésre nagyjából 2-6 méhatónia jut, de ezek súlyossága nagyon eltérő. Megesik, hogy a méh csak kevésbé jól húzódik össze, és ritkább, hogy egyáltalán nem.

A méhatónia okai és hajlamosító tényezői

A méhatónia okai nem ismertek, de a hajlamosító tényezői igen. Ilyen lehet az ikerterhesség, túl sok magzatvíz, többedik terhesség vagy szülés, cukorbetegség, elhúzódó szülés. Míg a méh atóniája elsősorban a szülés alatt és után bekövetkező fiziológiai változásokkal függ össze, bizonyos fertőző ágensek súlyosbíthatják az állapotot. Például a méh fertőzései, mint például az endometritisz, gyulladást okozhatnak, és akadályozhatják a méh hatékony összehúzódási képességét.

A méhatónia tünetei

A méhatónia tünete a szülés utáni intenzív vérzés, amely akár percek alatt is jelentős vérveszteséget okozhat. A vérzés mellett esik a vérnyomás, a pulzus szapora lesz és elnyomható. Súlyos esetben történhet eszméletvesztés, ami a perifériás keringés elégtelen működése miatt következik be.

A méhatónia kezelése

A méh atónia kezelése jellemzően orvosi beavatkozásokat foglal magában, amelyek célja a méhösszehúzódások elősegítése és a vérzés csillapítása. A méhatónia kezelése konzervatív módon történik, gyógyszereket is alkalmaznak. A méhizomzat összehúzódását elsősorban az oxitocin, az ergotamin és a prosztaglandin segíti. A méh összehúzódását masszírozás is gyorsíthatja. Esetenként méhkaparásra, a méh kiürítésére, hideghatásnak történő kitételére is szükség van. Ha a gyógyszeres kezelés nem elégséges, műtéti megoldásokra van szükség. Ezek célja a méhet vérrel ellátó artériák lekötése. Ha ez nem hoz eredmény, a méh eltávolítására is sor kerülhet. Ha a vérzés nagyon súlyos, és nem sikerül elállítani, sor kerülhet a méh eltávolítására is.

Mikor forduljon orvoshoz?

Amennyiben a szülés utáni időszak során bő, friss piros vérzése van, illetve az ürülő váladék bűzössé válik, forduljon szülész-nőgyógyászhoz! Ez a szülés utáni vérzés, illetve fertőzés tünete lehet, amely a váladék megváltozása mellett magas lázzal, méhtáji fájdalommal, további vérzéssel jár. Megfelelő diagnózis és terápia mellett könnyen gyógyítható, de fontos a korai diagnózis. Császármetszés után is jelentkezhetnek gyulladásra utaló jelek: ha a műtéti terület kellemetlenül duzzadt, vörös, ég, vérzik vagy erősen váladékozik, esetleg láz jelentkezik az első pár nap elteltével, mindenképpen érdemes orvossal konzultálni a továbbiakról.

Az első menstruáció szülés után

A terhesség és a szülés utáni hosszabb-rövidebb időszakában a menstruációs vérzés (és maga a ciklus, a peteérés) megszűnik. Ennek oka természetesen a bekövetkező hormonális változások, melynek természetesen megvan a maga oka. Szülés után a prolaktin nevű hormon szintje az egekben van, mivel ez a hormon felelős - többek között- a tejelválasztásért. Amennyiben mennyisége nem áll vissza az alacsonyabb tartományba, úgy a menstruáció elmarad, illetve rendszertelen lesz. Ezért van az, hogy minél tovább és minél többet szoptat a kismama, annál később jelentkezik a menstruáció. Ekkor nem megy végbe peteérés, megakadályozva ezzel egy újabb gyermek fogantatását.

Mikor várható az első menstruáció?

Sajnos pontos időpontot nem lehet mondani, hogy mikor jelentkezik az első menstruáció. Amennyiben szoptat a kismama, úgy akár egy év is eltelhet, ha nem, akkor nem sokkal a gyermekágyi időszak letelte után (szülés utáni 6 hét). Az is előfordulhat, hogy kell pár hónap, hogy beálljon rendszeressé a ciklus. Erre nagy hatással van a szoptatás, mert ha átmenetileg kevesebbet szopizik a baba, akkor megjelenik a vérzés, ha ismét többet, akkor megint abbamaradhat. Dr. Kedves Anett szerint akár még szoptatás mellett is jelentkezhet rendes menstruáció, de így, hogy valaki nem tudott szoptatni a gyulladás miatt, pláne. Amennyiben nincs különösebb panasza, emiatt ne aggódjon. Lassan következik a szülés utáni kontroll is, ott is ellenőrizni fogják. Ha a vérzés nem bő, nem bűzös, nem jár a megszokott menseshez képest több panasszal, erősebb görcsökkel, akkor ez valószínűleg sima menses lesz.

Ha szoptatás mellett vannak vérzészavarok, vagy egyáltalán nem jelentkezik, akkor nincs ok aggódni, főleg akkor, ha a szoptatás még intenzív.

Vizsgálatok vérzészavarok esetén

Először is fontos, hogy az orvos jól kikérdezze az illetőt a szoptatásról, a teherbeesés előtti esetleges menstruáció zavarairól, hormonproblémáiról. Utána szükség van fizikális, UH vizsgálatra, rákszűrésre, majd a hormonpanelek ellenőrzésére. Ezek alapján legtöbbször kiderül, mi is okozza a panaszt.

Egyéb testi változások szülés után

Azt szokták mondani, hogy a terhesség és az anyává válás teljesen megváltoztatja a nőket - és ezt nyugodtan lehet szó szerint érteni. Szülés után sok nő szembesül olyan testi változásokkal, amelyekre nem igazán tudott felkészülni, mert csak elképzelései voltak arról, mi történik majd szervezetével, főképp intim testtájával a baba világra jötte után. Hiába a lelkiismeretesen elvégzett szülésfelkészítő tanfolyam, a tudatos felkészülés, mások szüléstörténetének meghallgatása, egy gyermek világrahozatala előre nem látható testi (és lelki) változásokkal járhat. A várandós nők teste a terhesség kilenc hónapja alatt folyamatosan alakul, és ezek a változások nem érnek véget a szüléssel. Sőt.

Intim testtájék változásai

• Hüvely: A szülést követően nem meglepő, hogy a hüvely is változáson megy keresztül, sok esetben nem csökken vissza az eredeti méretére, a nők többségének tágabb marad a hüvelye, mint korábban volt. A hüvely izomzatának megerősítésében sokat segíthet az intim torna, például a medencefenék izmait is edző Kegel-gyakorlatok.
• Vizelet-inkontinencia: Gyakori probléma az akaratlan vizeletvesztés, a hüvelyi szülés ugyanis gyengítheti a medencefenéki izomzatot. Becslések szerint a szülést követő pár hónapban a nők egyharmada szenved vizelet-inkontinenciától, ami a legegyszerűbb helyzetekben - nevetés, vagy akár tüsszentés közben - is okozhat kellemetlen pillanatokat.
• Hüvelyszárazság: Noha a hüvelyszárazság természetes a gyermeküket szoptató anyák körében, mégis sokaknak okoz kellemetlenséget. Hátterében a hüvelyhám állapotát is befolyásoló hormonális változás áll: szülés után ugyanis hirtelen csökken a hüvelyváladék termelődését is serkentő ösztrogén mennyisége.
• Aranyér és tágult vénák: A kismamák életét az aranyér és a tágult alsó végtagi vénák is megnehezíthetik, mivel a méh nagyobb súlya és nyomása csökkentheti a megfelelő véráramlást, ezzel elősegítve a kellemetlen panaszokat. Az aranyér kellemetlen tüneteit minden negyedik kismama megtapasztalja.

Egyéb testi változások

• Méh: Normál esetben a női méh körte méretű, de a terhesség alatt eléri egy görögdinnye nagyságát.
• Lábméret: A lábméret változásának két fő oka van: a súlygyarapodás és a hormonok. A lábfejjel kapcsolatos változásokat főként a lábfejre nehezedő többletsúly okozza, amely a lábboltozat süllyedéséhez és a csontok szétterüléséhez vezethet.
• Mellek: A női mellek meglehetősen látványos változásokon mennek keresztül a terhesség alatt és után. A tejtermelés hatására a mirigyállomány megduzzad, a szoptatás után pedig a zsírszövet és a kötőszövet aránya eltolódhat.
• Haj és bőr: Sokan tapasztalják, hogy a hajuk világosabb és sűrűbb lesz a terhesség alatt, ez pedig a hormonoknak tudható be. A terhesség különféle bőrelváltozásokkal jár, az egyik legismertebb ezek közül a melazma.
• Szétnyílt hasizom: Minden második anyát érint a szétnyílt hasizom problémája.
• Libidó: A szülés után egy évbe is telhet, mire a nők libidója normalizálódik.

tags: #szules #utan #mintha #meg #akarna #jonni