A magas vérnyomás a terhesség alatti egyik leggyakoribb kórkép. Megkülönböztetünk esszenciális/krónikus/másodlagos, azaz várandósság előtt is meglévő magas vérnyomást, illetve terhességhez társult magas vérnyomást. Bár a terhességi magas vérnyomás általában a szülés után rendeződik, előfordulhat, hogy az értékek még hetekkel, sőt, akár hat hétig is magasak maradnak a szülést követően.
A hormonális változások, a testsúly változás is befolyásolja a vérnyomást. Ezek a komplex élettani folyamatok, valamint a terhesség alatti megnövekedett folyadékmennyiség és az érrendszer terhelése mind hozzájárulhat ahhoz, hogy a vérnyomás szülés után sem tér azonnal vissza a normális szintre.
A Terhességi Magas Vérnyomás Típusai
A terhességi magas vérnyomás különböző formákban jelentkezhet, melyek mindegyike más-más odafigyelést és kezelést igényel:
- Krónikus magas vérnyomás: Terhesség előtt, vagy a terhesség 20. hete előtt felismert magas vérnyomás. Ha már terhesség előtt is vérnyomáscsökkentőt szedett valaki, akkor ez a típus áll fenn.
- Terhességi (gesztációs) magas vérnyomás: A terhesség 20. hete után felismert magas vérnyomás, ami nem társul fehérje vizeléssel, és általában szülés utáni 6. hétig rendeződik.
- Átmeneti terhességi magas vérnyomás: Ekkor a terhesség harmadik trimeszterében, szülés alatt vagy a szülés utáni időszak első 24 órájában alakul ki a hipertónia a korábban normál vérnyomással rendelkező nőknél, egyéb toxémiás tünetek nélkül.
- Késői terhességi toxémia (preeclampsia): A terhesség 20. hete után jelentkezik, gyakori először szülőknél. Legtöbbször a terhesség 20. hete után felismert magas RR (vérnyomás) értékek, ami szervkárosodással társul. Szülés után és vajúdás közben is kialakulhat.
- Rárakódásos preeclampsia: A terhesség 20. hete után fellépő magas vérnyomás, melyet fehérjevesztés és ödéma kísér, azon várandósoknál, akiknek már a terhesség előtt is volt magas vérnyomásuk.
A Postpartum Preeclampsia: Különösen Fontos a Szülés Után
A preeclampsia veszélyes terhességi szövődmény, amely olyan nőknél fordulhat elő, akik terhesek vagy nemrégiben szültek. A szülés utáni preeclampsia egy ritka, de annál súlyosabb állapot, amely a szülés utáni magas vérnyomáshoz kapcsolódik. Általában körülbelül 48 órával a szülés után alakul ki, de akár hat héttel a baba születése után is előfordulhat.
Rendkívül súlyos állapot, azonnali kezelést igényel. A görcsroham általában a terminus vége felé jelentkezik, azonban kisebb százalékban szülés után is felléphet.
Kialakulásának okai és kockázati tényezői
A preeclampsia kialakulásának pontos oka nem ismert. A várandós nő szervezete tulajdonképpen negatívan reagál a terhességre - hasonlóan egy mérgezés ellenreakciójához. Vannak olyan tényezők, amelyek növelik a szülés utáni preeclampsia kialakulásának kockázatát, például a jelentős túlsúly, a terhesség alatti magas vérnyomás, korábbi terhesség során (vagy a családban előforduló) terhességi vagy szülés utáni magas vérnyomás, a 20 évnél fiatalabb életkor, illetve a 40 évnél idősebb kor. Rizikófaktor még az ikerterhesség, különböző autoimmun betegségek, és az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség.
Azonnal Orvoshoz Forduljon, Ha Ezeket Tapasztalja!
A görcsöket legtöbbször tipikus tünetek előzik meg, de a szülés utáni preeclampsia tünetei akár hirtelen is jelentkezhetnek. Ne hagyja figyelmen kívül a testünk jelzéseit!
- Gyomorfájdalom, hányinger és hányás
- Látászavarok (homályos látás vagy fényérzékenység, apró pöttyök megjelenése a látótérben)
- Magas vérnyomás (140/90 vagy annál magasabb), erős szívdobogás
- Magas fehérjeszint a vizeletben (azt tapasztalhatjuk, hogy kevesebbet tudunk pisilni)
- Súlyos, nem múló fejfájás
- Az arc vagy a végtagok duzzanata
- Gyors súlygyarapodás
- Légszomj, görcsroham
- Jobb bordaív alatti fájdalom (epigasztriális fájdalom)
- Nagyon magas vérnyomás értékek (pl. 190/120-as RR érték)
- Fokozott reflexingerlékenység
Ha nemrégiben szültünk, és a fenti tünetek bármelyikét tapasztaljuk, nagyon fontos, hogy azonnal forduljunk orvoshoz. Ha nem tudjuk elérni a háziorvost, védőnőt, szülészorvosunkat, akkor irány az ügyelet, kórház, vagy hívjuk a mentőt! A preeclampsiát legtöbbször vérnyomáscsökkentővel, görcsoldóval és vérhígítóval kezelik, de nem múlik el magától, mindenképpen szükséges az orvosi beavatkozás! A szülés utáni preeclampsia nagyon súlyos állapot. Magnézium-szulfátot is felírhat az orvos, ha rohamok fejlődnek és a szülés utáni preeclampsia súlyos tüneteit mutatják.
A preeclampsia súlyos szövődménye az úgynevezett HELLP-szindróma, mely egy életveszélyes állapot. Az eclampsia legsúlyosabb szövődménye az agyvérzés és az agyödéma. Nagyon ritka esetben tartós eszméletvesztés-kóma állhat be. Ennek kizárása CT vagy MR vizsgálattal történik. Eclampsia esetén a terhesség azonnali lezárására van szükség császármetszéssel.
Befolyásolja-e a magas vérnyomás a szoptatást? Gyermek és Ön | Dr. Parekh Dr. Gangannal
Vérnyomás Kezelése Szülés Után
Szülés utáni napokban, hetekben magas vérnyomás esetén, mint például 175/115 Hgmm-ig felmenő értékek, a házi orvos megnövelheti a vérnyomáscsökkentő adagját, például a Dopegytét, és maradhatunk a Betaloc adagnál. Ha a vérnyomás a gyógyszeres kezelés hatására fokozatosan csökkenni kezd, annyira, hogy már 107/79 körüli értéket mérünk a gyógyszer bevétel előtt is és főképp délelőtt, a reggeli gyógyszer bevétele után, ami elég kellemetlen mert szédelgés, álmosság tör ránk, akkor semmi esetre se hagyja abba a gyógyszert.
Az adag csökkentése valóban lehet, hogy szükséges. Ezt is beszélje meg orvosával; először a déli adag gyógyszert szoktuk csökkenteni. Mivel régóta magas a vérnyomás, nem valószínű, hogy teljesen gyógyszermentesen rendben lenne. Igen, biztonságosan szoptathatja csecsemőjét, miközben a betegség elleni gyógyszereket szedi. A gyógyszeres kezelés vérnyomáscsökkentővel történik, ami legtöbb esetben Dopegyt (hatóanyag: Metildopa), Isoptin (hatóanyag: Verapamil-hidroklorid) vagy Cordaflex (hatóanyag: Nifedipin).
Ha a gyermekágyas 6 hét alatt nem rendeződnek az értékek, bár pici baba mellett nem egyszerű, de javasolt háziorvos/belgyógyász felkeresése.
A magas vérnyomás kezelése - legyen szó akár a terhesség ideje alatt jelentkezőről vagy egy már a fogantatást megelőzően jelenlé-vőről - minden esetben jelentős szakmai odafigyelést igényel.
Hosszú Távú Kockázatok és Megelőzés
A magas vérnyomás (hipertónia) várandósság nélkül is rendkívül nagy veszélyeket rejt, ugyanis jelentősen károsítja a szív-és érrendszert, amely miatt érszűkület alakulhat ki. Kezeletlen esetben olyan szövődményeket is okozhat, mint a vesekárosodás, a szívinfarktus vagy éppen a stroke. A Canadian Stroke Congress legújabb közleménye szerint a terhességi magas vérnyomás drasztikusan megnöveli a későbbi stroke és szívroham kialakulásának kockázatát.
A hipertónia egy része genetikusan meghatározott, azonban sajnálatos módon 80%-a életmóddal összefüggésbe hozhatóan alakul ki. Így megelőzésében elsősorban életmódbeli tényezők játszanak szerepet, mint a rendszeres testmozgás, az egészséges táplálkozás, valamint a dohányzás és az alkoholfogyasztás csökkentése/kerülése. Az egészséges életmód, a helyes táplálkozás, a rendszeres, nem megterhelő testmozgás és a pihentető alvás hozzájárul az optimális testsúly megtartásához és a jó közérzethez. A gyógyulás kulcsa a stressz kerülése.
Az első lépés a gyógyulás felé, ha a kismama nyugalomra törekszik, és igyekszik a lehető legnagyobb mértékben távol tartani magát a stresszes helyzetektől. Ezáltal ugyanis a méhlepénybe történő véráramlás felélénkül. Rendszeres vérnyomás ellenőrzéssel, és az orvossal való együttműködéssel kezelhető minden olyan krónikus állapot, amely növeli a kockázatokat. Rendszeresen járjon fogorvoshoz is. Fontos, hogy a 9 hónap alatt kövesse vérnyomását, testsúlyát, a kiugró változást pedig jelezze védőnőjének, orvosának!