Egy gyermek világrahozatala igen nagy megterhelést jelent a nőknek mind pszichés mind fizikai szempontból. A szülést követően számos problémával szembesülhetnek az anyukák, ilyen többek között a vizelet-visszatartási nehézség, azaz az inkontinencia, melyet nagyon sokan megtapasztalnak. Szülés alatt és után igen sok nő tapasztal vizelet-visszatartási problémákat, ennek ellenére kevesen beszélnek róla, még kevesebben fordulnak miatta orvoshoz.
Statisztikák szerint terhesség alatt és a gyermek világrahozatalát követően 10-ből 4 nő tapasztal vizelet-inkontinenciát. Az anyák közel harmadánál jelentkezik a szülés után vizelettartási zavar. Az esetek többségében a probléma átmeneti és magától megszűnik, azonban a nők egy részénél egy évvel a szülés után is fennmaradhat az állapot. A leggyakoribb a tüsszentéskor, köhögéskor, nevetéskor vagy sporttevékenység közben jelentkező úgynevezett stressz inkontinencia. A szülés utáni első hetekben és hónapokban az inkontinencia bizonyos mértékig természetes jelenség is lehet, ami később rendeződik. Sok nő tapasztal vizeletvesztést a szülést követően.
Az inkontinencia okai szülés után
A terhesség alatti vizeletszivárgás rizikófaktora a szülés után is fennálló problémának is, a terhességi inkontinenciával küzdők felénél marad fenn a probléma a szülést követően is. Sok esetben azonban csak a szülés után jelentkezik a vizelettartási zavar, ebben az esetben a kiváltó ok maga a szülés folyamata. A terhességi inkontinencia egyik legfőbb oka, hogy a várandóssággal járó hormonváltozások lazábbá teszik a medencefenéki izmokat. Ez a folyamat felkészít a szülésre, ugyanakkor hozzájárul a vizelettartás nehézségéhez. Szülést követően a hormonszintek visszaállnak, ez azonban nem következik be egyik napról a másikra, idő szükséges a hormonszintek változásához és az izomtónus rendeződéséhez. Ez a magyarázata annak, hogy a terhességi inkontinencia az esetek felében a szülés után néhány héten belül magától megszűnik, ugyanakkor a szülést követő hetekben még változatlanul tapasztalható.
Amennyiben az inkontinencia nem szűnik meg és hónapokkal a szülés után is fennáll, sokkal valószínűbb, hogy szülés alatt bekövetkező károsodások okozzák a problémát. A szülés utáni inkontinencia legfőbb oka, hogy a természetes úton történő szülés megnyújtja a medencefenék izmait. A húgycső zárófunkciója ezáltal gyengül, így kisebb hólyagnyomás során is bekövetkezik a vizeletszivárgás, vizeletcsepegés. A hüvelyi úton történő szülés szerepére utal, hogy a császármetszéssel szült anyáknál a rizikó alacsonyabb. A szülés alatti gátmetszés is hozzájárul a zavarokhoz, mivel lassabb az érintett izomcsoportok regenerálódása és tovább fennmaradhat az inkontinenciát előidéző állapot. További, ritkább ok lehet a hólyagszabályozásért felelős idegek sérülése, vagy a húgycső és a hólyag elmozdulása a terhesség alatt. Az epidurális érzéstelenítés közvetlenül a szülés után okozhat csak vizelettartási nehézséget, de ennek néhány napon belül meg kell szűnnie.
A medencefenék izomzata (a hólyag körüli izmok) gyengíti a szülés is. A medencefenék izomzata ellazul, hogy felkészüljön a szülésre, és ez a szabályozásban is szerepet játszik. Az izom is sérülhet, hatására vizelet szivárog ki, a húgycső nem tud zárva maradni. Az édesanyák igyanak sokat! Az anyák igyanak sokat! A medencefenék izomcsoport tartja helyén a medenceűri szerveket, a méhet, a hüvelyt, a belet és a húgyhólyagot. Az öregedéssel ezek az izmok elkezdenek gyengülni. Ezt a szülés gyakran súlyosbítja, mivel az izomcsoportnak meg kell nyúlnia, meg kell feszülnie, hogy a csecsemő meg tudjon születni. Habár a hüvely tágulékony, hiszen a gyermekszüléshez „tervezték”, nem ritka, hogy a gát annyira megnyúlik, hogy repedés vagy szakadás történik. A hüvely és a gát általában minden probléma nélkül, megfelelően gyógyul. Hasonlóan gyakori szülés után a nehézérzet a hüvelyben, amelyet a medencefenék gyengesége okoz és általában átmeneti, de az állapot akár egy évig is fennállhat. Ritkábban a szülés annyira súlyos sérüléseket okozhat a medencefenékizmokban, hogy székletinkontinencia is kialakulhat.
A vajúdás és a szülés után természetes jelenség, ha a vizeletürítés terén bizonyos problémák jelentkeznek. Az érzéstelenítés például csökkentheti a húgyhólyag érzékenységét, előfordul, hogy megsérül a hólyag, a gát eleve fájdalmas lehet. Ugyanakkor arra figyelmeztet dr. Rákász István, az Urológiai Központ urológusa, hogy bizonyos tünetek esetén gondolni kell a szülés utáni húgyúti fertőzésre is, amit mindenképpen kezelni kell. Mi okozhatja a szülés utáni fájdalmas vizelést? A szülést követő 6-8 órában fontos, hogy sor kerüljön vizeletürítésre, ez ugyanis segíthet megelőzni a fertőzéseket, és megakadályozni, hogy túlzottan megteljen a húgyhólyag, amely károsodáshoz, vérzéshez is vezethet. De még problémamentes esetekben sem ritka a szülés utáni húgyúti fertőzés. Ennek hátterében állhat a hólyag sérülése, érzékenységének csökkenése, ha pedig gátszakadás és/vagy metszés, majd varrás is történt, természetes, ha a kezdeti időszakban csíp a vizelet. Ezen túl az is előfordulhat, hogy pszichés gátlás nehezíti a vizelést. A fájdalmas vizeletürítés ráadásul nem csak a hüvelyi szülés, de a császármetszés után is kialakulhat. A húgyúti fertőzés általában antibiotikumos kezelést igényel, hiszen baktériumok okozzák a betegséget. Fotó: Urológiai Központ - Hüvelyi szülésnél a legtöbb esetben a gáttájék elég megviselt ahhoz, hogy ha érintkezésbe kerülnek a szövetei a vizelettel, csípő, égő érzés jelentkezzen. Ugyancsak kellemetlenséggel járhat, ha a szülés után katéter felhelyezésére volt szükség. Ez utóbbinak a katéter eltávolítása után néhány nappal el kell múlnia, a gát tájékának fájdalma 3-6 hét alatt múlhat el. - Császármetszés után még gyakoribb lehet a szülés utáni fájdalmas vizelés, ami az esetek legnagyobb részében szükséges katéter behelyezésnek tudható be, a kutatások szerint. Húgyúti fertőzés szülés után A húgyúti rendszer bármely részét érintheti fertőzés, és bár legtöbbször a húgyhólyag és a húgycső érintett, időnként a vesére is átterjedhet. A baktériumok ugyanis az alsóbb szakaszokból terjednek a felsőbb régiók felé. Ez néhány nappal, egy héttel a szülés után is megtörténhet, nem ritkán a katéter felhelyezés következményeként. A szülés utáni húgyúti fertőzés nem feltétlenül kényelmetlenebb vagy veszélyesebb, mint a bármely más időszakban jelentkező probléma, de az előbbi mindenképpen kezelést igényel. Vagyis orvoshoz kell fordulni az alábbi tünetekkel: - fájdalmas vizelés, égő érzés vizeléskor, - nyomásérzés vagy éles fájdalom az alhasban, - vizelési inger, miközben csak egy-két csepp vizelet ürül, - zavaros, kellemetlen szagú vizelet, - a vizelési fájdalom fokozatos erősödése. A fertőzés súlyosbodásának a jele lehet a láz, a deréktájon vagy oldalt kialakuló fájdalom, a hányás, hányinger, a világosabb vagy sötétebb színű vér megjelenése a vizeletben. A kezelés szükséges, a megelőzés lehetséges - A húgyúti fertőzés általában antibiotikumos kezelést igényel, hiszen baktériumok okozzák a betegséget. Szoptatós anyukákban azonban felmerül a kérdés, hogy vajon ők is kaphatnak-e ilyen gyógyszert és a választ az, hogy igen. A rövid ciklusban szedendő antibiotikumok szoptatás mellett is biztonsággal szedhetők, az anyukáknak gondos körültekintés után szoktuk elrendelni - hangsúlyozza dr. Rákász István, az Urológiai Központ urológusa.
A szülést követően a nők harmada szenved inkontinenciától. Sokan szégyellik ezt, ezért nem beszélnek róla, csaknem fele barátainak sem. Azonban van segítség!
Rizikófaktorok
A szülés utáni inkontinencia kockázata magasabb a következő esetekben:
- elhízott nők
- székrekedéssel küzdők
- természetes úton történő szülés
- többszörös szülés
- 35 éven felüli nők
- nagyobb méretű baba
- hosszú vajúdás, nehéz szülés
Amennyiben egy nő már a terhessége előtt is küzdött vizelettartási problémákkal, az állapot romolhat.
Mit lehet tenni a vizelettartási zavarok ellen?
Amennyiben a szülés hatására megnyúlt medencefenéki izmok okozzák az inkontinenciát, a vizeletszivárgás jó eséllyel magától megszűnik, az izmok természetes módon is regenerálódnak. Ez azonban hosszabb folyamat is lehet, 6 hónapig is eltarthat. A regenerálódás elsősorban egészséges életmóddal segíthető. Ennek része az egészséges testsúly elérése, az egészséges táplálkozás, a dohányzás mellőzése. Kerülni kell a nehéz tárgyak emelését, hólyagirritáló hatása miatt a túlzott koffeinfogyasztást, valamint a vizelettartási panaszok ellenére is elegendő folyadékot kell fogyasztani.
Nagyon hasznos a Kegel-gyakorlat rendszeres végzése, ami pár héttel a szülés után kezdhető el, és ajánlott tartósan, nem csak a panaszok megszűnéséig folytatni. Kezdd el újra a gyakorlatokat, amint úgy érzed, hogy képes vagy rá. Császármetszés utáni varratokkal kezdd fekve, majd fokozatosan ülve végezd a tornát, enyhe, rövid izomösszehúzásokkal. A gyakorlatok pontos betanításához érdemes gyógytornász segítségét kérni.
Ha tervezel, azonnal el kell kezdened a medencefenék-gyakorlatokat. Ez nem csak a várandósság időszakára csökkenti az inkontinencia fellépésének esélyét, de a szülést követően is.
Ha mégis kialakul a probléma, az általában magától megszűnik egy kis idő után. Ha azonban a szülés utáni 6 héten túl is tart a panasz, vagy ha túlzott mértékű, akkor érdemes orvoshoz fordulni, aki különböző kezelési módokat ajánl. Kérjen orvosi segítséget azonban, ha a panaszok 6 hónap elteltével is fennállnak, vagy hamarabb, ha komolyabb panaszokkal társulnak (fájdalmas vizeletürítés, nagy mennyiségű vizeletszivárgás), az inkontinencia ugyanis kezelhető.
Hogy kinek milyen terápia szükséges, az egyéni, melyet befolyásolnak többek között az egyéni adottságok, a szülés ideje, az inkontinencia súlyossága. Sok esetben a nők jelentős javulást tapasztalnak az orvos által javasolt életmódbeli változtatások végrehajtása után (pl. rostban dús étrend, megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása, túlsúly leadása, dohányzásról való leszokás). Ezen kívül már a kialakult inkontinencián is sokat segítenek a medencefenék izmainak erősítésére szolgáló gyakorlatok (Kegel gyakorlatok). Érdemes tudni, hogy léteznek különböző gyógyszeres kezelések is (főleg sürgősségi inkontinencia esetén), de lehetőség van méhgyűrű/pesszárium alkalmazására is, melyek segítik a hasüregi szervek megtartását.
A probléma kezelésére léteznek sebészi eljárások is. Ezekre általában csak akkor kerül sor, ha a panaszok erősek, ha tartósan nem javulnak, illetve ha más, a medencefenéki izmok gyengüléséhez kapcsolódó állapotok is társulnak az inkontinenciához. Ilyen lehet a szülés utáni széklet inkontinencia és bélgázképződés, a méhsüllyedés vagy a húgyhólyagsüllyedés, utóbbi állapotok azonban a szülő korú nőknél még ritkán fordulnak elő.
A számos fizikai panasz ellenére a legtöbb nő azt vallotta, hogy jól érzi magát, többen, mint a hasonló korú többi nő. Ennek oka valószínűleg a szülés után eufória érzése, ami elvonja a figyelmet az átmeneti panaszokról.
Semmelweis oktatóvideók: Medencefenék-torna
Sok esetben a problémát lehet kezelni medencefenék gyakorlatokkal, amelyekkel megerősítheted izmaidat. Emellett használhatsz izomstimulációs eszközt is, amely lényegesen megkönnyíti a helyzetet.
A szakemberek azt tanácsolják, hogy már a terhesség előtt, de a legkésőbb a terhesség során el kellene kezdeni erősíteni a medencefenék izmait. Ez nem csak a várandósság időszakára csökkenti az inkontinencia fellépésének esélyét, de a szülést követően is.
Ha mégis kialakul a probléma, az általában magától megszűnik egy kis idő után. Ha azonban a szülés utáni 6 héten túl is tart a panasz, vagy ha túlzott mértékű, akkor érdemes orvoshoz fordulni, aki különböző kezelési módokat ajánl.
A szülést követő első hetekben és hónapokban az inkontinencia bizonyos mértékig természetes jelenség is lehet, ami később rendeződik. Kérjen orvosi segítséget azonban, ha a panaszok 6 hónap elteltével is fennállnak, vagy hamarabb, ha komolyabb panaszokkal társulnak (fájdalmas vizeletürítés, nagy mennyiségű vizeletszivárgás), az inkontinencia ugyanis kezelhető.
A legtöbb nő szülés után visszanyeri az irányítást a teste fölött, de mások számára ez sokkal hosszabb ideig is eltarthat. A probléma sokkal könnyebben orvosolható, minél hamarabb észreveszed és kezeled. Ne várd meg, míg súlyosabbá válik!