A szülés utáni egy év: test és lélek regenerációja

A szülés csodája igen meghatározó egy nő életében. A gyermek születése örömteli esemény és egyben egy merőben új életszakasz kezdete, amely gyökeresen megváltoztatja az újdonsült szülők korábban megszokott életritmusát. Különösen igaz ez az édesanya esetében, akinek a kis jövevényről való gondoskodás mellett saját testi és lelki egészségére, életminőségére is nagyon fontos gondot fordítania a szülés után.

A szülést követő három hónapban egy igen intenzív regeneráció veszi kezdetét a testedben, amely akár egy évig is eltarthat. Kivételes időszak ez, amire érdemes nagyon odafigyelned. A szülés utáni regenerációs időablak azt jelenti, hogy a sérülések utáni felépülés még zajlik az anyai szervezetben. Ez a folyamat rögtön a szülés után veszi kezdetét, az első három hónapban a legintenzívebb, és további hónapokon át folytatódik.

Ezen időszak alatt kivételes biokémiai, kémiai és molekuláris biológiai folyamatok zajlanak aktívan a szervezetedben. Erre csak egy példa a méhed változása, amely a terhesség folyamán hatalmas méretűvé növekszik, majd a szülést követően egy öklömnyi nagyságú szervvé alakul vissza. Fontos tudnod, hogy ezek a kivételes regenerációs folyamatok, csak ebben az időszakban tudnak lejátszódni, mert az időablak bezárulása után leállnak a regenerációt irányító mechanizmusok. Ezért van az, hogy amennyiben a regeneráció nem megfelelő, annak sajnos hosszútávú következményei lehetnek.

Ha egy kismama a szülést követően nem tesz semmit a regenerációjáért (pl. nem biztosítja szervezetének a megfelelő tápanyagokat, nem végez gátizomtornát, nem pihen eleget), a szülés során keletkezett sérüléseinek 60%-a feltehetően egy év múlva akkor is meggyógyul. Ugyanakkor ezeknek a kismamáknak a jelentős részénél 20-30 év múlva kialakul majd valamilyen kismedencei diszfunkció (vizelet- székletinkontinencia, prolapszus vagy szexuális diszfunkció, hüvelylazaság érzése).

Testi változások és felmerülő problémák

A terhesség és az anyává válás teljesen megváltoztatja a nőket - és ezt nyugodtan lehet szó szerint érteni. A szülés utáni regeneráció során számos testi változással és problémával szembesülhetnek az édesanyák.

Fizikai regeneráció és lehetséges komplikációk

• Aranyér: Az aranyér kellemetlen tüneteit minden negyedik kismama megtapasztalja. A szülés után az aranyeres panaszok sok esetben néhány hét alatt elmúlnak. Műtéti megoldásra szerencsére ritkán van szükség, kenőccsel, kúppal vagy langyos ülőfürdővel általában jól kezelhető a probléma.
• Inkontinencia: Amikor a kismama a terhesség alatt vagy a baba megszületése után köhögéskor, tüsszentéskor, emeléskor vagy kocogás közben vizeletcsepegést tapasztal, a panaszokat stressz inkontinencia okozza. Kialakulásának oka, hogy a medencefenék izomzata meggyengül, ami kötőszöveti gyengeséggel párosulva megváltozott anatómiai állapotot eredményez. Gyakori probléma az akaratlan vizeletvesztés, a hüvelyi szülés ugyanis gyengítheti a medencefenéki izomzatot.
• Süllyedéses panaszok: A medencefenéki izmok és szalagok terhelés vagy kötőszöveti gyengeség miatti megnyúlása süllyedéses panaszokat is okozhat. Méhsüllyedésről akkor beszélünk, amikor a méh előre csúszik a hüvelybe, lejjebb kerül, ezáltal idegentest-érzést okoz.
• Méh változása: Normál esetben a női méh körte méretű, de a terhesség alatt eléri egy görögdinnye nagyságát. A szülést követően egy öklömnyi nagyságú szervvé alakul vissza.
• Lábméret változása: A lábméret változásának két fő oka van: a súlygyarapodás és a hormonok. A lábfejjel kapcsolatos változásokat főként a lábfejre nehezedő többletsúly okozza, amely a lábboltozat süllyedéséhez és a csontok szétterüléséhez vezethet.
• Súlytöbblet: A szülés utáni hónapokban nem minden kismamának sikerül megszabadulni a súlytöbblettől, sőt, a kutatások szerint minden negyedik nő a szülés utáni években újabb felesleget szed fel magára.
• Hüvelyi változások: A szülést követően nem meglepő, hogy a hüvely is változáson megy keresztül, sok esetben nem csökken vissza az eredeti méretére, a nők többségének tágabb marad a hüvelye, mint korábban volt. A megnyúlt medencefenék-izmok miatt az orgazmushoz kapcsolódó összehúzódások lehetnek gyengébbek, mint korábban.
• Fogvesztés: Egy 2008-as tanulmány bizonyította, hogy minél több gyermeket szült egy nő, az évek előrehaladtával annál több fogát vesztette el.
• Mell változásai: A női mellek meglehetősen látványos változásokon mennek keresztül a terhesség alatt és után. A mell méretét alapvetően az határozza meg, hogy mennyi zsírszövetet tartalmaz. A tejtermelés hatására a mirigyállomány megduzzad, a szoptatás után pedig a zsírszövet és a kötőszövet aránya eltolódhat. Nem csak a méret, sok esetben a forma is teljesen átalakul. A szoptatás során a tej áramlása megnyújthatja a bőrt és a többi szövetet, és emiatt a mell megereszkedhet, üresnek, kilapultnak tűnhet.
• Haj változásai: Sokan tapasztalják, hogy a hajuk világosabb és sűrűbb lesz a terhesség alatt, ez pedig a hormonoknak tudható be.
• Bőrelváltozások: A terhesség különféle bőrelváltozásokkal jár, az egyik legismertebb ezek közül a melazma. A terhességi maszk az arcbőrön, a homlokon, az orcákon, az ajkak körül vagy az orr környékén található, barnás színű foltok elnevezése.
• Szétnyílt hasizom: Minden második anyát érint a szétnyílt hasizom problémája.

Szexuális élet és libidó

A szülést követő 6 hét a regenerálódás, a gyermekágy időszaka, ezt követően a szülész-nőgyógyász ellenőrzi a gyógyulás menetét és megállapítja, hogy van-e akadálya a szexuális együttlétnek. Változó azonban, hogy a női test mikor áll készen az együttlétre. Az első időszakban az együttlét kellemetlenséget, fájdalmat okozhat, illetve van, akinek hosszabb időbe telik az édesanyai szerepkört összeegyeztetni a szex gondolatával. Amennyiben a szex során a nő a szülést követő 4-6 hónap elteltével is kellemetlenséget, vagy fájdalmat tapasztal, nőgyógyászati kivizsgálás szükséges. A szülés után egy évbe is telhet, mire a nők libidója normalizálódik.

A szülés utáni 6 hét a regenerációról szól, ezért ekkor a legtöbb orvos a házasélet kerülését javasolja a párnak. Utána azonban egyén függő, hogy mikor kezdik újra az együttléteket, hiszen van, aki alig várja az összebújásokat, ám van, aki inkább halogatná a fáradtság, az esetleges fájdalom és a baba körüli teendők miatt.

Menstruáció és fogamzásgátlás

A terhesség és a szülés utáni hosszabb-rövidebb időszakában a menstruációs vérzés (és maga a ciklus, a peteérés) megszűnik. Ennek oka természetesen a bekövetkező hormonális változások. Szülés után a prolaktin nevű hormon szintje az egekben van, mivel ez a hormon felelős - többek között - a tejelválasztásért. Amennyiben mennyisége nem áll vissza az alacsonyabb tartományba, úgy a menstruáció elmarad, illetve rendszertelen lesz. Ezért van az, hogy minél tovább és minél többet szoptat a kismama, annál később jelentkezik a menstruáció. Ekkor nem megy végbe peteérés, megakadályozva ezzel egy újabb gyermek fogantatását. Sajnos pontos időpontot nem lehet mondani, hogy mikor jelentkezik az első menstruáció.

Amennyiben szoptat a kismama, úgy akár egy év is eltelhet, ha nem, akkor a nem sokkal a gyermekágyi időszak letelte után (szülés utáni 6 hét). Az is előfordulhat, hogy kell pár hónap, hogy beálljon rendszeressé a ciklus. Erre nagy hatással van a szoptatás, mert ha átmenetileg kevesebbet szopizik a baba, akkor megjelenik a vérzés, ha ismét többet, akkor megint abbamaradhat.

Amikor már csökken a szoptatások gyakorisága, akkor egyre kevesebb tej - így prolaktin - termelődik, melynek következménye, hogy el kezd visszaállni a normál ciklus. Ha beindul a ciklus, először peteérés van, majd jelentkezik szülés után az első menstruációs vérzés, ami azt is jelenti, hogy a nő ismét teherbe képes esni. (Tehát, ha valaki kevéssé szerencsés, már a menstruációja megjelenése előtt teherbe eshet, és sajnos akkor már egy idő után a terhessége miatt nem menstruál).

Közvetlen a szülés utáni vérzés: lochia

A gyermekágyi vérzés, a lochia, a méh üregében maradt szövetdarabok, nyálkahártya, a lepény helyén keletkezett seb gyógyulása során keletkező anyagokból illetve immunsejtekből áll. Ez eleinte erős menstruációs vérzéshez hasonlít, vörös és kis vérrögök is előfordulhatnak benne. Színe később barnássá válik, majd tisztul, fehérebb lesz, mennyisége csökken. Nem bűzös, édeskés szagú, ezért, ha kellemetlen szagokat tapasztal, forduljon orvoshoz, mert az gyulladás, fertőzés jele lehet! Az ürülést alhasi görcsök kísérhetik, mely a méh összehúzódásának jele.

Amennyiben az anyuka még szoptat, úgy fontos, hogy olyan módszert válasszon, mely nincs hatással a tejtermelődésre. Jó megoldás lehet ezért a hormonmentes fogamzásgátlás (pl. gumióvszer), ám ha mindenképp hormonális fogamzásgátlón gondolkozik, úgy csakis az egykomponensű (csak progeszteront tartalmazó) készítmények - minipill, injekció - jöhetnek szóba. Ha a kismama nem szoptat, úgy egyszerűbb a helyzet, mivel lényegében bármit, bármikor lehet választani.

Lelki egészség és támogatás

A szülés utáni pszichés zavarok, mint például a gyermekágyi depresszió, a nők 10%-át érinti. A szülés és a baba körüli teendők az első hetekben természetesen kimerítőek. Szerencsére ez manapság már nem számít tabu témának, sok segítő csoport és fórum áll a kismamák rendelkezésére, ahol megoszthatják gondolataikat, nehézségeit más anyukákkal.

A pihenés a baba mellett alapvető fontosságú. A gyermek születése örömteli esemény és egyben egy merőben új életszakasz kezdete, amely gyökeresen megváltoztatja az újdonsült szülők korábban megszokott életritmusát.

Egészségügyi ellátás és ajánlások

Vajon tisztában vannak-e ennek a regenerációs folyamatnak a jelentőségével a nők? A magyarországi tapasztalat az, hogy a szülést követően mindenki a kisbabával foglalkozik, és sajnos az anyuka teljesen elhanyagolja a saját egészségét. Az egészségügyi rendszerben a szülést követő 2-3 napon, majd hat hét múlva vizsgálják meg az anyát, és lehetőség van a szülést követő 12 hónapon belül további posztpartum vizsgálatra, de általános tapasztalat szerint ezzel nemigen élnek a kismamák és az orvosok sem ajánlják fel. A helyzetet nehezítheti az elején, hogy sok esetben maga a kismama sem találkozik a 6 hetes kontrollig az orvosával.

Ezért is figyelemre méltó az Amerikai Szülész Nőgyógyászati Társaság és a WHO új kezdeményezése, amely úgy fókuszál a szülés utáni felépülési folyamatra, hogy - szimbolikus értelemben - a terhesség 4. trimeszterének tekinti. Így többek azt javasolja az orvosoknak, hogy ne várjanak az első találkozóval 6-8 hétig, hanem már a szülés követő 48-72 órán belül beszéljenek a kismamákkal, hogyha kérdés, probléma van, akkor azokra időben reagálhassanak. Az első vizsgálatnak pedig ideális esetben 3 héten belül (7-14 napokon) meg kell történnie az új javaslat szerint.

Kórházi ellátás a gyermekágyas időszakban

A szülést követő első hetet korai gyermekágynak, a másodiktól a hatodik hétig tartó időszakot pedig késői gyermekágynak hívjuk. Aranyórának nevezzük, amikor a baba közvetlenül a születés után a mama pocakjára kerül (ez körülbelül 2 órán át tart). Az édesapa jelenléte szintén nagyon fontos. Császármetszés esetén, amíg az édesanya még a műtőben van, addig az édesapa mellkasán is lehetőség van az aranyóra megkezdésére.

A gyermekágyas osztályon tevékenykednek a csecsemő-újszülött ápolók. Főbb feladataik többek között a következőkből állnak: az orvosi és szülésznői viziteken való részvétel, a kismamák egészségügyi állapotának megfigyelése, császármetszés utáni ápolás, segítés az első felkelésnél, zuhanyozásnál. Az édesanyák hogylétéről a szobákba való óvatos bekukkantással, egy finoman, empatikusan intézett kérdéssel érdeklődnek: hogy van, édesanya, van-e bármilyen probléma, tudunk-e valamiben segíteni?

• Hüvelyi szülés után: Az arany két óra elteltével érkeznek az édesanyák a szülőszobáról az osztályra. A szülés után is nagyon fontos a mielőbbi felkelés, mozgás, hiszen ez kedvezően hat a méh összehúzódására, a gyermekágyas folyás könnyebb kiürülésére.
• Császármetszés után: A műtőből az osztályra hozzák a kismamákat. Ha nincs választott szülésznő, akkor a gyermekágyas osztályra beosztott szülésznő kolléga figyeli meg a kismamát. Többször megméri a vérnyomását, ellenőrzi a vérzés mennyiségét, valamint fájdalmat csillapít. Mindemellett ilyenkor is fontos a korai mobilizálás, mozgás. Ez általában műtét után 6-8 órával történik. A császármetszés utáni első felkeléskor javasolni szoktuk a teljes testet érő zuhanyzást. A hasi sebet vízálló tapasz fedi, így azt is érheti víz.

Kiegészítő információk

• Szoptatás alatti étrend: A szoptatás összetett biológiai folyamat, mely az újszülött táplálásán túl szerepet játszik az immunológiai védelem, illetve az anya és gyermeke közötti szoros kötődés kialakításában. Az anyatej összetétele nagymértékben illeszkedik a baba igényeihez.
• Anyák védelme a munkába való visszatérésig: A kisgyermekneveléshez kapcsolódó pénzbeli ellátások rendszere, valamint a folyamatosan bővülő családtámogatási rendszer célja a gyermeket vállaló édesanyák - és a családok - jövedelmi helyzetének javítása, az egyenlőtlenségek és a szegénységi kockázat csökkentése.

tags: #szules #utan #egy #evvel