A láz megjelenése riasztó lehet, különösen akkor, ha gyermekeknél jelentkezik. Fontos azonban tudni, hogy amellett, hogy alapvetően legtöbbször veszélytelen tünet, kifejezetten hasznos feladatot lát el: a szervezet a testhőmérséklet emelésével küzd a különböző fertőzésekkel szemben. Ez a fajta immunválasz a leghatékonyabban 38-40°C fokos hőmérsékleten működik. Láznak általában a test normál hőmérsékletének 37,5°C feletti értékét tekintik, és ez gyakran az első jele annak, hogy gyermeke fertőzés ellen küzd. A hőmérséklet emelkedése segít gyermeke immunrendszerének a fertőzéstől való megszabadulásban azzal, hogy megnehezíti a vírusok és baktériumok túlélését.
A csecsemő és gyermek lázának tünetei és okai
A láz számos tünettel járhat a gyermekeknél:
- Magas hőmérséklet
- Hidegrázás
- Forrónak és kipirultnak tűnik
- Ingerlékenység
- Étvágytalanság
Hogy megtudd, beteg-e a gyermeked vagy sem, viszonyítsd az aktuális helyzetet a megszokott, egészséges állapotához! Ha a kisbaba szemmel láthatóan jókedvű, elégedett és úgy eszik, mint szokott, valószínűleg nem áll fenn semmilyen probléma. A csecsemő lázának mérésekor az a legfontosabb, hogy pontosan tudd, mikortól számít lázasnak a baba. Szerencsére túl sok plusz információt nem kell megjegyezni, ugyanis minden pont úgy zajlik, ahogyan a felnőtteknél: a baba és a gyermek is akkor lázas, ha a hőmérő 38°C fölötti értéket mutat. A testhőmérséklet függ a mérés módjától, helyétől és a napszaktól is. Láznak a hónaljban mért 38 °C fok feletti testhőmérsékletet nevezzük, amelyet gyerekek esetében többnyire vírusfertőzés vált ki. A végbélben, szájban és fülben mért érték 0,5 °C-kal magasabb, mint a hónaljban mért hőmérséklet.
A láz mértékéből nem lehet következtetni a kiváltó ok súlyosságára, hiszen a teljesen ártalmatlan lefolyású betegségek is okozhatnak magas lázat, illetve súlyosabb kórképek is megjelenhetnek hőemelkedés mellett. Fontos, hogy egyik esetben se essen pánikba a szülő, hiszen leggyakrabban egy egyszerű megfázás okozza a kellemetlenségeket.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Három hónaposnál idősebb gyermeknek, ha nagyon rosszul érzi magát vagy fájdalma van, adhat paracetamolt. Minden más gyermek esetében vigye őket orvoshoz, ha a hőmérsékletük meghaladja a 38°C-ot, és a következő tünetek bármelyikével rendelkeznek:
- Merev nyak
- Fény hatására jelentkező szemfájdalom
- Hányás
- Ivás megtagadása
- Kiütés
- A szokásosnál nagyobb fáradtság
- Légzési problémák
- Olyan fájdalom, ami nem javul fájdalomcsillapító gyógyszerrel sem
Akkor is vigye gyermekét orvoshoz, ha:
- 40°C feletti láza van, de nem mutat más tüneteket
- Több, mint két napja lázas
- Úgy tűnik, egyre inkább rosszul van
- Lázas görcsrohama volt (olyan roham, amely akkor fordul elő, amikor lázas)
A csecsemők életének első három hónapjában magas testhőmérséklet csak ritkán fordul elő, de ha mégis, azonnal kérjünk orvosi segítséget. Akárcsak azoknál a nagyobb gyermekeknél, akik krónikus alap- vagy fokozott kockázatú betegségben szenvednek vagy egyéb súlyos tünetekkel - például nehézlégzéssel, vészes hányással, hasmenéssel - is küzdenek.
Ha a gyermeked általános közérzete rossz, és a lázcsillapító sem segít, még aznap fordulj orvoshoz! Az arra hajlamos gyerekeknél lázgörcs léphet fel, ha gyorsan lázasodnak be. Ilyenkor a test megmerevedik, a végtagokban izomrángás jelentkezik, és rövid ideig akár eszméletvesztés is bekövetkezik. Ezek a rohamok ugyan nem veszélyesek, egy-két percig tartanak csupán, de ettől még ijesztően hatnak. Ha nyugodt tudsz maradni, a gyerek is hamarabb lehiggad, ezért azt javasoljuk, hogy mindvégig legyél a közelében, de végtagjait semmiképp ne szorítsd le! A lázat gyakran náthás fertőzés okozza, de ha annak tünetei nem jelentkeznek, érdemes jobban odafigyelni! Néha csak úgynevezett „háromnapos lázról” van szó, ami teljesen veszélytelen, de fertőző. A látszólag ok nélkül jelentkező lázat más infekció (például húgyúti- vagy fülfertőzés) is okozhatja, ami gyakran gyógyszeres kezelést igényel.
Hogyan enyhítsük a lázat?
Természetesen elsőbbséget kell adni a kényelem megteremtésének, amikor gyermeke lázas, és fontos a dehidratáció elkerülése. A nap folyamán és bármilyen nyugtalan éjszakai időszakban adjon gyermekének kis mennyiségű folyadékot, például vizet, hígított gyümölcslevet vagy gyümölcsszörpöt. A lázas gyermek számára elsődlegesen fontos a nyugodt, szeretetteljes környezet, a gondoskodó légkör és a pihenés biztosítása. A kis beteget soha ne a láz mértéke, hanem az általános állapota szerint lássuk el. Egy jó állapotban lévő gyermeknek felesleges folyamatosan mérni a lázát, vagy korlátozni az aktivitását.
Figyeljünk arra, hogy a lázas gyermek mindig jól szellőző, könnyű ruhát viseljen, ha pedig a láz felszálló szakaszában fázik, csupán egy vékony takaróval takarjuk be, amelyet izzadásnál vegyünk le róla. A verejtékezés komoly folyadék és sóveszteséggel jár együtt, amely hatékony pótlásáról minél előbb gondoskodni kell. Amennyiben a gyermek rosszul érzi magát, indokolt a lázcsillapítás. Hűtőfürdőt ma már nem javasolnak, legfeljebb gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzuk.
Megfelelő lázcsillapítószer azonban mindig legyen otthon. Ajánlott két különböző hatóanyacsoportba tartozót beszereznünk, azonban érdemes tudni, hogy a különböző gyártók által készített, más-más néven elérhető készítmények ugyanazt a hatóanyagot tartalmazhatják. Fontos szabály, hogy egyszerre mindig csak egyféle hatóanyagtartalmú lázcsillapítót adjunk a gyermeknek, ha nem hat, akkor váltsunk át másikra, leghamarabb az előző bevételétől számított négy óra elteltével. Ugyanolyan hatóanyagtartalmú gyógyszereket hat óránként adhatunk a gyermeknek. Magas láz esetén, a lázcsillapítótól 1-2 °C fokos csökkenés várható, tehát egy 39-39,5 °C fokos láz 1-2 óra múlva kb. 38-38,5 °C fokra csökken. Általában ez elegendő ahhoz, hogy a kis beteg sokkal jobban érezze magát és pihenni tudjon.
Lázcsillapítók gyermekeknek
Kipróbálhat egy kifejezetten gyermekeknek kifejlesztett vény nélküli fájdalomcsillapítót is. A Nurofen gyermekeknek termékcsalád belsőleges szuszpenziói ibuprofent tartalmaznak, amelyek akár nyolc órán keresztül segíthetnek csökkenteni a lázat. A gyermek növekedésével a lázcsillapítás formája - kúp, csepp, szirup, tabletta - és mennyisége is változik. A végbélkúp a legkisebbek számára, vagy hányás mellett jelentkező láz esetén a megfelelő választás, szirupokat 3 hónapos kortól, cseppeket bármely életkorban, diszpergálódó- vagy rágótablettákat kisdedkortól adhatunk. Az 5-6 éves gyerekek jellemzően már a tablettákat is ügyesen le tudják nyelni. A szakmai társaságok lázcsillapításra elsősorban a paracetamol és ibuprofen hatóanyag-tartalmú készítményeket javasolják, gyakran használt hatóanyag magas láz esetén a metamizol is. Az adott gyógyszer csomagolásán mindig megtalálható, hogy ez pontosan életkoronként - vagy testsúlyonként - hány tablettát, kúpot, cseppet vagy milliliter szuszpenziót jelent. A szalicilát csoportba tartozó gyógyszerek gyermekkorban nem javasoltak, az elsősorban gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatású, diklofenák tartalmú készítményeket pedig önmagukban fennálló láz esetén szintén nem tanácsos alkalmazni.
Gyermekágyi láz és egyéb szülés utáni problémák
A szülés utáni időszak - más néven gyermekágy - általában a szülést követő első 6-8 hetet jelenti. Ilyenkor a női szervezet hatalmas változásokon megy keresztül: a hormonrendszer átalakul, a méh visszahúzódik, a szervezet regenerálódik, és sok esetben a szoptatás is ekkor indul be. Bár egy természetes folyamat, bizonyos egészségügyi problémák ilyenkor gyakrabban fordulnak elő. A gyermekágyi fertőzések fő tünete a láz. Gyermekágyi láz áll fenn, ha a testhőmérséklet legalább két alkalommal eléri a 38,0 °C-t a szülést követő 10 napon belül. A szülés utáni első 24 órában a 38,0 °C-t meghaladó hőmérséklet általában fiziológiás, spontán megszűnik. A tejbelövelléskor észlelt láz jóindulatú, átmeneti.
Mellproblémák szoptatás alatt
A szoptatás első heteiben az emlő különösen érzékeny lehet. Leggyakoribb panaszok:
- Mellbimbó repedések - gyakran a nem megfelelő mellrehelyezés miatt alakulnak ki.
- Tejcsatorna-elzáródás - fájdalmas csomó jelenhet meg az emlőben.
- Mellgyulladás (mastitis) - az emlő piros, fájdalmas, láz is jelentkezhet.
A szoptatási időszakban kialakuló mellgyulladás általában baktériumfertőzés következménye, de sokszor egy kezeletlen tejcsatorna-elzáródás előzi meg. Fontos tudni, hogy a legtöbb esetben a szoptatást ilyenkor sem kell abbahagyni, sőt a rendszeres kiürítés segíti a gyógyulást.
Fertőzések a szülés után
A szülés során a szervezet több ponton is sérülhet, ezért a fertőzések kockázata átmenetileg magasabb. Előfordulhat például:
- Méhnyálkahártya-gyulladás
- Császármetszés vagy gátmetszés utáni sebfertőzés
- Húgyúti fertőzések
Figyelmeztető tünetek lehetnek: láz, alhasi fájdalom, kellemetlen szagú hüvelyi váladék, seb körüli bőrpír vagy váladékozás. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, érdemes mielőbb orvoshoz fordulni, a korai felismerés és kezelés lerövidíti a gyógyulási időt. A gyermekágyi méhgyulladás kialakulásának hátterében bakteriális gyulladás áll, amit a hüvelyben lévő baktériumok okoznak, és a szülés alatti eseményekre vezethetőek vissza. Bizonyos baktériumok (pl. staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae baktérium, vagy különböző anaerob kórokozók) a méhnek a méhlepény leválásakor keletkező nagy sebén jutnak be a véráramba. A méhszáj még több nappal a szülés után is teljesen nyitott, így közvetlen a kapcsolat a méh és a hüvely között. A baktériumok még jó higiénés feltételek esetén is könnyen bejuthatnak az erősen igénybe vett méhbe, ahol meleg, tápanyagban gazdag környezetet találnak. A betegség hőemelkedésben vagy lázban nyilvánul meg, hasi nyomás, fájdalom, bűzös folyás, esetleg vérzés léphet fel. A gyakran nagyon fájdalmas méhgyulladást két módon lehet leküzdeni: a baktériumok ellen az antibiotikumok, a méh összehúzódása céljából a metil-ergometrin nevű anyarozs-alkaloid használata a megoldás. A fertőzés általában következmények nélkül gyógyul.
A gyermekágyi láz diagnózisa akkor áll fenn, ha a jelentkező láznak nincsenek egyéb okai. A vérképben fertőzésre utal az emelkedett CRP és fehérvérsejtszám, valamint a vörösvérsejt-süllyedés gyorsulása. Fertőzés esetén a páciensnek intravénás antibiotikumot adnak, amíg 48 órán át láztalan nem lesz. A gyermekágyi méhgyulladás megfelelő sterilitással megelőzhető, így elsősorban a szülés körüli megfelelő higiénia biztosítása a legfontosabb feladat. Fontos, hogy a terhesgondozás alatt a hüvelyi fertőzéseket időben észleljék és kezeljék, illetve a fertőzésre hajlamosító tényezők esetén (pl. idő előtti burokrepedés) megfelelő antibiotikumos profilaxisban részesüljön a kismama.
Megnövekedett trombóziskockázat
Kevesen tudják, hogy a szülést követő hetekben jelentősen megnő a trombózis kockázata, mely jelentkezhet mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia formájában. Ennek oka több tényező együttese: a terhesség alatt fokozódik a vér alvadékonysága, a szülés során az erek sérülhetnek, a friss anyukák pedig sokszor kevesebbet mozognak. Figyelmeztető tünet lehet: egyik láb duzzanata, fájdalom a vádliban, hirtelen jelentkező légszomj, mellkasi fájdalom.
Vérszegénység
A szülés során jelentős vérvesztés történhet, ezért sok nőnél vashiányos vérszegénység alakul ki. Ez okozhat: fáradtságot, szédülést, koncentrációs nehézséget, gyengeséget. Nehezíti a felismerést, hogy az alvásmegvonás miatt amúgy is fáradtabb az anya. A vasban gazdag táplálkozás és szükség esetén vaspótlás segíthet a regenerációban.
Hangulati változások
A hormonális változások, az alváshiány és az új élethelyzet miatt a lelki egyensúly is sérülékenyebb lehet. Szülés utáni lehangoltság (baby blues) A friss anyák nagy részénél jelentkezik az első napokban: sírósság, hangulatingadozás, fokozott érzékenység. Ez általában néhány nap, legfeljebb két hét alatt magától elmúlik. Szülés utáni depresszió Az anyák kb. 10-15%-át érinti a szülés utáni depresszió, ami súlyosabb és hosszabb ideig fennálló tünetekkel járhat: tartós lehangoltság, örömérzés hiánya, kimerültség, szorongás. Ilyenkor fontos segítséget kérni, mert a megfelelő támogatással jól kezelhető. Ha az anyában felmerülnek a saját magát, vagy a kisbabát bántalmazó gondolatok, az sürgősségi esetnek minősül és azonnali orvosi ellátásra van szükség!
Pajzsmirigyproblémák
A szülés után néhány hónappal kialakulhat szülés utáni pajzsmirigygyulladás. Ez gyakran két szakaszból áll, előbb átmeneti túlműködés, később alulműködés alakul ki. Tünetei lehetnek: fáradtság, szívdobogásérzés, ingerlékenység, hajhullás. Sokszor magától rendeződik, de néha kezelésre van szükség. Hasonló a helyzet a vérszegénységhez: a fáradtság, ingerlékenység és a hajhullás egyébként is jelen vannak, így nehezebb a probléma felismerése.
Medencefenék problémák
A szülés komoly terhelést jelent a medencefenék izmainak. Gyakori panaszok: vizeletcsepegés (szülés utáni inkontinencia), medencefenék-gyengeség, kezeletlen esetben méhsüllyedés, derékfájdalom, hasizom szétnyílása. A szülés utáni torna és a medencefenék-erősítés nagyon sokat segíthet ezek megelőzésében és kezelésében.
Történelmi kitekintés a gyermekágyi lázról
A 19. században a gyermekágyi láz volt az egyik fő oka a szülések magas halálozási arányának. Súlyosbította a helyzetet az európai városok kórházainak egyetemi szülészetein, hogy az orvostanhallgatók boncolás után kézfertőtlenítés nélkül vizsgálták a vajúdó nőket (például a Hôtel-Dieu Párizsban, ahol az első jelentés a betegség járványszerű előfordulásáról 1788-ban keletkezett). Egyes intézményekben időnként a szülő nők kétharmada halt bele a iatrogén fertőzésbe. Oliver Wendell Holmes amerikai orvos 1843-as dolgozatában már azt állította, hogy az orvosok terjesztik a betegséget. Négy évvel később Semmelweis Ignác kimutatta, hogy a szegényes higiéniai körülmények között működő kórházak, a tisztaság, valamint az orvosok kézfertőtlenítésének hiánya az oka, hogy különösen magas a betegség előfordulása a szülészeti osztályokon. Semmelweis vizsgálatai szerint az 1840-es évek derekán a Bécsi Általános kórház I. sz. szülészetén tízszer annyi asszony halt meg gyermekágyi lázban, mint a II. számún. Manapság azonban a kórházak magas higiéniai színvonalának köszönhetően ritka ez a betegség. Amennyiben mégis kialakulna, sikeresen gyógyítható a megfelelő antibiotikumokkal.